宫腔人工授精中不同促排卵方案的临床效果比较

目的探讨在宫腔人工受精（IUI）中不同促排卵方案的治疗效果。方法纳入促排卵并行IUI的不孕患者109例共163个周期,分为5组,A组为来曲唑;B组为氯米芬;C组为来曲唑联合尿促性素（HMG）;D组为氯米芬联合HMG;E组为HMG;月经周期第8天超声监测卵泡发育。当优势卵泡≥20 mm,或尿黄体生成素（LH）阳性,肌肉注射人绒毛膜促性腺激（HCG）10000 IU,之后24～36h进行IUI;观察成熟卵泡数、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结果与B组比较,C组,D组HCG日成熟卵泡数目高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;E组的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。排卵率C组最高为96.8%;B组最低为85.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠率E组为25.0%最高;B组为4.8%最低,差异无统计学意义（P〉0.05）;D组发生双胎妊娠2例,C组发生双胎妊娠1例,A组发生四胎妊娠1例。C组发生OHSS1例。结论在IUI中各种促排卵方案获得的临床妊娠率差异无统计学意义;HMG能促进多个卵泡生长及子宫内膜发育,联合用药可弥补单用氯米芬导致的内膜薄等缺点,增加临床妊娠率;促排卵过程中须重点控制优势卵泡数量,尽可能减少OHSS及多胎妊娠的发生。     

不同超排方案对EMT患者卵泡液中VEGF水平及其助孕结局的影响

目的探讨不同超排方案对EMT患者取卵日中卵泡液的VEGF水平及其对助孕结局的影响。方法对腹腔镜下诊断为子宫内膜异位症(II期或以上)并需要进行IVF-ET助孕的90例患者,随机分为A,B,C 3组,分别采用超长方案(A组),孕三烯酮+常规长方案(B组)及常规长方案(C组),及对照组(D组):同期因输卵管因因素采用常规长方案进行IVF-ET助孕的30例患者。比较四组间年龄,不孕年限,基础FSH水平,基础LH水平,基础E2水平,Gn天数,Gn用量,HCG日LH水平,HCG日P水平,HCG日E2水平,取卵日成熟卵泡的卵泡液中VEGF水平,并比较四组间的获卵数,受精率,卵裂率,优胚率,胚胎着床率,临床妊娠率,流产率。结果 EMT常规长方案(C组)与对照组(D组)比较:C组卵泡液中VEGF水平高于D组,优胚率,胚胎着床率及临床妊娠率低于D组,流产率高于D组,差异有统计学意义P0.05);超长方案(A组),孕三烯酮+常规长方案(B组)及常规长方案(C组)3组两两比较卵泡液中VEGF水平比较差异无统计学意义,但A,B两组测量值均低于C组;A,B组优胚率高于C组,A组的胚胎着床率高于B,C组,流产率低于B,C组,比较差异有统计学意义P0.05)。A组的Gn天数,Gn用量明显大于B,C两组,比较差异有统计学意义P0.05);3组妊娠率两比较,A组B组C组,但差异无统计学意义。结论常规长方案进行IVF-ET助孕的EMT患者(C组)卵泡液中VEGF水平高于其因输卵管因素采用常规长方案进行IVF-ET助孕的患者(D组),优胚率及胚胎着床率及临床妊娠率低,流产率高;而超长方案(A组)及孕三烯酮+常规长方案(B组)可降低EMT患者卵泡液中VEGF水平,可获得较高的优胚率,胚胎着床率,有助于改善EMT患者的助孕结局。     

短效GnRH—a在促排卵周期中诱导卵泡成熟与排卵的研究

目的 探讨在缺乏内源性LH峰的促排卵周期中,使用短效GnRH-a诱导卵泡成熟与排卵的临床效果及适宜剂量.方法 在使用HMG的促排卵周期中,当卵泡成熟时,缺乏内源性LH峰的患者,随机分成研究组(107周期)与对照组(93周期),分别给予短效曲普瑞林和HCG,监测尿LH值变化,并在卵泡破裂日行IUI,给予黄体史持.结果 两组的排卵率比较无统计学差异(P＞0.05);研究组卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率较对照组有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在研究组中分别使用0.1mg和0.2mg短效曲普瑞林诱发排卵,其排卵率差异无统计学意义(P＞0.05);尿LH值在药物注射后4h0.2mg组明显高于0.1mg组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组在用药前后的尿LH值与对照组相比,在用药后4h、8h、24h、32h的尿LH值差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的临床妊娠率、双胎妊娠率及早期自然流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在缺乏内源性LH峰的促排卵周期中,短效GnRH-a可有效诱导卵泡成熟及排卵发生,获得与HCG相似的排卵效果及妊娠结局,可有效降低OHSS发生;0.1mg和0.2mg的短效曲普瑞林,均可有效诱发内源性LH峰出现;需要常规给予黄体支持.     

高龄女性自然周期和促排卵周期人工授精结局的比较

目的比较高龄妇女自然周期和促排卵周期的人工授精结局并分析其影响因素。方法回顾性分析580例高龄女性人工授精周期的临床资料,其中自然周期201例,促排卵周期379例,比较两者的成熟卵泡数、妊娠率、流产率等,并分析其受不同促排卵方案和不同不孕原因的影响。结果自然周期与促排卵周期的生化妊娠率(8.45%vs 11.60%)、临床妊娠率(7.46%vs 10.29%)、异位妊娠率(0vs 2.56%)差异无统计学意义(P0.05),但自然周期流产率(8/15,53.33%)高于促排卵周期流产率(7/39,17.95%)(P0.05)。不同促排卵方案的成熟卵泡数量,CC组(1.87±0.85)、CC+HMG组(1.80±0.75)高于LE组(1.29±0.53)、LE+HMG组(1.38±0.63)、HMG组(1.35±0.60)、rFSH组(1.35±0.48)(P0.05);临床妊娠率CC组(1/23,4.35%)低于其他组(P0.05);各促排卵组的流产率无统计学差异(P0.05)。自然周期与促排卵周期患者各种不孕原因的临床妊娠率无统计学差异(P0.05)。结论高龄女性的自然周期流产率高于促排卵周期流产率;高龄女性采取合适的促排卵方式可以提高宫腔内人工授精成功率。     

自然周期和促排卵周期对宫腔内人工授精结局影响

目的探讨自然周期与促排卵周期对宫腔内人工授精效果的影响,以期为临床中的诊疗提供参考。方法回顾性分析我院2012年10月至2017年12月在我院就诊行宫腔内人工授精患者的临床资料,根据患者人工授精时使用排卵药物患者分为观察组,未使用排卵药物患者分为对照组。分析比较两组患者妊娠率、流产率及其他并发症的发生率,比较不同方案药物干预排卵对人工授精疗效的影响。结果观察组妊娠率12.2%,对照组妊娠率8%;观察组中克罗米芬组(CC)、人绝经尿促性腺素组(HMG)、CC+HMG、来曲唑组(LE)及来LE+HMG组的临床妊娠率分别为4%、8.33%、5%、7.46%、24.37%,5组妊娠率差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者妊娠率高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05),两组患者流产、多胎率比较无明显统计学差异(P0.05)。LE+HMG方案妊娠率高于其他方案,对比具有统计学差异(P0.05),且组间流产率、多胎率及OHSS发生率的比较无明显差异(P0.05)。结论药物促排卵可提高不孕症患者行宫腔内人工受精的妊娠率,其中来曲唑联合尿促性素方案疗效最佳。     

对比不同用药方案在多囊卵巢综合征患者行IVF-ET中的临床效果对比

目的比较促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合小剂量HCG、低剂量HCG和中剂量HCG三种药物方案对行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行IVF-ET助孕的120例PCOS患者,根据HCG日扳机药物不同分为A、B、C三组,分别使用GnRH-a联合2000U、8000 U以及10000 U HCG诱导卵泡成熟。观察患者的优胚率、可移植胚胎数、获卵数、受精率、卵裂率及OHSS发生率。结果三组患者年龄、BMI、不孕年限、基础FSH、基础LH、基础E2、基础窦卵泡数等一般资料均无统计学差异(P0.05),且三组患者Gn用量、Gn天数、获卵数、受精率、卵裂率、卵子成熟率、HCG日E2水平均无统计学差异(P0.05)。A、B组患者可移植胚胎数均显著高于C组,且A组优胚率显著高于B、C组(P0.05);三组患者多胎妊娠率、流产率、取消移植行全胚胎冷冻率比较均无统计学差异(P0.05),A组患者临床妊娠率显著高于B、C组(P0.05),而OHSS总发生率显著低于B、C组(P0.05)。结论对于行IVF-ET助孕的PCOS患者而言,GnRH-a联合小剂量HCG诱导卵泡成熟有利于提高可移植胚胎数和优胚率,提高妊娠率和临床妊娠率,降低OHSS的发生率。     

国产与进口重组人FSH在辅助生殖技术超排卵治疗中的疗效比较

目的本研究旨在比较国产与进口重组人促卵泡激素(recombinant human follicle stimulating,rhFSH)在辅助生殖技术超排卵治疗中的疗效差异。方法回顾分析了2018年1月—12月在首都医科大学附属北京妇产医院生殖科接受控制性超促排卵后行IVF-ET/ICSI治疗的192个周期的临床资料,根据所用药物不同分为国产组(A组,101个周期)和进口组(B组,91个周期),比较两组患者的一般情况、基础激素水平、用药情况、获卵情况和妊娠结局等是否存在差异。结果两组的一般情况、基础激素水平和基础卵泡数均无显著差异(P0.05)。两组rhFSH人均用药总量、人均用药天数、加用HMG人数比例、人均用HMG总量、天数,HCG日子宫内膜厚度、LH水平均无明显差异(P0.05);但是进口组获卵数、HCG日E2、P0水平高于国产组,差异有统计学意义(P0.05)。两组胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率以及流产率均无明显差异(P0.05);但是,国产组的多胎妊娠率高于进口组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用相同剂量的rhFSH进行超排卵治疗,国产组可获得与进口组大致相同的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率以及流产率,在不孕患者的辅助生殖治疗中不失为一种好的选择。     

来曲唑与克罗米酚用于多囊卵巢综合征80例促排卵疗效观察

目的将来曲唑（LE）与克罗米酚（CC）分别用于多囊卵巢综合征（PCOS）共80例,比较LE及CC对卵泡发育、子宫内膜、生殖激素及妊娠率的影响。方法选择PCOS 80例随机分成两组,各40例,均于月经来潮或撤退性出血第3-5天口服LE2.5 mg与CC50mg共5天,超声监测卵泡发育,当最大卵泡平均直径≥18mm时,肌肉注射绒毛膜促性腺激素（hCG）5000-1000 IU诱发排卵,于hCG日取肘静脉血测定黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）,并观察排卵率、子宫内膜厚度、生殖激素及妊娠率的变化。结果出现优势卵泡LE组30例,CC组17例（P〈0.05）;单卵泡发育LE组23例,CC组5例（P〈0.05）;HCG注射日子宫内膜厚度LE组（9.93±1.45）mm,CC组（5.83±0.86）mm（P〈0.01）;LE组在HCG日血清E2为（199.0±122.4）pg/m l,CC组为（762±287.8）pg/m l,差异有统计学意义（P〈0.05）。血清T和LH水平,在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LE促排卵效果好,单卵泡发生率高,降低卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠的发生率。     

来曲唑联合小剂量尿促性素在不明原因不孕患者行夫精宫腔内人工授精中的临床疗效

目的评价来曲唑联合小剂量尿促性素(LE+HMG)促排卵方案对不明原因不孕患者行夫精宫腔内人工授精(AIH)结局的影响。方法采用病例对照研究将2014年1月至2017年12月在秦皇岛市妇幼保健院生殖医学科,年龄不超过38岁,因不明原因不孕行AIH治疗,共580对夫妇(1191个周期)的病例资料按是否促排分为6组,包括自然周期组512个周期、单纯克罗米芬促排(CC)131个周期,单纯HMG促排126个周期,CC+HMG促排148个周期,单纯LE促排133个周期,LE+HMG促排141个周期。比较各组患者的临床妊娠结局。结果促排卵联合AIH治疗的临床妊娠率(%/%)均显著高于自然周期组(p);5种促排卵方案里,不同促排卵方案中,临床妊娠率和活产率LE+HMG组显著高于单纯LE组和CC组(P0.05),而与CC+HMG组及HMG组相比,差异不明显(P0.05);其中HMG组双胎率相对最高(%),LE+HMG组的早期流产率(%)、双胎率(%)及宫外孕率(%),显著低于另4种方案组(P0.05)。结论对不明原因不孕患者行LE联合小剂量HMG促排卵+AIH治疗,可获得相对更高的临床妊娠率,较低的流产率和多胎率。     

克罗米芬、他莫西芬和来曲唑促排卵效果的探讨

目的比较克罗米芬、他莫西芬及来曲唑这三种药物在临床的促排卵效果及妊娠结局。方法选取2008年1月-2009年5月在内蒙古妇幼保健医院生殖内分泌门诊就诊的Ⅱ型生殖内分泌异常的不育妇女90例,随机分为3组,其中克罗米芬组19例,他莫西芬组27例,来曲唑组44例,3组均在月经周期第3日起开始口服促排卵药物,连服5日,剂量每日分别为克罗米芬100mg,他莫西芬20mg,来曲唑5mg。3组均在月经周期的10日开始阴道B超监测卵泡,隔天1次,最大卵泡平均直径10mm时肌注人绝经促性腺激素(FSH)75U,连续3天如无优势卵泡出现则肌注HMG150U,直至优势卵泡直径≥18mm,肌注HCG6000U。在HCG日监测子宫内膜厚度、成熟卵泡大小及雌二醇和黄体生成素的水平。结果 HCG日的子宫内膜厚度来曲唑组最高,他莫西芬组最低,差异有统计学意义(P0.05);HCG日的最大卵泡直径来曲唑组最高,他莫西芬组最低,差异有统计学意义(P0.01);HCG日的雌二醇(E_2)水平克罗米芬组最高,来曲唑组最低,差异有统计学意义(P0.05);HCG日的黄体生成素(LH)水平三组无统计学差异(P0.05).三组药物的妊娠率来曲唑组最高,克罗米芬组最低,差异有统计学意义(P0.05);三组药物的妊娠结局(流产率和异位妊娠率)无统计学差异。结论在促排卵过程中,来曲唑对子宫内膜厚度和雌激素水平的影响是最轻的,其促卵泡成熟活性和妊娠率最高,临床促排卵效果优于克罗米芬和他莫西芬。     

重组人促黄体生成素对排卵障碍性不孕患者IVF治疗结局的影响

目的观察重组人促黄体生成素(r-hLH)对排卵障碍性不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法对2017年1月至2018年1月郑州大学第二附属医院142例行IVF-ET治疗的排卵障碍性不孕患者临床资料进行回顾性分析,根据其垂体降调节后月经第3d血清黄体生成素(LH)水平及补充r-hLH情况将患者分为A组(r-hLH组,LH水平1IU/L且行补充r-hLH治疗,n=48)、B组(非r-hLH组,LH水平1IU/L且未予以r-hLH治疗,n=42)及C组(对照组,LH水平1IU/L且未予以r-hLH治疗,n=52)。于人绒毛膜促性腺激素(HCG)日检测3组患者血清LH、雌二醇(E2)水平;比较3组患者促性腺激素(Gn)用量、平均获卵数和平均移植胚胎数差异;于HCG日采集患者血清,于取卵日采集患者卵泡液,检测血清、卵泡液骨形态发生蛋白-15(BMP-15)水平;观察IVF-ET治疗结局。结果 A组血清LH、E2水平均高于B组,血清LH水平低于C组(P0.05);A、C组血清E2水平无显著性差异(P0.05)。3组Gn用量、平均获卵数和平均移植胚胎数无显著性差异(P0.05)。A组HCG日血清BMP-15及取卵日卵泡液BMP-15水平均高于B组,低于C组(P0.05)。A、C组2PN率均高于B组(P0.05),A、C组组间无显著性差异(P0.05)。A、B组优质胚胎率均低于C组(P0.05),A、B组组间无显著性差异(P0.05)。3组着床率、临床妊娠率无显著性差异(P0.05)。结论 r-hLH可有效提升长方案垂体降调节后LH过度抑制排卵障碍不孕患者HCG日的血清E2水平和卵母细胞质量,改善IVF-ET治疗结局。     

口服避孕药在IVF-ET短方案促排卵中的作用

目的观察口服避孕药（OCP）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）短方案促排卵中的作用。方法对因输卵管因素或男方因素行IVF-ET的不孕患者共112例,均采用短方案促排卵,其中实验组59例,于促排卵前给予OCP口服1个月;对照组53例,促排卵前不给予OCP预处理,常规月经第3天促排卵。比较两组患者自然月经周期D3天和COH周期月经D3天的基础卵泡及内分泌情况;比较两组Gn使用天数、Cn总量、HCG日LH、E2、P水平;比较两组取卵日成熟卵泡情况、获卵数、受精率、卵裂率、可用胚胎数、优质胚胎数、周期取消率、临床妊娠率的差异。结果①两组患者的年龄、不孕年限、自然月经周期基础FSH、LH、E2比较无显著性差异（均P〉0.05）;两组患者COH周期月经D3天FSH、LH、E2水平及HCG日LH、E2、P水平比较无显著性差异（均P〉0.05）;②COH周期月经D3天有〉5mm卵泡的患者数,实验组较对照组明显减少（P〈0.05）,实验组卵泡发育同步性好,卵泡大小相对较均匀;③平均Gn天数及用量实验组较对照组多（P〈0.05）;④周期取消率实验组较对照组低（P〈0.05）;⑤取卵日≥15mm成熟卵泡数、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率实验组较对照组高（P〈0.05）;⑥两组受精率、卵裂率、优质胚胎数等差异无显著性（均P〉0.05）。结论在IVF-ET短方案中,在GnRH-a＋Gn促排卵前用OCP预处理,能调整月经周期,使卵泡发育同步性增加,能获得比较好的促排卵效果,取卵日成熟卵泡数及获得的卵子数均较多,周期取消率降低,临床妊娠率能够得到适当的提高。但OCP预处理后可能抑制了早期内源性FSH的上升,对卵巢的抑制加重,使小卵泡发育缓慢而用药时间延长。     

来曲唑促排卵80例临床观察

目的观察来曲唑(LE)促排卵的治疗效果。方法选择Ⅱ型生殖内分泌异常不育而初次促排卵治疗的患者160例,随机分为LE组和CC组各80例,于月经第5天开始,LE组服用LE 5mg/d共5天,CC组服用CC100mg/d共5天,2组均于月经周期第10d阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,当最大卵泡的平均直径≥18-20mm时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000-10000IU诱发排卵,嘱患者于HCG注射后次日同房,HCG注射后48h经超声证实卵泡是否破裂,排卵后15d测血清HCG以明确是否妊娠,妊娠者于排卵后30d超声检查见胎心搏动为临床妊娠。结果 LE组80例中63个周期排卵,排卵率78.8%,16例临床妊娠,妊娠率为20.0%。CC组80例中59个周期排卵,排卵率为73.8%,13例临床妊娠,妊娠率16.3%。两组的排卵率和妊娠率,差异均无显著性(P0.05)。HCG注射日LE组的优势卵泡数为1.21,明显少于CC组1.48,P值均0.05。LE组HCG日子宫内膜的厚度为0.98cm,显著厚于氯米芬组的0.81cm,P0.05。结论 LE用于Ⅱ型无排卵促排卵疗效果优于CC。     

对小卵泡排卵不同助孕方式的相关研究

目的比较三种不同助孕方式用于小卵泡排卵性不孕患者的促排卵效果及妊娠结局,寻找一种更加安全高效的治疗方法。方法前瞻性分析301例小卵泡排卵患者的455个自然监排周期和459个促排卵助孕周期,根据患者输卵管情况及配偶精液结果,在病人知情同意条件下分为用药促排组、宫腔内夫精人工授精（AIH）组、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）组。B超监测卵泡发育情况,并根据具体发育情况决定促排用药及剂量。比较三组间排卵日／HCG日优势卵泡（≥15mm）数、最大卵泡直径、Lufs发生率、OHSS发生率、周期妊娠率、异位妊娠率、多胎率及早期流产率。结果经以上助孕方式治疗后IVF-ET组的HCG日优势卵泡（≥15mm）数、周期妊娠率均高于其他两组,Lufs发生率低于其他组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。IVF-ET组OHSS发生率及多胎率高于其他组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。在用药促排组及AIH组中应用克罗米芬（CC）、尿促性素（HMG）、CC＋HMG的三种用药方案中,CC＋HMG周期妊娠率最高,差异有统计学意义（P〈0．05）;该用药早期流产率最低,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论药物促排卵治疗对小卵泡排卵的患者有明显疗效;促排药物使用CC）联合HMG则有利于减轻CC的副作用,避免HMG引起的卵泡过小即排卵的情况,提高妊娠率,降低流产率;在药物促卵泡发育的同时,根据患者适应症采用辅助助孕技术AIH或IVF可进一步提高妊娠率,是小卵泡排卵较为安全有效的治疗方案。     

短方案促排卵中血清LH水平对IVF/ICSI结局的影响

目的探讨在短方案超促排卵中晚卵泡期血清黄体生成激素(LH)水平与体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)妊娠结局的关系。方法回顾性分析于2017年6月-2017年12月,于我院生殖中心实施IVF-ET/ICSI助孕的患者139例,均采用短方案超促排卵。于人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日测定血清LH水平,并观察其妊娠结局。结果A组(LH<8IU/L)和B组(LH≥8IU/L)在年龄,基础FSH等基本参数上差异不存在统计学意义。并且在获卵数,受精率,优质胚胎率上差异也同样没有统计学意义。不过A组患者的临床妊娠率要显著超过B组患者,而未移植率低于B组,差异均有统计学意义。结论在短方案超促排卵中应注意控制LH水平,以提高临床妊娠率。     

穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺术治疗耐药PCOS不孕的疗效观察

目的探讨穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕的临床疗效。方法以2008年3月至2013年9月在我院就诊并确诊克罗米芬抵抗的85例PCOS不孕症患者为研究对象,随机分成观察组30例和对照组55例,所有研究对象在术前予以CC或来曲唑联合少量HMG促排卵,当大部分卵泡在14mm左右予以注射HCG5000-10000IU,注射36小时后行阴道B超引导下小卵泡穿刺抽吸术。观察组在注射HCG的同时予以穴位针刺及封闭妇科穴、灵骨穴、三阴交及血海四个穴位,对照组未行穴位针刺及封闭处理。观察治疗前、治疗后第2个周期的卵巢基础窦卵泡变化,T水平、血中游离睾酮指数(FAI)、LH/FSH及3个月内诱发排卵情况及3个月累积妊娠率。结果 85例患者经过小卵泡穿刺抽吸治疗后AFC、T、FAI、LH、LH/FSH均较治疗前有所改善(P0.05);两组治疗前AFC、T、FAI、LH、LH/FSH相比差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后相比,观察组T及LH水平较对照组明显降低,相比差异有统计学意义(P0.05),而窦卵泡数、FAI、LH/FSH相比差异无统计学意义(P0.05)。观察组经过穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺抽吸术治疗后排卵率达到100%,明显高于对照组87.3%,相比差异有统计学意义(P0.05),而治疗后三个周期累积妊娠率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论穴位针刺及封闭联合小卵泡穿刺术治疗耐药PCOS不孕有利于解决内分泌紊乱问题,降低OHSS的发生率,提高患者的排卵率,为耐克罗米芬PCOS患者治疗上提供了新的途径,值得临床推广应用。     

三种方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效分析

目的 比较3种方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）疗效。方法 将34个病例56个治疗周期随机分成3个治疗组：A组（HCG组），B组（单次GnRH—a组），C组（GnRH—a＋HCG组），观察3组患者的妊娠率，排卵率，并分别于HCG／达必佳注射日及排卵后7日抽取外周血测LH，P，观察各组有无差异。结果 3种治疗方法的排卵率有统计学差异（P〈0．05），C组的排卵率显著高于B组，A组。而3组的妊娠率则无明显差异（P〉0．05）。HCG／达必佳注射日3组血LH有统计学差异（P〈0．05），C组低于A组与B组，而血P值则3组之间无统计学差异（P〉0．05）。排卵后7日血P值3组之间亦有统计学差异（P〈0．05），A组高于C组，C组高于B组。结论 GnRH—a＋HMG方案能有效的降低HCG注射日LH值。提高LUFS患者的排卵率，但妊娠率无明显改善。     

HCG日单个卵泡雌激素水平对IVF结局的影响

目的回顾性分析在HCG日单个卵泡雌激素水平对于IVF结局的影响。方法收集分析2009年12月至2010年12月在本中心行IVF/ICSI的不孕患者,所有病人均第一次接受IVF,共161个周期,分为妊娠组与非妊娠组,E2/卵泡<100,100-200,>200组,计算比较各组的一般情况,Gn的用量,促排卵天数,获卵数,受精率,卵裂率,优胚率,妊娠率等,并用分析HCG日血清E2,E2/卵泡(卵泡指HCG日≥14mm的卵泡)与受精率,卵裂率,HCG日LH的相关性。结果 E2/卵泡100-200组与>200组的获卵数,受精率,卵裂率与可用胚率均无统计学差异,而E2/卵泡100-200组的妊娠率明显高于E2/卵泡>200组,两者比较有非常明显的差异(P=0.006)。E2/卵泡与受精率无相关性,与可用胚率呈负相关,与HCG日LH水平呈正相关。结论 HCG日单个卵泡雌激素水平对IVF结局有一定的预测作用,可以作为决定HCG注射时间的重要参考因素。     

高孕激素状态下促排卵方案在临床预期较差患者中的疗效观察

目的观察高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在卵巢储备功能减退及反复IVF失败等临床预期较差的患者中的促排卵结局。方法回顾性分析2017年8月至2018年9月于武汉大学人民医院生殖医学中心接受PPOS方案IVF/ICSI助孕患者共360例,根据患者行IVF的次数及基础FSH值,分为以下四组,A组:第一次行IVF,基础FSH10mIU/mL;B组:第一次行IVF,基础FSH≥10mIU/mL;C组:反复IVF(既往IVF次数≥2次),基础FSH10mIU/mL;D组:反复IVF(既往IVF次数≥2次),基础FSH≥10mIU/mL。比较四组患者的一般资料、促排卵治疗与胚胎情况。结果本研究纳入患者年龄均较大(36.1±5.3),四组之间多个指标差异具有统计学意义(P0.05)。A、C两组≥10mm卵泡数、≥14mm卵泡数、≥18mm卵泡数、HCG日E2水平、获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数、优质胚胎数均分别高于B、D两组,差异均有统计学意义(P0.05),但A组与C组、B组与D组之间差异无统计学意义。四组间总受精率、2PN受精率、优胚率差异有统计学意义(P0.05),B组上述指标均明显高于其他组。结论 PPOS方案能够改善卵巢功能减退者的促排卵结局,虽对反复IVF失败的患者促排卵结局改善不明显,但对于临床预期较差的患者仍是一个较好的选择。     

不同排卵方案宫腔内人工授精临床结局分析

目的探讨不同排卵方案对宫腔内人工授精(IUI)临床结局的影响,以提高IUI的临床疗效。方法对洛阳市生殖医学研究所2010年1月至2015年5月到我中心行IUI治疗的不孕症患者共1253个周期行回顾性分析,依据不同排卵方案分组,自然周期组(NC组)425个周期,氯米芬组(CC组)157个周期,来曲唑组(LE组)60个周期,尿促性腺激素组(HMG组)260个周期,氯米芬+尿促性腺激素组(CC+HMG组)216个周期,来曲唑+尿促性腺激素组(LE+HMG组)135个周期,比较NC组和促排卵组以及不同促排卵组之间的一般情况、临床结局。结果促排卵组的临床妊娠率、流产率、继续妊娠率均高于NC组(P0.05);CC组临床妊娠率、流产率低于CC+HMG组(P0.05),CC组临床妊娠率、继续妊娠率低于LE+HMG组(P0.05)。结论自然周期IUI安全性较高,排卵障碍患者行促排IUI是不错的选择,口服药物联合针剂促排可显著提高IUI治疗周期妊娠率,LE在促排卵治疗中疗效肯定,值得进一步推广使用,远期影响有待大样本量的研究。