上海探索中医优势病种付费方式改革

<正>《中国中医药报》2015年4月3日讯:2015年3月27日,上海市卫生计生委、上海市中医药发展办公室召开全市中医药工作会议,确定今年工作重点。会议提出,全面实施第二轮中医药发展三年行动计划,完善中医医院评价体系,强化中医药服务内涵建设,加强综合医院中医药工作,进一步推进中药药事工作。推进中医药参与养老服务,研究制定面向养老服务从业人员的中医药技术手册,开展中医药与养老服务结合试点,促进中     

山东进行中医优势病种收费改革

2014年1月13日讯：山东省物价局、卫生厅、人力资源和社会保障厅日前联合发出《关于开展中医优势病种收费方式改革试点工作的通知》。《通知》中列出首批中医优势病种包括：桡骨远端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折、孟氏骨折等7种。     

医疗保险支付方式改革下中医按病种付费的可行性与问题研究

目的:了解在医疗保险支付方式改革的背景下中医支付方式的特点及局限性,着重探究中医按病种付费的可行性,并针对其问题提出建议。方法:系统收集我国关于中医按病种付费及医保支付方式改革的文献和相关资料,对中医支付方式的优劣进行比较总结。结果:目前中医按病种付费在疾病的诊断和编码、病种费用测算等方面仍然存在一些问题,因此,做好疾病分组、定价,体现中医诊疗特色,界定中医优势病种或许是今后需要研究的问题。结论:按病种付费相较于其他医保付费方式更适合中医,但中医按病种付费的发展仍有许多问题亟待解决。     

中医优势病种信息化研究

中医优势病种诊疗软件将现代信息技术融入中医,实现中医信息化、规范化,并促进中医信息交流,其中有效实现中医优势病种信息化为中医优势病种诊疗软件的关键。对46个中医基本元素量化中医辨证论治和理法方药中医诊疗流程等内容进行简介,阐释中医优势病种诊疗软件的设计思路。     

浙江基层中医门诊常见病纳入按病种付费

正《中国中医药报》2018年7月11日讯:2018年7月9日,浙江省人力资源和社会保障厅等3部门印发《关于开展基层中医门诊常见病按病种支付方式改革的通知》,将手足口病、上呼吸道感染等9类疾病纳入按病种付费。这9类疾病分别为手足口病、上呼吸道感染(风寒证)、上呼吸道感染(风热证)、咳嗽、痛经、子宫复旧不     

中医优势病种分布与管理思考

目的：研究我国中医优势病种的分布情况、特点及其质量管理模式的建立与应用,为我国中医优势病种内科护理的研究提供依据。方法：取2020年我国813所中医类医院所具有的243种中医优势病种为研究对象进行分析,并对中医优势病种在不同地区、不同级别医院、不同临床科室及不同承办主体医院的分布情况进行分析;选取2020年5—12月医院心内科与脑病科的中医优势病种患者150例为研究对象,根据常规中医护理与中医内科护理分为对照组和观察组,每组75例,比较两组的临床疗效、护理满意度和不良反应发生情况。结果：东部、中部、西部三地区的中医优势病种所占比例由高到低前6种完全一致;中医优势病种分布以二级、三级医院为主;各临床科室均有分布,但以中医内科和外科为主;承办主体医院以政府主办居多。观察组患者的临床疗效和护理满意度明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：中医优势病种的分布受医院类型、地区和科室的影响,但病种较为集中;管理者应针对中医优势病种建立相关的护理管理方案,以提高护理质量。     

基于中医优势病种的辨证论治平台

如何发挥中医学自身方法论优势,融入到信息化时代,分享信息化的成果,提升中医辨证论治的水平和疗效,一直是中医药界关注的重点课题。文章介绍一种以优势病种知识为基础的可量化的中医辨证论治平台,以达到规范辅助中医优势病种辨证诊疗流程,生成具有中医特色电子病历,提高中医诊疗服务质量。平台构造336种优势病种知识库,在其基础上构造一个新的临床辨证论治辅助算法,通过获取病人症状及体质量化码以进行辨证分型,从而自动推荐治法与处方。在win7平台实现了该系统的原型,目前在71家县级中医医院进行应用,统计医院使用情况,中医优势病种诊疗的适应率达85%左右,89.46%以上的电子处方可实现智能辅助辨证,说明本系统的应用可行性。     

肠腑病症成中医灸法优势病种

Although acupuncture and moxibustion have often been taken as a combined name, moxibustion has not received due attention. Through over 3 decades of exploration and practice, the project team led by Professor WU Huan-gan from Shanghai University of TCM created three new technologies featured by TCM in treating refractory intestine and bowel diseases by moxibustion with good curative effects, and instilled refreshing vigor into the traditional treatment of moxibustion with characteristic advantages.     

中医临床优势病种探讨——干燥综合征

干燥综合征(SS)是常见的风湿免疫病,是中医药治疗的优势病种之一。中华中医药学会组织中医风湿、西医风湿及药学领域专家,深入探讨SS的中医药治疗优势及优选方案。与会专家充分讨论后认为,SS早期诊断率低,缺乏针对性的治疗药物;自身免疫异常是SS发病的关键因素,气阴两虚是核心病机;SS的舌象极具特点,可能成为本病早期诊断及中西医结合诊疗的突破口;中医药治疗SS在改善临床症状和系统受累、个体化治疗、缓解睡眠和情志障碍、疾病早期发挥“治未病”功效及中西药联用增效减毒等方面具有优势,在SS不同阶段均有优势点;中药内服、外治、针刺和针刀均是可选的治疗手段;优选方案应在辨证基础上,结合病情阶段、中医药优势综合制订。应深入研究SS的临床特点和生物标记物对本病患者进行分层,探索建立基于循证证据的SS中医精准治疗方案。基于SS舌象的独特表现,建立疾病早期诊断和不良预后识别模型,实现早期防治,改善预后。未来应大力开展中医、中西医结合治疗SS的高质量循证医学研究,制定相关指南,优化和规范当前的诊疗,为说明白、讲清楚中医药治疗SS的优势提供依据。     

中医优势病种专家调查及其理论探源

采用专家问卷法 ,分别对中医、西学中和西医三类专家进行中医优势病种调查。结果显示 ,中医药在功能失调性病变、病毒感染性病变、病变进入慢性期或缓解期以及原因不明或病因病理复杂的病变方面 ,有较为明显的治疗优势。而对那些形体或器质性疾病、病因单纯、病变明确的疾患 ,以及病痛在急性或激烈阶段 ,与西医相比 ,中医则处于明显劣势。其原因在于中医学产生的文化背景、哲学基础、实践环境、发展历程与西医学不同 ,属于不同的医学理论体系。本研究对中医理论科研思路提出了有益的警示 ,亦为医疗卫生职能部门正确决策提供科学依据 ,还为群众提供科学的就诊指南     

我国中医优势病种分布状况及特点

目的 研究我国中医优势病种分布特点,为我国中医优势病种的定位、布局以及研究提供依据.方法 选择2010年我国中医基本现状调查中852所医院具有的,并经国家中医药管理局认定的259种中医优势病种为研究对象,分析中医优势病种在不同类别、级别医院以及不同地区、中医临床科室及其专科系统的分布状况. 结果 各地区前10位病种基本相同,具有中医优势病种的二级医院数比三级医院多,但三级医院病种数多于二级医院;具有中医优势病种的医院以中医医院和综合医院为主,中医医院和综合医院前10位病种基本相同,但中西医结合医院、民族医医院、专科医院差异较大;具有中医优势病种的医院以政府办为主;中医优势病种在中医内、外、妇、儿、骨伤、眼、耳鼻喉科都有分布,但以中医内科和外科为主.结论 中医优势病种在我国各类医院中广泛存在,涉及的病种范围比较集中,不同类别、级别医院以及不同地区、中医临床科室及其专科系统之间的分布存在差异.     

中医优势病种专家调查及其理论探源

采用专家问卷法,分别对中医,西学中和西医三类专家进行中医优势病种调查。结果显示,中医药在功能失调性病变,病毒感染性病变, 变进入慢性期或缓解期以及原因不明或病因病理复杂的病变方面,有较为明显的治疗优势,而对那些形体或器质性疾病,病因单纯,病变明确的疾患,以及病痛在急性或激烈阶段,与西医相比,中医则处于明显劣势,其原因在于中医学产生的文化背景,哲学基础,实践环境,发展历程与西医学不同,属于不同的医学理论体系,本研究对中医理论科研思路提出了有益的警示,亦为医疗卫生职能部门正确决策提供科学依据,还为群众提供科学的就诊指南。     

推进优势病种管理规范临床诊疗行为

为适应深化医药卫生体制改革,促进医院重点学科和专科专病的可持续性发展,不断提升临床诊疗水平和科研质量,医院在借鉴临床路径管理模式下,于2009年底全面推进医院临床优势病种管理.经过1年多的探索与实践,发现开展临床优势病种管理对于规范临床诊疗行为、发挥中医特色与优势、缩短住院日、降低住院费用有重要意义.     

黑龙江启动“中医治疗优势病种工程”

近日，在黑龙江中医药大学附属第二医院建院15周年之际，“黑龙江省中医治疗优势病种工程”也在该院全面启动。     

中医优势病种临床研究的战略思考与实践

中医学是我国医疗卫生保健体系的重要组成部分,几千年来,在维护人民健康、防病治病中发挥着重要作用.中医学理论与实践的先进性促进了中医学作用的发挥,也决定了中医学的特色优势.随着社会经济进步、现代医学的快速发展以及人类对健康需求的不断增加,中医学如何有效地提高防病治病能力,既是中医学主体发展的关键,也是中医学如何在人类健康事业中发挥更大作用的核心问题.     

优势病种中医诊疗护理方案总结工作开展

2013年12月2日讯：日前国家中医药管理局发布通知,要求各省级中医药管理部门和中医医院对优势病种中医诊疗、护理方案实施和效果进行总结分析。旨在落实今年在全国范围内启动开展的中医医院以“以病人为中心,发挥中医药特色优势,     

中医优势病种护理方案在综合医院的应用

目的：探讨中医优势病种护理方案在综合医院的应用效果。方法：医院从2020年1月开始针对中医优势病种开展中医特色护理管理,2020年1—10月为实施后,2019年3—12月为实施前,实施前后各随机选择300例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果：实施后患者的护理管理质量评分,显著高于实施前(P<0.05)。实施后患者对护理管理总满意率,显著高于实施前(P<0.05)。结论：中医优势病种护理方案应用于临床护理工作中成效显著,是促进中医技术推广、满足患者中医护理服务需求的有效措施,具有显著的应用效果。     

中医优势病种遴选和评价技术指导建议

目的 提出中医优势病种遴选和评价方法的技术指导建议草案,以促进未来遴选与评价工作。方法 通过梳理和分析中医优势病种相关研究文献,结合前期30个优势病种案例的分析,参考国际卫生健康对优先领域的研究方法,经过多轮专家小组讨论,最终确定中医优势病种遴选和评价技术指导建议。结果 将从7个方面进行中医优势病种的遴选和评价,包括成立优势病种遴选和评价工作组、初步筛选优势病种、优势病种的循证评价、形成评估报告、遴选和评价结果的应用规划、专家论证、征求意见和审核,并附有相应的报告规范。其中初步筛选优势病种阶段,从疾病分类与代码、既往优势病种覆盖范畴、临床指南/共识/临床路径现状、文献现况分析、疾病的优先性、科技成果情况6个方面综合考虑;在证据检索评价中,建议开展系统综述和(或)Meta/网状Meta分析或获取真实世界数据。结论 本研究明确及优化了中医优势病种遴选和评价的步骤及技术方法。清晰的遴选和评价技术及报告规范,可以使中医优势病种的遴选和评价过程更科学、规范和高效。本技术指导建议还需在今后的实际工作中进行应用及实践,并予以进一步的改进与完善。     

中医优势病种颈椎病综合治疗优化方案临床研究

目的：观察优化方案治疗颈椎病的临床疗效,以期肯定优化方案治疗颈椎病的高效性。方法：151例颈椎病均采用优化方案治疗3,个疗程结束后评定疗效,并随访4～6个月。采用＂中药新药治疗颈椎病的临床指导原则＂所载＂症状分级量化表＂、田中靖久颈部神经根症治疗成绩判定基准1、1点疼痛程度数字等级量表（NRS-11）制定颈椎病症状体征积分以评定治疗后及随访期疗效。并与优化前方案进行疗效对比。结果：痊愈109例（72.19%）,显效36例（23.84%）,有效6例（3.97%）,无效0例。治疗前和治疗后积分差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前和随访期积分差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗后和随访期积分差异无统计学意义（P〉0.05）,优化前后方案均能有效控制颈椎病症状、体征,但优化后方案较优化前更有效（P﹤0.05）。结论：颈椎病中医综合治疗优化方案治疗颈椎病具有高效性。     

中医优势病种调查方法学研究及其应用评价

对中医优势病种的研究,越来越得到国家政策层面和众多中医学者的重视。做好中医优势病种的调查筛选是开展中医优势病种研究的前提。目前的中医优势病种调查研究方法主要有专家调查法、行政调查法、病例回溯法、文献计量法。采用这些方法所开展的中医优势病种筛选,其结果均能在一定程度和一定角度上反映中医优势病种的基本情况。然而由于各种方法在具体应用时会有一定条件约束和各自相对倾向,因而也或多或少地存在一定局限性。在实施调查筛选过程中,应尽量加以弥补,以确保调查结果趋于客观和准确。