重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果探析

目的探讨重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果。方法选择于2011年7月-2012年9月在我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者100例作为研究对象,根据患者的病情差异分别给予非手术治疗和手术治疗,治疗后给予营养支持治疗,随机分为肠内营养组及肠外营养组进行比较。结果肠内营养组并发症发生率显著低于肠外营养组,肠内营养组患者血清白蛋白、血红蛋白水平升高幅度明显优于肠外营养组,均有统计学差异（P〈0.05）。结论肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎可使机体营养状况有效改善,降低并发症发生率,提高免疫力,具有较高的应用价值。     

重症急性胰腺炎肠外、肠内营养支持

随着对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)发病机制、病程演变的深入研究，急性胰腺炎诊断、治疗原则渐趋一致，多种临床先进治疗技术介入的综合治疗使SAP病死率降至20％以下，其中营养支持具有重要作用，营养支持虽然不能完全改变SAP病程进展，但通过改善患者整体营养状态，提高免疫功能，有助于减少并发症的发生，提高治愈率。早期研究对SAP主要采用肠外营养，近年来肠内营养受到重视，本文就与SAP的肠外、肠内营养有关问题综述如下：     

肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎临床效果观察

目的：评价肠内营养支持治疗在急性重症胰腺炎治疗中的效果。方法：将33例重症急性胰腺炎患者随机分为肠外营养组（TPN）（n=17）和肠内营养组（EN）（n=16），在基础治疗相同的情况下，肠外营养组行TPN支持，肠内营养组经鼻饲管或术后经空肠饲养管注入能全力，对两组患者的住院天数、血淀粉酶恢复正常天数、并发症、死亡率等情况进行比较分析。结果：两组在住院天数、血淀粉酶恢复正常天数比较，均无显著性差异（P〉0．05）；在并发症发生率、死亡率方面具有显著性差异（P〈0．05）。结论：肠内营养支持（EN）治疗可以减少重症急性胰腺炎并发症及死亡的发生率．肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎是可行的。     

重症胰腺炎肠内外营养的临床效果比较

目的:探讨早期肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎患者临床治疗效果。方法:将我院2010年1月～2011年12月收治的80例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,对照组(TPN组)40例患者给予常规治疗,观察组(EN组)40例患者在使用常规治疗同时,在患者胃肠道功能刚恢复后早期放置鼻空肠营养管并过渡到肠内营养,通过比较治疗前后患者营养状况、临床效果、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果:观察组在营养状况方面,血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、腹痛减轻时间、住院时间、住院费用、患者病死及并发症发生方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效确切,不良反应不少,可有效减少患者住院时间及医疗费,显著优于肠外营养支持治疗。     

急性胰腺炎应用阶段性肠内外联合营养支持的临床效果

目的:分析阶段性肠内和肠外联合营养支持对急性胰腺炎的治疗效果。方法:我院2010年1月至2013年12月间收治的急性胰腺炎患者84例,按照治疗方案分为对照组和观察组,对照组实施完全胃肠外营养支持,观察组给予阶段性肠内外营养支持,比较两组症状缓解时间。结果:观察组患者住院时间、腹胀缓解时间及体温恢复时间均明显短于对照组,患者感染发生率11.90%(5/42)明显低于对照组33.33%(14/42),差异均具有统计学意义。结论:阶段性肠内外联合营养支持治疗急性胰腺炎临床效果明显优于完全胃肠外营养,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎的肠内营养支持治疗体会

目的 评价肠内营养支持治疗在急性重症胰腺炎治疗中的效果.方法 将35例重症急性胰腺炎患者随机分为肠外营养组(TPN)和肠内营养组(EN),在基础治疗相同的情况下,肠外营养组行TPN支持;肠内营养组经鼻饲管或术后经空肠饲养管注入能全力.对两组患者的住院天数、血淀粉酶恢复正常天数、并发症、死亡率等情况进行比较分析.结果 两组在住院天数、血淀粉酶恢复正常天数比较,均无显著性差异(P>0.05).在并发症发生率、死亡率方面具有显著性差异(P<0.05).结论 肠内营养支持(EN)治疗可以减少重症急性胰腺炎并发症及死亡的发生率.肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎是可行的.     

重症急性胰腺炎的营养支持治疗

营养支持治疗是治疗重症急性胰腺炎的重要环节,常用的营养支持治疗途径有全肠外营养与肠内营养,尽早给予肠内营养能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,保护肠屏障功能和调节炎症反应,放置鼻空肠营养管是肠内营养的主要手段.本文就重症急性胰腺炎的营养支持治疗的适应证、途径及肠内营养的实施等研究进展进行综述.     

早期免疫肠内营养支持治疗对重症胰腺炎患者肠屏障和免疫功能及营养状态的影响

目的：探讨采取早期免疫肠内营养支持疗法对重症胰腺炎患者的肠屏障和免疫功能及营养状态的影响。方法：将2012年3月至2013年3月我院收治的70例重症胰腺炎患者随机分为早期免疫肠内营养支持组和标准肠内营养支持组,在患者入院的第一天及进行营养支持治疗的第十天分别检测其白细胞计数（WBC）、血淀粉酶（AMS）、免疫指标（IgG、IgM、IgA）、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）及CT评分。比较两组患者治疗前及治疗后14天尿液乳果糖与甘露醇排泄率的比值（L/M）,观察其发生胰腺及胰周感染的几率。结果：两组患者在接受营养支持治疗后IgG、IgM、IgA、CD4、CD4/CD8均较治疗前有所下降（P<0.05）。免疫肠内营养支持组患者的免疫指标及CD4、CD8数目显著高于标准肠内营养支持组患者,WBC数目显著低于标准肠内营养支持组患者（P<0.01）。较治疗前,两组患者的APACHE Ⅱ及CT评分均显著降低。与标准肠内营养支持组患者相比,免疫肠内营养支持组患者发生并发症、胰腺及胰腺周围感染的几率显著较低,差异显著,有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后取得的疗效更优。结论：采取早期免疫肠内营养支持疗法可减少重症急性胰腺炎患者发生炎性病症及感染等并发症的几率,维护其肠屏障的完整性,调整其营养状态,保持其营养摄入的平衡性,改善其免疫功能。此法值得在临床上推广应用。     

急性重症胰腺炎肠内营养的应用与护理

急性重症胰腺炎（SAP）是一种急性全身消耗性疾病。起病凶险。并发症与死亡率高。但近年来死亡率已大大降低。营养支持疗法的不断发展是其中一个重要原因。SAP患者代谢紊乱．消化吸收功能严重障碍，营养素摄入和吸收不足，高代谢状态使患者营养需求增加。同时。长期禁食又易导致医源性营养不良及低蛋白血症。因此，有效的营养支持治疗是SAP综合治疗中的一个重要组成部分。过去为避免胰液分泌加重对胰腺的刺激。早期均采用肠外营养（PN），2—3周后才考虑转入肠内营养（EN）。近年来，大量的研究实践发现，长期应用肠外营养．胃肠粘膜可能有萎缩现象。从而导致肠道细菌移位，且肠外营养疗法价格昂贵。但肠内营养对减轻急性胰腺炎急性期应激反应和减轻疾病严重度方面明显优于肠外营养。     

联合应用生长抑素、肠外、肠内营养治疗急性出血坏死性胰腺炎

目的:观察急性出血坏死性胰腺炎手术后联合应用生长抑素和肠外、肠内营养进行营养支持的必要性及其临床疗效。方法:36例患者手术后均联合应用生长抑素(施他宁)肠外(PN)、肠内(EN)进行营养治疗。结果:36例患者全部获得治愈。结论:手术后联合应用生长抑素、肠外、肠内营养是一种治疗急性出血坏死性胰腺炎的安全、有效方法。     

营养支持在小儿急性胰腺炎治疗中意义

<正>营养支持一直是急性胰腺炎治疗的一个重要手段,胰腺通过禁食、疼痛治疗和静脉输液得到休息,被认为是解决胰腺炎症的关键步骤,然而这一理论在成人急性胰腺炎治疗中受到质疑。目前,急性胰腺炎尤其是在重症胰腺炎的治疗中提出早期使用肠内营养和尽量避免长时间使用肠外营养[6],但这些做法没有在小儿急性胰腺炎治疗中得到广泛接受。目前的研究表明[5],估计只有3%的儿科患者早期使用肠内营养,而肠外营养使用率高达44%,这种差异可能是缺乏成人和儿童胰腺炎之间     

螺旋型鼻肠管于重症急性胰腺炎营养支持中的应用

目的:探讨经鼻肠管内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者的应用价值.方法:在13例SAP患者中应用复尔凯螺旋型鼻肠管于空肠内滴注短肽型肠内营养混悬液进行营养支持,监测血清白蛋白及住院日.结果:全组均无组显低蛋白血症出现,缩短住院日及病程.结论:简便的操作技术,先进的肠内营养治疗理念,提高了SAP患者治疗的安全性、高效性,缩短住院日.     

21例重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理体会

重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性危重疾病,病程漫长.由于患者长期处于高代谢、高分解代谢、负氮平衡以及营养物的代谢紊乱中,因此,营养支持尤其是肠内营养(EN)在急性胰腺炎治疗中的地位越来越重要[1].一旦临床怀疑SAP,就应立即进行积极的全身支持治疗,尽早给予特殊的肠内营养(EN)支持,以促进患者的早期康复.现将相关的护理经验报道如下:     

急性重症胰腺炎的外科术后的营养支持

目的：探讨急性重症胰腺炎的外科术后的营养支持方法与效果。方法：将急性重症胰腺炎患者20例随机分为治疗组10例与对照组10例,所有患者顺利完成急诊手术治疗,术后对照组给予肠外营养支持,治疗组给予肠内营养支持。结果：2组的血清转铁蛋白和白蛋白含量明显增加（P＜0．05）,治疗组的血清转铁蛋白和白蛋白与总蛋白含量明显高于对照组（P＜0．05）。治疗组的腹痛消失、腹胀消失、体温恢复时间明显少于对照组,对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性重症胰腺炎的外科术后的肠内营养支持能纠正重症胰腺炎患者的营养不良,促进机体的恢复,值得推广应用。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗

目的 探究重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗的效果及意义.方法 选取我院肝胆ICU的重症急性胰腺炎患者120例,早期给予肠内营养支持治疗.观察分析S A P肠内营养的作用及意义.结果 早期应用肠内营养支持治疗能够有效控制S A P对患者的损害,7日内完成肠内营养支持数量多,不良反应少,血糖大多得到控制.结论 在外科I C U病房中.对重症急性胰腺炎患者实施肠内营养,预防和处理胃肠功能紊乱、误吸、代谢紊乱的效果好,有利于患者康复.     

急性重症胰腺炎的营养支持分析

目的探讨急性重症胰腺炎营养支持的治疗效果。方法将收治82例急性重症胰腺炎患者随机分成治疗组和对照组各41例。对照组给予全肠外营养,治疗组在不同阶段给予肠外营养与肠内营养治疗。监测两组患者营养状况、急性期反应等功能指标。结果与对照组相比,治疗组患者体质量和前白蛋白都有所增加（P〈0．05）。治疗组急性生理和慢性健康状态（APACHEⅡ）评分在治疗7d后下降,而对照组在第11天下降。血清C反应蛋白的浓度下降时间,治疗组要早于对照组。结论与全肠外营养相比,肠外营养与肠内营养混合治疗能改善患者营养状况,缓解急性期反应。适当地给予肠内与肠外营养对于治疗急性重症胰腺炎是安全、有效的。     

肠内、肠外营养支持在急性重型颅脑损伤患者中的应用

目的：探讨急性重型颅脑损伤患者的肠内及肠外营养支持方法。方法：将GCS≤8分的急性重度颅脑损伤患者80例随机分为治疗组和对照组;治疗组采用肠外和肠内营养支持序贯的方法,对照组完全采用肠内营养支持：治疗7、14、21d后,观察患者体重变化,测定血浆清蛋白含量、血红蛋白含量及总淋巴细胞计数。观察治疗期间胃肠道并发症的发生情况。结果：两组患者经营养治疗后体重略下降,血浆清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数均明显升高。第14天时,治疗组ALB、Hb高于对照组。伤后21d时各项营养指标差异无显著性。治疗组各种并发症发生的例数低于对照组。结论：应用肠内、肠外营养支持序贯的方法在急性重型颅脑损伤患者的营养治疗中具有重要作用。     

重症胰腺炎实施肠内营养支持的护理

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP) 实施肠内营养支持的护理.方法 总结2002年7月至2009年5月急性重症胰腺炎(SAP)营养支持的36 例患者的护理,并行病人分别于肠内营养前1天、肠内营养后第3天、第5天、第10天测量患者体质量、血浆总蛋白测定.结果 经EN营养支持应用,配合精心的护理,肠内营养前1天体质量为(50.15±4.65)/ kg,肠内营养后第3天、第5天、第10天体质量分别为:(53.45±6.43)/kg、(55.72±8.75)/kg和(62.55±8.69)/kg,其中肠内营养后第10天与肠内营养前1天比较差异有统计学意义(P<0.05);肠内营养前1天总蛋白为(53.63±4.25)g/L,肠内营养后第3天、第5天、第10天总蛋白分别为(56.38±6.32) g/L、(60.30±7.56) g/L和(64.28±7.36) g/L,其中肠内营养后第10天与肠内营养前1天比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强营养支持的护理有利于重症胰腺炎患者的早期康复.     

重症急性胰腺炎患者在不同时间实施肠内营养的效果比较

目的：比较重症急性胰腺炎患者在不同时间实施肠内营养的效果。方法：重症急性胰腺炎患者93例，分为对照组48例和观察组45例。对照组患者在入院禁食72 h后行肠内营养支持，观察组患者在入院禁食24 h后72 h内行肠内营养支持。比较两组患者营养指标、肠屏障功能及并发症发生情况。结果：营养支持后两组患者体质量、三头肌皮褶厚度（TSF）及非瘫痪侧上臂三头角肌肌围（MAMC）均较支持前显著下降，但对照组下降幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。营养支持后两组患者血清二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素水平均较支持前显著下降，但观察组下降幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：入院禁食24 h后72 h内行肠内营养支较72 h后营养支持可有效改善患者营养状况及肠屏障功能，且不增加不良反应的发生。     

营养支持在重症胰腺炎病人的临床应用

目的 观察营养支持作为重症胰腺炎病人重要辅助治疗的临床疗效。方法 在病程早期采用２￣４周肠外营养，营养液以全营养混合液形式全部由中心静脉途径给药，以后逐步转入肠内营养。结果 本组１１例除２例死于多器官功能衰竭外，人武部治愈率达９２％。结论营养支持是重症胰腺炎病人不可缺少的重要辅助治疗手段，但要注意营养支持途径的选择，代谢调理治疗的合理应用，营养支持过程中代谢紊乱的防治。