GnRH拮抗剂与GnRH激动剂短方案IVF-ET结局的比较

目的比较GnRH antagonist与GnR Hagonist短方案的IVF-ET结局。方法2006年8月至2007年8月GnR Hantagonist治疗组54人和GnR Hagonist短方案对照组132人,记录促性腺激素的用量及其用药天数、hCG日子宫内膜厚度和激素水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率和OHSS发生率等指标。结果两组促性腺激素的用量及其用药天数、获卵数、受精率、卵裂率、着床率和妊娠率相比较均无显著差异（P〉0.05）。GnR Hantagonist组在hCG日激素水平低,与对照组比较其差异有统计学意义。结论行GnR Hantagonist方案IVF-ET助孕治疗与传统的GnR Hagonist短方案比较,其hCG日雌激素水平下降可能是OHSS发生率显著下降的主要因素;但卵泡的发育、卵母细胞的受精率、卵裂率及妊娠率和着床率均不受影响。GnR Hantagonist的使用为IVF-ET助孕药物提供了一种新的选择。     

HCG日单个卵泡雌激素水平对IVF结局的影响

目的回顾性分析在HCG日单个卵泡雌激素水平对于IVF结局的影响。方法收集分析2009年12月至2010年12月在本中心行IVF/ICSI的不孕患者,所有病人均第一次接受IVF,共161个周期,分为妊娠组与非妊娠组,E2/卵泡<100,100-200,>200组,计算比较各组的一般情况,Gn的用量,促排卵天数,获卵数,受精率,卵裂率,优胚率,妊娠率等,并用分析HCG日血清E2,E2/卵泡(卵泡指HCG日≥14mm的卵泡)与受精率,卵裂率,HCG日LH的相关性。结果 E2/卵泡100-200组与>200组的获卵数,受精率,卵裂率与可用胚率均无统计学差异,而E2/卵泡100-200组的妊娠率明显高于E2/卵泡>200组,两者比较有非常明显的差异(P=0.006)。E2/卵泡与受精率无相关性,与可用胚率呈负相关,与HCG日LH水平呈正相关。结论 HCG日单个卵泡雌激素水平对IVF结局有一定的预测作用,可以作为决定HCG注射时间的重要参考因素。     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案比激动剂长方案获得更多可利用胚胎

目的 分析促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案与传统激动剂长方案,哪种方案能获得更好的胚胎。方法 纳入自2016年1月至2019年12月首次在北京朝阳医院生殖中心进行促排卵的病例,其中传统长方案组1 095例,拮抗剂方案组1 511例,并对相应的指标进行回顾性比较分析,包括受精率、胚胎质量、妊娠结局等。结果 拮抗剂方案组可利用胚胎率(29.94%vs 31.59%)、双原核(2PN)优质胚胎率(44.67%vs 46.86%)、每取卵周期可利用囊胚数/OPU(1±2 vs 1±2)及可利用囊胚率(25.62%vs 29.66%)均显著高于长方案组。结论 与传统长方案相比,拮抗剂方案能给患者带来更多可利用胚胎,加之与长方案类似的妊娠结局以及较低的卵巢过度刺激(OHSS)风险,拮抗剂方案正逐渐成为临床控制性促排卵(卵巢刺激)(COS)方案的首选。     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案比激动剂长方案获得更多可利用胚胎

目的 分析促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案与传统激动剂长方案,哪种方案能获得更好的胚胎。方法 纳入自2016年1月至2019年12月首次在北京朝阳医院生殖中心进行促排卵的病例,其中传统长方案组1 095例,拮抗剂方案组1 511例,并对相应的指标进行回顾性比较分析,包括受精率、胚胎质量、妊娠结局等。结果 拮抗剂方案组可利用胚胎率(29.94%vs 31.59%)、双原核(2PN)优质胚胎率(44.67%vs 46.86%)、每取卵周期可利用囊胚数/OPU(1±2 vs 1±2)及可利用囊胚率(25.62%vs 29.66%)均显著高于长方案组。结论 与传统长方案相比,拮抗剂方案能给患者带来更多可利用胚胎,加之与长方案类似的妊娠结局以及较低的卵巢过度刺激(OHSS)风险,拮抗剂方案正逐渐成为临床控制性促排卵(卵巢刺激)(COS)方案的首选。     

长方案HCG日雌二醇和获多丹数的比值与IVF-ET妊娠结局的关系

目的研究长方案中HCG日雌二醇（E2）和获卵数的比值与IVF-ET妊娠结局的关系。方法回顾性分析2011年6月-2011年10月在我中心行IVF／ICSI-ET共278个周期的临床资料,均采用黄体中期长方案,根据患者HCG日E2浓度和获卵数的比值分为3组,A组：E2／获卵数〈200pg／ml;B组：E2／获卵数200-500pg／ml;c组：E2／获卵数〉500pg／ml。比较3组患者的基本资料,IVF／ICSI过程中的临床参数和妊娠结局。结果3组患者Gn天数,Gn总量,受精率,优胚率无统计学差异;妊娠率,种植率c组最低,与A,B组相比有统计学意义,宫外孕率A组最高,与B组比较差异有显著性,流产率c组高于B组（P〈0．05）,OHSS发生率C组最低（P〈0．05）。结论HCG日雌二醇（E2）和获卵数的比值会影响长方案的妊娠结局,此值〉500pg／ml会降低妊娠率,种植率,且增加流产率。     

扳机日血清雌激素与获卵数的比值在预测长方案临床结局中的应用

目的探讨扳机日血清雌激素与获卵数的比值,比较各组数据间临床指标,确立合适的参数。方法回顾分析2015年1月至2019年12月在我中心就诊实施长方案超促排卵治疗的4492个不孕周期,根据EOR值(单位pg/mL)分为7组,观察各组间Gn总量、扳机日E_2浓度、成熟卵子、正常受精率、可利用胚胎、优良胚胎、生化妊娠率。结果随着年龄的增长,EOR 显著升高。根据EOR的值分为7组后,7个组中的Gn用量、成熟卵子个数、正常受精率、可利用胚胎和优良胚胎均有显著性差异(P0.05),但EOR与妊娠结局关系不显著(P0.05)。其中,扳机日血清雌激素与获卵数的比值越高,临床结局相对越差。结论扳机日血清雌激素与获卵数的比值EOR可以作为预测IVF-ET技术周期中的重要指标。     

拮抗剂方案新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植临床结局比较

目的 比较拮抗剂方案中行新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床结局。方法 回顾性分析2575例患者行拮抗剂方案助孕的临床资料,其中鲜胚移植周期1328例,冻胚移植周期1247例。结果冻胚移植组的血清AMH值、AFC显著高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05),其余基础资料无统计学差异(P>0.05)。冻胚移植组hCG日FSH低于鲜胚移植组,E2、P高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数均显著高于鲜胚组,差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的移植胚胎数显著低于鲜胚移植组,临床妊娠率、着床率、活产率显著高于鲜胚移植组,异位妊娠率、多胎妊娠率显著低于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的中重度OHSS发生率、流产率、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。冻胚移植组的单胎出生体重显著高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 拮抗剂方案中冻胚移植亦可获得较好的临床结局,可作为一种有效的补充方案。     

长效和短效GnRH—a在控制性超排多卵长方案中的应用比较

目的探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a,达菲林）在控制性超排卵长方案中的应用及其对临床结局的影响。方法回顾性分析长方案控制性超排卵362例患者的临床资料,按使用达菲林剂型的不同分为两组：A组170例采用长效达菲林1．O-1．5mg单次注射降调节;B组192例采用短效达菲林0．1mg／d降调节,比较两组间降调情况,促性腺激素（Gn）用量,Gn天数,获卵数,优胚率,妊娠率,种植率,流产率,卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率等。结果两组间对比,Gn用量,受精率,优胚率,临床妊娠率,流产率均无统计学差异（P〉0．05）,A组降调时间,Gn天数,获卵数,胚胎种植率,OHSS发生率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在控制性超排卵长方案中应用长效和短效GnRH—a均能达到有效的降调节,获得相似的妊娠率,但长效GnRH—a垂体抑制更深,Gn刺激时间长,OHSS风险增高。     

比较GnRH拮抗剂与GnRHa短方案在卵巢低反应患者超促排卵中的应用

目的比较促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案与GnRHa短方案对卵巢低反应患者超促排卵行体外受精一胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法72名卵巢低反应要求行IVF一ET治疗的患者,随机分为GnRH拮抗剂组共29个周期和GnRH激动剂短方案共43个周期。比较两组患者的周期取消率、Gn使用天数和剂量、获卵数、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果两组患者Gn使用天数和剂量、获卵数、受精率,胚胎种植率、临床妊娠率等比较均无显著统计学差异（P〉0.05）。GnRH拮抗剂组患者周期取消率、hCG日血清E2水平、LH水平显著低于GnRHa短方案组,差异有显著统计学意义（P〈O.05）。结论对卵巢低反应的患者促超排卵后行IVF-ET结局而言,GnRH拮抗剂方案并不优于GnRHa短方案,但为了减少周期取消率,可以考虑采用GnRH拮抗剂方案促排卵。     

比较HMG、基因重组促卵泡素组合拮抗剂方案对卵巢低反应体外受精结局影响

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH拮抗剂）分别配伍HMG与基因重组促卵泡素方案对卵巢低反应患者控制性超排卵的效果,并比较两种不同组合对体外受精一胚胎移植结局是否存在差异。方法纳入研究对象为前次IVF—ET治疗失败,证明是卵巢低反应,要求再次IVF—ET治疗的患者,随机分为2组,A组使用GnRH拮抗剂＋HMG方案．共40周期,B组使用GnRH拮抗剂＋果纳芬,共40个周期。将两组患者的年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、基础FSH水平、周期取消率、hCG日血清E2水平、LH水平、受精方式、自然流产率、临床妊娠率、胚胎种植率等进行比较。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、基础FSH水平、受精方式、周期取消率、自然流产率等比较差异均无显著性（P〉0．05）。两组患者的hCG日血清E2水平、LH水平、临床妊娠率、胚胎种植率等比较差异均有显著性（P〈0．05）,上述指标以GnRH拮抗剂＋HMG组为高。结论GnRH拮抗剂与HMG配伍,对卵巢低反应的患者是一种有效的超排卵治疗方案,与GnRH拮抗剂与基因重组促卵泡素组合相比,可以提高IVF—ET的临床妊娠率和胚胎种植率,并且费用低廉。     

胚胎培养液中HCG水平与临床妊娠结局相关性的研究

目的探究胚胎培养液人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)水平高低与胚胎发育潜能临床妊娠结局的相关性。方法随机选取于2018年1～12月来柳州市妇幼保健院生殖研究中心接受体外受精及胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfe,IVF-ET)治疗的60例患者,依据酶联免疫吸附法(ELISA)检测hCG在患者第3天胚胎培养液中水平高低,比较妊娠患者与未妊娠患者hCG在胚胎培养液中水平差异。结果妊娠组患者HCG为(1.45±0.12)IU/L,高于未妊娠组患者hCG(1.07±0.14)IU/L,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论胚胎培养液中hCG的表达水平可作为筛选优质早期胚胎及评估发育潜能的指标之一。     

HCG注射日和胚胎移植日血清雌二醇及孕酮与IVF/ICSI结局的关系

目的 探讨hCG注射日血清雌二醇(hCG-E2)和胚胎移植日血清雌二醇(ET-E2)、孕酮(P)及他们之间的比值与IVF/ICSI结局的关系.方法 对182个采用促性腺激素激动剂/促卵泡生成素或(和)人绝经期促性腺激素/绒毛膜促性腺激素(GnRH-a/FSH/HMG/hCG)长方案超促排卵的体外受精(IVF)和单精子胞浆内注射(ICSI)的周期,在hCG注射日和胚胎移植日采用化学发光免疫法测定E2和P.结果 (1)hCG-E2波动在8000～20000pmol/l时,妊娠率最高(46.8%),与E2<8000pmol/l和>20000pmol/l两组相比均有统计学差异(P<0.05).(2)移植日E2下降的水平越大.即hCG-E2/ET-E2越大,妊娠率越低.(3)ET日P/E2越高临床妊娠率越低,但排除E2的影响后,比值无意义.结论 hCG注射日和ET日E2及其比值对IVF/ICSI的结局可能有预测价值.     

雌激素水平与早孕期妊娠结局的关系及预测价值

目的 探讨孕妇在孕早期每周的雌二醇（E2）、β人促绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）水平与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2021年6月于湖北妇幼保健院进行妊娠监测妇女的491例临床资料,根据妊娠结局将孕妇分为继续妊娠组（396例）及流产组（95例）,比较两组孕妇每周的β-hCG、P、E2水平来评估其对妊娠结局的影响,应用受试者操作特征（ROC）曲线评价预测结局效果。结果 第4周继续妊娠组E2水平显著高于流产组,第5～9周继续妊娠组β-hCG、P、E2水平显著高于流产组,均有统计学意义（P<0.05）。β-hCG、P、E2均是预测妊娠结局的良好指标,联合预测价值>E2>β-hCG>P。结论 β-hCG、E2、P水平的维持与早期妊娠的结局有一定的相关性,三项激素水平过低可能导致不良妊娠结局。在胎盘完全形成之前,对早孕期孕妇（尤其是有复发流产病史的孕妇）血清β-hCG、E2、P值进行动态监测,结合其每周最佳界值综合分析,对于临床诊断及临床干预有重要意义。对于监测雌孕激素低的孕妇补充雌孕激素可能有利于胚胎发育。     

正常卵巢反应人群中超长方案与长方案在IVF-ET中妊娠结局的比较研究

目的比较正常卵巢反应人群中超长方案与长方案在体外受精/卵泡浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中妊娠结局的差异性。方法对本中心2015年1月至2015年12月行IVF/ICSI-ET的新鲜周期149例患者行回顾性研究,其中超长方案组44例,长方案组105例。结果超长方案组促性腺激素(Gonadotrophin,Gn)启动量及Gn总量较大,Gn启动日黄体生成素(LH)水平、促排卵第7日(S7)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日LH水平及雌二醇(E2)水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);超长方案组受精率和卵裂率较低,差异具有统计学意义(P0.05);超长方案组种植率及临床妊娠率有升高的趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论在正常卵巢反应人群中,超长方案可能较长方案有更高的临床妊娠率,可作为这部分人群的首选方案。     

体外受精-胚胎移植患者HCG日雌二醇水平与胚胎发育情况的相关性研究

目的探讨超促排卵周期中E_2水平对胚胎发育产生的影响。方法回顾分析我院2013年1月至2016年12月期间改良长方案促排卵治疗的体外受精(IVF/ICSI)患者,检测患者HCG日血清E_2水平,并根据患者E_2水平的四分位距将所有患者分为Q1、Q2、Q3和Q4四组。通过广义线性模型和广义估计方程分析不同E_2水平与胚胎发育参数之间的关系,校正的混杂因素包括患者年龄,基础FSH,PCOS诊断,启动剂量,刺激时间,获卵数以及受精方式。结果广义线性模型显示HCG日E_2水平是优胚率的独立预测因素,高E_2组(Q2、Q3、Q4)与参照组(Q1)相比,优胚率显著降低(P0.05),且E_2水平越高,回归系数越大;广义估计方程分析显示高E_2组(Q4)与低E_2组(Q1)相比发育较快胚胎减少、发育较慢胚胎增多、Day3融合胚胎减少、0-1分胚胎增多(P0.05)。Q3与对照组Q1相比发育较快的胚胎显著减少(P0.05)。结论高E_2水平对胚胎的发育具有不利影响,高E_2水平患者的优胚率更低且胚胎发育更慢,在体外受精-胚胎移植过程中需引起重视。     

雌激素及其拮抗剂对大鼠脂代谢和血管活性肽水平的影响

以假手术大鼠（Sham）作为对照组,切除大鼠双侧卵巢（OVX）后,血浆17β-雌二醇（17β-E2）水平下降48％。体重增加17％（P＜0．001）,血清总胆固醇（TC）含量升高约50％（P＜0．001）,甘油三酯（TG）含量降低30％（P＜0．01）。OVX后进行雌激素替代疗法（ERT）各组（ERT1-3）的TC和TG的含量分别下降（P＞0．05）到和升高（P＜0．01）至高于对照组的水平。给于雌激素受体拮抗剂──它莫西芬（TAM）的各组（TAM,OVX＋TAM,ERT3＋TAM）中,血清TC和TG含量均低于对照组（P＜0．01～P＜0．001）。此外,OVX组血浆降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素水平也分别降低为对照组的69％和89％（P＜0．05）。提示卵巢激素主要是雌激素通过其受体介导参与大鼠脂代谢和体重的调节,ERT和TAM对OVX大鼠血清TC浓度及体重的调节产生有利影响。OVX大鼠血浆CGRP和内皮素水平的调节可能与雌激素水平变化有关。     

黄体中期长方案及拮抗剂方案对IVF患者卵母细胞质量的影响

目的比较两种控制性超排卵方案对卵母细胞质量的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年7月在北京妇产医院生殖医学科接受黄体中期长方案317例(326个周期)及拮抗剂方案218例(220个周期)治疗的患者,对其卵母细胞质量进行评级,比较两组卵母细胞质量、成熟率、受精率、卵裂率及优质胚胎率等。结果两组患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、LH、E2水平、Gn总量均无统计学差异(P0.05)。黄体中期长方案组获卵数、成熟卵子数,3级卵子数显著高于拮抗剂组(P0.05);受精数、正常受精数、卵裂数、优胚数均显著高于拮抗剂组(P0.05)。两组的卵母细胞成熟率及各级成熟率、正常受精率、卵裂率、优胚率差异无统计学意义(P0.05)。结论黄体中期长方案组的获卵数、优卵数及优胚数均高于拮抗剂方案组,但两组间成熟卵子率、卵裂率、及优胚率均无差异,两种方案对患者卵母细胞质量影响差异不明显。     

不同剂量GnRH-a长方案降调节对体外受精-胚胎移植结局影响的比较

目的探讨不同剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于长方案降调节对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年9月至2017年9月在山东中医药大学第二附属医院生殖医学科采用1支(3.75mg)、1/2支(1.875mg)、1/3支(1.25mg)长效GnRH-a长方案降调节及0.1mg/d黄体期短效GnRH-a长方案降调节IVF-ET病例共721例。分析比较四组不同降调节长方案患者的一般情况和临床疗效。结果 4组患者年龄、不孕年限、体重指数差异无统计学意义(P0.05)。4组的Gn天数比较,差异无统计学意义(P0.05);1支长效GnRH-a(A)组的降调节天数、Gn启动量、Gn总量均多于其它3组,差异有统计学意义(P0.05);黄体期短效GnRH-a(D)组的降调节天数少于其它3组,差异有统计学意义(P0.05)。4组的平均获卵数、优胚率、种植率、临床妊娠率均无统计学差异(P0.05)。结论三种不同剂量GnRH-a长效长方案与短效长方案均能取得良好妊娠结局,但1/3支GnRH-a组较其他长效组降调节天数短且可以减少Gn用量,与短效长方案组比更经济、简便,因此值得临床推广。     

降调后基础血清雌激素水平预测IVF-ET结局的价值探讨

目的 探讨在IVF—ET过程中，对垂体进行降调节后，基础血清雌激素的水平对预测IVF—ET结局的评价意义。方法 回顾分析320个IVF—ET临床妊娠周期，均采用黄体中期长方案或者卵泡早期长方案对垂体进行降调节，按降调后启动日基础血清雌激素水平分为3组，分别为A组：E2≤25pg／ml，B组：25pg／ml〈E2≤50pg／ml，C组：E2〉50pt,／ml。结果 25pg／ml〈E2≤50pg／ml组用药量最少，且受精率及妊娠率最高。E2〉50pg／ml组病人的用药量最高、获卵数及受精率、妊娠率都是最低。结论 启动日病人25pg／ml〈E2≤50pg／ml将会有低的用药量和好的妊娠结局，而E2〉50pg／ml则会有不良的卵巢反应及妊娠结局。但是三组病人在一般状况、取卵数等方面无统计学差异。