《临证指南医案》汗证诊疗思路探析

本文对《临证指南医案》中涉及汗证的医案进行分析,从汗证的病因病机、治法方药、治疗思路三个方面入手探讨叶天士的汗证诊疗思路。     

再论桂枝去桂加茯苓白术汤证的病机与证治

历代医家对《伤寒论》第28条(桂枝去桂加茯苓白术汤证)的病因病机与证治方药争议颇多。通过推演张仲景的诊疗过程,分析本条文病因病机与桂枝、芍药去留之争,认为本条文之病因为汗不得法后又经误下,病机为水停中焦,三焦气化与水液代谢不利,方药应遵循《伤寒论》原文"去桂"而"留芍"。桂枝去桂加茯苓白术汤功能开结利水,宣通表里,临床上治疗水停中焦,三焦气化不利的病证。     

中医药治疗肝纤维化的研究进展

肝纤维化的病因病机复杂,证候多变,迄今仍无统一的中医病名.但参考有关文献,并依据病因病机及临床表现,同纤维结缔组织增生有关的疾病多具有"瘀血"、"积"的特征,所以可以认为肝纤维化当属中医"积证"范畴.但多数医家认为其应属"积聚"之"积证".1997年在中国中医药学会中医诊断专业委员会制定的《国家标准中医临床诊疗术语》中将慢性肝炎与肝硬变分别与中医之"肝着"和"肝积"对应,而肝纤维化又与前两者不可分割,故肝纤维化仍属"肝积"之症[1].     

浅议《伤寒论》中的误汗证

汗是人体的代谢产物,可使某些病邪从汗而解,称为汗法。但是汗不得法或贻误汗机可使病邪不解或病邪深入,或损伤正气,都会带来严重的后果。通过《伤寒论》原文中因病 医者对汗证的误治,贻误汗机做了归纳。     

孙一奎肠风诊治特点探析

孙一奎在其著作《赤水玄珠》《孙氏医案》中论述了肠风的病因病机及诊治经验。孙氏认为肠风之病因病机主要为热窜血络,肠络受损;胃寒肠热,肠腑燥实;肝脾不调,外风引动。用药特点总以凉血为本,佐以清热;寒凉之中,佐以辛味;病久用温,酒制升提,并独具特色的丸剂新用,以护胃气;明辨病机,对"证"设药。这些临床经验为后世治疗肠风提供了更加全面的指导,具有现实的临床意义。     

孙一奎肠风诊治特点探析

孙一奎在其著作《赤水玄珠》《孙氏医案》中论述了肠风的病因病机及诊治经验。孙氏认为肠风之病因病机主要为热窜血络,肠络受损;胃寒肠热,肠腑燥实;肝脾不调,外风引动。用药特点总以凉血为本,佐以清热;寒凉之中,佐以辛味;病久用温,酒制升提,并独具特色的丸剂新用,以护胃气;明辨病机,对"证"设药。这些临床经验为后世治疗肠风提供了更加全面的指导,具有现实的临床意义。     

伤寒论汗证探析

张仲景在《伤寒论》中对汗的辨证论治颇为重视，关于汗证的条文有１４０条之多，广泛涉及表证、寒证、热证、虚证、实证、药后汗出等多种病因。本文探析的则是自汗、盗汗、头汗、战汗、手足汗、黄汗、红汗、脱汗、厥汗、狂汗十种特殊汗型的病因病机及证治。     

《内经》汗证证治研讨

《内经》汗证证治研讨湖南中医学院（４１０００７）熊继柏关键词内经；汗证；病因病机；治法《内经》中所载汗证颇多，如魄汗、多汗、灵汗、大汗、漉汗、灌汗、寝汗、夺汗、绝汗、漏泄等。历代医家研究《内经》汗证，有按五脏分类者，有从病因分类者，有依汗出的表现特点...     

基于“百病生于气”杜怀棠教授治疗汗证之经验浅析

《素问举痛论》曰：＂百病生于气＂,若一身之气不调,则百病由生。汗证是指无明显诱因以全身或局部异常出汗为表现的病证。国家级名老中医杜怀棠教授从＂百病生于气＂入手,认为＂气虚＂为汗证之关键,在治疗中擅长使用益气法治疗该病,效果明显。现对其＂百病生于气＂的理论、汗证病因病机、治疗经验进行简要归纳总结,并整理两则典型临床医案简要介绍其学术特色和临床效果。     

中风后遗症之汗证亦可从痰瘀论治

中风发病的病因病机特点多痰瘀交阻,中风后遗症之汗证的病因病机特点亦多因痰瘀所致,提出此证可从痰瘀论治,并阐述了方药的古人论述和现代研究,举例说明了该法治疗中风后遗症之汗出过多的效果,供同道参考.     

国医大师张磊治疗汗证验案4则

张磊教授是第三届国医大师,全国中医药杰出贡献奖获得者,从事中医临床、教学和管理工作七十余载,经验俱丰,德术双馨,在治疗内科杂病方面积累了丰富的经验,尤其对汗证的治疗有自己独特的认识,先后在杂志上发表学术论文二十余篇,注释《产鉴》一书,并著有《张磊临证心得集》《张磊医学全书》《张磊医案医话集》等多部著作。汗证是临床常见病,既可单独出现,也可作为症状伴见于其他疾病的过程中。通过对张磊教授治疗自汗、盗汗、心胸汗出、下半身汗出的医案进行总结分析,得出了张磊教授治疗汗证的经验。张老认为:汗证病因病机比较复杂,阳亢、热盛、气虚、阴伤、气滞血瘀、湿热内蕴等皆可成为病因,临床治疗时不可拘泥于“自汗多属气虚不固,盗汗多属阴虚内热”之说,当审证求因,当补则补,当泻则泻,贵在谨守病机,辨证论治。     

从概念隐喻角度探讨《金匮要略》黄汗病病因病机

从认知语言学概念隐喻理论的角度探讨《金匮要略》黄汗病病因病机,认为张仲景对黄汗病病因病机的认知主要来源于对病人身体经历的观察和临床经验."以汗出入水中浴,水从汗孔入得之"蕴含了"容器隐喻"和"管道隐喻",说明古人在日常生活体验的基础上,往往通过概念隐喻的方式对疾病的致病因素和病理机制进行解释和说明。中医理论是一种以身体经验感知为基础的关于解释的理论体系。     

李七一教授运用三黄石膏汤治疗汗证经验

目的:总结李七一教授运用三黄石膏汤治汗证经验。方法:通过跟随李七一教授临诊辨病与辨证结合治疗汗证的实践,结合历代中医文献有关"汗证""湿热""三黄石膏汤"等病证的阐述,从病因病机、治则治法、组方分析、验案举例等方面总结李七一教授治疗汗证的学术观点和临床经验。结果:李七一教授认为,湿热是汗证的重要病机,治疗上当以重视清热燥湿的治疗方法,方用三黄石膏汤。所举案例显示,此经验可得临床佐证。结论:李七一教授辨证治疗汗证有继承、有创新,且疗效确切。     

《伤寒杂病论》汗证浅析

汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。中医学对汗证病因病机的认识以及治疗方法的积累,早在《伤寒杂病论》中即已形成了完备的体系,关于汗证的条文有一百多条,涉及六经病和杂病,详尽论述了汗证的发生、转归、预后,充分体现了辨证论治以及整体治疗的中医学精髓。笔者根据对经典的学习,认识到临床多见自汗、盗汗、头汗、手足心汗等全身或局部汗出以及黄汗等特殊类型的汗出情况,将汗证的病机分为:营卫不和、阳明热盛、阳明热结、湿热互结、肾阳虚弱、水气互结、肝阴亏虚、少阳开阖不利、火郁、阴阳两虚等,并在此基础上分析了各型汗证的临床表现、鉴别要点、治疗方案,以及后世对于汗证治疗的发展和体会。     

调畅五脏、调和营卫治疗自汗临证体会

通过分析汗与五脏、营卫的关系,探讨自汗证的病因病机,概括为五脏皆有汗,汗之本为心,汗之化为肾,汗之出为肺,汗之源为脾胃,汗之调为肝。又必以营卫调和为要,汗出方能有节。五脏功能失调、营卫失和均可致自汗。故提出“调畅五脏、调和营卫”的自汗证治则及处方用药,通过典型临床病案,进一步阐释诊疗思路及用药规律。     

张喜奎辨治汗证的经验

目的:总结张喜奎教授辨治汗证的经验。方法:通过临床跟诊学习,梳理张师辨治汗证的思路与方法。结果:张师认为,汗证发生的病因病机不外三条,即六淫邪气侵袭人体,导致卫表不固;或饮食起居失节,情志不调,劳逸无度等,致脏腑功能失调;或因于误治,猛投辛散、攻伐、耗气之剂,而致阴阳两伤。治疗汗证采用清热解表、和营止汗,消食健脾、清热化滞,清热除湿、和营通阳,三阳同调、清热止汗,滋阴潜阳、疏肝柔肝,滋阴降火、清心安神,益气温阳、实卫止汗,益阴敛汗、养心安神等八法治之。结论:张师依证立法,用药灵活,治疗汗证每获良效,其经验值得总结和推广。     

“五法”治疗痞证临证探析

痞证是自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主症的病证。文章从痞证的渊源、病因病机、辨证分型、治法等方面总结痞证的学术思想和临床经验。根据病因病机和临床特征将痞证分为"胃痞""肝痞""肺痞",采用"辛开苦降、泻中寓补、甘温扶脾、调和肝脾、开宣肺气"五法展开辨证论治。     

王平教授论治更年期汗证临床经验

王平教授从事中医老年病的研究多年,对更年期汗证辨治独具特色。文章在充分研究王平教授门诊病案的基础上,总结其学术经验,论述王平教授对更年期汗证病因病机以及治法特色的认识。     

浅析《伤寒论》“但头汗出”机理

"但头汗出"在《伤寒论》条文中出现了6次,为了提高临床疗效,通过以证测机和以方测机的方法,把《伤寒论》"但头汗出"的机理归纳为4种,认为"但头汗出"反映出"阳为热邪""阳加于阴谓之汗""头为诸阳之会",以及人体内阳气、阳位、阳性的生理病理特点,临证可根据不同病机辨证组方用药。     

当归六黄汤主治病机探微

针对历代医家以"阴虚盗汗"作为《兰室秘藏》所载"当归六黄汤"主治病机的论述提出商榷,以阴虚内热非自汗、盗汗之惟一病机,当归六黄汤非仅治盗汗证为论点,通过详细分析《兰室秘藏》《脾胃论》所载"当归六黄汤"相关条文原意,探求李东垣立方之旨,提出当归六黄汤所治病证应为湿热内蕴三焦,热更盛而湿不著,湿热蕴蒸,伤阴津而未耗肾液之汗出异常症。"湿热阴伤,汗出异常"才是"当归六黄汤"主治疾病的基本病机。