高血压病患者肝阳上亢证与睡眠、血压变异性的相关性研究

目的了解高血压病患者肝阳上亢证(Hly)与血压变异性、睡眠时长、睡眠质量的相关性,探讨睡眠对高血压病影响。方法采集251例原发性高血压病患者24 h动态血压、血压变异性指标[收缩压(SBP),舒张压(DBP),脉压(PP)、标准差(SD)、平均(m),白天(d)、夜间(n)]、昼夜节律[下降率(drop)]、血压负荷(L)以及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、睡眠时长、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等指标进行数据分析。结果①Hly组喝酒、吸烟、夜睡6 h组、午睡0.5 h组人数构成比高于非Hly组(P0.05)。②Hly组24hmPP、24hDBPSD、dDBPSD、n SBPSD、nDBPSD均高于非Hly组(P0.05),Hly组nSBPdrop低于非Hly组(P0.05),Hly组24hSBPL、24hDBPL、dSBPL、dDBPL、nSBPL、nDBPL高于非Hly组(P0.05)。③与夜睡6 h的患者比较,夜睡6～8 h和夜睡8 h患者的24hDBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD明显降低(P0.05);与午睡1 h的患者比较,午睡0.5 h和午睡0.5～1 h患者的24hSBPSD、dSBPSD明显降低(P0.05),午睡0.5 h患者的nSBPSD明显降低(P0.05)。④与PSQI≥8分的患者比较,PSQI8分的24hSBPSD、24hDBPSD、dSBPSD、nSBPSD、nDBPSD、nSBPL、24hSBPL明显下降(P0.05),nSBPdrop、nDBPdrop明显提高(P0.05)。⑤PSQI指数与24hSBPSD、24hDBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD、24hSBL、dSBPL、nSBPL呈正相关(P0.05),与nSBPdrop、nDBPdrop呈负相关(P0.05)。结论肝阳上亢证高血压患者存在较大血压变异性,与睡眠不足和睡眠质量差有关。     

六味地黄丸合黄连阿胶汤加减治疗老年原发性失眠肝肾阴虚证的临床观察

目的:观察六味地黄丸合黄连阿胶汤加减治疗老年原发性失眠(肝肾阴虚证)的临床疗效及对神经递质的调节作用。方法:将136例患者随机分为对照组和观察组各68例。对照组睡前口服艾司唑仑片,1～2 mg/次,1次/d。观察组内服六味地黄丸合黄连阿胶汤加减,1剂/d。两组均给予睡眠及认知行为指导,均连续治疗8周,观察期间均禁用物理疗法、针灸等措施。进行治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和整夜多导睡眠监测,记录睡眠潜伏期(SL),觉醒次数(AT),睡眠效率(SE),快速动眼(REM),潜伏期(RL),实际睡眠总时间(TST),睡眠阶段N1,N2,N3和REM占整个睡眠时间的百分比等指标;进行治疗前后抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)和肝肾阴虚证评分;检测治疗前后5-羟色胺(5-HT),5-羟吲哚乙酸(5-HIAA),γ-氨基丁酸(GABA),去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平;进行副反应量表(TESS)评分。结果:经秩和检验,观察组PSQI疗效优于对照组(Z=2. 115,P 0. 05);观察组PSQI各因子评分和PSQI总分均低于对照组(P 0. 01);观察组SL,RL,N2均少于对照组(P 0. 01),AT次数少于对照组(P 0. 01),TST,Nl,N3均长于对照组(P 0. 01),SE,REM比例均高于对照组(P 0. 01);观察组SDS,SAS和肝肾阴虚证评分均低于对照组(P 0. 01);观察组5-HT,GABA,5-HIAA水平均高于对照组(P 0. 01),NE,DA水平均低于对照组(P 0. 01);观察组不良反应累积发生率为8. 2%,低于对照组的31. 03%(χ~2=9. 945,P 0. 01);观察组TESS评分低于对照组(P 0. 01)。结论:六味地黄丸合黄连阿胶汤治疗老年慢性失眠(肝肾阴虚证)可提高睡眠质量,延长睡眠时间,并可减轻抑郁、焦虑程度、还可调节神经递质,起到改善睡眠效果,PSQI疗效优于艾司唑仑片,且安全性更好。     

慢性肾炎唾液Na+、K+红细胞变形能力改变与肾阴虚证相关性研究

选择临床上慢性肾炎肾阴虚患者为研究对象 ,设慢性肾炎肾阳虚证患者及正常人为对照组 ,探讨唾液Na+ 、K+ 浓度及血红细胞变形能力 (用红细胞变形指数表示 )与肾阴虚证之间的关系。结果 :肾阴虚患者唾液K+ 浓度明显高于正常人及肾阳虚证患者 (均P <0 .0 1) ;Na+ 浓度明显低于正常人及肾阳虚证患者 (均P <0 .0 1) ;肾阴虚证患者Na+ /K+ 明显低于正常人及肾阳虚患者 (P <0 .0 1) ;肾阴虚证患者红细胞变形指数明显低于正常人及肾阳虚证患者 (P <0 .0 1)。提示肾阴虚证患者不仅存在交感神经兴奋 ,同时也存在肾上腺皮质功能亢进 ,具有红细胞变形能力损伤。     

刮痧联合艾灸对痰湿壅盛型原发性高血压病的影响

目的:探讨刮痧联合艾灸对痰湿壅盛型原发性高血压病(EH)的治疗效果。方法:选取60例Ⅰ、Ⅱ级痰湿壅盛型EH患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予高血压病常规治疗和生活方式干预,治疗组在对照组基础上实施刮痧和艾灸辅助治疗,疗程均为4周。比较2组治疗前后的血压及中医证候积分的变化,评价其疗效。结果:降压疗效总有效率治疗组为90. 0%(27/30),对照组为83. 3%(25/30),2组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。中医证候疗效总有效率治疗组为93. 3%(28/30),对照组为70. 0%(21/30),2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组收缩压和舒张压与治疗前相比均有所下降,且治疗组收缩压下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 01,P <0. 05)。治疗组的中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0. 01)。结论:刮痧联合艾灸作为辅助疗法可有效降低痰湿壅盛型EH患者的血压,明显改善患者症状,提高生活质量。     

育肾培元方辨证治疗子宫内膜增生症肾虚血瘀证的临床疗效

目的:观察育肾培元方辨证治疗子宫内膜增生症(EH)肾虚血瘀证的疗效及对内分泌激素水平和血液流变学的影响。方法:140例患者随机分为对照组和观察组各70例。对照组诊刮术后2周开始口服醋酸甲羟孕酮片(MPA),10 mg/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上加服育肾培元方辨证,1剂/d,两组连续治疗3个月经周期,经期停服;并进行3个月周期的随访。在月经周期14~16 d以经阴道超声检查子宫内膜厚度、月经量评分采用月经失血图(PBAC)法、进行肾虚血瘀证评分,分别于治疗前、治疗后和随访结束时各评价1次;检测治疗前后促黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雌激素(E2)和孕酮(P)等内分泌激素指标及血液流变学指标;进行子宫内膜活检评价子宫内膜逆转率;进行3个月经周期随访,记录复发率。结果:观察组临床疗效总有效率为95. 16%,高于对照组的81. 67%(χ2=5. 466,P 0. 05);治疗后观察组患者子宫内膜厚度,PBAC评分、肾虚血瘀证评分均低于对照组(P 0. 01);随访期对照组子宫内膜厚度,PBAC评分和肾虚血瘀证评分均较治疗后升高(P 0. 01),观察组的变化无统计学意义,观察组患者在随访期子宫内膜厚度,PBAC评分和肾虚血瘀证评分均低于对照组(P 0. 01);观察组患者血清P水平高于对照组(P 0. 01),E2水平低于对照组(P 0. 01);观察组血液流变学指标全血黏度(高、低切)、血浆黏度、血小板聚集性、纤维蛋白原的改善优于对照组(P 0. 01);观察组子宫内膜逆转率为93. 55%,高于对照组的76. 67%(χ2=5. 407,P 0. 05);观察组复发率为5. 26%,低于对照组的19. 57%(χ2=5. 058,P 0. 05)。结论:育肾培元方联合MPA治疗EH肾虚血瘀证患者可进一步的减轻临床症状,调节P和E2水平,改善血液流变学,提高子宫内膜逆转率,减少复发率,临床疗效优于单纯MPA治疗。     

更眠安汤治疗肾阴虚型更年期失眠疗效观察

目的:观察更眠安汤对肾阴虚型更年期失眠患者血清促卵泡激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)表达的影响,并观察疗效。方法:选取在浦东新区东明社区卫生服务中心门诊接受治疗的肾阴虚型更年期失眠患者120例作为研究对象,按随机原则将其分为对照组与观察组,每组各60例;对照组给予乌灵胶囊治疗,观察组给予更安眠汤治疗,持续治疗3个疗程;采用放射免疫分析法(RIA)检测两组患者血清FSH、PRL、E2的表达水平;观察记录两组患者的睡眠质量及其临床疗效。结果:治疗后,观察组的临床总有效率为90. 00%,显著高于对照组的71. 67%(P0. 01);治疗后,两组患者的入睡时间均显著短于治疗前(P0. 01),其睡眠时间均显著长于治疗前(P0. 01);治疗后,观察组的入睡时间显著短于对照组(P0. 01),其睡眠时间均长于对照组(P0. 01)。治疗后两组患者血清FSH表达水平均显著低于治疗前(P0. 01),观察组血清FSH表达水平显著低于对照组(P0. 01);治疗后两组患者血清E2表达水平均显著高于治疗前(P0. 01),观察组血清E2表达水平显著高于对照组(P0. 01);治疗前后两组血清PRL表达水平的差异无统计学意义(P0. 05)。结论:更眠安汤针对肾阴虚型更年期失眠患者能有效下调其血清FSH的表达,上调E2的表达,并能改善患者睡眠质量,提高临床疗效。     

固阴煎加减对育龄期卵巢低反应肾阴虚型患者卵巢储备功能的影响

目的:观察固阴煎加减对育龄期卵巢低反应(POR)肾阴虚证患者卵细胞质量、妊娠结局和卵巢储备功能的影响。方法:将90例符合要求的患者,随机按数字表法分为对照组和观察组各45例。两组均采用拮抗剂方案进行治疗,观察组在此基础上加用固阴煎加减内服。记录促性腺激素(Gn)使用时间和使用量、取卵周期;检测扳机日促卵泡激素(FSH),促黄体生成激素(LH),血清雌二醇(E_2)水平和子宫内膜厚度;记录取消周期率、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、取卵周期临床妊娠率;检测治疗前后抗苗勒管激素(AMH)水平;采用B超检测治疗后卵巢动脉血流指标,记录阻力指数(RI),搏动指数(PI),舒张末期流速(EDV)和收缩期峰值流速(PSV) 4个指标,计算PSV/EDV(S/D);进行治疗前后肾阴虚证评分。结果:观察组Gn使用总量少于对照组(P 0. 01),两组患者Gn使用天数和取卵周期数组间比较差异无统计学意义;在扳机日,观察组患者FSH水平低于对照组(P 0. 01),LH,E_2水平均高于对照组(P 0. 01),子宫内膜厚度优于对照组(P 0. 01),获卵数多于对照组(P 0. 01);观察组患者取消周期率为13. 33%,低于对照组的17. 91%,观察组患者优质胚胎率为41. 86%,高于对照组的31. 43%,观察组患者取卵周期临床妊娠率为25%,高于对照组的11. 94%,但组间比较差异均无统计学意义;观察组患者受精率为82. 12%,高于对照组的72. 96%(χ~2=5. 124,P 0. 05);观察组患者可利用胚胎率为73. 71%,高于对照组的60. 34%(χ~2=5. 767,P 0. 05);治疗后观察组患者AMH水平高于对照组(P 0. 01);治疗后观察组患者的肾阴虚证评分低于对照组(P 0. 01);治疗后观察组患者RI,PI和S/D均低于对照组,PSV和EDV均快于对照组(P 0. 01)。结论:固阴煎加减治疗肾阴虚型POR患者能增加卵巢血供,提高卵巢储备功能,能减少Gn用量,增加获卵数,提高受精率,减轻肾阴虚症状,起到改善卵巢反应性和改善妊娠结局的效果。     

半夏泻心汤联合三联疗法治疗消化性溃疡(肝脾不和)疗效观察

[目的]观察半夏泻心汤联合三联疗法治疗消化性溃疡(肝脾不和)疗效。[方法]将121例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组;禁辛辣刺激饮食、禁酒。对照组60例阿莫西林,0. 5 g/次,3~4次/d,最大剂量4 g/d;左氧氟沙星,0. 2 g/次,2次/d,连用7~14 d;雷贝拉唑,10 mg/次,1~2次/d。治疗组61例半夏泻心汤,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗30 d为1疗程。观测临床表现、溃疡面积、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程(30 d),判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效26例,无效2例,总有效率96. 73%;对照组显效28例,有效21例,无效11例,总有效率81. 67%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。中医证候积分两组均有改善(P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。不良反应率治疗组低于对照组(P 0. 01)。[结论]半夏泻心汤联合三联疗法治疗消化性溃疡(肝脾不和),疗效满意,不良反应更低,值得推广。     

当归芍药散合六味地黄丸治疗肝肾阴虚型骨质疏松腰背疼痛临床观察

目的 探讨当归芍药散合六味地黄丸治疗肝肾阴虚型骨质疏松(Osteoprusis, OP)腰背疼痛的临床疗效。方法 选取2021年1月—2021年10月收治的130例肝肾阴虚型OP腰背疼痛患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各65例。比较2组患者中医证候积分、腰背部VAS评分、骨密度值、骨代谢指标及不良反应发生率。结果 治疗3个月后，观察组中医证候评分和腰背部VAS评分较对照组明显降低(P<0.05),股骨颈、腰椎L_2～4和Ward’s三角骨密度值增加(P<0.05)。观察组患者血骨钙素和骨碱性磷酸酶水平较对照组降低，而雌二醇水平增高(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.635)。结论 当归芍药散合六味地黄丸对OP患者腰背疼痛效果显著，安全可靠。     

“调气法”针刺结合艾炷灸治疗肝郁脾虚型原发性失眠的临床观察

目的观察基于"调气法"针刺结合艾炷灸治疗肝郁脾虚型原发性失眠的临床疗效。方法将60例肝郁脾虚型原发性失眠患者采用SPSS17. 0统计软件按1∶1比例随机平均分为治疗组与对照组各30例。治疗组采用针刺结合艾炷灸进行治疗,每周治疗3次,每次治疗间隔24 h以上。对照组采用口服阿普唑仑片进行治疗,每次0. 4mg,每晚睡前半小时服用。两组连续治疗4周后以中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量量表(SF-36)为指标进行疗效评价。结果两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P 0. 05)。中医证候积分方面,治疗组优于对照组(P 0. 01)。PSQI评分方面,治疗前后,两组评分均较前降低(P 0. 05,P 0. 01);治疗后比较,治疗组优于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。SF-36评分方面,治疗前后,两组评分均较前升高(P 0. 05,P 0. 01);治疗后比较,治疗组优于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论基于"调气法"针刺结合艾炷灸能有效改善肝郁脾虚型原发性失眠患者的肝郁脾虚证中医证候、睡眠质量及生活质量,并优于口服阿普唑仑片治疗。     

骨髓增生异常综合征的中医辨证论治

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)辨证论治的临床意义。方法:选取2014年6月至2016年6月中国中医科学院西苑医院血液科门诊MDS患者43例,辨证分为肝肾阴虚与脾肾阳虚2个证型,接受复方青黄散治疗2个疗程,分析2个证型患者在遗传学、危度分层、基因突变等精准指标下的客观化差异以及对复方青黄散的治疗反应。结果:1)2个证型患者临床特征:a.MDS亚型:脾肾阳虚组RAEB患者(5/31)显著高于肝肾阴虚组(0/12)(P0.05)。b.遗传学:脾肾阳虚组预后好的核型(正常核型、+8、-Y)患者比例(22/31,)明显低于肝肾阴虚组(11/12)(P0.05)。c.危度分层:脾肾阳虚组低危患者比例(4/31)明显低于肝肾阴虚组(3/12)(P0.05)。d.基因测序:脾肾阳虚组合并突变者(11/14)较肝肾阴虚组(1/4)多见(P0.05)。2)患者对复方青黄散的治疗反应:患者总有效率为90.69%。a.有效率:脾肾阳虚组(30/31)显著高于肝肾阴虚组(9/12)(P0.05)。b.外周血细胞计数:脾肾阳虚组HB、NEUT显著升高(P0.05)。输血量:48%患者摆脱输血(12/25)。2组患者人均月输血量显著下降(P0.05)。结论:在遗传学、危度分层以及基因测序等层面上,脾肾阳虚型MDS较肝肾阴虚型更容易伴随预后较差的客观指标,但脾肾阳虚型患者对复方青黄散的治疗反应好于肝肾阴虚型。辨证分型有利于提供精准治疗方案。     

加味苦参汤药浴治疗寻常型银屑病血热证临床观察

目的观察加味苦参汤药浴治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法将60例寻常型银屑病血热证住院患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均给予基础治疗:消银颗粒,口服,3. 5 g/次,3次/d;复方甘草酸苷片,口服,3片/次,3次/d;每次药浴结束后于皮损部位外擦甘油。在基础治疗的同时,治疗组给予加味苦参汤药浴(30 min/次,1次/d),对照组给予臭氧水疗(30 min/次,1次/d)。2组患者于治疗第1周、治疗第2周比较银屑病面积和严重指数(PASI)评分,并于治疗第2周结束后进行临床疗效评价。结果治疗第1周、治疗第2周2组PASI评分较治疗前均明显下降(P 0. 01);治疗第1周,治疗组PASI评分下降程度优于对照组(P 0. 05);治疗第2周,治疗组PASI评分下降程度明显优于对照组(P 0. 01)。治疗2周,治疗组总有效率为86. 7%,高于对照组总有效率63. 3%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论加味苦参汤药浴治疗寻常型银屑病血热证具有较好疗效,不良反应少,值得临床参考应用。     

益气养阴解毒汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(气阴两虚)疗效观察

[目的]观察益气养阴解毒汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(气阴两虚)疗效。[方法]将92例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各46例。对照组GP化疗方案。治疗组加用益气养阴解毒汤,1剂/d,早晚温服。连续治疗21 d为1疗程。观测中医证候、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、不良反应。[结果]中医证候积分两组均有改善(P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。免疫功能两组均有明显改善(P 0. 05,P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。白细胞降低率、放射性肺炎率、放射性食管炎率及恶心、呕吐率治疗组均低于对照组(P 0. 05)。[结论]益气养阴解毒汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(气阴两虚),可提高免疫功能,改善临床症状,值得推广。     

肝阳上亢证患者情绪状态特征临床研究

目的：探讨肝阳上亢证患者的情绪状态特征．以指导临床进行心理干预。方法：选择226例高血压与偏头痛患者。分为肝阳上亢证组、肝郁气滞证组、肝肾阴虚证组．并设健康对照组16例，采用Beck焦虑量表（BAI）及Beck抑郁量表（BDI）对各组进行情绪测越。结果：肝阳上亢证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证患者BAI、BDI各项积分均明显高于健康对照组（P〈0．01）。肝阳上亢证BAI积分明显高于肝郁气滞征、肝肾阴虚证（P〈0．01）；肝郁气滞证、肝肾阴虚证BDI积分明显高于肝阳上亢证（P〈0．05或P〈0．01）。结论：肝胆上亢证、肝郁气滞证及肝肾阴虚证患者均有不同程度的焦虑、抑郁情绪状态，肝阳上亢证患者以焦虑情绪状态为土。     

金匮肾气汤加减治疗肾性高血压脾肾阳虚证的临床观察

目的:探讨金匮肾气汤加减治疗肾性高血压脾肾阳虚证的疗效及对血脂、肾功能和血管内皮功能的影响。方法:随机按数字表法将110例患者分为对照组与观察组各55例。对照组口服左旋氨氯地平片,2. 5～5 mg/次,1次/d;和马来酸依那普利,10 mg/次,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予金匮肾气汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗12周。进行血压监测,比较治疗前后两组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平,并计算血压的达标情况;检测治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h Upr),血肌酐(SCr),白蛋白(ALB),尿素氮(BUN),计算肾小球滤过率(e GFR),检测治疗前后甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;进行治疗前后脾肾阳虚证症状评分;检测治疗前后一氧化氮(NO),血浆内皮素(ET),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果:观察组血压疗效优于对照组(Z=1. 905,P 0. 05);观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2. 416,P 0. 01);观察组偶测血压达标率为88. 89%,高于对照组的71. 25%(χ~2=7. 861,P 0. 01);观察组SBP和DBP水平均低于对照组(P 0. 05);观察组患者TC和LDL-C水平较对照组降低(P 0. 01);观察组患者24 h Upr,BUN和SCr均低于对照组(P 0. 05),e GFR高于对照组(P 0. 05);观察组患者ET-1,AngⅡ水平均低于对照组(P 0. 01),NO水平高于对照组(P 0. 01)。结论:在西医常规干预的基础上,金匮肾气汤加减治疗肾性高血压脾肾阳虚证患者可进一步的控制血压水平,提高血压的达标率,并具有调节脂代谢和保护肾功能的作用,还有调节血管内皮功能的效应,临床疗效优于单纯的西医治疗。     

并提汤加减治疗2型糖尿病临床疗效及对胰岛功能的影响

目的:探讨并提汤加减治疗2型糖尿病(T2DM)临床疗效及对患者胰岛功能的影响。方法:将108例T2DM患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组54例。对照组给予糖尿病饮食、适量运动、控制血糖等糖尿病常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上应用并提汤加减口服。比较两组患者治疗前后血糖、胰岛功能相关指标、中医证候积分、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4),Betatrohin水平,并比较治疗总有效率。结果:治疗后治疗组空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(Hb A1c),血糖变异系数(CV-FPG),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P 0. 01),胰岛素分泌指数(HOMA-IS),30 min胰岛素增值(I30)和血糖增值(G30)之比(ΔI30/ΔG30)高于对照组(P 0. 01),各项中医证候积分低于对照组(P 0. 01);血清RBP4水平低于对照组(P 0. 01),Betatrohin水平高于对照组(P 0. 01),治疗组总有效率高于对照组(P 0. 05)。结论:在常规治疗基础上,应用并提汤加减可有效控制血糖,改善胰岛功能,缓解中医证候,治疗T2DM效果确切,其机制可能与调节血清RBP4,Betatrohin水平有关。     

口腔扁平苔藓患者外周血T淋巴细胞亚群及辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2的极化与中医证型的相关性研究

目的观察口腔扁平苔藓(OLP)患者外周血T淋巴细胞亚群及辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2的极化与中医证型的相关性。方法选择OLP患者150例为OLP组,并辨证分为脾胃蕴热型(37例)、肝郁化火型(30例)、肝肾阴虚型(41例)、气血两虚型(42例)4型,同时选择58例无OLP者设为正常对照组,比较各组T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)及IFN-γ/IL-4比值。结果OLP组外周血中T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均低于正常对照组(P0.05),CD8~+高于正常对照组(P0.05)。脾胃蕴热型OLP患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于正常对照组(P0.05);肝郁化火型、肝肾阴虚型及气血两虚型OLP患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于正常对照组(P0.05),CD8~+高于正常对照组(P0.05)。肝肾阴虚型及气血两虚型OLP患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于脾胃蕴热型(P0.05),CD8~+高于脾胃蕴热型(P0.05),肝郁化火型OLP患者CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+与脾胃蕴热型比较差异均无统计学意义(P0.05)。肝肾阴虚型OLP患者CD3~+、CD4~+/CD8~+均低于肝郁化火型(P0.05)。气血两虚型OLP患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于肝郁化火型及肝肾阴虚型(P0.05),气血两虚型OLP患者CD8~+高于肝郁化火型及肝肾阴虚型(P0.05)。OLP组IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值均低于正常对照组(P0.05),IL-4水平高于正常对照组(P0.05)。脾胃蕴热型OLP患者IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值均低于正常对照组(P0.05),肝郁化火型、肝肾阴虚型、气血两虚型OLP患者IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值均低于正常对照组(P0.05),IL-4高于正常对照组(P0.05)。肝郁化火型OLP患者IFN-γ均低于脾胃蕴热型(P0.05)。肝肾阴虚型、气血两虚型OLP患者IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值均低于脾胃蕴热型及肝郁化火型(P0.05),IL-4高于脾胃蕴热型及肝郁化火型(P0.05)。气血两虚型OLP患者IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值均低于肝肾阴虚型(P0.05),IL-4高于肝肾阴虚型(P0.05)。结论OLP患者存在免疫功能紊乱及Th1/Th2的极化,且与中医证型有一定的相关性。     

益肾活血法对原发性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢及脆性骨折发生率的影响

目的观察益肾活血法治疗原发性骨质疏松症(OP)的临床疗效。方法 240例原发性OP患者随机分为实验组150例和对照组90例,实验组中肾阳虚血瘀证、肾阴虚血瘀证、脾肾亏虚血瘀证各50例,分别服用骨松强骨方、骨松健骨方、骨松益骨方;对照组中肾阳虚血瘀证、肾阴虚血瘀证、脾肾亏虚血瘀证各30例,均服用仙灵骨葆胶囊。两组均治疗12周,随访至48周。检测治疗前后两组患者骨密度、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)水平,观察治疗前和治疗后48周时脆性骨折发生率的情况。结果实验组肾阳虚血瘀证、脾肾亏虚血瘀证骨密度疗效总有效率分别为83.33%、89.8%,明显高于对照组的50.00%、37.93%(P0.05)。实验组肾阳虚血瘀证、肾阴虚血瘀证、脾肾亏虚血瘀证治疗后β-CTX水平、脆性骨折发生率较治疗前均明显下降(P0.05或P0.01);并且实验组肾阳虚血瘀证、脾肾亏虚血瘀证与同证型对照组治疗后比较,β-CTX、脆性骨折发生率下降更明显(P0.05或P0.01)。结论益肾活血法可有效抑制原发性OP患者骨吸收,防止骨密度下降,降低脆性骨折发生率。     

骨质疏松肾阳虚和肾阴虚证型下左归丸含药血清干预成骨细胞ERK1/2,Wnt/β-catenin信号通路的研究

该文研究骨质疏松(OP)肾阳虚和肾阴虚证型下左归丸含药血清对成骨细胞增殖和碱性磷酸酶(ALP)表达及对成骨细胞ERK1/2,Wnt/β-catenin信号通路相关因子β-catenin,ERK1,ERK2 mRNA及蛋白表达的作用。采用手术去卵巢法造成大鼠骨质疏松模型,并在手术10周后,分别注射氢化可的松、灌胃甲状腺素造成大鼠OP肾阳虚及OP肾阴虚模型;用新生24h乳鼠颅骨体外培养得成骨细胞,以碱性磷酸酶和茜素红染色进行鉴定,分别用OP肾阳虚、OP肾阴虚及OP组(对照组)所得的左归丸含药血清、空白血清干预成骨细胞,采用MTS法检测细胞增殖情况,ELISA法检测ALP表达,RT-PCR法检测ERK1/2,β-catenin mRNA的表达,Western blot法检测ERK1/2,β-catenin蛋白表达。结果表明:OP肾阴虚证型下左归丸含药血清在促进成骨细胞增殖、ALP表达、成骨细胞ERK1/2,Wnt/β-catenin信号通路相关因子β-catenin,ERK1,ERK2 mRNA及蛋白表达方面比OP肾阳虚证型下左归丸含药血清的作用更强。这与"左归丸滋肾阴"的中医理论相吻合,为临床辩证治疗骨质疏松症提供科学依据。左归丸通过ERK1/2和Wnt/β-catenin信号通路调控成骨细胞的增殖与分化,可能是左归丸防治骨质疏松肾阴虚证的机制之一。     

高血压病中医证型与血浆内皮素及血压的相关性研究

目的 :探讨原发性高血压病 (EH)不同中医证型与血浆内皮素 (ET)及血压的关系。方法 :将EH患者 12 0例按中医辨证分为肝阳上亢型 ( 3 0例 )、阴虚阳亢型 ( 4 2例 )、肝肾阴虚型 ( 2 6例 )、阴阳两虚型 ( 2 2例 )和正常血压对照组 ( 2 0例 )。分别检测各组ET浓度及监测血压并分析各组之间的变化。结果 :EH患者各中医证型组ET值及血压较正常对照组明显增高。变化规律 :阴阳两虚型 >肝肾阴虚型 >阴虚阳亢型 >肝阳上亢型 >正常对照组。结论 :ET及血压可作为EH中医辨证分型的客观化指标