多发肋骨骨折内固定术66例疗效观察与护理

目的:探讨多发肋骨骨折内固定术患者的疗效与护理方法。方法:将126例胸外伤合并多发性肋骨骨折患者随机分为治疗组66例和对照组60例,治疗组实施肋骨骨折内固定术,对照实施非手术治疗;两组均给予相同护理措施。比较两组多发性肋骨骨折内固定术患者术后康复情况。结果:治疗组术后胸壁疼痛评分、术后早期离床活动耐量、住院天数、残留胸廓畸形及肺部感染与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸外伤合并多发性肋骨骨折患者采用内固定术及围术期护理,可以迅速稳定胸壁,有效减轻胸壁疼痛,提高患者生活质量。     

针对性综合护理干预在多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后肺部感染发生率的影响

目的:探讨针对性综合护理干预在多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后肺部感染发生率的影响。方法:选取我院2016年7月—2018年6月多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者92例,依据建档顺序分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。给予对照组常规护理,对照组基础上给予研究组针对性综合护理。统计两组术后情况[疼痛程度(VAS)、住院时长、肺部感染发生率]、护理工作满意度。结果:研究组VAS分值低于对照组,住院时长短于对照组,且肺部感染发生率(2.17%)低于对照组(17.39%)(P0.05);两组护理工作满意度比较,研究组(93.48%)较对照组(78.26%)高(P0.05)。结论:采取针对性综合护理对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者实施干预,可减轻疼痛感,降低肺部感染发生风险,缩短住院时长,且可提高护理工作满意度。     

肋间神经冷冻镇痛在开胸术后镇痛中的应用

目的:探讨肋间神经冷冻法在开胸术后应用的镇痛效果及安全性.方法:100例开胸手术患者分成肋间神经冷冻镇痛组(A组,n=50)与肋间神经阻滞联合静脉镇痛泵镇痛组(B组,n=50).A组关胸前冷冻切口及上下各一肋间和放置胸引管的肋阃神经根部[(-60±10)℃,90s],B组关胸前用罗哌卡因,在切口及上下各一肋间和放置胸引管的肋间神经阻滞+术后静脉镇痛泵.根据VAS法对术后胸痛进行评价,并观察术后不良反应、追加镇痛药物、肺部并发症和术后肺功能FEV1的情况,及进行术后肋间神经功能恢复的随访.结果:在VAS评分、追加镇疼药物使用和肺部并发症及术后肺功能FEV1等,两组间差异无显著性(P＞0.05);而在恶心呕吐等不良反应发生,B组高于A组,差异有显著性(P＜O.05);A组患者可出现较长时间切口周围及上腹部麻木感,但基本可以耐受.结论:肋间神经冷冻镇痛法在开胸术后镇痛效果良好,是一种安全有效的开胸术后镇痛方法.     

开胸术后肋间神经低温毁损镇痛效果观察

目的:观察肋间神经冷冻术用于胸部手术后患者镇痛的临床效果。方法:250例全麻胸部手术患者,随机分为两组:实验组(n=125,施行肋间神经冷冻术);对照组(n=125,未施行肋间神经冷冻术)。术后观察并记录镇痛药物用量、疼痛评分(VAS)及肺炎、肺不张等并发症的发生情况。结果:两组间术后镇痛药物用量、VAS评分及肺部并发症的发生率有显著性差异(P<0.01)。结论:冷冻肋间神经能减轻患者术后疼痛、减少镇痛药物用量,并可减少术后并发症的发生。     

精细化管理在老年多发性肋骨骨折患者中的应用

目的探讨精细化管理在老年多发性肋骨骨折患者中的应用效果。方法将80例老年多发性肋骨骨折患者分为观察组和对照组,对照组44例,给予常规的护理措施;观察组36例,除给予常规护理措施外,给予精细化管理措施。比较2组患者的平均住院天数、肺部感染发生率以及患者满意度。结果实施精细化管理后,观察组患者的平均住院天数、肺部感染发生率、患者满意度均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在老年多发性肋骨骨折患者管理中,实施精细化管理有助于整体提高本科护理管理的效率和效益,值得临床推广应用。     

胸壁负压引流对肋骨骨折内固定术后康复的影响

目的:探讨胸壁负压引流对肋骨骨折内固定术患者术后康复的影响。方法:回顾分析2009年7月—2014年12月收住入院的多发肋骨骨折内固定手术患者266例。根据处理方式将其分为对照组和试验组。对照组(n=65)采用常规手术康复治疗与护理;试验组(n=201)在对照组基础上行胸壁负压引流。比较两组术后皮下积液患者比例、切口拆线时间、切口感染患者比例、住院天数、生活质量评分等。结果:试验组术后皮下积液和切口感染患者比例均显著低于对照组[(1.49%,3/201)vs(30.77%,20/65),(0,0/201)vs(4.62%,3/65),P0.05];试验组切口拆线时间及住院天数短于对照组[(9.1±1.2)d vs(14.2±1.3)d,(10.2±0.9)d vs(16.3±1.1)d,P0.05];试验组生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论:胸壁负压引流可促进肋骨骨折内固定术后皮下积液的排出、降低切口感染率,从而缩短切口愈合时间和住院时间,降低住院费用。建议在肋骨骨折内固定术中,尤其是在肋骨骨折多、胸部损伤重、并发症多的肋骨骨折内固定术中,予以胸壁负压引流。     

胸腔镜辅助下记忆合金环抱器治疗多根多发肋骨骨折

目的:探讨胸腔镜辅助下记忆合金环抱器治疗多根多发肋骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院2011年1月²013年12月行胸腔镜辅助下记忆合金环抱器治疗的多根多发肋骨骨折30例(观察组)患者的临床资料,并与同一时间行保守治疗的对照组进行比较。结果:观察组术后的胸痛程度、胸痛时间、住院时间以及胸廓畸形发生率、呼吸支持数以及并发症发生率均明显小于对照组,P<0.05。结论:胸腔镜辅助下记忆合金环抱器治疗多根多发肋骨骨折患者具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广应用。     

肋间神经阻滞在ICU肋骨骨折患者中应用的临床研究

外伤或开胸手术导致的肋骨骨折往往存在不同程度的胸痛,剧烈的胸部疼痛使患者的有效呼吸及咳嗽咳痰能力受到抑制,从而导致低氧血症、肺部感染及肺不张等并发症的发生,另外疼痛还会引起心率加快、血压升高,加重心脏负担[1-2],因此,采取有效的镇痛措施对于减少心肺部并发症,改善预后具有重要意义.目前在ICU病房对肋骨骨折患者一般给予静脉或肌肉注射镇痛,而实施肋间神经阻滞镇痛的研究鲜见报道.本研究通过对ICU肋骨骨折患者分别实施静脉镇痛和肋间神经阻滞镇痛疗效的观察,探讨肋间神经阻滞在ICU中的应用.     

自主设计移动输液架与微创食管癌患者术后康复的相关性研究

目的 研究新型移动输液架对微创食管癌患者术后恢复的影响。方法 将2015年9月至2018年5月在上海市某三甲医院胸外科同一手术团队行微创食管癌手术100例患者分为两组：试验组采用新型移动输液架辅助下床活动,对照组采用传统简易输液架辅助下床活动。比较两组患者在首次下床活动时间及时长、术后恢复排气排便时间、术后相关并发症发生率、住院天数、住院费用方面的差异。结果 与对照组患者相比,试验组患者平均首次下床活动时间较早、持续时间较长,恢复排气排便较早,肺部并发症发病率较低(P<0.05)。同时试验组患者平均住院天数及费用均低于对照组患者(P<0.05)。结论 新型移动输液架的临床应用可促进微创食管术后患者早期下床活动,延长活动时间,减少术后肺部并发症的发生率,同时可减少患者的住院天数并减轻住院费用。     

护理干预在预防食管癌术后肺部并发症中的应用

目的:探讨护理干预在预防食管癌术后肺部并发症中的应用及效果。方法:将96例食管癌患者随机分为干预组和对照组各48例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予护理干预。结果:干预组术后肺部并发症发生率及平均住院天数均低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预可降低食管癌患者术后肺部并发症发病率,缩短住院时间。     

记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折患者的疗效分析

目的探讨记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折的疗效。方法选取52例重症胸部外伤多发性肋骨骨折患者,将采用记忆合金环抱器手术治疗的26例患者设为手术组,将采用胸带固定治疗的26例患者设为非手术组。比较2组气管插管时间、气管切开患者例数、气管切开时间、胸腔引流量、胸管拔管时间、胸痛时间、肺部并发症、住院时间。结果手术组术后气管插管时间、气管切开患者例数及气管切开时间、胸腔引流量、胸管拔管时间、手术后胸痛持续时间、肺部并发症、住院时间均显著优于非手术组(P 0. 05)。结论记忆合金环抱器治疗重症胸部外伤多发性肋骨骨折疗效显著,可以缓解疼痛,减少并发症,缩短康复时间。     

肋间神经精准冷冻对单操作孔胸腔镜气胸手术后镇痛效应的影响

目的:观察肋间神经精准冷冻止痛术用于单操作孔胸腔镜气胸手术后患者镇痛的临床效果。方法:2011年1月至2013年4月期间,于解放军总医院胸外科接受单操作孔胸腔镜气胸手术患者60名,随机分为2组,每组30例:肋间神经冷冻组(A组),术中施行精准解剖肋间神经分支冷冻止痛术。对照组施行术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)(C组)。术后观察记录视觉模拟疼痛评分(visual analogus scale,VAS)及术后肺部并发症的发生情况。结果:术后第1、3、5、7天,A组术后疼痛评分均明显低于C组(P<0.01)。术后A组、C组肺部并发症发生率都较低,两组对比无统计学意义。结论:肋间神经精准冷冻止痛能有效缓解患者术后疼痛,并且术后并发症的发生率较低,是一种安全有效的止痛方法。     

超声引导下胸椎旁阻滞在多发肋骨骨折切开复位手术后的镇痛效果观察

目的:观察超声引导下胸椎旁阻滞在多发肋骨骨折切开复位手术后的镇痛效果。方法:选取2016年4月～2018年3月在我院行多发肋骨骨折手术的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。其中对照组在全身麻醉下手术,观察组则在全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞后手术。比较两组患者术后12 h、24 h和48 h等不同时间段的疼痛程度、不良反应发生率、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞持续时间。结果:观察组术后12 h、24 h和48 h的疼痛程度均明显轻于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞持续时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:对多发肋骨骨折患者行切开复位手术时,采用全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞的镇痛方式可明显减轻患者的术后疼痛程度,降低不良反应发生率。     

记忆金属胸部护板与传统固定方法治疗多发肋骨骨折的比较

背景:以往肋骨骨折的患者给予止痛剂,或者用胸部外固定带,虽然减轻了疼痛,但是使呼吸状态变差.记忆金属胸部护板作为一种新产品被应用于临床为多发肋骨骨折患者减轻了痛苦,与传统方法相比具有很多优点.目的:比较应用记忆金属胸部护板与传统固定方法治疗多发肋骨骨折效果的差异.方法:纳入104例经胸部X射线证实的多发肋骨骨折患者,按照随机数字表法分为2组.对照组40例采用传统的固定方法,即胸带或胸带加厚棉垫;胸部护板组64例采用记忆金属胸部护板治疗.在治疗后1,24,48,72 h记录两组患者在休息时及咳嗽时的目测类比评分、肺部并发症发生率以及住院时间差异.其中胸部护板组32例患者及对照组21例接受肺功能测试,分别记录治疗后1,24,48,72 h的肺活量.结果与结论:胸部护板组患者在休息时疼痛强度降低,在强迫性呼吸时(如咳嗽)降低更明显.使用记忆金属护板的32例患者的肺活量在观察期间持续不断增加,肺部并发症发生率显著低于对照组,平均住院时间显著少于对照组(P＜0.05).提示记忆金属胸部护板对肋骨断裂的区域有固定效果,明显降低疼痛强度,增加肺活量,减少肺部并发症的发生,缩短平均住院时间,是一种简单有效的治疗多发肋骨骨折的方法.     

腹部外科术后继发肺部感染患者临床特点及危险因素分析

目的:分析腹部外科手术后肺部感染患者的临床特点及并发肺部感染的主要危险因素。方法:连续收集2008-01-2014-12我院期间收治的236例腹部外科手术后并发肺部感染患者作为病例组,并按照1∶2配对方式以同期未发生肺部感染的腹部外科手术患者作为对照组,采用回顾性调查的方法收集研究对象的一般资料及相关危险因素,单因素分析采用t检验或χ2检验,并采用多因素Logistic回归分析筛选腹部外科手术后并发肺部感染的主要危险因素。结果:病例组平均年龄(65.3±11.3)岁,其中60岁以上患者最多,占78.9%;病例组的平均年龄高于对照组患者(P=0.002),而2组患者在性别、居住地、文化程度、婚姻状况、平均月收入方面差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.196,95%CI:1.055~1.356,P=0.023)、糖尿病(OR=2.042,95%CI:1.152~3.622,P=0.015)、慢性阻塞性肺病(COPD)(OR=3.893,95%CI:2.319~6.535,P0.001)、住院天数(OR=2.130,95%CI:1.352~3.356,P=0.001)是腹部外科手术患者术后发生肺部感染的独立危险因素。结论:年龄、糖尿病、COPD、住院天数是腹部外科手术患者术后发生肺部感染的独立危险因素。     

肋间神经冷冻在开胸术后镇痛效果观察

目的 观察肋间神经冷冻在开胸术后的止痛效果.方法 将40例接受开胸术后采用不同镇痛方法的患者随机分为2组:肋间神经冷冻镇痛组(冷冻镇痛组)20例和术后镇痛泵(PCA)及镇痛药物组(对照组)20例.冷冻镇痛组采用Erbokryo CA型冷冻手术治疗机冷冻,每根肋间神经冷冻温度为-80 ℃左右,冷冻时间为90 s;对照组采用术后镇痛泵或者临时肌肉注射度冷丁镇痛.以视觉模拟疼痛评分法(VAS)评价干预后的疼痛程度,并比较2组术后肺部并发症发生率.结果 2组镇痛药物使用量[冷冻镇痛组使用度冷丁平均(41.25±70.37)mg、对照组平均(185.00±79.22)mg]差异有统计学意义(t=6.07,P＜0.01).冷冻镇痛组患者疼痛程度显著弱于对照组(平均VAS评分冷冻镇痛组为(2.80±2.88)分,对照组为(8.00±2.05)分,差异有统计学意义(t=6.58,P＜0.05);总的止痛有效率冷冻镇痛组为90%,对照组为30%,差异有统计学意义(P＜0.05),肺部并发症的发生率(冷冻镇痛组为10%,2/20)也显著低于对照组(40%,8/20),差异有统计学意义(χ2=4.8,P＜0.05).结论 肋间神经冷冻术可明显减轻开胸术后患者疼痛,减少肺部并发症发生.     

基于护理程序的整体护理干预在重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果

目的探讨基于护理程序的整体护理干预在重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用效果。方法选取重度颅脑损伤合并肺部感染患者78例,按入院时间顺序分为试验组、对照组各39例。两组均采取常规治疗,对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上实施基于护理程序的整体护理干预。比较两组干预后肺部感染控制时间、住院天数及住院费用。结果经干预,试验组肺部感染控制时间较对照组短(P0.05);试验组住院天数较对照组短,住院费用较对照组低(P0.05)。结论对重度颅脑损伤合并肺部感染患者采取基于护理程序的整体护理干预能促进肺部感染转归,降低住院费用。     

肋间神经冷冻用于开胸患者术后止痛的效果观察

目的 研究肋间神经冷冻用于开胸手术后止痛的效果.方法 228例常规后外侧切口开胸手术患者,随机分为三组,分别应用不同的术后镇痛方法.对照组采用临时肌肉注射曲马多镇痛;患者应用自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组;冷冻组应用-60 ℃探头进行开胸肋间隙及上下各一肋间神经冷冻90 s.应用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估,同时记录镇痛药物使用情况,比较各组术后肺部并发症的发生率及第1秒末用力呼气容积(FEV1)的实测值.结果 冷冻组患者的疼痛程度显著弱于PCIA组和对照组(P＜0.05),肺部并发症的发生率也显著低于对照组(P＜0.05),冷冻组FEV1值较对照组高(P＜0.05).结论 肋间神经冷冻可以有效地减轻开胸术后患者的疼痛,并减少肺部并发症的发生.     

腹部创伤护理监测及应对系统的应用及效果评价

目的 探讨腹部创伤护理监测及评估系统用于腹部创伤护理对护理质量的影响.方法 将126例腹部创伤患者随机分为观察组74例和对照组52例,观察组使用腹部创伤监测评估系统,对腹部损伤严重程度的客观评估计分,将护理类型分为3类,拟定了11项基本护理对策.对照组按腹部创伤常规护理程序护理.比较2组受伤至来诊时间、有效抢救时间和平均住院天数.结果 观察组的有效抢救时间和平均住院天数为(41.82±16.58)min、(20.46±8.85)d.对照组为(67.74±14.36)min、(33.25±7.09)d,2组差异显著.观察组的并发症发生率为14.86%,明显低于于对照组40.38%,2组差异显著.结论 应用腹部创伤护理监测及对策系统对腹部损伤严重程度进行客观评估,提高了护士工作主动性和综合分析能力,缩短了腹部创伤患者的救治时间和康复时间,降低了并发症的发生,从而提高了护理质量.     

创伤骨科患者术后发热的发生率及病因诊断

目的：探讨胸壁负压引流对肋骨骨折内固定术患者术后康复的影响。方法：回顾分析2009年7月—2014年12月收住入院的多发肋骨骨折内固定手术患者266例。根据处理方式将其分为对照组和试验组。对照组(n=65)采用常规手术康复治疗与护理;试验组(n=201)在对照组基础上行胸壁负压引流。比较两组术后皮下积液患者比例、切口拆线时间、切口感染患者比例、住院天数、生活质量评分等。结果：试验组术后皮下积液和切口感染患者比例均显著低于对照组［(1.49%,3/201)vs(30.77%,20/65),(0,0/201)vs(4.62%,3/65),P＜0.05］;试验组切口拆线时间及住院天数短于对照组［(9.1±1.2)dvs(14.2±1.3)d,(10.2±0.9)dvs(16.3±1.1)d,P＜0.05］;试验组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：胸壁负压引流可促进肋骨骨折内固定术后皮下积液的排出、降低切口感染率,从而缩短切口愈合时间和住院时间,降低住院费用。建议在肋骨骨折内固定术中,尤其是在肋骨骨折多、胸部损伤重、并发症多的肋骨骨折内固定术中,予以胸壁负压引流。