真空采血管也应做质量监测

目前血液检验标本采集基本上都是用真空采血管,这些采血管中添加了促凝剂或抗凝剂,如果促凝剂或抗凝剂的质量不合格就可以严重干扰临床标本的检测,造成假阳性或假阴性结果,从而影响医生的诊断。2006年4月份我科对几份临床标本进行血浆氨的测定中发现,其结果均异常增高,最高达35     

不同采血管对电化学发光法检测神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨不同采血管对电化学发光法检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法选取健康志愿者10例,分别用无添加剂真空采血管及添加有促凝剂和抗凝剂（肝素锂）的真空采血管各采集血样本,放置1、3、24h后检测NSE水平。以无添加剂组为对照,各组分别与其比较。结果放置1、3h后,促凝剂组和抗凝剂组NSE水平与无添加剂组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;放置24h后,促凝剂组和抗凝剂组NSE水平显著上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用添加促凝剂和抗凝剂真空采血管收集的血标本,放置1、3h后采用电化学发光法检测NSE对结果无影响;放置24h后对检测NSE有明显影响。     

真空采血管的临床应用及护理体会

近年来采用的真空负压静脉采集血标本是一种新方法,需要一次性静脉采血针和配套的真空负压采血管.真空负压采血管预制了准确的真空量,采血时自动将血液吸入试管,不像一般注射器采血针尖进血管后可见回血[1].此方法简便易行,并且使医患双方能最大程度避免交叉感染.作者自2011年1月至4月运用传统的注射器抽吸采血分别注射到普通试管和真空采血管,进行常规生化项目的检测,分析检验结果是否有差异,来评估真空采血管临床应用的意义.同时总结真空负压静脉采血的护理.     

水蛭素抗凝真空采血管在生化检测中的应用

[目的]评价国产水蛭素作为抗凝剂在生化检测中的应用价值。[方法]采集30例查体职工静脉血标本,同一受试者分别用普通干燥管（对照管）、含分离胶的促凝管、肝素锂抗凝管与水蛭素抗凝管采集各2．5ml,四管同时各检测31个生化项目,比较四种真空采血管的结果;对普通干燥管与水蛭素抗凝管进行相关性分析。[结果]总蛋白、白蛋白、磷、镁、钙、钠、钾、乳酸脱氢酶等8个项目存在组间差异（P〈0．05）。普通干燥管与水蛭素抗凝管的各项指标均高度相关（P〈0．01）。[结论]水蛭素适合于生化检测,某些项目需要建立水蛭素抗凝血浆的正常参考范围。     

真空采血管分离胶促凝剂对神经元特异性烯醇化酶测定的影响

目的 探讨真空采血管分离胶促凝剂对神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定的影响.方法 随机选取30例患者同时用分离胶促凝剂真空采血管与无添加剂真空采血管采集血液,将无添加剂玻璃真空采血管中吸出的600 μL血清作为A组,剩余血清留在原管中作为B组,分离胶促凝剂塑料真空采血管中血清作为C组,分别于采血后1、2、6 h测定各组的NSE水平.结果 C组的NSE结果显著高于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而B组与A组的NSE水平在1 h和2 h差异无统计学意义(P＞0.05),但在6 h,B组的NSE水平要显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 真空采血管分离胶促凝剂对NSE测定有影响.     

肝素锂抗凝动脉血与静脉血清钾钠氯测定结果的比较

目的：探讨肝素锂抗凝动脉血与静脉血清中钾、钠、氯测定结果的差异。方法按照NCCLS（EP9-A2）对仪器间的预期偏倚进行评估,将80例患者按年龄分为新生儿组和成人组,用固体肝素锂-锌平衡的动脉血气针采集动脉血,利用血气分析仪检测钾、钠、氯,同时用含有促凝剂的真空采血管采集静脉血,利用干式生化分析仪检测钾、钠、氯。比较两种方法检测结果的差异。结果成人组动脉血、静脉血清中钾、钠、氯测定结果差异无统计学意义（P ＞0．05）,新生儿组动脉血与静脉血清比较,钾、钠测定差异有统计学意义（P ＜0．05）,氯测定结果差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论新生儿肝素抗凝的动脉血钾低于静脉血清,钠高于静脉血清。     

使用添加剂处理标本对离子选择电极法测定血锂浓度的影响

目的　探讨使用肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂处理的标本是否适合锂盐(Li+ )浓度的监测。方法　选择临床服用碳酸锂治疗达稳态的住院患者,使用真空采血系统分别采集普通管血液标本和分别含有肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂的标本,在IMS 972电解质分析仪上测定Li+浓度,比较结果的差异。结果　(1)不同方式处理的标本间Li+浓度差异有显著性(P<0. 001),其中普通血清、肝素钠抗凝血浆、促凝剂处理的血清之间Li+浓度差异均无显著性(P>0. 05),分离胶处理的标本与普通血清、促凝剂和肝素钠处理的标本之间Li+浓度差异均有显著性(P<0. 001); (2)肝素钠抗凝剂和促凝剂处理的标本与普通血清Li+浓度之间呈高度线性相关(r=0. 988~0. 993, P<0. 001),分离胶处理的标本与普通血清、肝素钠抗凝剂、促凝剂处理标本的Li+浓度线性相关均无显著性(r=0. 203~0. 288,P>0. 05); (3)肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂处理标本和普通血液标本,不分离血凝块室温放置8h,Li+浓度较放置前增高(P<0. 05~0. 001)。结论　促凝剂和肝素处理标本适合用于锂盐的快速测定,而分离胶处理的标本不适合用于离子选择电极法测定Li+浓度,也不适于储存和标本运输;使用肝素钠抗凝剂和促凝剂处理的标本,不能及时测定时应分离血浆或血     

使用添加剂处理标本对离子选择电极法测定血锂浓度的影响

目的 探讨使用肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂处理的标本是否适合锂盐(Li+)浓度的监测.方法 选择临床服用碳酸锂治疗达稳态的住院患者,使用真空采血系统分别采集普通管血液标本和分别含有肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂的标本,在IMS-972电解质分析仪上测定Li+浓度,比较结果 的差异.结果 (1)不同方式处理的标本间Li+浓度差异有显著性(P＜0.001),其中普通血清、肝素钠抗凝血浆、促凝剂处理的血清之间Li+浓度差异均无显著性(P＞0.05),分离胶处理的标本与普通血清、促凝剂和肝素钠处理的标本之间Li+浓度差异均有显著性(P＜0.001);(2)肝素钠抗凝剂和促凝剂处理的标本与普通血清Li+浓度之间呈高度线性相关(r=0.988～0.993,P＜0.001),分离胶处理的标本与普通血清、肝素钠抗凝剂、促凝剂处理标本的Li+浓度线性相关均无显著性(r=0.203～0.288,P＞0.05);(3)肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂处理标本和普通血液标本,不分离血凝块室温放置8 h,Li+浓度较放置前增高(P＜0.05～0.001).结论 促凝剂和肝素处理标本适合用于锂盐的快速测定,而分离胶处理的标本不适合用于离子选择电极法测定Li+浓度,也不适于储存和标本运输;使用肝素钠抗凝剂和促凝剂处理的标本,不能及时测定时应分离血浆或血清.     

GREINER“非可替”带分离胶肝素锂抗凝负压采血管存放血标本48h对部分生化项目测定的影响

评价GREINER“非可替”带分离胶肝素锂负压采血管标本存放48h临床常用生化项目的测定结果。为此我们做了两种对照试验。一是“BD肝素锂普通负压采血管与“非可替”带分离胶肝素负压采血管的对比试验”(简称“对比试验”)；二是GREINER“非可替”带分离胶肝素锂抗凝负压采血管存放48h对部分生化项目测定值影响的观察”(简称“观察”)。结果一、两种负压采血管在测定部分生化项目，即Alb，ALP，ALT，ApoA，ApoB，AST，BUN，Ca，CHE，CHO，CK，CK—MB，CL，CO2，CREA，D—BIL，Fe，GGT，GLU，HBDH，HDL-C，hs—CRP，K，LDH，LDL-C，Mg，Na，P，TBA，T-BIL，TG，TP，UA，UA，UBIC共35项的对比试验，经过统计学t检验，P值大大超过0．05．说明带胶肝素锂负压采血管完全可以代替普通肝素锂负压采血管。二、上述“观察”结果是，用CCV(选择变异系数)作为允许误差的评价标准．测定结果是：①第2d和第3d，大于允许误差的项目，有GLU，分别降低10％和17％左右；HBDH分别增加11％和26％．②第3d，大于允许误差的项目，有AST，测定值增加13．5％．③其它测定项目(除Fe和UBIC没有测定外)，都在允许误差内，无显著性改变。     

三种真空采血管对临床生化检测结果的影响

目的 了解常用真空采血管对33项临床化学检验项目结果的影响。方法 选一国产的含促凝剂、分离胶、氟化钠/草酸钾真空采血管分别与普通干试管采集的血清进行33项临床化学项目结果比较。结果 促凝剂真空管各项生化项目结果与普通干试管生化结果比较,均无显著性差别(P>0.05);分离胶真空管除CK-MB、LDH(P<0.01)外,其它生化项目结果均与普通干试管的比较一致(P>0.05);氟化钠/草酸钾真空管应用血糖检测效果最佳,但部分生化项目的结果与干试管的比较有显著性差异(P<0.01)。结论 氟化钠/草酸钾真空管仅用于血糖检测,促凝剂真空管可用于全部常规生化项目,分离胶真空管适用于大部分的生化项目。建议各实验室依据自身实验室的条件和所检测的项目,选用适当的真空采血管。     

不同抗凝剂对离子选择电极法检测钾钠氯的影响

目的 研究不同抗凝剂对离子选择电极法检测血钾钠氯的影响,以减少检验结果分析前误差.方法 用离子选择电极法检测不同抗凝剂的血清钾钠氯,并进行比较.结果 用乙二胺四乙酸(EDTA)作抗凝剂检测血钾时血钾水平比无抗凝剂组显著增高(P<0.01),用枸橼酸钠作抗凝剂检测血钠时血钠水平比无抗凝剂组显著增高(P<0.01),用EDTA或枸橼酸钠作抗凝剂检测血氯时血氯水平与无抗凝剂组比较无明显变化(P＞0.01).结论 EDTA作抗凝剂检测血钾时会造成血钾假性升高,枸橼酸钠作抗凝剂检测血钠时会造成血钠假性升高.因此,在检测血钾钠时要选择合适的抗凝剂,对于减少分析前检验误差有很重要的作用.     

3种样本管血液葡萄糖测定的稳定性比较

目的比较3种样本管血液葡萄糖测定结果的稳定性。方法将同一份患者标本分别置于普通真空采血管、草酸钾-氟化钠真空采血管、带促凝剂分离胶真空采血管内,分别在2、4、6、8、24、48、72、96h测定血液葡萄糖,观察血液葡萄糖在3种不同采血管中及不同时间内的稳定性。结果普通采血管血清葡萄糖明显低于氟化钠抗凝血浆、带促凝剂分离胶血清葡萄糖。普通真空采血管血清葡萄糖在4h内有降低趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）,在6、8、24、48h的血清葡萄糖逐渐降低,且差异有统计学意义（P〈0．01）。氟化钠抗凝血浆放置72h内葡萄糖浓度没有明显变化,但在96h后葡萄糖浓度降低,且差异有统计学意义（P〈0．01）。分离胶血清放置96h葡萄糖浓度没有明显变化。结论普通真空采血管血清葡萄糖浓度可稳定4h,氟化钠真空采血管血浆葡萄糖浓度可稳定72h,分离胶采血管中血清葡萄糖浓度在室温下至少可稳定96h,建议实验室使用带促凝剂分离胶采血管。     

肝素锂抗凝血浆分离管用于血氨检测的可行性研究及评价

目的探讨肝素锂抗凝血浆分离管用于血氨检测的可行性及应用价值。方法首先选择20例健康成年人静脉血,分别将1.5 mL血液注入到肝素锂抗凝血浆分离管、EDTA-K2抗凝管、惰性分离胶管以及肝素抗凝管四种不同的真空采血管中,离心分离后将所得的血清或血浆用干化学法进行血氨即刻测定,然后研究它们在25 oC(室温)的保存条件下,随着时间的延长血氨检测结果的变化情况。另外,再选20例健康成人静脉血标本,用同样的方法探究相同血液标本即刻检测及标本常温放置1 h后再进行离心检测,分析四种不同真空采血管的血氨检测结果的差异。结果①肝素抗凝管与肝素锂抗凝血浆分离管的血氨检测即刻结果较为接近(P>0.05),且略低于EDTA-K2抗凝管及惰性分离胶管内的血氨检测结果,但四种采血管即刻检测结果间两两比较差异并不显著,无统计学意义(P>0.05)。②离心分离后常温保存时,EDTA-K2抗凝管的血氨检测结果不断升高,放置1 h即有显著变化。而肝素抗凝管、分离胶管组以及肝素锂抗凝血浆分离管组的检测结果较为接近,常温放置1 h开始升高,2 h有显著变化(P<0.05)。③肝素管与肝素锂抗凝血浆分离管的标本未离心分离常温放置1 h后的血氨检测结果略微升高,但差异无统计学意义。而EDTA-K2抗凝管和惰性分离胶管的1 h检测结果则与即刻检测结果有显著差异。结论肝素锂抗凝血浆分离管在血氨检测的实际应用中兼具肝素抗凝管与惰性分离胶管的优点,是临床血氨标本采集的优良选择。     

肝素锂抗凝血对电解质测定的影响

目的通过对用肝素锂抗凝血浆与不加抗凝剂的血清电解质测定结果的比较,了解肝素锂对电解质测定的影响。方法同时抽取同一对象不同添加物的2份标本共40份进行比较。结果肝素锂抗凝血对血钾测定有显著影响,对血钠及血氯测定差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝素锂对血钾测定有影响,建议电解质测定最好采用不抗凝标本。     

分离胶真空采血管保存血清对血糖测定结果的影响

目的 调查分离胶真空采血管保存血清对血糖(Glu)测定结果的影响.方法 采静脉血两管,一管置于分离胶真空采血管,另一管置于玻璃真空采血管, 分离血清,当天测定Glu后,用原管置20 ℃室温保存血清,以后连续2 d测定Glu,观察数值变化,计算每个标本Glu下降率及所有标本下降率均值,将两组下降率进行比较.结果 当天下午,第2、3天上午、下午测定,玻璃真空采血管室温保存血清,Glu下降明显,每天平均下降率为18.0%、28.3%、38.0%、57.2%、68.2%;分离胶真空采血管20 ℃室温保存血清,每天平均略为升高,分别升高为2.6%、5.3%、9.4%、8.2%、8.8%.结论 这种分离胶真空采血管室温保存血清可使Glu稳定性延长,可用于批量测定.     

血清血浆全血葡萄糖测定结果比较

目的 探讨血清、血浆、全血对葡萄糖测定结果的影响.方法 将同一份患者标本分别置于肝素锂真空采血管、普通干燥真空采血管2种不同的采血管中,全血标本用肝素锂抗凝,分别在2、4、6、8、24、48、72 h测定葡萄糖浓度,观察葡萄糖结果在3种不同标本类型的差异及在不同时间内的稳定性.结果 肝素锂抗凝血浆葡萄糖测定结果明显高于血清、全血葡萄糖测定结果,差异有统计学意义(P<0.01);血清、肝素锂抗凝血浆放置4 h后,葡萄糖明显降低;全血标本葡萄糖下降速度最快.结论血清、全血葡萄糖的浓度明显低于血浆,并且随标本放置时间的延长而降低得越多,血液标本的类型对葡萄糖测定结果有明显的影响.     

2种真空采血管内负压不足补救方法的效果比较

目的 探讨一次性真空采血管内负压不足的补救方法.方法 将2008年7月-2009年6月发生真空采血管内负压不足情况作为对照组,采用一次性注射器接采血针头抽取不足血量的补救方法,补充缺少的标本血量;以2009年7月-2010年6月发生真空采血管内负压不足的情况作为观察组,采用一次性注射器抽取真空管内相应空气量的方法,补足缺少的负压.结果 2种方法均能使标本血量达标,比较两组标本质量合格率,差异有统计学意义(P<0.05),采用一次性注射器抽取真空管内相应空气量的方法合格率高.结论 真空采血管内负压不足时,抽取真空管内相应空气量的方法可以提高标本合格率,保持采血系统密闭性,防止标本医源性污染,减少资源浪费,提高患者满意度.     

肝素抗凝剂对化学发光法测定HCG的影响

目的 探讨肝素抗凝剂对化学发光法测定HCG的影响，以验证是否可用肝素抗凝血进行检测来缩短检测时间。方法用肝素抗凝和普通真空采血管抽取20份患者标本进行对比测定，同时用高于抗凝管10倍浓度的肝素抗凝剂对20份样本中的高中低浓度的HCG样本进行干扰试验。结果肝素抗凝和普通真空采血管两组数据经配对资料f检验（P〉0．05），差异无显著性；高浓度肝素抗凝剂对高、中、低浓度的HCG干扰值均小于干扰试验对照组1．96s，最大干扰百分比不足0.9％。结论肝素抗凝剂对化学发光法测定HCG无影响，可用肝素抗凝血样进行检测。     

如何做好常用无机离子测定的质量控制

血液电解质分析仪器,采用的是离子选择性电极,测定钾、钠、氯、钙等离子在血液中的浓度.离子选择性的响应,必须严格符合能斯特公式,而且,离子的活度与浓度的对数与电极的电位呈线性关系.……     

国产EDTA－K２真空采血管的临床试用

目的：国产EDTA－K２真空采血管的临床试用及与进口真空采血管的比较。方法：用两种真空管采集同一血液样本,用Coulter Onyx电子血球计数仪分别测定全血细胞参数。结果：①国产真空采血管在30分内、6小时、24小时三个时间段,其测定结果无显著性差异,显示结果稳定性良好。②国产真空采血管与进口真空采血管各参数测定结果无显著性差异。③相关分析显示MID%为有相关关系,其余均为有高度相关(P＜0.01)。结论：国产真空采血管在临床上使用具有一定的可行性。