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1.
患者男 ,14岁。因“发热、心慌 5ｄ”入院。心音低钝 ,心界扩大。Ｂ超示 :“心肌收缩能力差”。查ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ、ＡＳＴ、ＬＤＨ均增高 ,血沉 3 0ｍｍ第 1ｈ。图 1Ａ示 :Ｐ波规律 ,频率 10 7次 /ｍｉｎ ,房室比例 2∶1,Ｐ -Ｒ间期 0 .2 1ｓ,ＱＲＳ波 0 .10ｓ ,Ｑ -Ｔ0 .3 8ｓ,心电轴 - 49°。ＱＲＳⅡ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ａＶＬ呈ｑＲ型 ,Ｖ1呈ｒｓＲ′型 ,Ｒ′波 >ｒ波 ,ａＶＲ、Ｖ4 ～Ｖ6 Ｓ波略粗钝。ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ6 呈上斜型抬高 0 .15～ 0 .45ｍＶ。无异常Ｑ波。心电图诊断 :①三分支阻滞 (右束支、… 相似文献
2.
患者男 ,3 6岁。酒醉后 1ｄ出现胸闷、心慌就诊。既往心电图正常。就诊第 1次心电图示 (图 1Ａ) :Ｐ波不显 ,ＲＲ略不整 ,心室率 167～ 188次 ｍｉｎ且长短ＲＲ间期交替出现 ,ＱＲＳ时间 0 13ｓ,Ｖ1 Ｖ2 呈ｑＲ型 ,Ⅰ、ａＶＬ呈ＲＳ型 ,ＲａＶＬ>Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ,ａＶＦ呈ｒｓ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ＱＲＳ电轴左偏 - 88° ,Ｖ4～Ｖ6 Ｒ波波幅相差0 60～ 0 8ｍＶ且长短交替出现。心电图诊断 :①阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴 3相完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)及左前分支阻滞 (ＬＡＦ) ;②ＱＲＳ电交替。立即推注心律平 70ｍｇ 1ｈ后心率转为… 相似文献
3.
患者男 ,3 5岁。车祸致左下肢开放性股骨干粉碎性骨折1ｈ急诊入院。查 :急性痛苦病容 ,体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 82 ｍｍＨｇ。心界不大 ,律齐 ,未闻及杂音。既往无心脏病史 ,心电图正常。Ｘ线示 :股骨中部粉碎性骨折。入院时心电图示 :Ｐ波规律出现 ,时间、电压正常 ,心率 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期0 16ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 3 6ｓ,电轴左偏 - 49°,Ⅰ、ａＶＬ呈Ｒ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ＲａＶＬ>ＲⅠ >ＲａＶＲ,Ｖ5导联Ｓ波略深 ,ＳＶ50 5ｍＶ ,ＴⅡ、ａＶＦ、Ｖ3、Ｖ5波双肢略对称 ,基底部略窄。心电图诊断 :①窦性心… 相似文献
4.
患者男 ,62岁。因伐木时不慎被高压电击伤 ,昏迷约3 0ｍｉｎ而入院。既往无器质性心脏病史。体检 ＨＲ 86次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14 12ＫＰａ( 10 5 90ｍｍＨｇ) ,Ｘ线检查未见异常。化验查血清、电解质正常 ,心肌酶正常。临床诊断 :烧伤(电接触伤 ) 5 1% ,深Ⅱ° 4% ,Ⅲ°47%。心电图 (图 1Ａ)示 :窦性心律 ;心率 86次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 .16ｓ,ＱＲＳ时限 0 .0 8ｓ ,心电轴 - 5 3° ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ａＶＬ呈ｇＲ型 ,ＲａＶＬ >ＲⅠ >ＲａＶＲ 。Ｖ1 呈ｒＳｒ′型 ,ＳＴ段呈凹形升高 0 .10ｍＶ ,Ｔ… 相似文献
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1 资料与方法1 1 对象及分组 左前分支阻滞(ＬＡＦＢ) 6 1例。男 4 6例、女 15例 ,平均年龄 (5 5 4± 6 9)岁。临床诊断以冠心病、可疑冠心病最多共 37例 ,高血压及高血压合并冠心病 8例 ,脑血栓形成 9例 ,其它 7例。心电图示 :心电轴 - 30°～ -74° ;ＱＲＳⅠ、ａＶＬ 呈ｑＲ型 ,ＱＲＳⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 呈ｒｓ型 ;ＳⅢ >ＳⅡ ,ＲａＶＬ >ＲⅠ >ＲａＶＲ;ＱＲＳ时限<0 11ｓ。符合ＬＡＦＢ心电向量图 (ＶＣＧ)标准。对照组 4 7例 ,男 30例、女 17例 ,平均年龄 (5 3 2 1± 7 2 )岁 ,其中冠心病、可疑冠心病 18例 ,高血压 12例 ,其它 17… 相似文献
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患者男 ,34岁。因胸闷心悸伴心前区隐痛 3～ 4ｄ就诊。临床诊断 :先天性心脏病 ,法洛氏四联症。心电图 (图 1Ａ)示 :各导联均未见Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期基本相等 ,心室率 10 0次 ｍｉｎ ,心电轴显著右偏 (+12 8°) ,各导联ＱＲＳ波时限 0 12～0 16ｓ,终末部粗钝 ,ａＶＲ呈宽矮挫折ｒ型 ,Ｖ1 呈ＲｓＲ′或Ｍ型 ,Ｖ2 ～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,且Ｖ2 、Ｖ3导联Ｓ波增深。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ的ＳＴ段压低 0 1ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 的Ｔ波倒置 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 ～Ｖ6的Ｔ波直立。加做Ｓ5导联 ,仍未见Ｐ波 ,ＱＲＳ波时限增宽 ,Ｒ波振幅增高伴明显错折。为… 相似文献
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患者男 ,44岁。因胸闷月余来院就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,Ⅰ呈ｑＲｓ型 ,ａＶＬ呈ｑＲ型 ,电轴 - 64° ,胸导联Ｖ1 ～Ｖ5呈Ｒｓ型 ,Ｖ1 ～Ｖ2 Ｒ Ｓ >1 ,ＲＶ2 >ＲＶ5(图 1 )。图 1 ＬＡＨ间隔支阻滞的心电图改变左前分支图 2 左前分支、间隔支阻滞心向量图改变 心电向量 (图 2 ) ,额面 :ＱＲＳ环呈逆钟向运行 ,初始向量前 1 0ｍｓ于右下 ,2 0ｍｓ后即向左上运行 ,环体位于左上的面积>总面积 80 % ,且展开 ,终末传导延缓 ,ＱＲＳ最大向量方位于左上 - 38°,振幅 0 99ｍＶ ,Ｔ环呈线型于左下 ,长 宽比 ,Ｒ Ｔ… 相似文献
8.
患者女 ,93岁。因胸闷憋气而入院。心电图示 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联系同步记录 ,Ⅱ导联下面的数字为Ｐ -Ｒ间期。在连续 6次窦性激动后 (心率 67次 ｍｉｎ) ,Ｐ6 受阻。Ｐ1 ～Ｐ5之Ｐ -Ｒ间期从 0 2 6ｓ渐增至 0 42ｓ,符合二度Ⅰ型房室传导阻滞。图 1 二度Ⅰ型ＡＶＢ伴间歇性ＬＢＢＢ在长间歇后的第 1个心室波形态及时间正常 ,Ｒ2～ 5、Ｒ7之ＱＲＳ波时限超过了 0 12ｓ,ＳＴ -Ｔ方向与ＱＲＳ主波方向相反。Ⅰ、Ｖ5、Ｖ6 导联无ｑ波 ,有宽大、粗钝、切迹的平顶状“Ｒ”波 ,Ｖ1、2 呈宽大较深的ｒＳ波及ＱＳ波 (图略 )为典型的左束支阻滞(ＬＢ… 相似文献
9.
患者男 ,83岁。临床诊断 :高血压Ⅲ期。超声心动图 :符合高血压心脏病改变。患者一直无明显自觉症状。Ｖ5-ａ～ｂ为非连续记录 ,Ｖ5-ｂ～ｃ 为连续记录。图中各导联均无Ｐ波 ,Ｖ1导联有ｆ波 ,为心房颤动 (Ａｆ)。各导联ＱＲＳ宽大畸形 ,宽达0 1 6ｓ ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,为 1 0 8ｓ,频率 55次 ｍｉｎ ,Ｑ -Ｔ间期0 52ｓ。Ⅰ、ａＶＬ呈Ｒ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ＱＳ型 ,电轴左偏 - 60° ,呈左前半分支阻滞。Ｖ1 ～Ｖ4呈ＱＳ型 ,Ｖ6呈Ｒｓ型。Ｖ5在描记过程中ＱＲＳ波形态有动态变化。从ｒＳ型 (ｒ波峰值正常 ,Ｓ波宽达 0 0 9ｓ)到Ｒｓ型 (Ｒ有… 相似文献
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患者男 ,65岁。因反复心悸、胸闷 1月而就诊。胸部Ｘ线示 :主动脉型心。既往有完全性右束支阻滞及室上速、高血压病史。常规心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ,ＱＲＳ波起始部可见“δ”波 ,Ｖ1呈Ｒ型 (Ｒ波上有切迹 ) ,Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ导联Ｓ波明显增宽、粗钝 ,时限 >0 0 4ｓ ,ＱＲＳ时限 0 16ｓ。 2 4ｈＤＣＧ(图 1)示 :Ｒ2 、Ｒ3、Ｒ6 、Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈Ｒ型起始部可见“δ”波 ,ＱＲＳ波时限为0 16ｓ。Ｒ1、Ｒ4 、Ｒ5、Ｒ7、Ｐ -Ｒ间期为 0 18ｓ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈ｒｓｒ′,ＱＲ… 相似文献
11.
患者男 ,14岁 ,阵发性心悸 2年。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图 (图 1)示 :电轴 - 79° ,Ｐ波固定 0 0 8ｓ ,Ｐ -Ｒ时限固定 0 12ｓ,Ｒ -Ｒ间距 0 3 6ｓ(频率约 167次 /ｍｉｎ) ,ＱＲＳ时限0 12ｓ,Ⅰ导联呈ｑＲｓ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ 、Ｖ1、Ｖ2 导呈Ｒ型 (Ｒ波有切迹 ) ,Ｖ5、Ｖ6 导联呈ＲＳ型 ,Ｒ/Ｓ <1(Ｓ波增宽 )。各导Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波形态、振幅高低均呈交替性改变。图中ＱＲＳ -Ｔ振幅交替改变显而易见 ,唯有Ｐ波振幅交替较难判定 ,ＴＰ有重合 ,无法精确判断Ｐ波形态。Ｐ -Ｐ间距恒定 ;Ｐ -Ｒ时限固定 … 相似文献
12.
患者男 ,5 1岁。因近年来时常心悸、胸闷就诊。心脏彩超示心脏正常 ,心肌酶谱正常 ,心电图 (图 1Ａ)示窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ ,心率 66次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波 0 .10ｓ,ＱＲＳ波在Ｖ1 呈Ｑｒ型 ,Ｑ波起始部粗钝 ,时限 0 .0 6ｓ,振幅为 0 .6ｍＶ ,Ｖ3Ｒ～Ｖ6 Ｒ呈Ｑｒ型及ＱＲ型 ,且Ｑ波起始部粗钝。左侧导联 (Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5～ 6 )正常的ｑ波消失 ,Ⅲ、ａＶＦ上出现ｑ波 ,ＳＴ段及Ｔ波均正常。故考虑陈旧性前间壁心肌梗死。于当日下午复查心电图 (图 1Ｂ)。示窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期仍为 0 .16ｓ,心率 70次 ｍｉｎ。呈ｒｓＲ′时限 0 .1… 相似文献
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患者男 ,3 7岁。因突然晕厥来院就诊。急查心电图示(图Ａ 2 0 0 0年 12月 12日 8∶0 0 ) ,Ｐ与ＱＲＳ无关 ,各有其规律性 ,窦性Ｐ波频率 12 5次 /ｍｉｎ ,室律慢而规整 ,频率为 43次 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ波为 0 12ｓ,终末部增宽 ,Ｖ1呈 3相波 ,Ⅰ、ａＶＬ呈ｑＲ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒｓ,电轴左偏 - 87° ,诊断①窦性心动过速 ;②完全性三分支传导阻滞。患者于 3ｄ前患流感。临床诊断 :急性病毒性心肌炎 ,阿 -斯氏综合征。图Ｂ(12日 19∶0 0 )示 :Ｐ波顺序发生 ,频率 12 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ-Ｒ间隔匀齐 ,频率为 3 7次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期不固定 ,Ｑ… 相似文献
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克无踪中毒致心电图改变未见报道 ,最近我院收治 1例 ,现报道如下。患者女 ,3 0岁。因自服克无踪 15 0ｍｇ 1ｈ入院。既往体健 ,无心脏病史。急性病容、神清、皮肤湿冷、心界不大、心律齐 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。血清钾3 1ｍｍｏｌ Ｌ。即刻心电图示 :Ｐ为窦性 ,Ｐ -Ｐ间期 0 .75ｓ ,频率80次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 .15ｓ ,ＱＲＳ 0 .0 8ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈Ｒｓ型 ,Ⅰ呈ｑＲ ,ａＶＬ呈ｒｓ型 ,ａＶＲ呈Ｑｒ型 ,Ｖ1 ～Ｖ3呈ｒｓ型 ,Ｖ4～ 6 呈Ｒｓ、Ｖ4错综 ,电轴不偏 ,Ⅱ、ａＶＦ的Ｔ波低平、Ⅲ的Ｔ波倒置 ,Ｑ-Ｔ 0 .4… 相似文献
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患者男 ,3 6岁。心前区疼痛 2年 ,来我院就诊。查体 :神清 ,呼吸平稳 ,心率 70次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8 90ｍｍＨｇ ,心底部有Ⅲ级收缩期杂音 ,双肺无罗音。心电图 (ＥＣＧ)如图Ａ :按常规联接线描记 ,其特征为 ,导联Ⅰ、ａＶＬ中ＱＲＳ -Ｔ波均倒置 ,Ｐ波直立 ;导联ａＶＲ中ＱＲＳ -Ｔ波直立 ,Ｐ波倒置 ;导联ａＶＦ较符合常态 ;胸壁导联Ｖ1 呈ｒＳ型 ,Ｖ2 ～Ｖ6 均为ＱＳ型。Ｂ图 :将左右上肢的导联反接 ,其心电图迥异于Ａ ,导联Ⅰ、ａＶＬ中ＱＲＳ-Ｔ波均直立 ,Ｐ波倒置 ;导联ａＶＲ中ＱＲＳ -Ｔ波均倒置 ,Ｐ波直立 ;导联Ⅱ、Ⅲ恰好相反。再… 相似文献
16.
患者女 ,5 6岁。因反复胸闷、心慌入院。体检 :Ｔ 3 5 5℃ ,ＢＰ 110 70ｍｍＨｇ。嘴唇轻度紫绀。化验室检查 :血常规正常。听诊心律不齐 ,心率 110次 ｍｉｎ ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。临床拟诊冠心病。图示Ｖ2 、Ｖ3导同步记录 ,窦性Ｐ波消失 ,代之以大小不等、形态各异的ｆ波 ,等电位线消失 ,心室率约为 115次 ｍｉｎ ,ＲＲ间距绝对不规整。ＱＲＳ波分属 3种形态 :①粗钝“Ｒ”型 ,宽 0 14ｓ ,呈右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)图形 ;②宽大而深的ＱＳ波 ,宽 0 12ｓ,呈左束支传导阻滞 (ＬＢＢＢ)图形 ;③ｒＳ型 ,宽0 0 8ｓ ,… 相似文献
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患者男 ,65岁。既往有高血压病史 ,于 2 0 0 0年 1 1月 6日上午饮酒后约 1ｈ ,突发胸闷、胸痛、心悸。胸痛呈持续性发作 ,阵发性加剧 ,但能自行缓解 ,无放射性痛 ,心悸无规律伴明显乏力、头昏、出冷汗、畏寒。站立后曾晕倒 1次 ,无意识丧失 ,感呼吸困难 ,门诊以“冠心病心绞痛”收住院。入院时心电图检查发现 :Ｐ-Ｐ间距与Ｒ -Ｒ间距按各自的规律出现 ,Ｐ与ＱＲＳ无固定关系 ,心房率 88次 ｍｉｎ ,心室率 45次 ｍｉｎ ,Ⅰ导联呈Ｒ型 ,Ⅱ、ａＶＦ导联呈ＱＳ型、Ⅲ导联呈ＱＲＳ型 ,Ｖ1～ 3 导联呈ｒＳ型 ,Ｖ4～ 6呈Ｒｓ型、ａＶＲ导联呈ｑＲ… 相似文献
18.
患者男 ,5 1岁。患冠心病 5年。图中Ｖ1 ａ、ｂ为连续记录。Ｐ波顺序出现 ,呈“正负”双向 ,其绝对值之和达 0 3ｍＶ ,直立部分 >0 1ｍＶ ,提示右心房负荷过重。Ｐ -Ｐ 0 68ｓ( 88次 ｍｉｎ) ,Ｖ1 Ｒ1 ～Ｒ4之Ｐ -Ｒ间期由 0 2 6ｓ、0 3 4ｓ、0 48ｓ递增 ,直至Ｐ4后ＱＲＳ波脱漏。Ｐ波下传ＱＲＳ呈ｒＳ型 ,宽度正常。上述现象反复呈现 ,符合文氏周期。部分Ｐ已位于Ｔ波结束之后 ,Ｐ -Ｒ仍 >0 2 1ｓ,可判断为一度房室传导阻滞 (ＡＶＢ)。Ｐ后ＱＲＳ脱漏时继以畸变ＱＲＳ(Ｒ′) ,呈ｑＲ型 ,宽 0 12～0 14ｓ ,宽窄变化时伴倒置Ｔ波深… 相似文献
19.
患者女 ,5 5岁。临床诊断 :冠心病。心电图示Ⅱ、Ⅲ、Ｖ1导联。各导心搏呈二联律形式 ,未见窦性Ｐ波 ,应考虑窦性静止。奇数ＱＲＳ波前无Ｐ波 ,ＱＲＳ宽度正常 ,后有逆Ｐ- (Ｐ- 在Ⅱ、Ⅲ倒置 ,Ｖ1 直立 ) ,Ｒ -Ｐ- 0 2 0ｓ ,Ｐ- 后 0 3 3ｓ处又出现畸变之偶数心搏 ,宽达 0 14ｓ ,呈ＲＢＢＢ图型。此种畸变ＱＲＳ有2种可能 :①系奇数ＱＲＳ之Ｐ- 又获下传之反复心搏伴室内差异性传导 (ＡＶＣ) ,此偶数畸变ＱＲＳ又出现长达 0 44ｓ之Ｐ- ;②奇数、偶数ＱＲＳ均属同源之交接区心搏 ,因偶数心搏之前周期长达 1 48ｓ,故偶数ＱＲＳ呈ＡＶＣ。… 相似文献
20.
患者女 ,5 1岁。因发作性心悸 2年 ,加重 2月就诊 ,体检 :Ｐ 87次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 6 70ｍｍＨｇ,神志清 ,一般情况好 ,双肺(- )。体检心率 87次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,心电图检查发现 (图 1) :Ｐ -Ｒ间期 0 .13ｓ ,心电轴 +5 6°,Ⅰ、Ⅱ、Ｖ1～ 6的Ｐ波直立 ,ａＶＲ的Ｐ波倒置。ＱＲＳ波 :Ⅰ、ａＶＬ呈ｑＲ型 ,Ｑ :Ⅰ、ａＶＬ =0 .0 3ｓ～ 0 .0 4ｓ ,>Ｒ 4,Ｖ1 、Ｖ2 呈“ＲＳ”型 ,Ｖ4呈Ｒ型 ,Ｖ5～Ｖ6 呈ｑＲ型。ＱＲＳ时间 =0 .0 8ｓ,心电图诊断 :Ⅰ、ａＶＬ异常Ｑ波。追问病史 ,据患者回忆 ,幼年时胸透 ,心脏形态与常人不… 相似文献