40例高血压肥胖患者胰岛素抵抗的分析

目的:研究高血压肥胖患者胰岛素抵抗的临床意义。方法:选取40例高血压肥胖病人进行糖耐量及胰岛素抵抗试验,并以单纯肥胖及健康者对比,研究其差异。结果:高血压肥胖患者存在着严重的胰岛素抵抗现象。同时,单纯肥胖患者也存在这一现象,但不如高血压肥胖者明显。结论:高血压肥胖者有高胰岛素血症及胰岛素抵抗。     

妊娠高血压与部分代谢因素相关性的研究概况

1997年Zimmer[1]等提出的代谢综合征(metabolic syn-drome),包括糖耐量异常(IGT)、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、极低密度(VLDL)升高、高密度脂蛋白(HDL)降低、高血压、上身肥胖、瘦素增高及微量蛋白尿。目前认为,高血压不单纯是血液动力学的变化,而且伴有明显的代谢异常。流行病学资料也显示高血压、肥胖和胰岛素抵抗之间有相当大的重叠,高血压人群肥胖者的比率明显高于血压正常人群,肥胖者由于机体胰岛素超量分泌,往往存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗[2]。而肥胖孕妇也易发生脂质代谢异常,易合并妊高征、糖尿病等[3];同时妊娠高血压(妊高…     

冠心病患者糖耐量、胰岛素释放试验观察

观察３２例冠心病患者口服糖耐量试验、胰岛素释放试验，并与１７例正常人比较。发现冠心病患者存在高胰岛素血症、糖耐量异常及糖尿病检出率高。冠心病肥胖及非肥胖患者血糖及胰岛素变化相似。但血脂增高者高胰岛素血症更明显。提示胰岛素抵抗在冠心病发病机理中可能有一定作用，在冠心病的治疗中应注意胰岛素抵抗问题。     

糖尿病伴高血压患者的β细胞功能变化

目的：探讨2型糖尿病伴高血压和血压正常时胰岛素作用和分泌的变化,方法：298例2型糖尿病分为高血压组95例和血压正常组203例,比较两组口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验中血糖及胰岛素,并以稳态模型（Homa model)评估公式胰岛素抵抗指数（IR）,β细胞功能指数（HBCI）及胰岛素敏感指数（IAI）评价胰岛素抵抗和β细胞功能。结果：高血压组患者空腹血糖,空腹胰岛素显著高于血压正常组（P＜0．01或P＜0．05）,与IR呈显著正相关（P＜0．01）,与IAI和HBCI呈负相关（P＜0．05）。各组内肥胖者亦显示与IR明显正相关而与IAI负相关,P＜0．01,说明高血压组患者胰岛素抵抗显著,β细胞分泌功能下降,伴有肥胖者胰岛素抵抗更加显著。结论：2型糖尿病伴高血压患者存在显著的胰岛素抵抗及β细胞分泌的功能紊乱,肥胖加重了胰岛素抵抗。     

脑梗塞患者胰岛素抵抗的探讨

对20例单纯脑梗塞和16例高血压合并脑梗塞患者作葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，并与对照组相比，结果说明，脑梗塞组不论是否合并高血压，均存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。     

脑梗塞患者胰岛素抵抗的探讨

对２０例单纯脑梗塞和１６例高血压合并脑梗塞患者作葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，并与对照组相比，结果说明，脑梗塞组不论是否合并高血压，均存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗。     

肥胖高血压患者高胰岛素血症对动脉僵硬度的影响

目的探讨肥胖高血压患者高胰岛素血症对动脉僵硬度的影响。方法将120例原发性高血患者分为肥胖高血压组和单纯高血压组各60例,60例同期健康体检者为对照组。分别测定肱踝脉搏波传导速度(baPWV),并且采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖(FBG)、放射免疫法测定血浆胰岛素(FIN)、用稳态模式评估法(HOMA)评价胰岛素抵抗。结果肥胖高血压组和单纯高血压组、对照组间比较,BMI、FBG、FIN、HOMA-IR和baPWV均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。baPWV与BMI、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),BMI、SBP是baPWV增加的危险因素。结论肥胖高血压患者动脉僵硬度明显增加,高胰岛素血症和胰岛素抵抗是动脉僵硬度增加的主要原因。     

肥胖和高血压患者胰岛素敏感性的变化

目的 探讨高血压病与肥胖患者胰岛素抑抗现象。方法 用正常血糖胰岛素钳夹技术测定３６例正常血压者，２３例单纯肥胖患者，５１例高血压非肥胖患者及５４例高血压合并肥胖患者的葡萄糖代谢率（Ｍ值），同时做口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果 发现（１）肥胖、高血压非肥胖和高血压合并肥胖患者口服葡萄糖７５ｇ后，６０和１２０分钟血糖及不同时间点胰岛素值均比正常血压者高（Ｐ〈０．０１）；（２）Ｍ值；正常人、高     

2型糖尿病并高尿酸血症与代谢综合征相关性的初步观察

目的探讨2型糖尿病并高尿酸血症与代谢综合征的相互关系。方法对36例2型糖尿病并高尿酸血症病人、32例单纯2型糖尿病病人、28例单纯高尿酸血症病人和26例健康查体者,进行空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、餐后2 h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸（UA）测定,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,检测病人的血压及体质指数（BMI）。结果2型糖尿病并高尿酸血症病人的BMI、FBG、FINS、CH、UA、HbA1c、HOMA-IR明显高于单纯高尿酸血症病人和健康查体者（t=2.01～22.28,P〈0.05、0.01）。单纯高尿酸血症病人UA水平高于单纯2型糖尿病病人,二者高于健康查体者（t=5.87～21.73,P〈0.05、0.01）。结论高尿酸血症与血脂异常、胰岛素抵抗及肥胖明显相关;高尿酸血症加重了2型糖尿病病人的代谢紊乱,2型糖尿病也使高尿酸血症病人的代谢紊乱加重,两者共同促进了动脉粥样硬化、冠心病及高血压的发生与发展。     

肥胖者的高胰岛素血症与心脑等疾病关系的探讨

目的：探讨肥胖者高胰岛素血症与心脑等疾病的关系。方法：检测肥胖者６１例和非肥胖者病人５１例的空腹血清胰岛素水平,分析了两组患者合并心脑等疾病的患病率。结果：肥胖组平均空腹血清胰岛素水平明显高于非肥胖组（Ｐ〈０．００１）,肥胖组并发心脑等疾病亦明显高于非肥胖组（Ｐ分别〈０．０５和〈０．０１）。结论：肥胖者病人容易患心脑等疾病的重要因素是高胰岛素血症。     

超重及肥胖型高血压患者血清瘦素与肿瘤坏死因子α水平的变化

目的探讨在超重及肥胖型高血压病患者中,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、瘦素水平是否升高及其影响因素。方法 28例体质量正常和31例超重及肥胖型的高血压患者,常规测量血压、体质量、身高,计算体质量指数,检测血糖、血脂、空腹胰岛素、血清TNF-α、瘦素和服糖后2 h血糖。结果与体质量正常高血压患者相比,超重及肥胖型高血压患者的收缩压、血清总胆固醇、瘦素水平增高,而血清高密度脂蛋白胆固醇水平下降,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);相关分析提示超重及肥胖型高血压患者中收缩压与年龄、体质量指数、瘦素之间存在正相关。结论在超重及肥胖型高血压患者中,收缩压、血清总胆固醇和瘦素水平增高,高密度脂蛋白胆固醇水平下降,收缩压与年龄、体质量指数和瘦素水平密切相关。     

原发性高血压病人血清瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨高血压病人血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系。方法 分别选择男性女性合并肥胖或非肥胖的高血压病人和正常血压者。测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、身高、体重、腰围、臀围、血清瘦素水平、空腹血糖和胰岛素水平并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素敏感指数（ISI）。分析高血压病人血清瘦素水平与胰岛素敏感指数的关系。结果 无论男女血清瘦素水平在同一体质水平（肥胖或非肥胖）高血压组高于正常血压组,同一血压水平（高血压或正常血压）肥胖组高于非肥胖组,ISI则成相反趋势的变化。除男性高血压病肥胖组与非肥胖组ISI差异无显著性,其余上述各组比较差异均有显著性。男性病人血清瘦素水平与ISI存在相关性,女性病人二者未见相关性。结论高血压病人存在高瘦素血症和胰岛素抵抗,男性病人血清瘦索水平与ISI高度相关。     

非肥胖高血压病患者的胰岛素抵抗现象及药物干预研究

目的:观察非肥胖的高血压病(EH)患者中的胰岛素抵抗现象及卡托普利(Captopril)与硝苯地平(Nifedipine)长期治疗后对胰岛素抵抗(IR)现象的影响。方法:68例非肥胖的EH患者降压治疗前及治疗6个月后,分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定治疗前后的糖耐量及胰岛素分泌水平,并与21例正常人(其年龄、体重指数相当)比较。结果:非肥胖的EH患者糖耐量下降,空腹及服糖后血胰岛素浓度、胰岛素释放曲线下面积明显高于正常人。卡托普利及硝苯地平治疗后糖耐量及高胰岛素血症均有改善,但硝苯吡啶不能降低空腹胰岛素水平。结论:非肥胖的EH患者存在空腹及糖负荷后高胰岛素血症,提示存在IR,卡托普利及硝苯地平均可改善胰岛素的敏感性及IR。     

Study on insulin resistance and genetic polymorphisms in essential hypertension patients of two different kinds of TCM constitution

Objective:To investigate the relationship of insulin resistance and the polymorphisms of insulin receptor-related genes in essential hypertension patients of two different kinds of TCM constitution.Methods:Oral glucose tolerance test (OGTT) and insulin release test (InRT) were conducted in 217 essential hypertensive patients of either sluggish meticulous (SM) constitution (139 cases) or prosperous impetuous (PI) constitution (78 cases),and the polymorphism of three genes, including insulin-like growth factor-1 receptor (IGF-1R),insulin receptor substrate-1 (IRS-1) and 2 (IRS-2) genes were detected.Results:(1) OGTT,InRT and insulin resistance index (Homa-IR) were higher and insulin sensitive index (ISI) was lower in the patients of SM constitution than those in patients of PI constitution.(2) Significant difference of ISI and Homa-IR was shown in patients of both constitutions with genotype G of the 3 genes.Conclusion:Decrease of insulin sensitivity and increase of insulin resistance are more obvious in hypertensive patients with genotype G of the 3 genes of SM constitution than in those of PI constitution.Therefore,the difference in constitution might be one of the genetic characteristics for insulin resistance in hypertensive patients.     

高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系

目的：探讨高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系。方法：选择25例高血压患者与20例健康者,根据体重指数（BMI）分为体重正常组,单纯肥胖组,高血压组及高血压合并肥胖组。进行空腹、糖负荷后血糖、血胰岛素及空腹血脂和载体脂蛋白测定。结果：高血压合并肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素明显高于高血压级（P＜0．01）;高血压合并肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素明显高于单纯性肥胖组（P＜0．001）;高血压合并肥胖TC、TG、LDL－ch及apoB高于单纯性肥胖（P＜0．05）;单纯性肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素高于体重正常组（P＜0.05）。结论：高血压合并肥胖者均有明显的胰岛素抵抗及脂代谢紊乱。     

超重对高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的 :观察超重对高血压患者胰岛素抵抗 (IR)的影响及相互间的关系。方法 :测定 2 6例高血压超重、2 6例高血压非超重者及 2 2例正常对照的空腹血糖 (SG)、胰岛素 (INS)、C肽 (CP)水平 ,计算胰岛素敏感指数 (ISI) ,并将 ISI与收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、体重指数 (BMI)、年龄等指标作相关分析。结果 :高血压超重者 INS、CP较正常对照组明显增高 ,ISI明显减低 (P<0 .0 5 ) ;高血压非超重组虽有类似的改变 ,但差异没有统计学意义。多因素分析显示 ,ISI仅与 BMI显著相关。结论 :超重对 IR有一定的影响 ,可促进和加重高血压患者的 IR。     

依那普利对高血压病患者降压作用及其对血胰岛素水平的影响

目的探讨依那普利对高血压病患者的降压作用及其对胰岛素抵抗的影响。方法对38例高血压病患者和18例健康对照者行口服葡萄糖耐量试验,测定其血糖和血胰岛素水平,计算其释放曲线下面积,并于38例高血压病患者接受依那普利降压治疗4WK后,进行相同检测。结果治疗前,两组空腹血糖无明显差别;依那普利治疗后,患者血压明显下降,且高血压病组空腹血胰岛素和服糖后血糖、血胰岛素及其释放曲线下面积,均显著高于对照组。依那曾利治疗4WK后,糖耐量试验显示,糖负荷后1h、2h的血糖和释放曲线下面积、空腹与糖负荷后各点的血胰岛素和释放曲线下面积均较治疗前显著降低。结论高血压病患者存在糖耐量降低、高胰素血症和胰岛素抵抗。依那普利能够降低高血压病患者血胰岛素水平,具有改善其胰岛素抵抗的作用。     

高血压肾病与肾性高血压胰岛素抵抗的临床研究

目的　探讨高血压肾病及肾性高血压与胰岛素抵抗 (IR)的关系 ,判定IR的程度。②方法　测定2 9例原发性高血压肾功能正常者 ,30例高血压肾病肾衰竭者 ,2 5例肾性高血压肾功能正常者 ,2 8例肾性高血压肾衰竭者及 2 2例正常人的空腹血糖和血浆胰岛素 ,计算胰岛素敏感指数。③结果　原发性高血压肾功能正常病人、高血压肾病肾衰竭者及肾性高血压肾衰竭者胰岛素浓度均高于正常对照组 ,差别具有显著性 (F =6 .2 7,q =3.0 6～9.48,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ,胰岛素敏感指数降低 (F =7.45 ,q =3.5 7～ 10 .6 0 ,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;其中高血压肾病肾衰竭组胰岛素浓度亦高于原发性高血压肾功能正常组及肾性高血压肾衰竭组 ,差别具有显著性 (F =6 .2 7,q =3.2 5 ,3.92 ,P <0 .0 5 ) ,胰岛素敏感指数亦低于后两组 (F =7.45 ,q =3.6 2 ,4.18,P <0 .0 5 )。④结论　原发性高血压肾功能正常者、高血压肾病肾衰竭者及肾性高血压肾衰竭者均存在IR ,其中高血压肾病肾衰竭者IR程度较重     

高血压病人胰岛素水平改变的临床重要性

对原发性高血压（ＥＨ）组伴肥胖病人２７例（ＢＭＩ≥２５ｋｇ／ｍ＾２）、非肥胖病人３０例（ＢＭＩ〈２５ｋｇ／ｍ＾２）、正常对照组２０例全部进行口服葡萄糖耐量试验，其中６６例同时行胰岛素释放试验，测定分析各个时相的血糖、血胰岛素水平，计算胰岛素敏感指数。结果显示，在ＥＨ存在糖代谢紊乱的早期，已存在显著的高胰岛素血症和胰岛素抵抗，这些改变在伴有肥胖的ＥＨ病人中更为严重。故监测血胰岛素水平，不仅为判定胰岛     

高血压病与胰岛素耐受性的关系

对原发性高血压和高血压伴肥胖患者采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)观察。结果高血压伴肥胖组空腹胰岛素(FSI)、C肽(FS-CP),OGTT后1小时血糖(PBG)、胰岛素(PSI)、C肽(PS-CP)及PSI/PS-CP比值显著高于原发性高血压组及对照组,PBG/PSI比值显著低于原发性高血压组及对照组。多因素分析显示高血压病人的PSI与舒张压呈显著正相关。高血压伴肥胖病人PSI的异常升高除与胰岛β细胞分泌增加有关外。还与肝脏对胰岛素清除率下降有关。