海口地区2010例冠心病心绞痛病人中医证候特征研究

目的探讨海口地区冠心病心绞痛病人中医证候分布规律,寻找可能的预防和中医药干预方法。方法对确诊的海口地区2 010例冠心病心绞痛病人进行完整的四诊资料的收集和整理后,再进行辨证分析。结果冠心病心绞痛的中医证候要素有气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰浊、痰热、气滞、热毒、寒凝,其中出现频数最多的是血瘀(91.5%),其次是气虚、痰浊。证型以气虚痰瘀,气虚血瘀,气阴两虚、心血瘀阻,气虚痰热瘀血证为主。结论血瘀是海口地区冠心病心绞痛最常见证候要素,气虚痰瘀是冠心病最常见证型。     

基于改良德尔菲法对急性心肌梗死中医诊疗方案的调查分析

目的运用改良德尔菲法进行专家咨询,探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后中医优化诊疗方案。方法在文献调研基础上,对全国中医、中西医结合心血管病专家进行两轮咨询调查,从AMI辨证分型、治法、治疗方案等方面进行咨询。结果共发出问卷20份,收回20份,专家积极系数为100%;AMI的基本证候要素选择频次排列如下:血瘀气虚痰浊阴虚阳虚寒凝气滞。辨证治疗方面选择频次排列如下:气虚血瘀气虚痰瘀痰浊痹阻瘀血闭阻寒凝心脉气阴两虚心阳不振。再灌注治疗后,中医主要治法的选择依次为活血益气化痰温阳养阴祛寒清热解毒。结论气虚血瘀证为AMI的基本证型,痰浊证、阴虚证、阳虚证是重要的证候要素,通过基本证型和单个或多个证候要素的结合,覆盖AMI主要证型。     

冠心病心绞痛合并抑郁障碍的中医证候分布特点的研究

目的观察冠心病心绞痛合并抑郁障碍的中医证型分布规律,探讨该类患者中医证候分布规律。方法选取2014年6月~2015年6月我院收治的冠心病心绞痛合并抑郁患者136例作为研究对象,均符合冠心病心绞痛诊断与抑郁诊断的患者进行中医辨证分析,探讨各中医证候要素的分布规律。结果中医证候要素频率降序排列为:血瘀肝郁肾虚气虚痰浊阴虚气滞脾虚阳虚火(热)寒凝。中医证候聚类分析结果,肝郁肾虚、痰瘀阻络证肾虚血瘀、气滞痰阻证肾精亏虚、肝郁血瘀证肾阳亏虚、痰瘀阻络证。结论冠心病心绞痛合并抑郁障碍患者中医证候要素,以血瘀、肝郁、痰浊、肾虚、气虚、阴虚为主。     

益气温阳活血方治疗不稳定心绞痛的临床研究

目的观察益气温阳活血方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年1月北京市怀柔区中医医院心内科收治的气虚血瘀型不稳定型心绞痛病人60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组给予常规西药处理,治疗组在常规西药治疗基础上口服益气温阳活血方,4周疗程结束后,比较两组病人中医证候积分、中医证候疗效、硝酸甘油减停率及心电图改善情况。结果 4周疗程结束后,两组中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.05),与对照组相比,治疗组中医证候积分降低更加明显(P0.05)。治疗组总有效率(90.00%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P0.05);治疗组硝酸甘油减停率(86.67%)明显高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P0.05);治疗组心电图疗效总有效率(76.67%)明显高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规西药治疗基础上加用益气温阳活血方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛,可降低中医证候积分,提高中医证候疗效,减少硝酸甘油用量,改善心电图心肌缺血表现。     

冠心病中医证候特点的分析与思考

目的 分析近10余年冠心病中医证候分布特点,为临床辨治提供参考依据.方法 以"冠心病 AND 证"为关键词就1994年-2008年在国内正式期刊上公开发表的冠心病辨证治疗及辨证分型的文献进行统计分析,采用证候要素分析研究冠心病的证候特点.结果 符合入选要求文献95篇,入选病例14 210例.冠心病总体证候及冠心病心绞痛证候分布涉及8个证候要素,频率由高至低依次为:血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚、寒凝、热蕴,其中血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚6个证候要素检出率大于10%.南方、北方患者主要证候要素(包括痰浊)分布未见明显差异.结论 近10余年冠心病常见证候要素依次为:血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚、寒凝、热蕴,反映了冠心病本虚标实的病机,南方、北方患者未见明显差异.与上一10年间比较,痰浊、热蕴患者有所增加.今后应加强对冠心病不同人群的证候分布比较分析及证候动态演变规律的研究.     

中国中医科学院著名老中医治疗冠心病用药规律分析

目的利用数据挖掘技术对中国中医科学院著名老中医治疗冠心病的用药规律进行总结。方法收集1956年—2017年中国中医科学院著名老中医著作,运用中医传承辅助平台(TCMISS)V2.5,利用关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次分析等数据挖掘技术对证候要素、常用单药、对药、角药、药物关联规则、核心药物组合及新方发现进行分析。结果共纳入医案102则,药物共178味。证候要素排在前3位的分别是血瘀(64次,占62.3%)、气虚(44次,占43.1%)、痰浊(41次,占40.2%)。最常用的单药为丹参(64次,占62.7%)、川芎(50次,占49.0%)、赤芍(43次,占42.2%)。最常用的对药为川芎-丹参(36次,占35.1%),最常用的角药为红花-赤芍-川芎(25次,占24.5%)。关联度高的中药组合为红花+赤芍→川芎(置信度为0.961 5)。通过熵方法得出22组用于新方聚类的核心组合为薤白-半夏-瓜蒌和黄芪-甘草-丹参等;得出11组治疗冠心病的新处方。结论临床治疗冠心病及开发治疗冠心病新药优先考虑以血瘀、气虚、痰浊等为主要适应证,单药、对药、角药优先考虑丹参、川芎、赤芍等;配伍规律优先考虑红花、赤芍配伍川芎等;核心药物组合多为瓜蒌薤白半夏汤、生脉饮等临床常用治疗冠心病方剂的药物组成,候选新处方治法除强调活血、益气、祛痰外,还兼顾安神、行气、健脾、疏肝等。     

冠心病心绞痛证候要素与相关影响因素的Logistic回归分析

目的探讨冠心病心绞痛各证候要素与相关因素的关联性。方法制定临床信息采集表,对符合纳入标准的患者进行信息采集,建立证候数据库,然后对各证候要素与相关因素关联性进行Logistic回归分析。结果冠心病心绞痛气虚证与高脂血症、血瘀证与高血压病、痰浊证与高嘌呤饮食及高脂血症、阴虚证与糖尿病、阳虚证与心绞痛类型、气滞证与性格关联性最强。结论冠心病心绞痛各证候要素与各自的相关影响因素密切相关。     

冠心病不稳定型心绞痛气虚证与炎症相关性研究

目的探讨冠心病不稳定型心绞痛病人气虚证候与炎症指标的相关性。方法对125例冠心病不稳定型心绞痛患者进行中医证候调查,并检测炎症指标,进行统计分析。结果 125例冠心病不稳定型心绞痛患者中医证候特点:涵盖血瘀证、痰浊证、气滞证、寒凝证、气虚证、阴虚证、阳虚证等7个证候;Sperman相关性结果显示:冠心病不稳定型心绞痛患者气虚证候与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-1呈正相关;与IL-6、肿瘤坏因子(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)呈负相关;Logistic回归结果显示:冠心病不稳定型心绞痛患者气虚证影响因素依次为纤维蛋白原(FIB)和ICAM-1。结论气虚为冠心病不稳定型心绞痛主要病机;UAP气虚证与白细胞介素、肿瘤坏死因子、急性时相蛋白,细胞间黏附因子相关,且处于低水平炎症状态。     

1072例冠心病住院患者中医证候分布特点的多中心横断面研究

目的对冠心病住院患者进行横断面调查,分析中医证候分布特点,以期为冠心病中医临床辨治提供参考。方法利用冠心病中医临床信息采集系统,实时采集京津地区9家中医及中西医结合医院1 072例冠心病住院患者的病史及中西医诊断信息,并将中医诊断复合证型拆分为寒凝、火热、气滞、痰浊、痰热、血瘀、气虚、血虚、阴虚、阳虚、水饮11个证候要素,分析冠心病不同亚型及合并不同疾病住院患者的中医证候分布特点。结果冠心病住院患者最常见证候要素为血瘀(81.4%),其次为气虚(56.8%)、痰浊(48.5%)、阴虚(25.1%)。冠心病各亚型及冠心病合并不同疾病患者之间证候分布特点有所差异,劳力性心绞痛患者中气阴两虚、痰热较其他病种常见,心律失常患者阳虚、痰热比例较高,心功能不全患者以阳虚、痰浊、水饮为特点,冠心病合并高脂血症患者气虚、痰浊较多,冠心病合并糖尿病患者辨证属阴虚者较多。结论冠心病不同亚型或合并不同疾病患者中医证候分布有不同特点,为中医辨治提供了参考依据。     

基于数据挖掘关幼波教授辨治肝病的证治规律

目的:基于异病同治的中医治则,挖掘关幼波教授在肝病诊治中的辨证及遣方用药特点,探索关幼波教授辨治肝病的证治规律。方法:收集关幼波教授治疗肝病的医案,运用古今医案云平台(V2.2.3)软件进行统计描述及关联分析等,总结关幼波教授辨治肝病的常见证候及相应治法、用药等规律。结果:关幼波教授辨治肝病的病位主要在肝、脾、胆、肾,病性以虚、湿、热、瘀为主;常见中医证候有肝胆湿热证、气虚血滞证、气血两虚证、肝郁血滞证、阴虚血热证、肝肾阴虚证等;治法有清热利湿、活血化痰、补气养血、活血解毒、舒肝解毒、滋补肝肾等;关联分析所得常用药对8对、中医证候-中药组合10类。结论:关幼波教授辨治肝病重视正邪关系,多从湿、热、瘀、虚着手,辨证时主张十纲辨证、正邪兼顾,治疗上重视调理气血、中州当先、活血化痰等。     

养心氏片治疗气虚血瘀型冠心病PCI术后心绞痛的疗效及对血清hs-CRP水平的影响

目的:观察养心氏片治疗气虚血瘀型冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心绞痛的疗效及对病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2018年6月—2021年9月安徽中医药大学第一附属医院心内科收治的104例冠心病PCI术后(气虚血瘀型)病人,采用随机数字表法分为对照组与养心氏片组,每组52例。对照组给予基础治疗,养心氏片组在对照组基础上加用养心氏片,每次3片,每日3次,治疗时间为8周。比较两组治疗前后中医证候积分、心绞痛积分、心绞痛发作持续时间和血清hs-CRP水平。结果:治疗后,养心氏片组中医证候积分和血清hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),心绞痛积分高于对照组(P<0.05),心绞痛发作持续时间较对照组缩短(P<0.05)。结论:养心氏片可以改善气虚血瘀型冠心病病人PCI术后心绞痛症状,降低中医证候积分、血清hs-CRP水平。     

芪参益气滴丸对急性缺血性脑梗死病人炎症反应的影响

目的观察芪参益气滴丸对气虚血瘀型、风痰瘀阻型急性缺血性脑梗死病人血液炎症因子、神经功能缺损症状、中医证候积分的影响。方法 92例急性脑梗死符合入组条件的病人随机分为气虚血瘀组30例、风痰瘀阻组32例、对照组30例。在内科常规治疗基础上,前两组加服芪参益气滴丸0.5 g,每日3次,疗程14 d。在治疗前后观察3组病人白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,评定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)、中医证候积分临床疗效。结果治疗后,风痰瘀阻组、气虚血瘀组IL-6、TNF-α、hs-CRP浓度水平较对照组下降(P0.05),风痰瘀阻组、气虚血瘀组NIHSS分值、CSS分值、中医证候积分分值较对照组下降(P0.05),且风痰瘀阻组、气虚血瘀组ADL分值较对照组增加(P0.05);风痰瘀阻组、气虚血瘀组总有效率(71.87%与76.87%)较对照组(60.00%)高,差异有统计学意义(P0.05)。气虚血瘀组在改善中医证候积分、临床疗效方面优于风痰瘀阻组(P0.05)。结论对于急性缺血性中风、中医辨证证型属于风痰瘀阻、气虚血瘀的病人,在内科常规疗法基础上加服芪参益气滴丸能进一步降低病人炎症反应,有利于神经功能缺损症状进一步好转,促进神经功能及日常生活能力的恢复。     

林谦教授应用气血理论治疗冠心病心绞痛经验

总结林谦教授长期从事中西医结合心血管疾病的临床及基础研究成果,发现林谦教授传承了首都国医名师廖家桢教授的学术思想,运用气血理论治疗冠心病心绞痛取得了很好的疗效。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,心绞痛是冠心病的主要症状,归属于中医"胸痹""心痛"范畴。在病机方面,林谦教授认为气虚血瘀为胸痹的病机关键,以气虚为本,血瘀为标;治疗上主张以益气活血为基本治法,旨在补气以行血,并在具体辨证基础上选用相应药物,应用气血理论指导治疗能有效改善病人心绞痛症状,并提高运动耐量。     

复方丹参滴丸与芪参益气滴丸在冠心病临床治疗中的应用

通过对复方丹参滴丸与芪参益气滴丸的组方、功能主治的分析,比较两种药物在冠心病临床治疗中的中医辨证论治分型差异及应用。两种药物组成同中有异,功效主治侧重点有所不同,复方丹参滴丸适用于冠心病临床表现为实证情况,以活血理气为主;芪参益气滴丸适用于冠心病临床表现为虚实夹杂证情况,以益气通脉为主。复方丹参滴丸主要用于气滞血瘀型冠心病;芪参益气滴丸主要用于气虚血瘀型冠心病。     

冠心病不稳定型心绞痛血瘀证的蛋白质组学

目的进行健康人和冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者血浆的双向电泳图谱检测,寻找冠心病不稳定型心绞痛血瘀证血浆差异蛋白,探索冠心病不稳定型心绞痛血瘀证的蛋白质组学特点。方法采用双向凝胶电泳和基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱对6例心绞痛痰瘀互阻证患者、9例心绞痛气虚血瘀证患者和12例健康人血浆进行比较蛋白质组学研究,寻找冠心病不稳定型心绞痛血瘀证血浆差异蛋白。结果初步发现α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白α1链、α1-抗胰蛋白酶、结合珠蛋白β链、结合珠蛋白α2链在冠心病不稳型心绞痛痰瘀互阻证和气虚血瘀证患者中水平升高,载脂蛋白AⅣ、载脂蛋白AⅠ、甲状腺转运蛋白在冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互阻证和气虚血瘀证患者中水平降低。结论冠心病不稳定型心绞痛血瘀证可能属于一种炎症反应,并且与脂代谢紊乱有关。发现的差异蛋白可能为研究或发现抗冠心病不稳定型心绞痛药物作用的新靶标提供线索。     

理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛随机双盲Ⅱ期临床研究

目的观察理气活血滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛(心阳不足,心血瘀阻证)的有效性及安全性。方法连续纳入2004年2月～2004年7月于中国中医科学院广安门医院等5家医院就诊的冠心病稳定型心绞痛中医辨证为心阳不足、心血瘀阻证患者240例,随机分为治疗组和对照组,每组120例,分别予理气活血滴丸(每次10粒,3/d)、复方丹参滴丸(每次10粒,3/d)治疗,进行历时4周的双盲治疗期,观察心绞痛疗效、硝酸甘油用量、心电图、中医证候积分、中医症状、运动试验及安全性指标。结果治疗后治疗组与对照组的心绞痛总有效率分别为67.24%和50.43%,且治疗组心绞痛症状积分下降幅度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P均0.05);在心电图疗效、中医证候评分、改善胸痛、气短方面,治疗组明显优于对照组,两组差异比较有统计学意义(P均0.05);但硝酸甘油停减率和运动试验疗效方面,两组差异无统计学意义(P均0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应。结论理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)安全有效。     

史大卓教授治疗介入后冠心病遣方用药规律的聚类分析

目的探索史大卓教授治疗介入后冠心病的遣方用药特点和规律。方法利用中国中医科学院信息研究所开发的名老中医临床诊疗共享系统,采集介入后冠心病病人的临床信息,应用ETL工具进行数据管理,利用SPSS 13.0软件进行统计分析,采用R聚类的K-means法进行聚类分析。结果史教授治疗介入后冠心病中药组方聚成14类后,每类按照中药功效可依次归纳为:滋补肝肾、活血解毒,益气活血、化痰通络,活血祛瘀、清热解毒,益气固本、活血利水,清热化痰、调和气血,益气养阴、活血解毒,健脾化浊、益气活血,化痰祛浊、活血化瘀,活血化瘀、理气安神,活血化瘀、清热解毒,活血解毒、滋补肝肾,益气活血、疏肝健脾,益气养阴、滋补肝肾,滋补肝肾、清心安神。经与史大卓教授进行访谈,认为该结果能较好地反映其临床遣方用药思路。结论史大卓教授善于从调和气血、祛瘀化痰入手遣方用药辨治介入后冠心病,其临证思路值得进一步研究。     

养心氏片治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察养心氏片治疗冠心病稳定型心绞痛病人的临床疗效。方法采用多阶段抽样的方式选择本次观察性研究使用养心氏片的样本人群,随机入组1 008例因稳定型心绞痛就诊且被处方养心氏片病人,选择能反映稳定型心绞痛症状改善和生活质量提高指标作为有效性指标,如中医单项症状发生率、中医证候积分、过去4周内心绞痛发作情况、西雅图心绞痛量表积分、生命体征变化、心电图变化情况等。结果养心氏片对气虚血瘀型冠心病心绞痛病人胸痛、失眠等中医证候单项症状及中医证候积分均具有一定的改善作用,可以改善病人心绞痛症状、西雅图心绞痛量表积分,促进血压降低、对稳定型心绞痛病人的异常心电图也具有一定的改善作用。结论养心氏片治疗冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀证)具有显著的临床疗效。     

益气舒心丸对冠心病PCI术后病人左室舒张功能的影响

目的观察益气舒心丸对冠心病(CHD)病人经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后左心室舒张功能的影响。方法将符合诊断标准的102例冠心病病人随机分为两组。对照组50例给予西医常规治疗,不加用任何具有益气或活血作用的中药或中成药;治疗组52例在西医治疗基础上加用益气舒心丸10g,每日2次。疗程均为6个月,观察治疗前后气虚证、血瘀证积分及彩色多普勒超声心动图测定左室舒张功能各指标变化。结果治疗组气虚证、血瘀证积分及彩色多普勒超声心动图测定左心室舒张功能较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气舒心丸可明显改善冠心病PCI术后病人气虚血瘀和左室舒张功能,治疗效果较单一常规方法好。     

中医名家诊治冠心病心绞痛的用药规律研究

目的 挖掘现代中医名家诊治冠心病心绞痛的用药规律.方法 从《中国百年百名中医临床家丛书》、《冠心痛专辑:当代名医临证精华》收集冠心痛心绞痛典型病例156例,处方160个,采用Access2003建立药物数据库,应用SPSS 13.0统计软件分析,提炼用药规律.结果 药物归类规律是:活血化瘀药、补气药、理气药、化痰止咳平喘药、解表药使用频率较高.活血化瘀类药最为常用的是丹参,补气药最常用的是甘草,理气药最常用为薤白,化痰药最常用为瓜蒌,解表药最常用为桂枝.结论 中医百年名家治疗冠心病心绞痛,继承传统对“胸痹”的治疗经验,薤白、瓜蒌仍为常用药物.治则以通为主,重用活血化瘀、理气、化痰、散通药物,但也兼顾正虚,以气虚为主.丹参作为现代研究成果广泛运用于冠心病心绞痛的治疗.