额叶挫裂伤手术时机的相关因素分析

目的:探究额叶脑挫裂伤患者手术时机选择的相关因素。方法:分析额叶挫裂伤患者56例的临床资料。结果:根据患者是否接受手术治疗将其分为保守组30例和手术组26例。格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑疝、迟发性颅内血肿、凝血机制异常、双侧脑室额角夹角度数(≥120°)与手术相关(P<0.05),是额叶挫裂伤患者选择手术治疗的因素。随访12个月,手术组出院即刻颅内压水平明显低于保守组(P<0.05),且其住院时间明显缩短,格拉斯哥预后量表(GOS)预后"良好"比例较高(P<0.05)。结论:低GCS评分、脑疝、迟发性颅内血肿、凝血机制异常、双侧脑室额角夹角度数(≥120°)可能可作为临床上额叶挫裂伤患者的手术指征,及时手术治疗可明显改善患者预后。     

连枷胸合并肺挫伤的治疗

目的总结连枷胸合并肺挫伤的治疗经验。方法对我科2008年6月以来收治的23例严重胸部创伤致连枷胸合并肺挫伤患者的治疗过程进行回顾性分析。诊断明确后充分止痛,休克纠正后限制晶体补液量,增加胶体补液量,早期、短程、大量使用肾上腺皮质激素等综合救治措施;对连枷胸者采用手术内固定。结果全组23例全部治愈,肺部感染率13%(3/23),平均住院天数14.4 d,平均使用呼吸机天数3.5 d,患者对胸廓外观满意度95.7%(22/23),对术后呼吸功能满意度100%。术后6个月复查胸片见骨折线消失,未见内固定器松动或脱落,胸廓形态正常,患者活动自如。无死亡病例。结论对严重胸部创伤致连枷胸合并肺挫伤患者,适时恰当的手术内固定治疗可以降低病死率,缩短机械通气时间,减少相关并发症,加快康复速度。     

肺隔离术在肺挫伤合并肋骨骨折手术麻醉中的应用

目的:探讨肺隔离技术在肺挫伤合并肋骨骨折手术麻醉中的应用价值。方法:选择单侧肺挫伤合并多处多根肋骨骨折行内固定手术治疗的患者98例,均分为两组,分别采用双腔支气管导管插管(D组)和气管导管插管(E组)。记录两组患者术中SpO2及Ppeak值的变化。结果:D组SpO2较E组维持平稳[(98.71±1.76)%vs(92.50±8.95)%,P<0.01],E组Ppeak值较D组偏高[(26.42±1.80)cmH2Ovs(20.52±6.54)cmH2O,P<0.01]。结论:肺挫伤合并多发肋骨骨折行手术时,肋骨内固定的最佳时机宜在受伤72h后进行;采用双腔支气管导管插管的肺隔离术能有效地预防术中健侧肺通气不良和气道梗阻。     

合并颅脑外伤者骨折手术时机的选择

目的为提高颅脑外伤合并骨折患者的康复质量,选择一个最佳时机处理骨折。方法自定义８～１０天,平均１０４２±２７３天,为ＧＣＳ大于８分组的骨折手术时间,而ＧＣＳ小于８分组则视病情而定。创伤后出现低血容量休克而即刻手术者,开放创面即刻清创处理者,以及单纯肋骨骨折等均不被列入本资料中。处于昏迷及ＧＣＳ３分且未作Ⅱ期手术处理者也不被采纳。将自定义手术时间与小于８分组手术时间作比较,同时作相应的住院天数之比,结果进行ｔ检验。结果两者手术时间之比、住院天数之比均有显著差异（Ｐ＜００１）,说明选择的时机是最佳的,效果是明显的。小于８分组死亡率２８５１％（６／２１）,大于８分组５５６％（２／３６）,虽有明显差别,但同时也说明改变了骨折处理时间,并没有增加死亡率。结论在处理骨折合并颅脑外伤的多发伤者中,应以ＧＣＳ作为依据,以８分为标准,大于８分者,选择创伤后８～１０天为骨折的手术时间,而小于８分（含８分）者,则根据病情而定。必须在综合治疗、多科协作及完善的监护条件下进行,使患者的生理和心理得到良好的康复。     

各类阑尾炎手术时机分析

目的：分析185例阑尾切除术时机。方法：2002/2007年185例行阑尾手术,按发病时间分3组,3 d以内组,4～7 d组,8 d以上组。结果：3 d以内组127例,手术切除127例（100%）。4～7 d组48例,手术切除42例（87.5%）,除4例（8.3%）伤口感染外,无其他严重的并发症。8 d以上组10例,手术切除2例（20%）。结论：7 d以内发病的急性阑尾炎仍应选择手术切除。     

急性胆囊炎手术时机分析

我们分析了1980年9月至1984年8月84例因急性胆囊炎行胆囊切除的病例,对其手术时机进行估价。 材料与方法 急性胆囊炎的临床参数是:右上腹疼痛,体温高于38℃,白细胞计数在10×10~9/L以上,右季肋区压痛,墨菲氏征阳性,有腹膜炎症状;B超示胆囊急性炎症改变;术中见胆囊充血、水肿,表面有纤维素炎性渗出或披有脓苔。     

婴幼儿股骨干骨折合并肺挫伤的护理

总结了本科收治的18例股骨干骨折合并肺挫伤患儿的护理经验及方法,主要包括紧急期护理、平稳期护理、恢复期护理。认为入院后及时有效的生命支持和护理是挽回此类患儿生命的重要保证,同时也是预防各类并发症的关键。     

连枷胸合并肺挫伤的呼吸道管理

连枷胸多由多发性肋骨骨折所致,易造成胸壁反常运动,往往伴有肺挫伤,重者导致呼吸衰竭.帮助伤者有效咳嗽排痰,降低气道阻力,维持上呼吸道通畅控制肺部感染,可以提高治疗效果.     

高渗盐羟乙基淀粉液早期复苏肺挫伤合并失血性休克对肺挫伤影响的实验研究

目的　研究复方高渗盐溶液 (高渗盐羟乙基淀粉液 ,HSH)在兔肺挫伤合并失血性休克早期复苏中对肺功能保护作用。方法　采用“重物自由落体直接致家兔肺挫伤模型”方法完成右胸撞击后 ,通过动脉快速放血 ,使MAP降至 4 0mmHg左右 ,持续 6 0min ,建立兔肺损伤合并失血性休克模型 ,分别用小剂量等渗液 (0 9%NS)、高渗液 (7 5 %NS)、高渗高胶液 (75g/LNaCl 羟乙基淀粉母液 )进行复苏治疗 ,动态观察 4h。结果　等渗液未能纠正休克 ;高渗液能恢复血流动力学 ,但维持时间较短 ;高渗高胶液恢复及维持血流动力学效果比较显著 ,肺水含量、血氧分压及病理结果显肺水肿 ,改善低氧血症。结论　高渗高胶液是目前严重胸部创伤抗休克治疗较理想的复苏液。     

结直肠癌合并高风险性腺瘤患者内镜下手术时机分析

目的 探究结直肠癌合并高风险性腺瘤患者内镜下手术时机。方法 选取2016年1月－2021年1月该院收治的行内镜下手术的结直肠癌合并高风险性腺瘤患者共计125例,根据手术时机不同,分为A组64例和B组61例。A组：患者在手术前完成术前检查,符合手术指征后,择期进行外科结直肠癌手术,手术后3～6个月,择期进行内镜下高风险性腺瘤手术;B组：患者在手术前完成术前检查,符合手术指征后,择期进行内镜下高风险性腺瘤手术,在术后2周内,进行外科结直肠癌手术。采用自制调查量表,对患者的年龄、性别、手术出血量、手术时间、高风险性腺瘤部位、大小和个数等进行记录;通过复诊的方式,对患者病情进展进行随访。结果 两组患者在年龄、性别、手术时间及术中出血量等方面比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;两组患者在疾病类型、结直肠癌病灶直径、腺瘤直径、腺瘤发生部位及病理类型等方面比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;A组患者二次手术12例（18.8%）,多于B组的2例（3.3%）,差异有统计学意义（P < 0.05）;多因素Logistic分析得出,先择期进行外科结直肠癌手术,手术后3～6个月,择期进行内镜下高风险性腺瘤手术,是患者二次手术的独立危险因素（OR＾ = 0.324,95%CI：2.65～7.41,P < 0.05）。结论 结直肠癌合并高风险性腺瘤患者,在择期进行内镜下高风险性腺瘤手术后2周内进行外科结直肠癌手术,能够降低患者二次手术的发生率,减轻患者身体创伤,改善预后。     

眼外伤手术时机对视力影响的Logistic回归分析

眼外伤是致盲的主要原因之一[1] ,在单眼盲中眼外伤占首位[2 ] 。眼外伤特别是严重的眼外伤一旦发生 ,将造成眼球结构和功能的严重破坏 ;我科于 1994年 8月— 2 0 0 2年 6月共收治眼外伤 674例。为提高眼外伤的治疗效果 ,我们对其进行分析 ,并提出了针对性的护理措施。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 674例眼外伤病人 ,受伤眼 718眼 ,右眼 3 41例 ,左眼 3 77例 ,右眼与左眼之比为 1∶1.11,双眼同时受伤者 44例 ,占眼外伤的 6.5 3 %。本组男 5 13例 ,女 161例 ,男女之比为 3 .19∶1;年龄 1岁～ 72岁 ,平均 2 4.45岁。外伤分类按国际疾病…     

后路手术治疗中上段胸椎骨折脱位

2002年6月～2006年6月作者采用后路减压植骨内固定术治疗中上段胸椎骨折脱位20例,报告如下. 1 临床资料     

腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术时机

目的探讨腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术治疗时机的把握。方法 73例确诊为腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的患者全部行规范抗结核药物及中药辅助治疗,2～3周后行脓肿病灶清除术;体温正常后,再行腰椎结核病灶清除术。结果 73例患者术后(30±13)d体温、血沉、血红蛋白逐渐恢复到正常,(6±1.5)个月病灶闭合。随访3年未出现结核扩散和复发。结论腰椎结核寒性脓肿合并混合感染在积极抗结核药物治疗的基础上可以及时手术,无须在混合感染控制后才施行手术治疗,积极的掌控手术时机可取得良好的疗效。     

胸椎骨折的前路治疗分析

目的研究胸椎骨折患者通过前路治疗的效果。方法收集胸椎骨折患者40例,所有患者在治疗过程中均使用前路治疗,对其治疗结果进行统计分析,总结其临床治疗效果。结果手术均顺利完成,完成治疗之后,在回访过程中患者没有出现其他并发症情况,对患者的神经功能进行检查,与治疗前相比均有不同程度的改善。结论在治疗胸椎骨折的过程中,使用前路治疗可以有效的完成治疗,且治疗效果明显,但在治疗过程中需要对患者进行严格的检查,确保患者的适应证情况。     

BIPAP模式治疗连枷胸合并肺挫伤

目的探讨双相气道正压通气（BIPAP）模式治疗连枷胸合并肺挫伤的临床效果。方法回顾性分析11例连枷胸合并肺挫伤的患者，出现呼吸功能不全需要机械通气时，均采用BIPAP模式，设计高呼气末正压通气（PEEP）、低PEEP、高PEEP持续时间、压力支持（PSV）、呼吸频率（f）、吸氧浓度（FiO2），当低PEEP≤6cmH2O、高PEEP≤10cmH2O、PSV≤5cmH2O、f≤4次／min、FiO2≤0，4时即可脱机。结果采用BIPAP模式治疗后患者症状、氧合指数、Pa02明显改善，经机械通气3—14d后一次性成功脱机，无一例发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和死亡。结论对连枷胸合并肺挫伤采用BIPAP模式治疗能起到胸廓内固定，同时治疗急性肺损伤的共同作用，阻止ARDS的发生，是一种很好的机械通气方法。     

阑尾炎28例手术时机分析

目的探讨正确选择阑尾炎的手术时机,能有效降低术后并发症。方法对漯河市第二人民医院五分院2009-10-2011-10间经治的39例阑尾炎患者（其中手术治疗28例）的临床资料进行回顾性分析。结果在重视选择手术时机的情况下,11例经保守治愈（或好转）出院,28例经手术治疗的患者全部治愈。结论选择阑尾炎的手术时机非常重要,是阑尾炎临床治疗的重要环节之一,各类型阑尾炎在进行手术前重视选择手术时机．可明显减少术中困难,降低术后各种并发症的发生率。     

手术患者的导尿时机临床分析

目的探讨手术患者最佳的导尿时机。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级手术患者40例,随机分成2组,每组20例,A组为术前导尿,B组为麻醉后导尿。结果A组患者的血压、心率明显升高、增快,患者的情绪变差甚至恶劣,烦躁不安的患者明显增多,导尿前与后的比较有显著性差异。B组各项指标则基本平稳。结论对于非急于行导尿的手术患者,在麻醉后导尿是一种比较好的导尿时机选择。     

活动期感染性心内膜炎手术时机的分析

目的 探讨活动期感染性心内膜炎(infectiue endocarditis,IE)患者心脏手术的最佳时期.方法 回顾分析1999年9月-2009年9月行外科治疗的92例IE患者的临床资料.IE诊断标准为修订的Duke标准.采用SPSS 12.0软件包,分析了年龄、性别、是否是院内感染IE、合并症(糖尿病、慢性阻塞性肿...