鼻胃镜的临床应用价值及评估

目的探讨超细电子经鼻胃镜(简称鼻胃镜)的临床诊断价值及其可行性。方法按照随机抽样的原则,从来我院消化内镜中心行胃镜检查的患者中随机抽取160例,组成超细胃镜经鼻插入组(A组,80例)和普通胃镜经口插入组(B组,80例)。用心电监护仪动态监测其胃镜检查前及检查过程中的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度。结果两组患者的血氧饱和度在胃镜检查过程中均略有降低,但差异无统计学意义(P0.05);两组患者的收缩压、舒张压有变化和心率都加快,但B组的加快更明显(P0.05)。结论鼻胃镜经鼻腔插入不接触舌根,其耐受性更好,安全性更高,有更广泛的临床应用前景。     

丙泊酚和芬太尼在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用研究

目的探讨丙泊酚和芬太尼联合应用在老年原发性高血压(高血压)患者无痛胃镜检查中的有效性和安全性。方法选取81例行胃镜检查的老年高血压患者,40例静脉注射芬太尼和丙泊酚的患者设为观察组,41例行普通胃镜检查的患者设为对照组。记录两组的检查时间、收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度。观察时间点:检查前(T0)、准备进镜前(T1)、胃镜经食道入口平面(T2)、胃镜取活检(T3)、检查后(T4)。结果两组治疗前收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度及检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组检查过程中的收缩压、舒张压、心率较检查前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且明显均低于对照组检查过程中对应的时间点;但脉搏氧饱和度变化幅度不大,与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚和芬太尼联合应用于老年高血压患者胃镜检查是安全、有效的。     

经鼻胃镜检查的临床应用评估及对照研究

目的 探讨使用超细电子胃镜经鼻临床应用的安全性和价值.方法 将240例行胃镜检查的患者随机分成3组,分别为超细胃镜经鼻检查组(A组,n=82)、超细胃镜经口检查组(B组,n=79)及标准胃镜经口检查组(C组,n=79).在胃镜检查前及检查过程中通过监护仪记录患者的收缩压、舒张压、脉率、血氧饱和度、心肌耗氧量(以心率动脉收缩压乘积来衡量),并记录内镜插入时间和检查完成时间.胃镜检查结束后所有患者均完成一份问卷调查表.结果 在胃镜检查过程中,3组患者的血氧饱和度均有轻微的下降,但下降的比例各组间差异无统计学意义;A组患者收缩压、舒张压、脉率、心肌耗氧量增加的比例均显著低于B组和C组(P＜0.05).A组患者胃镜插入时不适感及检查时恶心程度的VAS评分最低(P＜0.05).经鼻胃镜检查较经口胃镜检查耗时更长(P＜0.05),但随着检查例数的增加.经鼻胃镜检查的插入时间会逐渐缩短.结论 经鼻胃镜检查,相对于普通内镜检查,患者的痛苦小,耐受性更好,对心血管功能的影响更小,是一种安全、易于掌握的胃镜检查方法,经鼻插入可能是超细胃镜最佳的进镜途径.     

鼻胃镜与普通胃镜对老年患者上消化道疾病诊治的临床对照研究

目的 评价鼻胃镜与普通胃镜应用于老年患者上消化道疾病诊疗的耐受性、临床价值及安全性.方法 对有上消化道疾病的116例老年患者（≥60岁）分别予以鼻胃镜、普通胃镜检查（每组各58例）,对患者胃镜检查前、中、后的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及检查过程中的不适反应进行观察.结果 普通胃镜组收缩压、舒张压、心率较检查前有显著性升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,血氧饱和度和呼吸频率无明显变化（P＞0.05）;鼻胃镜组患者收缩压、舒张压、心率与检查前比较升高,血氧饱和度及呼吸频率略低于检查前,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.鼻胃镜组患者视觉模拟评分法（VAS）痛苦评分低于普通胃镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 鼻胃镜的安全性及耐受性均优于普通胃镜,对于不能耐受普通胃镜检查的老年患者,鼻胃镜不失为一种安全、可行的内镜检查方法.     

气郁质型患者经鼻胃镜与经口胃镜检查的对比观察

[目的]比较气郁质型患者行经鼻胃镜和经口胃镜检查时的不同反应,为其提供选择最佳的胃镜检查。[方法]将416例气郁质型患者随机分为观察组(经鼻胃镜)211例,对照组(经口胃镜)205例。观察检查前、检查中收缩压、心率、血氧饱和度变化;检查中患者的反应及检查后患者的感受。[结果]2组在检查前收缩压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义(P0.05),检查中观察组收缩压、心率、血氧饱和度变化小于对照组(P0.05);观察组检查时不适反应(恶心、呕吐、呛咳、流泪、流涕)较对照组少(P0.01),术后自觉痛苦较对照组轻(P0.01)。[结论]2组对比观察,气郁质型患者更适合经鼻胃镜检查。     

胃镜与麻醉胃镜在高龄患者中的应用研究

目的 探讨高龄（≥80岁）患者行胃镜的耐受性及行麻醉胃镜的安全性与必要性。方法 高龄患者共16例，随机分成麻醉胃镜组8例，非麻醉胃镜组8例，比较各组胃镜前、中、后及两组检查中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SPO2）的变化。同期高龄与18～60岁患者各60例，作为高龄组和年轻组，让患者与内镜医师分别评价检查过程中的不适及对操作影响的程度，比较各自的差异性。结果 非麻醉胃镜组检查前、中、后的MAP、R、HR、SPO2的变化差异无统计意义，麻醉胃镜组在检查过程中MAP、R、HR、SPO2有显著下降（P〈0．05）。高龄组的不适及对胃镜操作的影响均比年轻组轻微，差别有统计意义（P〈0．05）。结论 高龄老人胃镜检查的耐受性良好，行麻醉胃镜的风险非常大，应尽量避免行麻醉胃镜检查，除非有痴呆等不能配合，又必须行胃镜检查的情况。     

护理干预在糖尿病患者胃镜检查中的应用效果

目的糖尿病患者在胃镜检查过程中,通过针对性的护理方法进行干预,对患者所获得的干预效果进行研究分析。方法对该院在2017年1月—2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出80例患者,划分成观察组和对照组。对照组患者利用常规方法进行护理干预,观察组利用针对性的护理方法,对两组患者经过护理后的心率情况、胃镜检查指标、疼痛的耐受情况以及并发症的发生情况进行严格比较,进行分析。结果观察组患者的收缩压、舒张压、心率、胃镜检查时间分别为:(127.29±6.49)mmHg,(79.56±4.79)mmHg,(74.84±3.56)次/min,(5.02±0.57)min;对照组患者为:(136.29±6.87)mmHg,(84.01±4.98)mmHg,(81.35±3.49)次/min,(5.94±0.62)min;观察组患者的疼痛耐受良好率为87.5%(35/40),对照组为70.0%(28/40);观察组无人出现并发症情况,对照组的并发症的发生率为10.0%(4/40),以上各组差异有统计学意义(P0.05)。结论通过护理干预能够有效改善糖尿病患者胃镜检查的效果,值得在临床上推广以及应用。     

一氧化二氮吸入用于老年患者无痛胃镜检查的效果及安全性

目的探讨一氧化二氮(笑气)吸入用于老年患者无痛胃镜检查中的效果及安全性。方法选取60岁以上老年患者120例,随机分为无痛胃镜检查组和普通胃镜检查组,每组各60例,无痛胃镜检查组在胃镜检查前口服利多卡因胶浆并持续吸入笑气后行胃镜检查,普通胃镜检查组口服利多卡因胶浆后检查。比较两组患者检查中的不适反应情况,以及检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度的变化。结果无痛胃镜检查组不适反应明显减轻,与普通胃镜检查相比较差异显著(P0.05),普通胃镜以及无痛胃镜组中患者血压、心率在检查中均增加,但与检查前相比普通胃镜组有明显差异(P0.05),而无痛胃镜组与检查前相比差异无统计学意义(P0.05),血氧饱和度在检查前、中、后无明显变化(P0.05)。结论笑气吸入用于老年患者无痛胃镜检查是一种舒适、安全、有效的方法。     

冠心病冠状动脉搭桥术联合右美托咪定靶控输注对冠心病疗效及HR、MAP、RPP的影响

目的探讨冠心病冠状动脉搭桥术联合右美托咪定靶控输注对冠心病疗效及心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、HR乘积(RPP)的影响。方法选择2016年1月—2016年12月我院接诊的80例冠心病病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组均进行冠心病冠状动脉搭桥术,观察组手术基础上联合右美托咪定进行治疗。比较麻醉前、麻醉后、插管前、插管后及插管后5min时两组病人的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压及SBP与HR乘积水平。结果观察组在插管后及插管后5min时HR水平均低于对照组[(70.38±6.44)次vs(73.67±6.54)次,(76.95±3.59)次vs(78.89±3.43)次](P0.05);观察组在插管后SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(102.53±5.99)mmHg vs(117.64±6.28)mmHg,(66.82±4.81)mmHg vs(69.29±4.53)mmHg,(73.23±6.89)mmHg vs(76.33±4.99)mmHg](P0.05);观察组在插管后5min SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(115.99±6.62)mmHg vs(119.98±5.39)mmHg,(69.99±5.83)mmHg vs(72.72±4.51)mmHg,(82.43±4.59)mmHg vs(84.72±3.81)mmHg](P0.05);观察组在插管后及插管后5min时其RPP值和对照组相比降低更为明显[(10798.53±1399.79)次/(min·mmHg)vs(11548.89±1 439.73)次/(min·mmHg),(12 454.92±1 032.41)次/(min·mmHg)vs次/(12 994.83±1 035.89)(min·mmHg)](P0.05)。结论冠状动脉搭桥术治疗冠心病中采用右美托咪定进行靶控输注,可有效减轻病人在术中的心肌耗氧和气管插管时心血管反应,提高手术成功率,减轻痛苦。     

护理干预在糖尿病患者胃镜检查中的应用效果分析

目的研究分析在糖尿病患者胃镜检查中实施护理干预的效果。方法抽取2018年3月—2019年1月在该院接受胃镜检查的糖尿病患者57例展开研究,依护理措施不同分为对照组(常规)和观察组(护理干预),对比分析患者临床指标、焦虑抑郁情绪以及护理满意度。结果观察组收缩压(127.36±6.56)mmHg,舒张压(78.56±4.85)mmHg,心率(74.58±3.25)次/min,胃镜检查时间(5.12±0.45)min,收缩压、舒张压、心率较稳定,且胃镜检查时间较对照组短(P0.05)。焦虑抑郁评分显著较对照组低(P0.05)。观察组患者满意度93.1%,对照组为71.4%(P0.05)。结论在糖尿病患者胃镜检查中实施护理干预效果较佳,建议临床推广。     

中老年正常高值血压水平与冠状动脉性心脏病相关

目的探讨中老年正常高值血压人群血压水平与冠状动脉性心脏病(冠心病)的相关性。方法选取316例50岁以上接受冠状动脉造影检查的正常高值血压者,按照冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=129)和非冠心病组(n=187)。对所有对象进行血压、身高、体质量测量,检测血脂指标。结果冠心病组舒张压低于非冠心病组[(73.1±8.9)比(77.0±8.0)mmHg],脉压高于非冠心病组[(55.9±10.5)比(51.2±9.5)mmHg]。对性别、年龄等常见冠心病危险因素调整后,较高的收缩压(≥130mmHg)、较低的舒张压(≤85mmHg)以及较大的脉压(≥60mmHg)与冠心病的发生相关,OR(95%CI)分别为1.60(1.04～2.46)、1.52(1.07～2.16)、1.90(1.06～3.39),均P<0.05。多因素Logistic逐步回归分析发现脉压≥60mmHg是冠心病的独立危险因素。结论在中老年正常高值血压人群中,较高的收缩压、较低的舒张压以及脉压增大与冠心病发生风险相关联,脉压≥60mmHg是冠心病的独立危险因素。     

个性化全程干预对冠心病患者胃镜检查的应用效果研究

目的探讨对冠心病患者行胃镜检查时实施个性化全程干预的效果。方法在来我院就诊的冠心病患者中选取68例参与本组研究,选取研究对象的时间为2016年12月到2017年12月。按照奇偶分组法将其均分两组,各34例。对参照组冠心病患者实施常规胃镜护理,对实验组冠心病患者实施个性化全程护理。分析两组冠心病患者的各项指标(心率、血压、氧饱和度)、检查时间、ST段压低和室性早搏发生率。结果对比两组冠心病患者的心率、血压、氧饱和度,其中实验组心率、血压明显低于参照组,组间数据对比差异性存在(P0.05),但氧饱和度不存在显著差异(P0.05);实验组冠心病患者的检查时间相比于参照组较短,组间数据对比差异性显著(P0.05);实验组发生ST段压低和室性早搏几率与参照组比较明显较低,组间差异存在统计学意义(P0.05)。结论对冠心病患者行胃镜检查时实施个性化全程护理干预,使患者的病情处于稳定状态,提高胃镜检查的安全性。     

85岁以上老年人24小时动态血压特征分析

目的分析≥85岁老人的24 h血压参数变化,为制定这一特殊人群的临床血压控制方案提供依据。方法对89例年龄≥85岁的老人进行动态血压检测,分析其24 h、日间、夜间的平均血压、最高和最低血压、平均脉压差和血压变异性。结果血压节律呈非杓型者77例(86.52%),呈杓型者12例(13.48%),其中女9例,男3例。89例患者24h、日间、夜间平均收缩压分别为(126.7±14.0)mmHg,(126.7±14.2)mmHg和(126.6±17.0)mmHg。24 h、日间、夜间平均舒张压分别为(69.8±9.5)mmHg,(70.2±9.8)mmHg和(68.0±11.2)mmHg。夜间收缩压下降0.1%,夜间舒张压下降3.1%。男性24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间最低收缩压和夜间最低舒张压均显著高于女性(P<0.05)。结论大多数≥85岁高龄老人血压昼夜节律消失,男性夜间血压显著高于女性。     

高血压患者非杓型心率与冠心病发病率的关系

目的:观察高血压患者非杓型心率与冠心病发病率的关系。方法:根据Holter监测结果,130例原发性高血压患者被分为杓型心率组(77例)和非杓型心率组(53例)。监测两组动态血压和动态心电图,根据冠脉造影结果诊断冠心病。比较分析两组患者动态血压、动态心率以及冠心病的发生率。结果:与杓型心率组比较,非杓型心率组白天平均心率[(73.45±9.57)次/min比(68.77±12.61)次/min]显著降低,而夜间平均心率[(61.30±7.62)次/min比(65.49±12.97)次/min]显著升高(P均0.05);24h平均舒张压[(75.77±10.91)mmHg比(71.92±9.30)mmHg]和白天平均舒张压[(77.16±11.11)mmHg比(72.81±9.61)mmHg]显著降低(P均0.05),其余血压指标两组间无显著差异(P0.05)。非杓型心率组冠心病发病率显著高于杓型心率组(71.70%比29.87%,P=0.001)。结论:与杓型心率者比较,非杓型心率高血压患者的冠心病发生率显著升高。治疗高血压的同时,监测心率的昼夜变化,并恢复患者的昼夜心率节律可能有助减少冠心病的发生。     

经鼻胃镜检查的临床应用价值

背景：经鼻胃镜检查被医师和患者普遍接受,已广泛应用于临床诊断和治疗。目的：探讨经鼻胃镜检查的临床应用价值。方法：连续选取2008年4月拟接受胃镜检查的243例患者,随机分为经口胃镜组（n=138）和经鼻胃镜组（n=105）,分析两组患者恶心、呕吐发生率、疾病谱分布以及术前与术中心率、收缩压和氧饱和度差值。结果：经口胃镜组恶心、呕吐发生率以及术前与术中心率差值、收缩压差值显著高于经鼻胃镜组（P〈0．05）．但两组疾病谱分布和氧饱和度差值无明显差异。结论：与经口胃镜检查相比,接受经鼻胃镜检查者的恶心、呕吐反应小,术中心率和收缩压波动小,且疾病谱分布无明显差异。因此,经鼻胃镜检查具有良好的临床应用前景。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停合并难治性高血压患者血压水平的影响

目的:探讨持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS)合并难治性高血压(RH)患者血压的影响。方法:RH合并中重度OSAHS(呼吸暂停低通气指数≥15次/h)患者162例,根据是否自愿接受CPAP分为CPAP组(药物治疗基础上接受12周CPAP,88例,剔除3例不耐受和1例调整药物者)和非CPAP组(仅接受药物治疗,74例,剔除2例调整药物者)。治疗前和治疗12周后行24h动态血压,测清晨卧位血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平。结果:治疗12周后,与非CPAP组比较,CPAP组24h收缩压[(-4.9±5.1)mmHg︰(-0.8±1.2)mmHg]、24h舒张压[(-5.9±5.3)mmHg︰(-1.4±1.7)mmHg]、白昼收缩压[(-4.9±5.2)mmHg︰(-2.1±2.5)mmHg]、白昼舒张压[(-5.1±4.2)mmHg︰(-1.7±1.4)mmHg]以及夜间收缩压[(-4.8±4.9)mmHg︰(0.8±1.3)mmHg]、夜间舒张压[(-6.8±5.6)mmHg︰(-1.0±1.6)mmHg]的血压变化值降低幅度更大(均P0.05);治疗12周后,CPAP组24h舒张压变异性[(11.4±5.6)︰(14.6±6.4)]、白昼舒张压变异性[(9.5±4.5)︰(11.8±6.2)]以及夜间舒张压变异性[(8.0±4.3)︰(10.9±5.6)]明显降低,且低于非CPAP组(均P0.05)。结论:中重度OSAHS合并RH患者中,药物治疗基础上12周CPAP能够明显降低24h、白昼及夜间收缩压与舒张压水平,并可使舒张压变异性降低。     

经鼻胃镜检查的应用价值

目的 探讨经鼻胃镜的临床应用价值.方法 常规经口胃镜检查、经鼻胃镜检杏各300例,记录患者检查过程中生命体征及耐受情况.综合比较两者的差异.结果 95.67%(287/300)的患者感到鼻腔不适,4.33%(13/300)感到疼痛,但可以耐受.2.67%(8/300)患者出现鼻出血,放置小肠营养管5例中1例出现鼻出血,95%(285/300)的接受过经鼻胃镜检查的患者愿意接受再一次检查,对于曾做过常规胃镜现在做过经鼻胃镜的患者更愿意选择经鼻检查.经鼻检查前平均心率为88.1次/min术中增加至90次/min,术后约5 min即恢复至原来的水平;鼻检查时收缩压平均为(118.64±15.57)mmHg,与经口检查时(144.21±20.51)mmHg相比较,差异有显著性(P<0.0001).普通内镜检查时末梢血氧饱和度平均可降低3%,为96.66%±2.61%,经鼻内镜检查为98.51%±1.62%,几乎不受影响,两组间比较差异显著(P<0.0001).成功放置小肠营养管5例,其中1例为脑梗塞无法吞咽患者,1例为心梗并心功能衰竭并上呼吸机患者.均成功放置到屈氏韧带以下空肠.结论 经鼻胃镜检查虽然有其不足之处,但对患者心肺功能影响小,患者耐受性好,比常规胃镜检查更安全,并可用于放置小肠营养管等特殊治疗,有较好的临床应用价值.     

高血压病患者冠状动脉粥样硬化与主动脉脉压的相关性

目的研究冠状动脉粥样硬化与高血压病患者主动脉脉压的关系。方法入选300例初发未经治疗的高血压病患者,根据冠状动脉造影结果将患者分为冠心病组和非冠心病组。在冠状动脉造影前测量主动脉根部的收缩压和舒张压并计算主动脉脉压,收集患者的临床指标和实验室检查资料。结果冠心病组的主动脉收缩压(150.3±26.5 mmHg)和脉压(77.1±22.7 mmHg)明显高于非冠心病组(145.6±23.3 mmHg和70.4±19.3 mmHg,P<0.05),冠心病组每搏输出量与主动脉脉压的比值(1.15±0.44 mL/mmHg)明显低于非冠心病组(1.31±0.50 mL/mmHg,P<0.05)。另外,冠心病组患者的空腹血糖(122.3±24.0 mg/dL比95.6±24.4 mg/dL,P<0.01)和血清肌酐(1.06±0.19 mg/dL比0.99±0.14 mg/dL,P<0.01)比非冠心病组高,而高密度脂蛋白胆固醇(47.7±11.7 mg/dL比54.9±15.6 mg/dL,P<0.01)比非冠心病组低。结论动脉粥样硬化可进一步加重高血压病患者大动脉僵硬度,使主动脉脉压增宽。此外,动脉粥样硬化还导致高血压病患者的肾功能受损,并影响脂质代谢。     

老年高血压病病人脉压与冠心病发病率分析

目的研究老年高血压病病人不同脉压(PP)时冠心病发病率的变化。方法回顾性分析120例老年高血压病病人的PP,并分析PP与冠心病发病率的关系。结果PP<50mmHg组,50mmHg≤PP<80mmHg组,PP≥80mmHg组间经方差分析,收缩压、舒张压之间有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而平均动脉压无统计学意义(P>0.05)。随着PP值增大,收缩压逐渐增大,舒张压逐渐降低。3组间随着PP值的增大,冠心病的发病率随之增加(P<0.01)。结论在老年高血压病病人中,随着PP的增大,冠心病的发病率呈增加趋势。     

老年冠心病患者麻醉胃镜安全性的评估

目的 研究异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者胃镜检查中的安全性。方法 选择胃镜检查中自愿接受麻醉的老年冠心病患者24例为麻醉胃镜组(A组)，另30例常规胃镜检查的老年冠心病患者为非麻醉胃镜对照组(B组)，A组于镜检前静脉推注异丙酚和芬太尼，检测两组患者在检查前、检查中、检查后的心率、心律、血压、氧饱和度和心电图表现等。结果 麻醉组的各项生理指标较对照组稳定，引起心脏意外的风险明显减少，安全可行。结论 异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者是安全可行的，但应在有经验的麻醉医师实施和监控下及有抢救条件的胃镜室进行。