安徽某三甲医院医联体建设与管理

目的:随着医改工作的深化,分级医疗逐步推进。如何应对分级医疗、参与分级医疗,如何解决优质医疗资源下沉、帮助基层提升能力,推进医联体的建设,发挥医联体在分级诊疗中的作用,是当前三甲医院面临的课题。方法与结论:文章通过某三甲医院近年来医联体建设经验的总结与分析,从合作成效、模式、机制、制度等方面进行探讨,为医改工作中医联体建设与管理提供参考。     

医联体内社区中医医务人员对政府行为满意度的调查

目的:了解医联体内社区中医医务人员对政府关于中医在社区推广所采取行为的满意情况。方法:对B市开展医联体的社区中医医务人员进行问卷调查,采用因子分析法提取主要成分,并对不同医联体类型、职称和岗位的中医医务人员的满意度进行综合分析。结果:社区中医医务人员对医保、宣传和政策比较满意,对医疗价格则相对不满意;松散型医联体、中级职称和从事护理和公共卫生医生满意度较低。结论:政府应继续发挥政府对社区中医药的政策推动和保障作用,加强松散型医联体内核心医院与社区卫生机构的上下联动,适当提升社区中医服务收费价格,提升社区中医的医疗服务能力。     

基于区域性中医医疗联合体实现分级诊疗的实践路径和体会

新型分级诊疗政策的全面推行,将对现行就医模式发生本质性的变革,使得城市大型公立医院面临前所未有的压力和挑战。如何实施以区域性医疗联合体建设为导向的应对策略,成为城市三甲医院最终得以生存和发展的关键。文章结合荆州市中医医院在区域性中医医疗联合体建设上的实践和探索,对如何促进医联体成员协同发展,将分级诊疗制度落实进行了探讨。     

多措并举 推动医联体建设可持续发展

开展医联体建设是近年来国家综合医改工作的重要内容,也是强化基层医疗卫生服务的重要举措。西南医科大学附属中医医院充分发挥区域内三甲医院的牵头引领作用,通过学术引领、技术指导、上下联动等多举措,从建设松散型医联体向紧密型医联体转变,促进优质医疗资源下沉,打造分级诊疗长效、有效载体,推动医联体可持续发展。     

紧密型医联体基于“互联网+”对急性腰椎间盘突出症分级诊疗模式的研究

目的:研究紧密型医联体基于"互联网+"对单病种急性腰椎间盘突出症分级诊疗模式的效果。方法:社区医疗机构与三甲医院通过"互联网+"方式对单病种急性腰椎间盘突出症患者进行双向转诊。结果:从社区向上级三甲医院转诊207人次,其中20～59岁179人次,60～80岁28人次,年龄层次存在显著差异(P0.01);从社区医疗机构和三甲医院进行双向转诊人次亦存在明显差异(P0.01)。结论:分级诊疗目前仍存在诸多问题,需要相关政府部门与各级医疗机构之间共同努力,来解决国内长期存在的看病难、看病贵的问题。     

深圳大鹏新区智慧医联体建设的探索及思考

医联体是分级诊疗的载体。为合理分配医疗资源，提升服务效能，国家卫生行政部门在不同场合强调推广医联体，构建“小病在社区”“大病在医院”“康复去社区”的分级诊疗模式。深圳市大鹏新区医疗健康集团于2017年成立，探索建立“区域医疗中心+基层医疗集团”为主体的整合型优质高效医疗卫生服务体系。本文作者以深圳大鹏新区智慧医联体为例，分析深圳大鹏新区智慧医联体建设举措与建设成效，满足群众迫切的卫生健康需求，为医联体建设提供新经验。     

中医医联体推动中医药优质资源辐射的探索与实践

中医医联体旨在有效提升基层中医医联体中医药服务能力,推进区域卫生健康事业高质量发展。近年来,浙江省中医院大力推进中医医联体建设,在实际工作中,紧密围绕合作协议,发挥省中医院管理、技术、人才、品牌等一体化优势,建立健全中医医联体内同质化运行管理体制机制,取得一定成效,主要体现在基层中医医联体现代化医院管理水平、中医药服务水平、人才梯队建设和区域影响力提升。同时,努力克服群众就医观念“滞后”、基层中医医联体条件相对较差和信息化水平较低等问题,实现浙江省中医院和中医医联体单位影响力、辐射力的双提升。     

基于异地就医人群健康需求信息的分级诊疗调查

目的:了解我国就医人群异地就医的原因和目的,分析人们对医疗资源和医疗意愿的需求,调查分级诊疗现状。方法:以杭州市3家医科大学附属医院附近旅馆住宿的人群为调查对象,调查对象来自全省各地县就医的患者及家属。根据自愿原则完成调查问卷,医疗需求调查采用表格问卷和随意式个人交谈相结合的方式。结果:2017年9～12月收到调查问卷1 280份,随意式个人交谈信息48份,调查对象对医疗需求的关注点依次是医疗安全、疾病确诊时间、医疗费用、诊疗效果、疾病过程的诊疗时间、服务态度、疾病后期康复等。调查中的所有人群表示患大病、疑难重病等希望选择国家级重点医院和重点专科住院治疗。其中在需要复诊或继续医疗问题中,448份调查问卷显示选择省级大型三甲医院继续治疗,448份调查问卷显示选择带诊疗方案回当地市级医院继续医疗,384份调查问卷显示选择回当地县城乡医院治疗。结论:我国异地就医的普遍现象反映了分级诊疗现状和趋势。针对就医人群需求和医疗资源分布不均匀而出现的不平衡现状,如何完善各级诊疗体系,缩小各级医疗机构间医疗水平的区域间差距,发挥各级医疗机构的医疗特点,是我国目前进行合理医疗资源分配和疏导异地就医的前提。     

紧密型医联体-社区医养结合模式探讨

目的:比较分析开展紧密型医联体-社区医养结合模式产生的效果影响,阐明实施该种模式的应用价值。方法:广州市荔湾区逢源街社区卫生服务中心2016年7月至2016年12月实施紧密型医联体-社区医养结合模式,选择在此期间的入养老区的患者12例作为观察组,另选实施医联体模式前入养老区的12例患者作为对照组;针对慢性病知晓率、生存几率、服药依从性以及患者满意程度等方面,对两组患者进行对比分析。结果:实施医联体模式后比实施前,患者的慢性病知晓率提高,生存率显著提高,服药依从性显著提高,就医满意率等进行统计学比较有意义(P0.05)。结论:实施紧密型医联体模式可以实现资源的共享,实现人员和物力资源的合理分配,能够显著提高工作效率,有效解决看病难、看病贵的问题,极大地解决病人"老有所养,病有所医"的难题。     

国家卫生健康委、国家中医药管理局开展城市医联体建设试点

正《中国中医药报》2019年5月24日讯:日前,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布通知,决定开展城市医疗联合体建设试点工作。实施方案中明确提出,鼓励中医医院牵头组建医联体,在医联体内部考核时要坚持中西医并重。实施方案着眼城市医联体网格化布局管理,提出将试点城市服务区域划分为若干网格,由医联体统筹网格内医疗资源,为网格内患者提供健康管理和疾病诊疗等服务。其中明确要求,鼓励中医医院牵头组建医联体,     

宁波市精神障碍患者社区一站式医疗服务实践与探索

为贯彻落实医疗卫生体制改革,推进优质医疗资源下沉和综合利用,实施"医联体"建设,在余姚市、奉化市、宁波市江东区率先开展社区"诊疗、救助、随访"一站式医疗服务。精神专科医院在社区卫生服务中心设立专科门诊室及抗精神病药柜,实行专窗挂号和收费。患者就医和配药全部纳入精神专科医院统一管理,通过医院医保账户,为精神疾病患者提供与医院一致的医保实时结算,享受"医保先报、符合条件医疗救助、残联专项补助"的医疗保障。使周边的精神疾病患者在"家门口"享受大医院服务的同时,还能享受到同样的特殊病种医保待遇、有关部门医疗救助和社区精防医生的随访,精神障碍患者得到及时和长期有效治疗,防止和减少病情复发,极大提高社区管理患者的治疗率和稳定率。     

市、区、镇一体化区域中医医联体的建设与初步成效

区域医疗联合体是我国医疗改革的热点,是医改道路上的重要探索,是优化医疗资源布局结构、提高基层医疗服务能力的重要措施。北京中医医院顺义区中医医联体的建设,标志着市、区、镇一体化的中医医疗服务体系开始构建。医联体的建设取得了较好的成效,各层级医疗机构的中医医疗服务能力得到提升。目前的医联体建设存在一些阻力,有待解决。     

紧密型医联体下的基层医院运行成效分析

目的:评估紧密型医联体模式下基层医院的运行成效,以促进医联体模式的推广。方法:自2014年8月起,皋埠镇卫生院与绍兴市人民医院成为紧密型医联体,通过比较医联体成立前后的门诊人次、住院人次及双向转诊人次的数据情况,探讨其效果。结果:医联体成立以来,医院的门诊量、住院人次逐年升高。成立医联体后近3年的转诊患者数量、门诊预约患者数量、下转患者数量三者总和逐年上升。结论:紧密型医联体的实施,能有效优化医疗资源的使用,提高医疗服务的质量,符合国家医改分级诊疗的指导思想。     

我国中医医疗联合体建设现状与发展策略

自新医改以来,分级诊疗成为助推医改进行的重要措施,而医联体作为实现分级诊疗的重要载体,在近几年来得到飞速的发展。各地陆续出现多个医疗体和医疗集团的医疗综合体。而我国中医药服务具有患者易于接受,治疗方式对人体伤害较小以及基层易推广等特点,使中医医联体具有独特的发展优势。而在中医医联体的实践过程中也出现医疗共享存在壁垒和医疗技术不足等缺点,本文通过对我国中医医疗联合体的建设现状进行总结和分析,探讨中医医疗联合体的发展策略。     

安徽省中医院医联体建设实践与分析

当前我国医药卫生体制改革逐步深化，医疗联合体建设作为整合医疗服务资源的重要手段，相关政策及规范渐趋完善。国家明确提出鼓励中医医院牵头组建各种形式的医联体，政府及各级医疗机构也都积极实践科学、有特色的医联体建设模式。文章通过梳理安徽省中医院医联体建设实践和成效与现存的政策及自身建设不足，从优化管理、提升服务质量、加强联动合作等方面提出对策，引导医院优化资源配置，推动中医医联体发展，为打造可复制、可推广的医联体建设模式提供理论及实践依据。     

松散型医联体发展中存在的问题与展望

随着医疗改革的不断推进,医联体应运而生,各地区不断进行实践、探索,共形成了3种医联体形式。文章以目前应用较为普遍的"松散型医联体"为研究对象,系统阐述其发展、运行过程中存在的问题,并提出建设性的意见。     

社区医院实施收支两条线改革探讨

在发达国家，社区医院往往是居民就医的首选，基层卫生机构的就诊率达80％以上，不到20％的患者需转诊到中心医院或专科医院。相比之下，我国的社区医疗发展显得十分滞后。     

中医院糖尿病双向转诊模式探索与思考

近年糖尿病发病率逐渐攀升,随之而来的医疗费用居高不下、卫生资源紧缺等问题使其成为我国卫生服务管理的重点慢性疾病。中医药治疗糖尿病具有明显的优势,使构建中医院协同社区医疗机构间的糖尿病双向转诊模式方兴未艾。本文回顾了目前大中型医院与周边社区实行糖尿病双向转诊的基本情况,结合中医治疗糖尿病的现状,探讨中医院糖尿病转诊就医模式的意义,强调实施双向转诊的可行性及有效性,为进一步开展中医院与社区医疗机构间糖尿病双向转诊的医疗模式提供思路。     

国内医联体模式下脑卒中患者延续护理作用的研究进展

〔摘 要〕　近年来我国脑卒中的发病率不断上升，虽然医疗水平的上升使患者的预后不断改善，但患者出院后若缺 乏规范的管理，其康复状况也不容乐观。医联体模式是对不同层级的医疗机构资源进行联合和资源共享，医联体模式 下的延续性护理完善出院前到出院后的康复护理服务，改善患者的预后，提高其生活质量。本研究就国内医联体模式 下的延续性护理对脑卒中患者康复的作用进行综述。     

“互联网+”助力县级医联体的发展与探索

信息化的发展为医疗资源共享、整合提供了技术支持,医院通过上级医院托管再到培育下级医疗机构,初步形成了跨区域医疗联合体,在探索分级诊疗、双向转诊、改变基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构中积累了经验。近年来,医院在跨区域医疗单位内基于"互联网+医疗"理念,通过战略引导构建医疗服务流程体系;跨区域医疗协同体系;区域专科管理中心:医院管理体系;院外健康管理延伸体系的建设初步形成了一个以互联网技术为载体的医联体模式,为医疗行业注入了新活力,也给患者带来了全新的体验,通过回顾医院医联体的发展历程,探讨"互联网+"医疗时代下医联体内部如何发挥更大效力,如何促进分级诊疗的实施,如何引导医疗体制改革等。