低频重复经颅磁刺激治疗缺血性卒中后失语

失语是缺血性卒中的一种常见临床表现,低频重复经颅磁刺激对卒中后不同时期失语的治疗效果和机制不完全相同.文章对低频重复经颅磁刺激治疗缺血性卒中后失语的研究进展进行了综述.     

低频重复经颅磁刺激联合心理疗法治疗脑梗死后抑郁症临床观察

目的观察低频重复经颅磁刺激联合心理疗法治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效。方法回顾性分析脑梗死后抑郁症患者120例,按照治疗方法不同分为观察组(采取低频重复经颅磁刺激联合心理疗法)和对照组(基础治疗加心理疗法加氟西汀口服),以4周为1个疗程。观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量指数(Barthel)和安全性指标的变化。结果治疗组治疗后平均HAMD、SDS和HAMA评分较治疗前和对照组明显降低(P0.05);两组患者的Barthel积分比治疗前积分有明显升高(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为90.0%,与对照组(78.3%)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论低频重复经颅磁刺激对脑梗死后抑郁患者的抑郁症状和神经功能均有明显的治疗作用,并对焦虑症状也有一定的改善作用。     

低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效

目的探讨低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效。方法选择杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科老年慢性主观性耳鸣患者140例,根据随机数字法分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组给予1 Hz重复经颅磁刺激治疗,对照组给予假重复经颅磁刺激治疗。采用耳鸣致残量表(THI)问卷调查评估患者耳鸣程度,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评估患者抑郁状况,采用视觉模拟量表(VAS)评估患者主观视觉耳鸣严重程度。结果治疗前,两组THI评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组THI评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.05),对照组THI评分和治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组HDRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组HDRS评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.05),对照组HDRS评分和治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组VAS评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.05),对照组VAS评分和治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣疗效显著,可有效降低患者THI、HDRS及VAS评分。     

低频重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症的临床应用进展

失语症系脑部器质性病变所致大脑语言区及其相关区域受损,而造成的一种语言障碍综合征[1]。急性卒中后失语症的发病率高达30％～40％。     

高频重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病疗效观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者的临床效果。方法选取2017年4月至2018年1月我院收治的阿尔茨海默病患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者给予奥氮平治疗,疗程12周;观察组患者给予高频重复经颅磁刺激治疗,疗程4周。比较两组患者治疗前后的健康调查简表(SF-36)评分、简易精神状况检查量表(MMSE)评分、临床疗效,住院治疗时间以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的SF-36评分、MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的SF-36评分、MMSE评分均显著升高,观察组患者的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的治疗总有效率(96.7%)显著高于对照组(66.7%),住院治疗时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。住院治疗期间,观察组患者的不良反应发生率(10.0%)略低于对照组(13.3%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论高频重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者疗效确切,能有效改善患者认知功能及生活质量,缩短住院治疗时间,值得推广应用。     

低频重复经颅磁刺激治疗小脑梗死后平衡障碍的疗效分析

目的探讨低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)治疗小脑梗死后平衡障碍的临床疗效。方法选择小脑梗死病人40例,按照完全随机对照分为rTMS组和对照组,各20例。rTMS组采用LF-rTMS+常规平衡障碍康复训练;对照组采用伪线圈rTMS+常规平衡障碍康复训练。纳入后即开始康复训练,两组病人刺激每日1次,每次20min,连续28d。记录两组病人治疗前和治疗后(第7天、第14天、第28天)Burg平衡量表(BBS)评分和Tinetti步态量表评分。结果治疗后rTMS组病人BBS评分增加,平衡功能恢复良好,疗效明显优于对照组(P0.01);rTMS组病人Tinetti步态量表评分增长快,平衡及步态功能康复理想,疗效显著优于对照组(P0.01)。结论 LF-rTMS可显著改善小脑梗死后平衡障碍及步态康复,且远期疗效显著优于近期疗效,证实LF-rTMS治疗小脑梗死后平衡障碍病人疗效的可靠性及有效性。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效

<正>脑卒中后抑郁症(PSD)发生率高达31.89%~42.06%〔1〕。积极改善抑郁症状有利于脑卒中的康复〔2〕。本研究观察重复经颅磁刺激(r TMS)对PSD患者的影响。1对象与方法1.1对象2012年10月至2013年04月在我院住院及门诊的PSD患者60例,均符合第四届全国脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准〔3〕,经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实;符     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的疗效

目的 探讨重复经颅磁刺激对急性缺血性卒中后抑郁患者抑郁状态的治疗效应.方法 选取隆福医院神经内科2008年8月-2010年2月住院的急性缺血性卒中后抑郁患者100例,均为卒中发病后7 d内入院,随机分为Ⅰ组(重复经颅磁刺激配合药物治疗组),Ⅱ组(单纯药物治疗组).Ⅰ组于发病后第8天开始重复经颅磁刺激治疗一次.两组分别于患病后第7天和第21天进行汉密尔顿抑郁测评量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)测查.比较两组治疗前后差异.结果 两组患者HAMD、SDS评分治疗后较治疗前降低(P<0.01).两组患者于发病后第7天行HAMD、SDS评分,组间评分比较无统计学意义(P>0.05).于发病后第21天行HAMD、SDS评分,Ⅰ组分值较Ⅱ组分值低(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激对改善急性缺血性脑卒中后抑郁患者的抑郁症状有一定的效果.     

综合康复训练联合低频重复经颅磁刺激治疗老年脑卒中后抑郁的临床疗效

目的观察综合康复训练联合低频重复经颅磁刺激治疗老年脑卒中后抑郁的临床疗效。方法老年脑卒中后抑郁患者64例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,各32例。2组患者均接受常规综合康复训练治疗,在此基础上,观察组接受低频重复经颅磁刺激治疗,对照组给予假性磁刺激治疗,2组均治疗4 w。于治疗前、治疗4 w后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良的Barthel指数(MBI)评估患者的抑郁程度和日常生活活动(ADL)能力。结果 2组治疗前HAMD评分和MBI评分差异均无统计学意义(P0.05),治疗4 w后观察组HAMD评分和MBI评分较组内治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05);对照组HAMD评分和MBI评分较组内治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P0.05),且观察组HAMD评分显著低于对照组,MBI评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论综合康复训练联合低频重复经颅磁刺激可显著改善老年脑卒中后抑郁患者的抑郁程度,提高其ADL能力。     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中患者的一种常见神经精神并发症,严重影响患者的神经功能恢复和工作生活质量。近年来,作为一种无创性神经调节技术,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)已应用于卒中的康复治疗,但其在PSD治疗方面也进行了一些研究。文章对rTMS治疗PSD的疗效、可能机制以及局限性进行了综述。     

低频重复经颅磁刺激联合尼麦角林治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合尼麦角林治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效。方法选取2015—2017年武汉市普仁医院收治的PSD患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者在常规治疗基础上给予尼麦角林片治疗,观察组患者在对照组基础上给予低频rTMS治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后实验室检查指标〔包括5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)〕、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、健康调查简表(SF-36)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)两组患者治疗前5-HT、NE、NGF、BDNF比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后5-HT、NE、NGF、BDNF高于对照组(P0.05)。(3)两组患者治疗前HAMD评分和SF-36评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后HAMD评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05)。(4)两组患者治疗期间未出现明显不适,无一例出现疼痛、头晕或癫痫症状。结论低频rTMS联合尼麦角林治疗PSD患者的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能,减轻患者抑郁程度,提高患者生存质量,且安全性较高。     

高频重复经颅磁刺激治疗老年卒中后抑郁的临床疗效

目的探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治疗老年卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)病人的临床疗效。方法选取我院2017年4月至2018年4月不伴有认知功能受损的老年PSD病人40例,随机分为r TMS组和对照组,每组20例。2组均给予脑卒中常规药物治疗及综合康复训练,在此基础上,r TMS组给予10 Hz高频r TMS治疗,对照组给予假刺激治疗。分别于治疗前及治疗第12周末采用病人健康问卷(PHQ-9)抑郁量表评定抑郁程度、改良Barthel指数(MBI)评定日常生活能力。结果治疗前,2组PHQ-9及MBI评分比较差异无统计学意义(P0. 05);治疗第12周末,2组PHQ-9及MBI评分均较治疗前改善(P0. 05),且r TMS组优于对照组(P0. 05)。结论高频r TMS可改善老年PSD病人抑郁程度及日常生活能力。     

低频重复经颅磁刺激对不同亚型帕金森病运动症状的疗效观察

目的观察低频重复经颅磁刺激(repetitively transcranial magnetic stimulation,rTMS)对不同亚型帕金森病(Parkinsons disease,PD)运动症状的疗效。方法选择PD患者76例,依据主要运动症状类型分为震颤为主型26例(震颤组)、姿势异常步态障碍(postural instability-gait disorder,PIGD)为主型21例(PIGD组)和混合型29例(混合组)。3组在常规治疗基础上均给予rTMS治疗,治疗前后对所有患者进行统一PD评分量表第3部分(unified Parkinsons disease rating scale-third part,UPDRS-Ⅲ)评分,评估患者运动症状的改善情况。结果 PIGD组和混合组治疗后UPDRS-Ⅲ评分较治疗前明显下降[(23.25±5.82)分vs(27.81±6.16)分,(23.11±6.56)分vs(26.90±6.28)分,P<0.05]。震颤组治疗后UPDRS-Ⅲ评分较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频rTMS能够改善PIGD为主型与混合型PD的运动症状,而对震颤为主型PD的运动症状疗效不肯定。     

帕金森病的经颅重复磁刺激治疗

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种慢性进展性的神经系统变性病。现有的治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗,旨在改善患者的症状,使其生活质量得到长期改善。最新的治疗指南~([1])强调应对PD进行全面综合性治疗,运动康复、心理、照料等均是治疗的有益补充。做为康复治疗的一部     

重复低频经颅磁刺激联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症的临床疗效

目的观察重复低频经颅磁刺激联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症病人的疗效及其对血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的影响。方法选择2016年10月至2017年6月河北省第六人民医院住院的92例老年抑郁症病人,由于中途退出7例,最终实际纳入病人85例。按照随机数字表法分为对照组40例,观察组45例,2组病人均给予阿戈美拉汀片口服,在此基础上观察组加用重复低频经颅磁刺激治疗,观察治疗4、8周后2组病人血清5-HT、NE水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化。结果治疗前2组病人血清5-HT、NE水平及HAMD评分比较,差异无统计学意义(P0. 05)。治疗4、8周后,2组病人血清5-HT、NE水平比较差异无统计学意义(P0. 05);2组HAMD评分均较治疗前降低,且观察组较对照组降低更明显(P0. 05)。观察组总有效率(88. 89%)明显高于对照组(72. 50%),差异有统计学意义(P0. 05)。结论重复低频经颅磁刺激对老年抑郁症病人血清5-HT、NE水平无明显影响,联合应用阿戈美拉汀能明显降低老年抑郁症病人HAMD评分,改善临床抑郁症状,提高生活质量,且无明显不良反应。     

低频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗老年患者神经性耳鸣的疗效

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧治疗对老年神经性耳鸣患者相关症状的治疗效果。方法选取老年神经性耳鸣患者58例,随机分为两组,均进行常规药物治疗,治疗组29例,给予低频rTMS联合高压氧治疗,对照组29例,给予高压氧治疗,低频rTMS患者行耳鸣同侧颞顶叶皮质1 Hz rTMS磁刺激,每天40次×40次,共20 d。两组患者均于治疗前、治疗20 d后,采用耳鸣致残(THI)量表、阿森斯失眠(AIS)量表及目测类比法(VAS)进行评估。对治疗前后两组患者的THI评分、AIS评分和VAS评分进行比较。结果治疗前,两组THI评分、AIS评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗20 d后,治疗组的THI、AIS评分和VAS评分显著低于治疗前和对照组(P0.05)。治疗20 d后,治疗组中有19例患者THI评分降幅≥20分,有效达65.5%;对照组有12例患者THI评分降幅≥20分,有效率为41.4%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 rTMS联合高压氧治疗可以显著改善老年神经性耳鸣患者临床症状。     

不同强度低频重复经颅磁刺激治疗慢性非流利性失语的临床疗效

目的观察不同强度低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性非流利性失语的疗效。方法选取脑梗死恢复期失语患者90例,随机分为对照组、治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组,每组各30例。三组患者均进行常规言语训练,治疗Ⅰ、Ⅱ组在言语训练前接受1个疗程的低频rTMS,刺激强度分别为健侧肢体运动诱发电位阈值的80%和100%,余参数相同。结果与对照组及治疗前相比,治疗结束时及治疗结束90 d治疗Ⅰ、Ⅱ组患者ABC评分差异有统计学意义(P0.05),但两组治疗组间比较无明显差异(P0.05);与治疗结束时相比,治疗结束90 d治疗Ⅰ、Ⅱ组患者ABC评分均有明显提高,且差异有统计学意义(P0.05),两治疗组间比较仍无明显差异(P0.05)。不同强度低频rTMS刺激结束90 d后,治疗Ⅰ、Ⅱ组的命名准确率均有明显提高。结论低频rTMS可改善脑梗死后非流利性失语患者的语言功能,并且治疗效果可持续到治疗后3个月;不同强度的低频rTMS可能对语言功能恢复的效果大致相同。