护理电子病历系统的应用

护理电子病历覆盖了医院内护士的所有工作内容,结合国内外最新的护理理念和流程,使护理工作更加信息化,让护士在护理病历管理与移动护士工作站的使用中取得了更加有效、便捷的工作效率。浙江省宁波市北仑区人民医院使用新的护理病历管理系统,对存在的问题进行修整与调整,使护理病历系统更加接近临床使用的需求,使护理病历系统在使用过程中,优化了护理工作流程,提高了护理病历质量。并可以对护理质量进行实时监控与实时记录,提高了工作效率。提高了患者满意度,对促进医院深化优质护理服务起到有效作用。     

二级医院儿科护理现状及应对策略

<正>在医疗活动中,护理是不可分割的一部分,在护理活动中,儿科护理更是重中之重。儿科护理人员面对的是一类特殊群体,其特殊性主要表现为两点:(1)患儿年龄不一,性格不一,对自身疾病不会表达;(2)家属文化程度不一,经济条件不一对孩子过于溺爱,随着人民生活水平的提高,对医护人员的要求也越来越高。县级医院一线护理人员60—90%为临时聘用人员,护理人员流动大,护理质量难以保证,儿科护理现状更是不容乐观,主要表现在以下几点。1护理现状     

中医整体护理电子病历的研制与应用

随着医院信息化建设的开展,医疗信息已成为医院综合信息系统的核心,从2006年开始我院在计算机专业人员的配合下,结合医院的特点,进行了中西医结合整体护理电子病历的研制,并在医院内推行,取得了预期效果,现报道如下。     

临床电子病历的应用

针对临床具体病历格式，采用Microsoft Sql Sever，Visual C 和Power Builder软件开发集文字与图像于一体的病历管理系统；引入电子病历观念模式，希望通过本方法，可以为我国医院临床病历管理系统的设计提供参考。     

三甲医院应用电子病历的现状与分析

由于医院规模的扩大,临床技术人员还是管理人员都比较紧缺,工作的繁重导致了病历质量的欠缺和管理上的困难,严重地影响了医疗质量,本着医疗这一主题,为了减轻临床医务人员的工作负担,加大医牛在病人管殚和诊治上的精力投入,也为了舰范医院的病历管理和医疗质量控制,完善电子病历系统是非常必要的,这也是医院信息系统发展的主要方向,是三甲医院建设的重要组成部分。     

电子护理病历质量控制的风险管理

目的:探讨电子护理病历质量管理中的缺陷原因分析及管理对策,从而有效进行电子护理病历质量控制的风险管理。方法:通过收集温州医科大学附属第一医院护理科室2015年6~12月1000份理病历质控中存在的问题,归类总结,分析原因,并针对问题制订风险管理措施,形成管理对策。结果:实施风险管理控制后,护理电子病历的质量明显提高,护理缺陷进一步减少,患者满意度在提升。     

电子病历与手写病历在中医肛肠科中的应用效果对比分析

目的:调查电子病历在临床信息系统中的应用效果并提出改进措施。方法:随机抽取2012-2014年实施电子病历系统以来的手写病历和电子病历各200份,从病历格式、内容等方面进行比较,分析存在的问题及原因,提出改进措施。结果:电子病历缺陷率为36%,手写病历缺陷率为22%,电子病历缺陷率明显高于手写病历(P0.05)。其中电子病历格式缺陷率为62%、内容缺陷率为72%,手写病历格式缺陷率为46%、内容缺陷率为46%,病历格式和内容方面电子病历缺陷率要明显高于手写病历(P0.05);电子病历完成时间缺陷率为46%,手写病历完成时间缺陷率为56%,病历完成时间缺陷电子病历低于手写病历(P0.05)。结论:电子病历能够提高时限性病程记录的完成率,但更易存在格式和内容上的缺陷,应加强医生的相关培训和监督。     

浅谈电子病历

电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Compurer—Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录,取代手写纸张病历。电子病历的实施提高了工作效率、提高了医疗质量,避免了一些在借阅当中的丢失、损坏等人为原因所造成病历的不完整性。     

浅谈电子病历

随着现代科技的发展,人类对自身的认识越来越深,到医疗机构去看病,检查的项目和指标越来越多,传统的纸质病历已经不能满足需要,电子病历有便于保存、信息丰富、容易复制等特点,实现病历电子化对帮助医生诊断,正确评估疾病有着十分重要的意义。     

电子病历的实施与分析

电子病历是医院信息系统的核心，是计算机技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是现代化医院质量管理和病案管理的必然趋势。电子病历具有信息全面与共享、归档及时、信息检索便捷等特点，文章列举了应用中存在的安全、制作与修改、标准、法律效力等问题及相应的解决对策。     

电子病历在临床应用中的探讨

从国内电子病历应用现状,探讨在临床实践中电子病历包涵的内容及结构,录入信息的方式,系统的安全性以及内容的法律效力。目的是为了更好的发挥电子病历的优势,真正实现医疗信息共享,也为电子病历系统进一步的完善和发展提供依据。     

电子病历共享文档规范应用研究

医疗文档的良好互通性,是建立在医疗文档的统一语法和语义以及词汇集之上的。语法层次的互联互通需要双方信息系统使用相同的数据标准,如卫生信息数据元、数据集标准及HL7标准,语义层次的互联互通不但需要数据标准统一,同时关注数据单元之间在具体语境下的相互关系以及层次结构,     

电子病历应用中的几点体会

文章对目前医院普遍应用的电子病历所存在的问题及对策提出了相应看法。     

电子病历应用有关问题的探讨

目前电子病历在应用上存在的问题,一是人为因素造成;二是技术方面造成。针对以上两个方面的问题,结合实际应用中的成功经验,提出相应的解决措施。     

1008份护理病历应用中医护理诊断的分析

通过对2007、2008年本院出院患者的1008份护理病历中中医护理诊断应用情况进行分析和总结,在规范使用中医护理诊断和医护合作性问题方面,2008年明显好于2007年,但在医护合作性问题及患者保健、养生、情志、饮食方面的护理诊断还有待于进一步学习应用。     

急诊科护理现状分析与应对策略

就急诊护理工作中存在的问题进行了分析,并提出应对性管理策略。指出随着医疗改革的推进、急诊医学的发展,二级中医医院的护理管理越来越突显其问题的严重性,对急诊护理工作提出了更高的要求。     

儿科护理纠纷及应对策略分析

我国社会经济的发展,促进了我国医疗卫生行业的发展。在儿科护理工作中,护理人员结合护理工作的实际情况,结合儿科患儿的实际情况,采取有效的护理措施,减少儿科护理纠纷,进一步提高护理的质量,有助于促进护理工作的顺利进行,促进医院的发展。     

中医电子病历概述

文章对中医病历的发展简史、电子病历的概念、发展电子病历的意义、国内外电子病历的发展现状以及中医电子病历特点进行了论述。     

借助信息技术全面提升护理电子病历书写效率

目的:探讨借助信息技术,全面提升护理电子病历书写效率。方法:医院与信息技术公司共同开发了V6版护理电子病历系统并用于临床,比较新版与老版系统的差异。结果:新系统的书写压力性损伤、跌倒、自理能力评分所需的时间明显少于老系统(P0.01),批量书写生命体征、氧饱和度及快速血糖所需时间明少于老系统(P0.01)。82.97%的人对新系统满意,没有不满意的情况。结论:V6版护理电子病历系统,能够简化护理记录,提高工作效率,使书写更规范,有利于带教培训。     

护理电子病历记录中的问题总结及对策

目的:分析探讨使用护理电子病历系统书写护理病历存在的问题,对问题进行统计分析,加强管理,提高护理病历质量。方法:调查我院使用护理电子病历后,运行及质控时发现的问题。结论:护理电子病历系统的应用,护士书写病历的时间减少,护理病历整体质量和书写效率提高,对提高临床护理质量有积极作用,同时要加强监管和质控力度。