新生儿高胆红素血症的病因分析

目的通过对我院新生儿高胆红素血症的病因分析,探讨不同时期感染、母乳和围产三大因素对新生儿黄疸的影响及其干预措施.方法将911例高胆红素血症患儿分为母婴同室前(Ⅰ组)和母婴同室后(Ⅱ组),并按其病因进行分类比较. 结果Ⅱ组和Ⅰ组相比,感染性黄疸发生率下降明显,母乳性黄疸和早产、低出生体重儿出现高胆红素血症的比率明显上升(P<0.005),有极显著性差异;病因不明的比率有所上升,但G6PD缺乏症的比率则呈下降趋势,两组对比,P<0.01;ABO血型不合溶血病比率仅呈轻微上升,两组对比无显著性差异.结论新生儿高胆红素血症的病因发生了明显的变迁,由母婴同室前的感染性黄疸为主演变为近年的母乳性黄疸为主,围产因素已成为影响新生儿高胆的重要因素之一,提示改善环境因素、预防感染是降低感染性黄疸的主要措施,对母乳喂养儿及合并围产因素的新生儿,生后即应进行血微量胆红素监测并进行早期干预和治疗.     

370例新生儿高胆红素血症病因分析

目的：探讨新生儿高胆红素血症在本地区病因分布况。方法：对新生儿高胆红素血症370例进行病因分析。结果：病因前五位的依次为：溶血症、感染、围产因素、肝炎综合症,母乳性黄胆,结论：高胆红素血症的病因,随地区,气候及当地医疗条件,经济状况,社会制度而不同,G－6PD缺陷是本地区高胆红素血症的首发病因,本地区是高发区,应常规筛查及预防。     

370例新生儿高胆红素血症病因分析

目的探讨新生儿高胆红素血症在本地区病因分布况. 方法对新生儿高胆红素血症370例进行病因分析. 结果病因前五位的依次为:溶血症、感染、围产因素、肝炎综合症,母乳性黄胆. 结论高胆红素血症的病因,随地区,气候及当地医疗条件,经济状况,社会制度而不同.G-6PD缺陷是本地区高胆红素血症的首发病因,本地区是高发区 ,应常规筛查及预防.     

葡萄糖6磷酸脱氢酶新生儿早期诊断的临床应用

目的通过脐带血检验早期诊断新生儿G6PD缺陷,探讨G6PD缺陷程度与患儿高胆红素血症发生率的相关性.方法对1302例足月健康新生儿脐带血进行G6PD定量检验后跟踪调查其高胆红素血症发生率.结果(1)106例G6PD缺陷的患儿发生高胆红素血症25例(23.58%);1196例G6PD正常的新生儿发生高胆红素血症31例(2.59%).两组病例高胆红素血症的发生率有极显著差别(χ2=104.25 P＜0.01).(2)49例G6PD显著缺陷的患儿发生高胆红素血症19例(38.78%);57例G6PD轻度缺陷的患儿发生高胆红素血症6例(10.53%).两组病例高胆红素血症发生率有极显著差别(χ2=11.67 P＜0.01).结论G6PD缺陷是本地区新生儿发生高胆红素血症的主要病因之一,G6PD活性越低,患儿发生高胆红素血症的可能性越大.     

88例新生儿高间接胆红素血症临床分析

目的探讨引起新生儿高间接胆红素血症的相关因素。方法将88例新生儿高间接胆红素血症的发病因素进行归纳分析总结。结果88例中,非感染因素所致黄疸占65例,包括因溶血致黄疸13例,围产因素致黄疸17例,母乳性黄疸14例,早产儿1例,不明原因10例。非感染性黄疸占发病率74%。感染因素致黄疸23例,占黄疸发病率26%。讨论新生儿高间接胆红素血症常由多种因素所致,本文资料显示非感染因素占首位,其次为感染因素,多项因素混合和原因不明各占一定比例,非感染因素中我院为围产因素致黄疸为主,其次为母乳性黄疸。所以对缺氧围产不良因素应予以重视,对有高危因素的高胆红素血症患儿需早期诊断,早期防治,对于合并有其他疾病等高危因素即使未达到高胆红素血症程度也需积极采取措施。     

新生儿高胆红素血症的临床分析及预防

目的从护理角度探讨,了解和掌握新生儿高胆红素血症的发生原因及有关因素。方法2002年8月至2006年8月,在我院分娩的新生儿5351人次,按照《实用新生儿学》诊断标准,发生高胆红素血症转入NICU治疗的204例,就新生儿高胆红素血症与孕周、出生体重、围产因素进行统计学分析。结果早产儿高胆红素血症的发生率明显高于足月儿和过期儿(P<0.01);低出生体重儿高胆红素血症的发生率明显高于正常体重和巨大儿(P<0.01);高胆红素血症的发生与妊高症、脐带因素、宫内窘迫、胎盘胎膜因素、难产、分娩前后用催产素有关系;高胆红素血症的病因与转归有关系。结论护士熟悉新生儿高胆发生的病因及有关因素,及早做出评估、判断,制定有效护理计划,并提供健康指导,对减少有害因素,降低新生儿高胆的发生率及致残率有很大意义。     

广西钦州地区三种常见的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因点突变分析

目的检测广西钦州葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）基因的G1388A、G1376T和A95G三个位点的突变及突变比率。方法应用突变特异性扩增系统（ARMS）法检测本院300例G6PD筛查阳性的患者外周血标本。结果 300例筛查阳性的标本中检测出G1388A突变135例（45.0%）,G1376T突变77例（25.7%）,A95G突变29例（9.7%）,共检出三种常见突变共241例,占80.3%,其余为稀有突变和未定型突变。结论 ARMS法能快速准确的对G6PD缺乏症人群进行突变基因的筛查和诊断。     

湖南地区小儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶三种基因型突变及其临床表现

目的探讨湖南地区小儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)的3种常见基因突变类型与临床表现的关系.方法使用突变特异性扩增系统(ARMS)法,对168例经G6PD/6PGD比值法证实为G6PD缺乏症患儿的静脉血进行3种点突变检测,并对其进行临床分析.结果168例中检出G1388A 37例发生率22%,G1376T74例发生率44%,A95G 45例发生率26.8%,未定型12例发生率7.2%.3种常见基因突变型均能导致严重的酶活性缺陷和急性溶血性贫血、不同程度黄疸等症状.结论G1376T、G1388A、A95G突变型是湖南人最常见G6PD基因突变类型,3种突变型患者具有相似的临床表现.     

佛山地区小儿G6PD常见基因突变型的临床研究

目的　探讨佛山地区小儿G6PD缺乏症患儿基因突变类型。方法　使用突变特异性扩增系统 (ampliticationre fractorymutationsystem ,ARMS)方法测定经G6PD/ 6磷酸葡萄糖酸脱氢酶 (6PGD)比值法二次验证的患儿 4 0例静脉血。结果　4 0例G6PD缺乏症标本男 39例 ,女 1例。经ARMS方法分析 3种已知突变。其中G1388A突变 17例 ,占 4 5 % ;G1376T突变 10例 ,占 2 5 % ;A95G突变 3例 ,占 7.5 % ,未定型 10例 ,3种常见突变共计 30例 ,占 75 %。结论　G6PD基因突变型G1388A、G1376T及A95G也是佛山地区G6PD缺乏症的常见基因突变型 ,以G1388A最多见。     

新生儿高间接胆红素血症致病因素的Logistic回归分析

目的探讨新生儿早期高间接胆红素血症（高胆）与多种围产因素的关联性,找出相关的危险因素,为高胆的早期防治提供理论依据。方法对160例高胆患儿（病例组）与160例正常新生儿（对照组）的围产资料进行Logistic回归分析。结果多因素分析提示：胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫或窒息、生后头3d体重下降〉10％、出生体重偏低、母妊娠期严重合并症（妊娠期高血压／妊娠期糖尿病／严重贫血等）、早产、头皮血肿、母产前使用催产素或镇静剂、剖宫产、高龄初产是新生儿高胆红素血症的主要危险因素,而产次、脐带绕颈、双胎或多胎等因素未显示出对高胆红素血症的明确影响。结论积极处理孕期疾病,严格掌握剖宫产指征,减少人为催产比例,加强高危妊娠、高危分娩的监测,积极喂养并及时处理新生儿并发症,可有效减少高胆红素血症的发生。     

突变特异性扩增系统(ARMS)结合熔解曲线(MC)技术快速检测G6PD基因的常见点突变位点

目的采用突变特异性扩增系统(ARMS)结合熔解曲线(MC)的技术开发出一种可快速批量检测G6PD基因突变的方法。方法应用建立的ARMS-MC方法检测本地区174例G6PD筛查阳性的新生儿外周血样本,实现了G6PD基因的c.1376GT,c.1388GA和c.95AG等3个位点的突变检测,所有样本均通过测序方法进行了验证。结果 174例筛查阳性的新生儿样本中共139例包含有该3种突变,占79.89%,ARMS-MC方法检测结果与测序的方法一致。结论 ARMS法能快速准确的实现G6PD的常见3种突变类型的检测。     

江西籍常见葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因突变型分析

目的分析江西籍葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者常见基因突变型.方法应用突变特异性扩增系统(ARMS)分析106例江西籍G6PD缺乏症患者G6PD基因突变类型.结果发现G1388A突变47例(44.3%),G1376T突变37例(34.9%),A95G突变4例(3.7%),3种突变106例G6PD缺乏症患者G6PD基因突变类型82.97%,未定型者18例.结论江西籍G6PD3种常见突变基因类型及频率与杜传书等调查的结果相近.ARMS法是一种简单、省时、经济、准确的检测G6PD 3种基因常见突变的方法,此法对优生优育、提高G6PD缺乏症的诊断和防治水平,加强人们对该病的发病机理的认识,对人类学和遗传学研究有重要价值.     

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨

目的：分析新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。方法选择重症高胆红素血症患儿60例,收集所有患儿的临床资料,分析其中影响新生儿重症高胆红素血症的高危因素。结果新生儿重症高胆红素血症危险因素中病例数较多的因素依次为院围产因素(35.0%)、早产(28.4%)及感染因素(25.0%),三种因素与其他任何因素相比,差异显著(<0.05),认为有统计学意义。结论新生儿重症高胆红血症的主要临床危险因素为,围产因素、早产及感染,在临床治疗中,应注意存在这种因素的患儿,及早防范,避免新生儿重症高胆红血症的发生。     

广东客家人 G6PD基因突变型研究

目的　研究广东客家人葡萄糖 - 6 -磷酸脱氢酶缺乏症 (glucose- 6 - phosphate dehydrogenase,G6 PD)遗传多样性。方法　应用突变特异性扩增系统法 ,聚合酶链反应 -单链构象多态性并结合 DNA测序技术 ,确定客家人 G6 PD基因突变型的类型及频率。结果　在客家人中发现 G6 PD c DNA1388(G→ A)、1376 (G→ T)、95 (A→ G)、392 (G→ T)、10 2 4 (C→ T)及 1311(C→ T)复合 11内含子 93位 (T→ C)的突变。结论　 G6 PD基因 c DNA1388(G→A)、1376 (G→T)、95 (A→ G)、392 (G→ T)、10 2 4 (C→ T)、1311(C→T)复合 11内含子 93位 (T→C)突变是共同存在于中国人群中的 G6 PD基因突变型。c DNA1388(G→A)、c DNA 1376 (G→ T)是客家人群中最常见的 G6 PD基因突变型。在广东客家人群中未发现新的 G6 PD基因突变型。     

新生儿G6PD缺陷症发生高胆红素血症的围产因素

目的:调查新生儿G-6PD缺陷诱发高胆红素血症的围产因素。方法:将75例G-6PD缺陷并发高胆红素血症的新生儿从籍贯、男女发病率、有关围产因素及遗传病史方面逐一分析和统计。结果:75例G-6PD缺陷新生儿广东籍占60例,男:女发病率为2.75∶1,男性重度缺陷多于女性,诱发高胆的围产因素依次为宫内窘迫与窒息缺氧占32.0%,感染占28.0%,其次是早产儿,其他溶血病、HBV母婴垂直传播,新生儿服用腊梅花、七星茶等中药。结论:缺氧、感染、其他溶血病、HBV母婴垂直传播及腊梅花等中药和某些强氧化剂化学物质均可诱发G-6PD缺陷的新生儿发生高胆红素血症。加强围产保健,预防宫内窘迫及窒息缺氧,防治感染,避免使用药物如VitK3、磺胺、腊梅花等,对预防G-6PD缺陷的新生儿发生高胆红素血症具有十分重要的意义。     

新生儿高胆红素血症病因与听力损害关系的探讨

目的　探讨新生儿高胆红素血症病因与听力损害之间的关系。方法　分别对不同病因 (溶血、感染、母乳性黄疸 )引起的高胆红素血症和正常新生儿进行脑干听觉诱发电位检测。结果　由溶血和感染因素所致的高胆红素血症脑干听觉诱发电位变化明显。母乳性黄疸所致高胆红素血症脑干听觉诱发电位无变化。结论　早期新生儿因溶血、感染所致高胆红素血症可引起听力损害 ,应及早干预 ,并注意远期随访。     

检测PCT对新生儿高胆红素血症的病因分析和早期诊断的价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）在新生儿高胆红素血症时的病因分析和早期诊断的价值,为新生儿高胆红素血症的治疗提供理论指导。方法将158例我院2008年10月～2010年4月新生儿高胆红素血症病例分为感染组和非感染组,检测血清PCT进行回顾性分析。结果在新生儿新生儿高胆红素血症疾病中,由感染引起的新生儿高胆红素血症88.2%患者血清PCT升高。新生儿重症感染引起的新生儿高胆红素血症有发病急、进展快,临床表现不特异等特点,且因新生儿个体差异大,如日龄,胎龄,免疫力及基础疾病不同,临床表现差异较大,因而早期诊断较困难,特别是新生儿败血症的诊断,血培养结果时间较长,且阳性率不高。降钙素原（PCT）是一种降钙素前肽,有报道显示,PCT的升高与细菌感染密切相关。本研究探讨PCT在新生儿高胆红素血症的病因分析和早期诊断的价值。     

神经元特异性烯醇化酶测定对新生儿高未结合胆红素血症的价值

目的　探讨血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)作为诊断新生儿高未结合胆红素血症合并脑组织损害的应用价值。方法　利用静脉血测定了 35例高未结合胆红素血症新生儿和 31例正常新生儿血清NSE水平。结果　高未结合胆红素患儿血清NSE水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,与总胆红素水平相关性差。结论　新生儿血清NSE水平升高与高未结合胆红素血症造成的脑细胞损害有关 ,可作为临床监测高未结合胆红素血症新生儿胆红素脑病的一个筛选指标 ,值的推广应用。     

新生儿黄疸18例诊治体会

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状,美国Guber-nick新近报道:正常足月新生儿高胆红素血症发生率约60％,早产儿达80％。足月儿血中总胆红素>205μmol/L,早产儿>256μmol/L,称高胆红素血症,多为未结合胆红素升高。其病因较多,少数高胆红素血症可引起胆红素脑病,危及生命或留有严重后遗症。我院儿科于1998年1月～2001     

剖宫产与新生儿高胆红素血症的关系探讨

目的　探讨剖宫产分娩与新生儿高胆红素血症的关系。方法　对我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月期间在产科病房出生的新生儿进行微量血清胆红素测定 ,比较剖宫产娩出的新生儿与非剖宫产娩出的新生儿发生高胆红素血症的情况。结果　剖宫产组新生儿高胆红素血症的发生率为 39 6 % (4 70 / 1188) ,非剖宫产组新生儿高胆红素血症的发生率为 2 2 8%(2 4 5 / 10 74 ) ,两者差异有统计学意义 ,χ2 =73 2 ,P <0 0 5。剖宫产组中母亲有妊娠合并症者新生儿高胆发生率为 4 0 1%(10 0 / 2 4 9) ,母亲无妊娠合并症者新生儿高胆发生率为 39 4 % (370 / 939) ,两者差异无统计学意义 ,χ2 =0 0 4 7,P >0 0 5。结论　剖宫产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。