氨甲环酸对老年股骨转子间骨折髓内固定术围手术期隐性失血的影响

目的:探讨氨甲环酸对老年股骨转子间骨折髓内固定术围手术期隐性失血的影响。方法:将83例符合要求的老年股骨转子间骨折患者随机分为2组,氨甲环酸组43例、常规组40例。所有患者的手术均由同一组医生完成,均采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,氨甲环酸组患者分别于入院当天和手术开始前静脉滴注氨甲环酸(10 mg·kg-1)1次。测定2组患者的失血量,并观察术后深静脉血栓形成情况。结果:2组患者手术时间、显性失血量比较,组间差异均无统计学意义[(32.58±5.12)min,(31.90±8.73)min,t=0.437,P=0.110;(89.67±15.24)m L,(97.60±14.65)m L,t=2.410,P=0.794];氨甲环酸组术前及术后隐性失血量均少于常规组[(84.91±13.66)m L,(154.08±26.99)m L,t=14.883,P=0.000;(158.23±30.16)m L,(286.15±59.61)m L,t=12.460,P=0.013]。2组均未出现深静脉血栓形成病例。结论:应用氨甲环酸可有效减少老年股骨转子间骨折髓内固定术围手术期隐性失血,而且具有较高的安全性。     

关节腔注射氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术后失血量的影响

目的:探讨关节腔内注射氨甲环酸对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量的影响。方法:2014年6月至2015年6月选取膝骨性关节炎性初次单侧人工全膝关节置换术患者100例,采用随机数表方法随机分为两组,试验组50例,对照组50例。试验组于手术缝合关节囊时在关节腔注射氨甲环酸(0.25氨甲环酸溶入20mL生理盐水),对照组常规缝合,术后第1,3,5天复查血常规并根据两组患者血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)计算失血量,比较术后输血例数、输血量。结果:两组患者术后隐性失血量、输血例数、输血量比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:关节腔注射氨甲环酸在初次单侧全膝关节置换术后能明显降低患者术后失血量及输血率。     

三七止血汤治疗人工全髋关节置换术围手术期失血临床研究

目的:探讨围手术期应用三七止血汤减少人工全髋关节置换术失血的有效性。方法:选取行人工全髋关节置换术患者90例,按随机数字表法分为三七止血汤组、氨甲环酸组和空白对照组,每组30例。三七止血汤组术前1天和术后连续3天口服三七止血汤,氨甲环酸组术前1天和术前15 min开始静脉点滴氨甲环酸,伤口关闭时关节腔内注射60 mL,空白对照组不应用任何止血药物。比较3组患者显性失血量、隐性失血量、总失血量、需要输血患者人数、输血量、不同时间血红蛋白(Hb)的变化。结果:三七止血汤组和氨甲环酸组总失血量、显性失血量及隐性失血量均显著低于空白对照组(P<0.05)。三七止血汤组和氨甲环酸组术后输血量和输血例数均低于空白对照组(P<0.05)。术后第3天,3组Hb水平较术前2天明显下降(P<0.05)。术后第3天,三七止血汤组和氨甲环酸组Hb水平高于空白对照组(P<0.05)。结论:三七止血汤能显著减少人工全髋关节置换术的总失血量、显性失血量及隐性失血量,降低输血患者数量和输血量,能有效减少人工全髋关节置换术围手术期失血,与氨甲环酸效果相当。     

氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折PFNA术后隐性失血的疗效及安全性

目的:观察分析氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)术后隐性失血的疗效及安全性。方法:收集2016年6月至2017年11月东莞市第五人民医院老年股骨转子间骨折PFNA术60例患者进行研究,随机分为两组(各30例),对照组患者给予0.9%氯化钠注射液治疗,观察组患者给予氨甲环酸治疗,比较两组患者的疗效及安全性。结果:(1)观察组患者术后隐性出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)手术后3 d、7 d观察组患者的血红蛋白水平(87.5±6.5)g·L~(-1)、(79.9±4.0)g·L~(-1)均显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)观察组1例患者出现下肢深静脉血栓,几率为3.3%,对照组5例患者出现下肢深静脉血栓,几率为16.7%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折PFNA术后隐性失血的疗效及安全性显著。     

围手术期静脉应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折行防旋型股骨正端内针髓术后隐性失血的影响

目的:探讨围手术期静脉应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折行防旋型股骨正端内针髓(PFNA)术隐性失血的影响。方法:选取股骨粗隆间骨折行PFNA内固定手术患者65例,随机分为治疗组和对照组。治疗组手术切皮前及术后3h分别静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液100mL/1.0g;对照组采用等量的氯化钠注射液静脉滴注。分别计算两组患者术中显性失血量、术后隐性失血量、围手术期总失血量,记录血栓性并发症发生情况。结果:两组患者均未出现深静脉血栓形成。两组患者显性失血量差异不明显(P0.05);治疗组术后隐性失血量、围手术期总失血量均明显低于对照组(P0.01)。结论:围手术期静脉应用氨甲环酸可降低股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后隐性失血量。     

加味当归补血汤减少氨甲环酸在老年人工股骨头置换中用量的研究

目的观察加味当归补血汤减少氨甲环酸在人工股骨头置换术(FHR)中应用的安全性和有效性并探讨其机制。方法将患者63例按随机数字表法分为治疗组33例与对照组30例。治疗组予加味当归补血汤联合半量氨甲环酸,对照组予氨甲环酸。比较两组患者的术中出血量、术后血红蛋白(HGB)与血细胞比容(HCT)、术后引流量、隐性失血量、总失血量、术后输血人数及输血率、术后视觉模拟量表(VAS)评分、不良反应和并发症。结果术后HGB和HCT的观察中,术后第1日治疗组较对照组均偏低,且差异有统计学意义(P0.05),术后第3日、第5日两组患者差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者在术后引流量方面较对照组偏低,在隐性失血量、总失血量方面较对照组偏高(P0.05)。在术中失血量和输血率方面比较两组差异无统计学意义(P0.05)。另外治疗组患者在不良反应和并发症、术后第3日VAS评分方面均较对照组低(P0.05)。结论加味当归补血汤减少氨甲环酸在FHR中的用量安全而有效,氨甲环酸的减量使用降低了不良反应和并发症的发生,该方的补肾健脾、行气止痛之功效尚可促进术后康复进程。     

静脉联合局部应用氨甲环酸在腰椎后路椎间融合术中的应用研究

目的:探讨静脉联合局部应用氨甲环酸对行腰椎后路椎间融合术患者术后失血的影响及应用的安全性。方法:选取2016年6月~2019年12月在我院骨二科初次行单节段或双节段PLIF的患者120例为研究对象。所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组在手术切皮前15min静脉输注将15mg/kg氨甲环酸注射液加入生理盐水100ml,15min内输注完毕。观察组在对照组基础上在手术关闭切口前术区予以氨甲环酸注射液1 g溶于生理盐水10ml进行浸泡,时间为5mi n。比较两组总失血量、显性失血量、引流量、隐性失血量、输血率及输血量,术后第1天、第3天分别做血常规检查并记录Hb与Hct的值;记录术后1个月内的静脉血栓发生率。结果:观察组总失血量、显性失血量、引流量、隐性失血量、输血率及输血量低于对照组(P0.05);术后1天、3天,观察组血红蛋白及红细胞压积高于对照组(P0.05);术后两组静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:静脉联合局部应用TXA可有效降低行腰椎后路椎间融合术患者的失血量及输血率,且不增加静脉血栓发生率。     

氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服对初次全膝关节置换术围手术期失血量的影响

目的:观察氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服对初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期失血量的影响。方法:将302例初次接受TKA的患者随机分为2组,151例采用氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服治疗(联合治疗组),151例采用氨甲环酸关节腔注射联合安慰剂口服治疗(关节腔注射组)。TKA手术结束关闭关节腔后,向膝关节腔内注射氨甲环酸注射液50 m L。术前3 d至术后14 d连续口服中药配方颗粒三七散,每次4.5 g,每日2次。安慰剂应用方法与三七散相同。术后14 d采用Gross方程计算患者的围手术期失血量,测量患侧与健侧下肢周径差值;分别于术前3 d及术后1 d、7 d、14 d测量血浆D-二聚体含量。结果:术后14 d,联合治疗组的围手术期失血量低于关节腔注射组[(453.41±61.31)m L,(502.92±46.91)m L,t=7.881,P=0.000];联合治疗组的患侧与健侧下肢周径差值低于关节腔注射组[(0.62±0.12)cm,(0.75±0.22)cm,t=6.277,P=0.000]。手术前后不同时间点血浆D-二聚体含量比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=238.157,P=0.000);2组患者血浆D-二聚体含量总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(t=3.185,P=0.002);术前3 d,2组患者血浆D-二聚体含量比较,差异无统计学意义[(0.35±0.15)ng·m L~(-1),(0.36±0.14)ng·m L~(-1),t=0.318,P=0.751];术后1 d、7 d、14d时,联合治疗组的血浆D-二聚体含量均低于关节腔注射组[(0.98±0.52)ng·m L~(-1),(1.15±0.87)ng·m L~(-1),t=2.048,P=0.041;(0.91±0.42)ng·m L~(-1),(1.34±0.56)ng·m L~(-1),t=7.601,P=0.000;(0.73±0.26)ng·m L~(-1),(0.95±0.47)ng·m L~(-1),t=5.289,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=403.727,P=0.000)。结论:氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服可以减少初次TKA患者围手术期失血量、减轻患肢肿胀程度、降低血浆D-二聚体含量,效果优于单纯氨甲环酸关节腔注射。     

老年全髋关节置换术中联合应用氨甲环酸和利伐沙班的临床研究

目的:观察老年全髋关节置换术中联合应用氨甲环酸和利伐沙班的临床疗效和安全性。方法:将70例初次接受单侧全髋关节置换手术的患者随机分为2组,每组35例。由同一组医生对所有患者实施全髋关节置换术,采用全身麻醉或腰硬联合麻醉,均选用前外侧入路。术中关闭关节腔后,联合组经引流管向关节腔内注入10%氨甲环酸注射液20 mL,利伐沙班组经引流管向关节腔内注入生理盐水20 mL,夹闭6 h后打开引流管。术后6 h,联合组将适量氨甲环酸注射液(10 mg·kg~(-1))稀释于100 mL生理盐水中静脉滴注,利伐沙班组静脉滴注100 mL生理盐水。2组患者均于术后6 h开始口服利伐沙班片,每次10 mg,每天1次,共服用5周。比较2组患者的显性红细胞丢失量和隐性红细胞丢失量,同时观察术后3个月内肺栓塞发生情况及下肢深静脉血栓形成情况。结果:联合组有6例患者输血,利伐沙班组有8例患者输血。2组的输血率比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 357,P=0. 550)。联合组的显性红细胞丢失量和隐性红细胞丢失量均低于利伐沙班组[(215. 00±42. 00) mL,(277. 00±51. 00) mL,t=5. 552,P=0. 000;(247. 00±35. 00) mL,(360. 00±43. 00) mL,t=12. 507,P=0. 000]。术后3个月内2组患者均未发生肺栓塞和下肢深静脉血栓。结论:在老年全髋关节置换手术中联合应用氨甲环酸和利伐沙班可以有效减少出血,而且短期内不会增加肺栓塞和下肢深静脉血栓形成的风险。     

静脉滴注联合局部应用氨甲环酸减少单侧全膝关节置换术后隐性失血的临床研究

目的观察静脉滴注联合局部应用氨甲环酸对减少单侧全膝关节置换术后隐性失血的预防效果。方法将全膝关节置换患者60例随机分为实验组与对照组,实验组患者于术中使用0.5g氨甲环酸静脉滴注,缝合后经引流管推注0.5g氨甲环酸.保留6小时;对照组给予生理盐水静脉滴注,缝合后经引流管推注50mI生理盐水.保留6小时。观察患者术中出血量、术后显性失血及隐性失血量。结果实验组术后血红蛋白高于对照组(P0.05),术后显性失血及隐性失血量均低于对照组(P0.05)。讨论氨甲环酸术中静脉滴注联合经引流管内注射能降低单侧全膝关节置换术后显性、隐性失血量。     

维吾尔族药大戟脂中三萜类化学成分研究

该研究通过反复硅胶柱色谱、ODS柱色谱和半制备型HPLC等方法,从维吾尔族药大戟脂的甲醇超声提取物中共分离得到10个三萜类化合物。利用各种波谱学手段及理化性质确定了这些化合物的结构,分别鉴定为3β-hydroxy-25,26,27-trinoreupha-8-ene-24-oate(1)、iso-maticadienediol(2)、25,26,27-trinortirucall-8-ene-3β-ol-24-acid(3)、dammarendiolⅡ(4)、eupha-8,24-diene-3-ol-26-al(5)、lnonotusane C(6)、eupha-8,24-diene-3β-ol-7,11-dione(7)、inoterpene A(8)、inoterpene B(9)和eupha-24-methylene-8-ene-3β-ol-7,11-dione(10),其中化合物1为新天然产物,化合物2~4首次从该科植物中分离得到,化合物5和6首次从该属植物中分离得到。细胞毒活性测试结果显示化合物1~10对MCF-7,U937以及C6细胞株均未表现出明显的细胞毒活性。     

单球囊单、双侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较

目的：比较单球囊单、双侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效和安全性.方法：回顾性分析接受单球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗的44例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病例资料,男9例,女35例;年龄61 ～89岁,中位数72岁;均为单节段椎体压缩骨折;骨折部位,T102例、T116例、T1214例、L115例、L26例、L31例;单侧扩张22例,双侧扩张22例.对2组手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、疼痛视觉模拟评分、伤椎前缘高度丢失百分比、伤椎中部高度丢失百分比、Cobb角进行比较.结果：2组患者均顺利完成手术,单侧经皮椎体后凸成形术组较双侧经皮椎体后凸成形术组手术时间短、X线曝光次数少、骨水泥注入量少[（32.60±9.51）min,（49.70±10.87） min,t=3.742,P=0.002;（15.50±8.37）次,（25.70 ±9.87）次,t=2.982,P=0.008;（3.38±0.83） mL,（6.01±1.21）mL;t =5.664,P=0.000].术后X线及CT检查显示,双侧经皮椎体后凸成形术组骨水泥呈团块状分布于伤椎两侧或均匀弥散,单侧经皮椎体后凸成形术组骨水泥偏一侧呈团块状分布或越过中线弥散分布.2组患者均获随访,随访时间8 ～18个月,中位数11.5个月;骨折均愈合,愈合时间3～6个月,中位数4.5个月.术前2组患者疼痛视觉模拟评分、伤椎前缘高度丢失百分比、伤椎中部高度丢失百分比及Cobb角的组间差异均无统计学意义[（8.518±1.921）分,（8.786±1.580）分;t=0.505,P=0.616;（29.727 ±4.524）％,（30.261±4.192）％;t=0.406,P=0.687;（24.750±3.872）％,（25.022 ±4.682）％;t =0.210,P=0.835;24.543°±4.021°,25.121°±3.954°;t =0.481,P=0.633].术后1d,2组患者疼痛缓解,疼痛视觉模拟评分均较术前降低（t=25.561,P=0.000;t=35.927,P=0.000）;伤椎前缘高度丢失百分比、伤椎中部高度丢失百分比及Cobb角均较术前减小（t=42.400,P=0.000;t=38.572,P=0.000;t=47.929,P=0.000;t=27.563,P=0.000;t=38.627,P=0.000;t=31.531,P=0.000）;但2组间以上各项疗效评价指标比较,差异均无统计学意义[（2.886±1.205）分,（2.846±1.137）分;t=0.113,P =0.910; （11.546±2.903）％,（10.983±3.439）％;t=0.587,P =0.561;（10.159±2.648）％,（9.637±2.371）％;t =0.688,P=0.495;9.872°±2.361°,9.214°±1.859°;t=1.027,P=0.310].单侧经皮椎体后凸成形组术后并发骨水泥渗漏3例,双侧经皮椎体后凸成形组术后并发骨水泥渗漏2例,均无神经脊髓损伤、肺栓塞等并发症发生,未予特殊处理;2组患者骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义（x2=0.000,P=1.000）.结论：单球囊单、双侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均能有效缓解疼痛、恢复伤椎高度、纠正脊柱畸形,疗效相当,并发症少.但单侧扩张手术时间更短、X线曝光次数及骨水泥注入量更少,更适合于高龄体弱难以耐受长时间俯卧的患者.     

585例肱骨近端骨折临床疗效回顾性研究

目的:通过随访肱骨近端骨折大宗临床病例,比较Neer分型各型骨折中各种治疗方法的临床疗效,探讨各型骨折的最佳治疗方法。方法:将随访成功的585例肱骨近端骨折患者按照Neer分型分为4类,即一部分骨折患者、二部分骨折患者、三部分骨折患者和四部分骨折患者。然后根据每位患者所采用的治疗方法进行分组,再对各组病人的年龄、性别、Constant-Murley肩关节功能评分进行统计研究,比较各组患者的临床疗效。结果:①一部分骨折。25例一部分骨折患者中采用非手术方法治疗者14例(A1组),手法复位闭合穿针固定者7例(A2组),切开复位螺钉固定者4例(A3组)。各组患者性别、年龄及治疗后Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(χ2=1.096,P=0.654;F=0.103,P=0.903;F=3.653,P=0.103)。②二部分骨折。288例二部分骨折患者中采用非手术方法治疗者129例(B1组),手法复位闭合穿针固定者42例(B2组),切开复位螺钉固定者33例(B3组),切开复位锁定解剖接骨板固定者28例(B4组),切开复位解剖接骨板固定者34例(B5组),切开复位三叶草接骨板固定者22例(B6组)。各组患者性别比较,差异有统计学意义(χ2=12.874,P=0.025);各组患者年龄比较,差异无统计学意义(F=7.812,P=0.143);治疗后Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(F=2.716,P=0.010)。进一步两两比较,B1组Constant-Murley评分小于B2组、B4组、B6组(P=0.013;P=0.010;P=0.025),B1组与B3组、B5组比较,差异无统计学意义(P=0.284;P=0.075);B2组Constant-Murley评分大于B5组(P=0.001),B2组与B3组、B4组、B6组比较,差异无统计学意义(P=0.310;P=0.695;P=0.778);B3组Constant-Murley评分大于B5组(P=0.024),B3组与B4组、B6组比较,差异无统计学意义(P=0.197;P=0.260);B4组Constant-Murley评分大于B5组(P=0.001),B4组与B6组比较,差异无统计学意义(P=0.939);B5组Constant-Murley评分小于B6组(P=0.002)。③三部分骨折。172例三部分骨折患者中采用非手术方法治疗者49例(C1组),手法复位闭合穿针固定者21例(C2组),切开复位螺钉固定者6例(C3组),切开复位锁定解剖接骨板固定者32例(C4组),切开复位解剖接骨板固定者32例(C5组),切开复位三叶草接骨板固定者25例(C6组),肱骨头置换治疗者7例(C7组)。各组患者性别比较,差异有统计学意义(χ2=17.342,P=0.006);各组患者年龄比较,差异无统计学意义(F=1.529,P=0.157);治疗后Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(F=3.720,P=0.000)。进一步两两比较,C1组Constant-Murley评分小于C2组、C3组、C4组、C5组、C6组、C7组(P=0.012;P=0.001;P=0.021;P=0.032;P=0.017;P=0.000);C2组Constant-Murley评分与C3组、C4组、C5组、C6组比较,差异均无统计学意义(P=0.055;P=0.271;P=0.406;P=0.073),C2组小于C7组(P=0.003);C3组Constant-Murley评分与C4组、C5组、C6组比较,差异均无统计学意义(P=0.076;P=0.061;P=0.103),C3组小于C7组(P=0.037);C4组Constant-Murley评分与C5组、C6组比较,差异无统计学意义(P=0.367;P=0.093),C4组小于C7组(P=0.006);C5组Constant-Murley评分与C6组比较,差异无统计学意义(P=0.640),C5组小于C7组(P=0.007);C6组Con-stant-Murley评分小于C7组(P=0.026)。④四部分骨折。100例四部分骨折患者中采用非手术方法治疗者9例(D1组),手法复位闭合穿针固定者7例(D2组),切开复位锁定解剖接骨板固定者21例(D3组),切开复位解剖接骨板固定者24例(D4组),切开复位三叶草接骨板固定者24例(D5组),采用肱骨头置换治疗者15例(D6组)。各组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(χ2=2.657,P=0.773;F=2.310,P=0.062);治疗后Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(F=13.739,P=0.000)。进一步两两比较,D1组Constant-Murley评分小于D3组、D4组、D5组、D6组(P=0.000;P=0.001;P=0.001;P=0.000),D1组与D2组比较,差异无统计学意义(P=0.056);D2组Constant-Murley评分小于D6组(P=0.006),D2组与D3组、D4组、D5组比较,差异无统计学意义(P=0.085;P=0.399;P=0.406);D3组Constant-Murley评分与D4组、D5组、D6组比较,差异无统计学意义(P=0.189;P=0.183;P=0.124);D4组Constant-Murley评分小于D6组(P=0.006),D4组与D5组比较,差异无统计学意义(P=0.985);D5组Constant-Murley评分小于D6组(P=0.006)。结论:对于肱骨近端骨折治疗方法的选择,应根据患者受伤情况、骨折类型、医生的手术水平、患者的期望值等进行综合考虑。建议一部分骨折以手法复位闭合穿针固定治疗为主;二部分骨折以手术切开复位内固定治疗为主;对于三部分骨折和四部分骨折的老年患者,建议行肱骨头置换手术。     

运动疗法联合强骨饮口服在股骨转子间骨折术后康复中的应用

目的:探讨运动疗法联合强骨饮口服在股骨转子间骨折术后康复治疗中的疗效和安全性。方法:60例股骨转子间骨折术后患者,随机分为2组。治疗组32例,男10例,女22例;年龄60～89岁,中位数70.5岁。对照组28例,男7例,女21例;年龄61～87岁,中位数69.5岁。治疗组采用运动疗法联合强骨饮口服综合治疗,对照组仅采用运动疗法治疗。观察比较2组患者术后下床时间、骨折愈合、骨密度改善、髋关节功能及并发症发生情况。结果:60例患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12.5个月。治疗组术后下床时间为35～60 d,中位数47.5 d;对照组术后下床时间为50～80 d,中位数65.5 d,治疗组患者术后下床时间早于对照组(t=-8.900,P=0.000)。骨折均愈合;治疗组骨折愈合时间2～4个月,中位数3.5个月;对照组骨折愈合时间3～9个月,中位数6.5个月,治疗组骨折愈合时间短于对照组(t=-9.207,P=0.000)。治疗组切口感染1例,经换药及抗感染治疗半个月后切口愈合。对照组切口感染2例,经过换药及抗感染治疗1个月后切口愈合;肺部感染2例,经抗感染治疗后症状缓解;泌尿系感染1例,经抗感染治疗后症状缓解;下肢深静脉血栓1例,转入血管外科行手术治疗后症状缓解。2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=3.241,P=0.072)。术前2组患者骨密度的差异无统计学意义(t=1.059,P=0.294);术后1年,治疗组骨密度高于对照组(t=2.607,P=0.012);2组患者骨密度均较治疗前改善,且治疗组改善优于对照组(t=13.639,P=0.000)。参照美国矫形外科研究院髋关节评价标准评定疗效,治疗组优20例,良8例,可4例;对照组优13例,良5例,可10例;治疗组疗效优于对照组(Z=-2.317,P=0.021)。结论:在转子间骨折的术后康复中应用运动疗法联合强骨饮口服,可提高骨密度,促进骨折愈合,缩短患者下地时间,有利于髋关节功能恢复,比单纯运动康复治疗疗效更显著,且不良反应少。     

手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的:观察手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:将60例肱骨近端骨折患者分成外固定组和内固定组,每组30例.外固定组患者采用富阳张氏手法复位配合杉树皮夹板固定治疗,内固定组患者采用切开复位钢板内固定治疗.治疗后分别从复位情况、骨折愈合时间、Constant - Murley评分及患者满意度4个方面评价2组患者的临床疗效.结果:①骨折复位情况.内固定组骨折复位情况优于外固定组(Z=-3.850,P=0.000).②骨折愈合时间.外固定组所有患者骨折均愈合,内固定组1例未愈合,继发肱骨头坏死.外固定组骨折愈合时间比内固定组短(t =0.872,P=0.018).③肩关节功能.2组患者疼痛、日常生活能力、肩关节活动度、肌力及Constant - Murley总分比较,差异均无统计学意义(t=1.091,P=0.081;t=0.982,P=0.166;t=1.542,P=0.098;t =2.146,P=0.541;t=3.466,P=0.167).(④患者满意度.外固定组患者满意度高于内固定组(Z=-4.452,P=0.000).结论:采用手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折可以获得与钢板内固定治疗相当的疗效,而且骨折愈合时间短、患者满意度更高,值得在临床推广应用.     

60例上颌骨骨折患者的治疗体会

目的探讨上颌骨骨折患者的疗效。方法将60例上颌骨骨折患者按照其不同的分型分类采用不同的治疗方法，观察疗效。结果所有经过治疗的患者面形和口腔功能均有不同程度的改善。达到优的患者有48例（占80％）；达到良的患者有10例（占16．7％）；达到差的患者有2例（占3．3％）。结论上颌骨骨折好发于青壮年男性，多为LeFortⅡ型骨折，其治疗以手术切开复位坚固内固定术为主，疗效可靠。     

合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折患者桡尺远侧关节功能影响的Meta分析

目的:评价合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折患者桡尺远侧关节功能的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrance library、中国知网、万方数据库中所有对比合并或不合并尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折患者桡尺远侧关节功能的随机对照或非随机对照临床试验文献,治疗方法为切开复位掌侧钢板螺钉内固定或跨关节的外固定架固定。检索时限为建库至2019年8月31日。筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入5篇文献。Meta分析结果显示,合并和不合并尺骨茎突骨折患者(尺骨茎突骨折组和无尺骨茎突骨折组)的腕关节屈曲活动度、背伸活动度比较,组间差异均无统计学意义[屈曲活动度:P=0.850,I^2=0%;WMD=-0.05,95%CI(-1.99,1.88),P=0.960。背伸活动度:P=0.990,I^2=0%;WMD=-0.67,95%CI(-1.35,2.68),P=0.520];2组患者前臂旋前活动度、前臂旋后活动度比较,组间差异均无统计学意义[前臂旋前活动度:P=0.090,I^2=51%;WMD=-1.56;95%CI(-4.64,1.53),P=0.320。前臂旋后活动度:P=0.620,I^2=0%;WMD=-0.39,95%CI(-2.19,1.40),P=0.670];2组患者的上肢功能障碍评分比较,差异无统计学意义[P=0.270,I^2=19%;WMD=3.72,95%CI(-0.20,7.65),P=0.060]。结论:现有的证据表明,合并尺骨茎突骨折不会对桡骨远端骨折患者桡尺远侧关节功能产生影响。     

两种手术方式治疗老年股骨转子间骨折的围手术期失血量比较

目的：比较股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的围手术期失血量。方法：回顾性分析接受手术治疗的316例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,采用股骨近端防旋髓内钉固定者189例,采用动力髋螺钉内固定者127例,比较2组患者的围手术期失血量,并分别比较2组中不同年龄范围患者的围手术期失血量。结果：①2组患者围手术期失血量比较结果。2组患者术前隐性失血量比较,差异无统计学意义[（138．29±40．46）mL,（141．76±42．57）mL;t=0．931,P=0．189];动力髋螺钉组的术后隐性失血量小于股骨近端防旋髓内钉组[（301．75±110．13）mL,（210．36±42．59）mL;t=8．129,P=0．000];2组患者术后显性失血量比较,差异无统计学意义[（101．68±22．40）mL,（97．13±20．38）mL;t=1．453,P=0．098]。②股骨近端防旋髓内钉组中不同年龄范围患者围手术期失血量比较结果。股骨近端防旋髓内钉组中年龄≥80岁患者的术前隐性失血量和术后隐性失血量均大于年龄〈80岁的患者[（158．29±48．26）mL,（87．27±32．13）mL;t=14．178,P=0．000;（326．84±100．63）mL,（215．26±32．27）mL;t=9．406,P=0．000];但两者术后显性失血量比较,差异无统计学意义[（104．47±17．50）mL,（99．44±21．11）mL;t=1．603,P=0．082]。③动力髋螺钉组中不同年龄范围患者围手术期失血量比较结果。动力髋螺钉组中年龄≥80岁患者的术前隐性失血量和术后隐性失血量均大于年龄〈80岁的患者[（149．76±50．16）mL,（94．67±28．93）mL;t=11．296,P=0．000;（246．67±38．69）mL,（190．00±21．52）mL;t=15．082,P=0．000];但两者术后显性失血量比较,差异无统计学意义[（96．29±16．96）mL,（97．25±19．93）mL;t=0．128,P=0．293]。结论：动力髋螺钉内固定治疗老年股骨     

胫骨干骨折4种髓内固定的疗效比较(附782侧报告)

目的:对4种髓内固定治疗胫骨干骨折折的疗效观察并进行比较,评价其疗效并探讨并发症的处理方法。方法:自1984年10月～2006年8月共用4种髓内固定方法治疗胫骨干骨折756例(782侧),476侧开放性胫骨骨折均行急诊清创术,跟骨牵引2周后手术.闭合性胫骨骨折306侧行跟骨牵引或石膏托固定1周,待小腿肿胀期过后行髓内固定。分别用RIN钉(矩型钉)固定126侧,Ender’s钉固定185侧,梅花针及V型钉固定82侧,带锁髓内钉固定389侧。结果:所有病人都得到随访,随访时间36～78个月.RIN钉优116侧(90%)、良17侧(0.9%)、差2侧(1.6%)。Ender’s钉优168侧(90%)、良17侧(0.9%)、差0侧(0%)。梅花钉及V形钉优78侧(95%)、良4侧(0.5%)、差0侧(%)。带锁髓内钉优375侧(95%)、良11侧(2.8%)、差3侧(0.77%)。结论:带锁髓内钉和梅花钉及V型钉固定优良率达95%。髓内固定是治疗胫骨干骨折最好方法之一,适应证广,创伤小,固定牢固,并发症少,骨折愈合快,关节功能恢复快。非扩髓动力固定骨折愈合快。延迟愈合者应改为动力性固定以加快愈合。不连接再次手术时应扩髓,植骨要充分,采用静力固定。术后1d开始借助CPM恢复膝和踝关节功能。     

牵抖收展复位结合InterTan髓内钉内固定治疗A2型老年股骨转子间骨折

目的:观察牵抖收展复位结合InterTan髓内钉内固定治疗A2型老年股骨转子间骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析接受InterTan髓内钉内固定治疗的62例A2型老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用牵抖收展复位41例、传统牵引床复位21例。男39例,女23例。年龄65~93岁,中位数82岁。A2.1型骨折51例、A2.2型骨折9例、A2.3型骨折2例。受伤至手术时间3~7 d,中位数4 d。比较2组患者的复位透视次数、手术出血量(术前1 d与术后1 d血红蛋白的差值)、骨折愈合时间及Harris髋关节评分(包括疼痛、关节功能、关节畸形、活动度4项),术后随访观察并发症发生情况。结果:2组患者手术切口均甲级愈合。所有患者均获随访,随访时间9~26个月,中位数13个月。与传统复位组相比,牵抖收展复位组的复位透视次数少[(3.9±0.6)次,(6.2±1.9)次,t=0.262,P=0.029]、手术出血量小[(26.3±1.2)g·L^-1,(32.5±2.6)g·L^-1,t=0.839,P=0.016],但2组的骨折愈合时间差异无统计学意义[(4.3±0.2)月,(4.6±0.1)月,t=4.159,P=0.081]。牵抖收展复位组1例术后出现夜间谵妄、1例因低蛋白血症出现大量胸腔积液,均经治疗后好转。传统复位组2例因低蛋白血症出现大量胸腔积液,经治疗后好转。末次随访时,2组患者Harris髋关节评分中的疼痛、关节功能、关节畸形、活动度及总分比较,组间差异均无统计学意义[(42.1±1.1)分,(41.3±1.7)分,t=4.013,P=0.706;(43.3±1.7)分,(42.8±1.2)分,t=0.225,P=0.063;(3.8±0.1)分,(3.5±0.3)分,t=1.452,P=0.071;(4.4±0.3)分,(4.2±0.2)分,t=1.426,P=0.068;(93.7±2.5)分,(91.3±1.7)分,t=2.923,P=0.087]。结论:牵抖收展复位结合InterTan髓内钉内固定治疗A2型老年股骨转子间骨折,安全性高,与传统牵引床复位InterTan髓内钉内固定的综合疗效相当,但复位透视次数少、手术出血量小。