糖皮质激素治疗敏感型血管瘤患儿各期瘤组织中糖皮质激素受体亚型的表达

目的:探讨糖皮质激素治疗敏感型血管瘤患儿各期瘤组织中糖皮质激素受体(GR)亚型α、β蛋白的表达.方法:选择同意接受糖皮质激素治疗的血管瘤患儿56例作为研究对象,根据治疗效果筛选出41例激素治疗敏感型患儿,按照病理检测分为增生期12例、消退期17例和完全退化期12例;同期入院接受手术的非血管瘤患儿10例作为对照组,治疗前、后均细针穿刺取小块皮肤组织.采用酶联免疫法和免疫组织化学法检测4组患儿皮肤组织中GRα、GRβ的蛋白含量及蛋白阳性表达强度.结果:治疗前与对照组比较,增生期、消退期和完全退化期GRα的蛋白含量及蛋白阳性表达强度均明显增高且依次的减弱,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);GRβ的蛋白含量及蛋白阳性表达强度各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后增生期、消退期和完全退化期GRα的蛋白含量及蛋白阳性表达强度均明显降低且依次的减弱,各组比较差异无统计学意义(P＞0.05);GRβ的蛋白含量及蛋白阳性表达强度与治疗前比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:激素敏感型的血管瘤患儿能通过下调瘤组织中的GRα的蛋白含量及蛋白阳性表达强度,从而抑制血管瘤的增殖及促进其消退,其疗效与GRβ的调控无关.     

病毒性心肌炎患儿外周血中TNF-α、TGF-β1和IFN-γ细胞因子水平分析

目的:探讨病毒性心肌炎患儿外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)与疾病的关系。方法:以临床确诊的28例病毒性心肌炎患儿为研究对象,与20例正常健康儿童进行比较,采用Elisa方法检测血清中TNF-α、TGF-β1和IFN-γ蛋白含量;采用实时荧光定量PCR法检测TNF-α、TGF-β1和IFN-γmRNA水平。结果:与健康儿童相比较,病毒性心肌炎患儿外周血IFN-γ的蛋白含量及IFN-γmRNA表达水平明显降低(P<0.01);TNF-α、TGF-β1的蛋白含量及TNF-α、TGF-β1的mRNA表达水平明显升高(P<0.01)。结论:TNF-α、TGF-β1和IFN-γ参与病毒性心肌炎的发病过程。     

小儿支气管哮喘血清及肺泡灌洗液中转化生长因子-β1和血管内皮生长因子的表达水平及其与疾病严重程度的相关性分析

目的探讨小儿支气管哮喘血清及肺泡灌洗液中转化生长因子-β1 (TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平及其与疾病严重程度的相关性,为临床诊治提供参考依据。方法选择青岛市中心医院2015年7月-2017年6月哮喘患儿80例作为哮喘组,气道发育畸形及支气管异物儿童80例作为对照组,哮喘组患儿根据病情分为发作组(急性发作期哮喘患儿) 43例和缓解组(缓解期哮喘患儿) 37例,根据非发作期病情严重程度分为轻度组(轻度哮喘) 33例和中重度组(中度哮喘29例和重度哮喘18例) 47例。采用ELISA法测定血清和肺泡灌洗液TGF-β1和VEGF水平。结果哮喘组血清及肺泡灌洗液中TGF-β1和VEGF的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。哮喘患儿发作组血清及肺泡灌洗液中TGF-β1和VEGF的表达水平高于缓解组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。中重度组血清及肺泡灌洗液中TGF-β1和VEGF的表达水平高于轻度组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。哮喘患儿血清TGF-β1与VEGF呈正相关(r=0. 754,P=0. 000),肺泡灌洗液中TGF-β1与VEGF呈正相关(r=0. 783,P=0. 000)。结论小儿支气管哮喘血清及肺泡灌洗液中TGF-β1和VEGF的表达水平升高,其水平与哮喘的严重程度有关。     

玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病的疗效及对血清VEGF、IGF-1和TGF-β1水平的影响

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗早产儿视网膜病(ROP)的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、转化生长因子β1 (TGF-β1)水平的影响。方法选取2017年6月-2018年6月湖州市中医院收治的早产ROP患儿80例(共150眼)为研究对象,根据随机数字表将患儿分为观察组40例(共78眼)和对照组40例(共72眼),对照组采用激光光凝治疗,观察组采用玻璃体腔内注射1次雷珠单抗0. 05 ml/0. 5 mg,7 d后行激光光凝治疗。随访6个月,比较两组患儿病变消退及血清VEGF、IGF-1、TGF-β1水平变化情况。结果两组治疗有效率和复发率比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗3个月、6个月后观察组血清VEGF、IGF-1、TGF-β1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗可有效提高ROP患儿的治疗效果及安全性,其可能机制与玻璃体腔内注射雷珠单抗能抑制VEGF、IGF-1、TGF-β1表达有关。     

粒细胞集落刺激因子动员治疗急性脑梗死及对患者HGF和VEGF与TGF-β1水平影响的研究

目的探讨粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）动员对脑梗死患者的疗效及其血浆肝细胞生长因子（HGF）、血管内皮生长因子（VEGF）及转化生长因子β1（TGF-β1）水平影响。方法脑梗死患者共80例,随机分组,均常规治疗外,治疗组予rhG-CSF 300μg每日皮下注射,共5 d,对照组不予rhG-CSF,治疗前及治疗15 d后进行神经功能评分。治疗组动员前后,对照组治疗第1天及第6天分别采集外周血3 ml,用ELISA方法检测血浆HGF、VEGF及TGF-β1水平。结果治疗15 d后,治疗组神经功能评分优于对照组,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。动员后患者血浆HGF、VEGF及TGF-β1水平明显高于动员前,对照组血浆HGF、VEGF及TGF-β1水平无显著变化。结论rhG-CSF治疗脑梗死安全有效,动员后脑梗死患者血浆HGF、VEGF及TGF-β1水平显著增加。     

血管内皮生长因子和转化生长因子β1在兔动脉损伤后内膜中表达及意义

目的观察血管内皮生长因子基因(VEGFmRNA)和转化生长因子β1基因(TGF-β1mRNA)在兔颈动脉球囊损伤后内膜增生过程中的动态表达,探讨VEGF和TGF-β1与兔颈动脉球囊损伤后再狭窄的关系。方法健康雄性家兔40只,随机分为正常对照组(10只),实验I、II、III组(每组各10只),实验组行右颈总动脉血管成形术,并分别于术后第1、2和4周各处死实验I、II、III组,第4周同时处死对照组兔。用光镜观察内膜损伤后形态学变化,用原位杂交技术动态观察血管壁VEGFmRNA和TGF-β1mRNA的表达情况,并进行图像分析。结果与对照组比,实验组内膜面积呈持续性显著增加(P<0.05),管腔面积从第2周开始呈持续性显著减少(P<0.01)。对照组VEGFmRNA呈弱阳性表达,TGF-β1mRNA无表达。实验组VEGFmRNA呈弱阳性表达,与对照组比差异无统计学意义(P>0.05),但TGF-β1mRNA呈持续高表达(P<0.01)。结论TGF-β1参与促进兔颈动脉球囊损伤后内膜增生和管腔狭窄,VEGF不参与兔颈动脉球囊损伤后内膜增生和管腔狭窄。     

雾霾颗粒物对支气管哮喘缓解期儿童外周血和痰液中血小板衍生生长因子、转化生长因子-β1、c-fos mRNA表达的影响

目的探讨雾霾颗粒物对支气管哮喘缓解期儿童外周血和痰液中血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、c-fos mRNA表达的影响。方法选取来自重度雾霾污染、轻度雾霾污染和没有雾霾污染3个地区的支气管哮喘缓解期的儿童为样本,并将它们分为3组。检测3组患儿PDGF、TGF-β1、c-fos mRNA的相对表达水平。同时,比较受到污染时间不同的患儿这几种RNA的相对表达水平。结果重雾霾污染组、轻雾霾污染组和无雾霾污染组3组支气管哮喘缓解期患儿的外周血PDGF、TGF-β1、c-fos mRNA的相对表达水平分别为(3.47±0.2)、(2.77±0.3)和(1.67±0.1),(3.71±0.4)、(2.91±0.4)和(1.91±0.2),(4.23±0.5)、(3.33±0.4)和(2.13±0.3),痰液中的PDGF、TGF-β1、c-fos mRNA的相对表达水平分别为(5.38±0.6)、(4.18±0.5)和(2.98±0.3),(5.62±0.4)、(4.42±0.4)和(3.12±0.3),(5.94±0.7)、(4.84±0.6)和(3.64±0.4),3组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。受到雾霾颗粒物污染长达3年及以上患儿的外周血PDGF、TGF-β1、c-fos mRNA相对表达水平分别为(4.35±0.3)、(5.15±0.4)、(5.26±0.5),痰液中的PDGF、TGF-β1、c-fos mRNA相对表达水平分别为(5.24±0.4)、(5.78±0.3)、(5.87±0.4);而受到雾霾颗粒物污染3年以下的患儿外周血PDGF、TGF-β1、c-fos mRNA相对表达水平分别为(2.65±0.4)、(2.76±0.3)、(2.86±0.3),痰液中的PDGF、TGF-β1、c-fos mRNA相对表达水平分别为(4.32±0.3)、(4.18±0.2)、(3.75±0.2),两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论雾霾颗粒物显著增加支气管哮喘缓解期儿童外周血和痰液中的PDGF、TGF-β1、c-fos mRNA的表达水平;并且污染时间越长,表达水平越高。     

早期自然流产患者外周血TNF-α及TGF-β1mRNA表达的研究

[目的]探讨自然流产患者外周血单个核细胞内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及转化生长因子-β1(TGF-β1)mR-NA的异常表达,从免疫学角度探讨自然流产的发生因素.[方法]采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测比较30例早期自然流产患者、25例正常妊娠妇女、25例正常未妊娠妇女外周血单个核细胞内TNF-α及TGF-β1mRNA.[结果]自然流产患者、妊娠及未妊娠妇女外周血单个核细胞表达TNF-α mRNA相对含量分别为20.1%±9.4%、68.6%±14.1%、97.0%±11.6%;表达TGF-β1 mRNA相对含量21.5%±9.4%、95.7%±12.9%、87.0%±13.8%,自然流产患者组的表达水平较低(P<0.05).[结论]自然流产过程中能分泌TNF-α的单个核细胞可能聚集于母胎界面,TNF-α可能在母胎界面局部高表达并发挥作用导致流产TGF-β1对妊娠维护起重要作用,而其低表达水平可能与自然流产相关.     

子宫肌瘤组织中TGF-β3、VEGF、IGF-IR的表达及临床意义

目的探讨转化生长因子-β3(TGF-β3)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-IR)在子宫肌瘤组织中的表达及临床意义。方法选取2015年6月-2017年1月在武汉商职医院就诊且确诊为子宫平滑肌瘤行全子宫切除术的患者54例(增生期34例,分泌期20例)为研究对象,采用免疫组化SP法分别检测子宫肌瘤组织及邻近正常子宫肌组织中TGF-β3、VEGF及IGF-IR的表达水平。比较子宫肌瘤组织与邻近正常子宫肌组织,不同时期子宫肌瘤组织TGF-β3、VEGF及IGF-IR的阳性表达率。结果子宫肌瘤组织TGF-β3、VEGF、IGF-IR的阳性表达率均显著高于邻近正常子宫肌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。分泌期子宫肌瘤平滑肌细胞胞浆中TGF-β3、VEGF及IGF-IR染色加深,阳性表达率高于增生期子宫肌瘤组织,但差异无统计学意义(P>0.05)。子宫肌瘤组织中TGF-β3、VEGF、IGF-IR表达的阳性率相互间呈正相关关系(均P<0.05)。结论 TGF-β3、VEGF及IGF-IR在子宫肌瘤组织中呈高表达,三者与子宫肌瘤的发生发展均具有紧密的联系。     

转化生长因子β与硬皮病临床分类的关系

目的通过对SD患者皮损中TGF-β1、β2mRNA和蛋白表达水平的检测，探讨TGF-β1、β2mRNA和蛋白在SD的发病机制中的作用，探讨TGF-β1、β2mRNA和蛋白与SD临床分类间的关系。方法采用原位逆转录聚合酶链反应(原位RT—PCR)技术和免疫组化SP方法，检测17例SD患者皮损中TGF—β1、β2mRNA和蛋白的表达情况，并以10例正常皮肤组织作为对照。结果①TGF—β1mRNA在SD组表达阳性率、表达程度和积分值高于对照组；但TGF-β1mRNA在局限性SD组和SSc组表达阳性率相近。②TGF-β1、β2蛋白在SD组表达阳性率、表达程度和积分值均明显高于对照组；而TGF-β1、β2蛋白在局限性SD组和SSc组表达阳性率均为100％。结论①SD组TGF—β1mRNA表达阳性率和表达程度均增高，表明TGF-β1mRNA在SD纤维化过程中起重要作用。②SD组TGF-β1、β2蛋白表达阳性率和表达程度均明显增高，显示TGF-β1、β2蛋白与SD皮肤纤维化有密切关系。③TGF-β1、β2mRNA和蛋白的表达与SD的临床分类无相关性，表明局限性SD和SSc可能具有相似的发病机制。     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.     

有导致出血的性施虐一受虐行为的男男性行为者行为特征研究

目的 探讨有导致出血的性施虐-受虐行为的男男性行为者(MSM)的行为特征,并分析与HIV/AIDS高危行为等之间关系.方法 采用改良型"滚雪球"抽样法(定向抽样法)进行横断面调查.从MSM有效问卷中获取有导致出血的性施虐-受虐行为者,并在无此行为者中选取比较组进行研究,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 有导致出血的性施虐-受虐行为组累计同性性伴数(M=20)、肛交(M=10)、口交(M=10)、手交(M=15)同性性伴数及近6个月同性性伴数(M=4)、肛交(M=3)、手交(M=3)同性性伴数均高于或显著高于比较组.有导致出血的性施虐-受虐行为组近6个月性交中安全套曾破裂或滑脱(22.6%)、曾罹患性传播感染(28.0%)、曾参与群交(34.8%)、近6个月曾在MSM活动场所与陌生同性性交(62.2%)、有过主动或被动的吻肛(64.0%)、拳交(18.9%)、指交行为(66.7%)、性交过程中曾出血(58.3%)、首次性交对象为未成年人(33.8%)、曾有过强烈自杀念头(33.3%)及自杀未遂行为(23.6%)的百分率,均高于或显著高于比较组.结论 有导致出血的性施虐-受虐行为的MSM与HW/AIDS相关的高危行为,显著多于无此行为者,该人群是在健康干预工作中需特殊关注的亚人群.