中西医结合治疗肾后性急性肾衰竭伴中等量腹水1例

1临床资料患者单身男性,63岁,农民,因“发现左肾先天发育不良,右肾多发结石1+月伴发热尿少厌食2天”就诊。1+月前,因右侧腰痛,伴右侧大腿根部放射痛,恶心,未见呕吐,来本院B超检查,左肾测值明显偏小,约8.5cm×3.5cm,皮质回声明显增强,皮髓分界不清;右肾大小正常,集合部分离约3.0cm,内见多个强光团,约0.8cm×0.5cm至1.1cm×0.6cm,右输尿管下段探及一强光团,约0.8cm×0.5cm,均伴声影。因其兄长(67岁)也有左肾测值偏小,因而考虑:(1)左肾先天发育不良(有遗传病史);(2)右肾多发结石、右输尿管下段结石、右肾中度积水。患者强烈要求单纯用中药治疗…     

右侧输尿管囊肿并多发结石1例

1 病例报告 女,32岁.以右侧腹部胀痛不适2个月,加重伴发热、尿频、尿痛1周就诊.查体:右肾区叩击痛阳性.患者取平卧位,盆腔常规扫查:膀胱充盈好,于右侧膀胱三角区探及一4.1 cm×3.2 cm囊性包块,壁光滑,纵切面上可见囊肿与扩张的输尿管盆腔段相通.实时观察见囊肿呈周期性增大与缩小.右侧输尿管全程扩张,上段内径9 mm,中段内径10 mm,下段内径19 mm,下段输尿管内壁增厚,内探及多个大小不等强回声团,后伴声影,范围约3.4 cm×1.0 cm,右肾肾盂轻度分离.左肾、左侧输尿管未见异常.超声诊断:右侧输尿管囊肿伴右侧输尿管下段多发结石、右肾轻度积水.     

超声诊断重复肾输尿管多发结石1例

患者男 ,36岁。既往有肾结石病史。近日腰部疼痛来诊。B超检查 :左肾体积中度并增大 ,集合系统可见分离 ,宽约 1.5cm。肾盂被分隔成上、下两部分。集合系统边缘散在强回声。大者约 1.0cm ,输尿管分为前、后两条。后方输尿管腔内示 2个强回声 ,后伴声影。前方输尿管亦见一类似强回声 ,后伴声影 (见图 )。右肾大小正常 ,集合系统内见多发散在强回声 ,后伴声影。集合系统未见分离。经静脉肾盂造影诊断证实为左侧重复肾 ,双输尿管畸形伴多发结石 (2条输尿管 ,3枚结石 ) ,双肾多发结石伴左肾轻度积水。讨论　重复肾指双肾盂 ,双输尿管畸形。借助…     

肾结核误诊2例并文献复习

例1，男，40岁，因胸闷心悸1月，伴恶心呕吐2天拟心功能不全而收住心内科治疗。入院后查肾功能示尿素氮31．4mmol／L、肌酐829tzmol／L。尿常规：脓细胞＋；白细胞＋＋；尿蛋白＋；B超：左肾外形增大，皮质内见大小不等多个无回声区，右肾集合系统分离2．7cm，右输尿管内径1．4cm，其内可见强光团声影；CT：左肾重度积水，左输尿管僵硬、右输尿管上段中度积水。转入泌尿外科后查膀胱镜检查见整个膀胱内充满脓絮状物，粘膜充血明显，双侧输尿管开口无法看清。追问病史，患者反复尿频、尿急、尿痛伴终末血尿已5年，偶有左侧腰痛。     

B超诊断异位肾合并结石1例

患者男,30岁,因右下腹出现间歇性疼痛到我院就诊。B超检查所见:左肾大小10.1×4.2cm,轮廓清,肾内结构清晰,集合系统无分离,内见0.5×0.4cm、0.4×0.4cm、0.4×0.3cm强光团,后伴声影,左输尿管无扩张.右肾区未探及肾脏回声。右下腹纵切时于膀胱右上方探及右肾回声,大小为9.8 ×4.4cm,轮廓尚清,肾内结构尚清晰,集合系统无分离,中盏见一0.5×     

腺性输尿管炎3例报告

1病例报告例1：男,26岁。右腰、腹胀痛4年,静脉尿路造影（IVU）发现右输尿管上段（L3水平）结石伴右肾积水。先后原位行体外冲击波碎石（ESWL）6次,有少许结石排出,但效果不满意。复查IVU结石影仍在,右肾积水加重。入院后查体：右肾区叩击痛阳性;B超提示右肾中度积水,输尿管上段扩张1.2 cm,上段见强光团伴声影约1.0 cm×0.8 cm,逆行造影显示结石下方输尿管有一约1.5 cm狭窄段,造影剂有少量通过狭窄段。     

左侧输尿管结石伴肝及横结肠同时性多原发性恶性肿瘤超声表现1例

患者男,53岁.3d前因左腰部痛在当地医院先后2次行肾、输尿管超声检查,诊断为“左侧输尿管上段结石伴左肾积水”,来我院门诊拟行体外碎石治疗.碎石前行超声检查:右肾大小形态正常,集合系统未见结石、积水;左肾大小约11.2cm×6.3 cm,集合系统分离2.4 cm,左侧输尿管上段见一1.0cm×0.6 cm的团状强回声,后方伴声影.右肝后叶下段见一1.0cm×0 9 cm结节状低回声,略向肝包膜外隆起,彩色多普勒显示其内及周边可见动脉血流信号,血流速度36.7 cm/s,阻力指数0.74(图1,2);于左肾上极结肠脾曲见一“假肾征”团块(图2),大小约6.9 cm×5.2 cm,形态不规则;结合其肝实质回声增粗增强,肝包膜不光滑等肝硬化声像及结肠脾曲“假肾征”团块,超声提示:①原发性小肝癌;②结肠肿瘤.     

促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例

患者男,27岁.3个月前因右下腹疼痛行超声检查,发现右肾集合系统分离1.4 cm,右输尿管中上段内径0.9 cm,末端测及一强回声伴声影,大小0.5 cm×0.4 cm×0.4 cm,左肾及输尿管未见明显异常,诊断为右输尿管末端结石.排石治疗1个月,仍右下腹痛,盆腔CT未见明显结石及其他异常.5 d前突然出现腹痛、腹胀伴少尿入院,超声检查示:双肾大小形态正常,实质回声增强,左肾集合系统分离1.9 cm,右肾集合系统分离3.1 cm,左输尿管中上段内径0.7 cm,右侧输尿管中上段内径1.5 cm,跨越髂血管处下方变细,狭窄处均测及低回声团块,左侧大小为2.6 cm×1.9 cm,右侧大小为4.8 cm×3.4cm,与输尿管及周围组织分界不清,形态不规则,内部回声强弱不均匀.膀胱未见明显异常.腹腔内测及腹水,最大径2.8cm.     

膀胱炎性假瘤超声表现一例

患者男,56岁,因血尿、左下腹痛12 h来我院就诊.超声检查:右肾正常,左肾集合系统分离,宽约2.4 cm,未见结石.左输尿管扩张,内径约1.3 cm,其膀胱壁内段管壁增厚,呈实性低回声,管腔狭窄(图1),输尿管膀胱入口处稍后方见一实性高回声结节,大小约1.2 cm×1.5 cm,边界清晰,边缘不规则,周边和内部见小点状强回声(图2),彩色多普勒示结节内未见血流信号.超声诊断:(1)膀胱壁内实性高回声结节;(2)左输尿管膀胱壁内段管壁增厚;(3)左肾轻度积水,考虑膀胱癌浸润左输尿管合并左肾轻度积水.术后病理:光镜下见纤维组织增生,炎细胞浸润(图3).病理诊断:左输尿管部膀胱炎性假瘤.     

先天性双肾盂畸形多年漏诊1例

患者女性 ,5 8岁 ,以右上腹疼痛伴寒颤发热 3d入院。入院前 1d院外B超显示 :胆管炎。患者于 1年前曾行胆囊摘除术。临床以腹痛待查 ,要求B超检查。超声所见 :右肾体积增大约 13 .1cm× 6.4cm大小。肾表面不光滑 ,呈波浪状 ,实质回声正常。肾窦分为上下两组 ,分别呈花瓣状分离。追踪扫查见两条扩张的输尿管出入肾门 ,于距肾门约 5cm处汇合成一条输尿管 (图 1) ,内径约 1.4cm ,并于其远端见一 1.1cm× 0 .9cm强光团后伴声影 ,其中下段未见扩张。左肾显示正常。B超提示 :右肾先天性双肾盂畸形并输尿管上段结石 ,输尿管上段梗阻性扩张 ,双肾盂…     

超声诊断体外冲击波碎石术后输尿管石巷1例

患者,女,37岁.因左肾结石行体外冲击波碎石术后腰腹部疼痛,伴高热3天来诊.查体:体温39.5度,脉搏98次/分,神志清,痛苦貌,左侧腰腹部压痛.实验室检查:尿潜血().超声检查:左肾轻度增大,集合系统回声重度分离,并见数块大小不等的强回声光团,后方伴声影.左输尿管上段及下段分别见6.1cm×0.4cm,6.7cm×0.5cm条索状强回声,均由多块小的强回声光斑组成,后方伴声影(图1、2).超声提示:1.体外冲击波碎石术后输尿管石巷并重度肾积水;2.左肾多发性结石.X线KUB检查示:1.左肾结石;2.左输尿管上段及下段结石.患者经输尿管逆行插管引流及其它对症治疗,疼痛缓解,体温恢复正常,每次小便均有砂粒样结石排出.超声复查见肾积水消失,但输尿管石巷仍然存在.     

巨大精囊囊肿超声表现1例

患者男,32岁.因下腹胀痛,排尿不畅来就诊,无血精,无尿频尿痛等症状.超声所见:双肾形态大小正常,双肾区见多个强回声团,后伴声影,左肾集合系统分离,可见前后径3.9 cm无回声区.膀胱左后方可见一大小为13.9 cm×10.4 cm囊性包块,内可见间隔回声带,边界尚清(图1),排尿后该无回声区前方可见肠管回声,并可见左侧输尿管于该囊性包块后方绕行,左侧输尿管下段可见一大小为0.6cm×0.4 cm强回声团,后伴声影.超声提示:(1)膀胱左后方囊性包块(来源于精囊腺?);(2)双肾多发结石;(3)左侧输尿管下段结石并左肾积水,左侧输尿管中上段扩张.     

经阴道超声诊断输尿管结石1例

患者女,32岁,右下腹剧痛30 min入院.查体:子宫前位,大小正常,双侧附件区未触及明显包块.妇科疑诊宫外孕或输尿管结石.经阴道超声见右侧输尿管扩张,宽4 mm,于右侧输尿管下段可见一强回声团,大小6 mm×4 mm,后方伴声影,此处输尿管壁略增厚、毛糙(图1),可见输尿管蠕动、蠕动波及强回声团.子宫及双侧卵巢未见异常.超声提示:右侧输尿管积水伴下段结石.     

超声诊断胎儿输尿管结石1例

孕妇,25岁,孕27周.超声检查:胎儿头位,双顶径7.7cm,股骨长度6.1 cm,胎心率140次/min;羊水深度5 cm;胎盘附着于子宫前壁,成熟度Ⅱ级;胎儿胸腔脏器未见异常.胎儿右肾集合系统分离1 cm,右输尿管扩张,沿扩张输尿管向下探测见下段输尿管内0.5 cm×0.6 cm强回声团,后伴声影,隔日复查无变化(图1).超声提示:①宫内27周妊娠,单胎,头位;②胎儿右输尿管结石伴右肾积水.孕妇决定终止妊娠,引产一死要,经解剖证实为胎儿右输尿管结石伴右肾积水.     

超声诊断双肾结石、双输尿管下段结石1例

患者男,30岁,因腹部持续性绞痛,伴阵发性呕吐4h来院就诊,B超检查:双肾略大,双肾盂分离,肾盏内均可见数个点状及小团块状强回声,团状强回声周围可见半环状暗区,后方声影不明显;双肾实质回声均匀.双侧输尿管上段扩张,双侧输尿管膀胱壁内段均可见团状强回声,大小约为0.8cm×1.2cm×0.5cm,后方伴弱声影.超声诊断:双肾结石、双输尿管下段结石(见图1,2).尿常规检查:显微镜下血尿.经临床输液及排石治疗,一周后B超复查:双肾结石仍然存在,双侧输尿管未见扩张,下段结石图像未见显示.镜下血尿消失.     

超声诊断左侧重复肾并肾积水输尿管下段结石1例

患者 ,女性 ,35岁 ,纳西族。因左侧腰腹痛半年来诊。曾在外院诊断为左输尿管下段结石。查体 :左肾区叩击痛 ,余无明显异常。尿化验 :RBC (+ + ) ,WBC (+ ) ,余无异常。 B超检查 :左肾增大 ,肾窦回声分为上下两团 ,二者之间有实质等回声相隔 (图 1)。上位集合系统分离约 4 .8cm,下位集合系统分离约5 .4 cm。两个集合系统分别与两条输尿管相连 (图 2 ) ,输尿管内径分别为 1.4 cm及 1.1cm ,两条输尿管下行至距膀胱约 3.3cm处混合为一条 ,呈“Y”字形 ,混合后内径为 1.0 cm,下行至膀胱壁段探及一枚约 1.0cm× 0 .7cm强光团其后伴声影 (图 3)…     

超声诊断先天性输尿管囊肿并重复肾双输尿管畸形1例

患者女,37岁.因右腰部胀痛来院就诊.尿常规及肾功能实验室检查正常.超声发现:右肾形态失常,上极呈囊袋状,未见肾实质及肾窦回声,内为多个相通不规则囊样无回声区,无回声区内查见一直径约0.8 cm强回声团伴声影,中下级肾窦清晰,稍扩张,周围肾实质厚约1.5 cm,血流信号正常;右肾囊状扩张部分向下延续可见连续全程扩张输尿管至膀胱,其上段扭曲,内径2.2 cm,中段迂曲呈"Z"形,内径3.9 cm,下段内径3.5 cm并向膀胱内呈椭圆形膨出,壁薄光滑,大小约5.10 cm×4.23 cm×3.82 cm,整段输尿管内透声好;全程扩张输尿管下方亦可见管道样结构与右肾中下级稍扩张肾窦连续,上端内径1.0 cm,显示长度约3.0 cm,显示段内未见明显异常回声(图1～3).左肾左输尿管未见明显异常.     

B超诊断先天性输尿管盆腔狭窄并结石1例

患者男性,13岁,因腰痛伴解洗肉水样小便一天人院,体格检查:一般情况可,右肾区叩痛,右下腹压痛,余阴性.小便化验:红细胞、(?),白细胞: .B超检查:右肾肾窦回声分离,深度为3.1cm,呈“指套状”改变;沿输尿管走行向下连续扫查,见右输尿管呈不同程度扩张,而盆段人膀胱开口处却突然回声中断,其腹段输尿管扩张最明显,内径达1.4cm,其内显示一个大小为1.0×0.8cm的强光团,后伴后方声影.诊断意见:1、右肾中度积水:2、右输尿管盆段狭窄并结石.手术中见:右输尿管扩张明显,内径达1.5cm.向下扩张更明显,膀胱入口处狭窄,     

右肾-输尿管畸形伴重度积水的超声表现1例

患者男,30岁。主因体检时发现“右肾囊肿”1年半,近期复查较前增大而入院,患者无不适主诉。超声检查:右肾实质可见0.4cm×0.3cm大小的强回声伴声影,集合系统可见3.5cm×1.7cm大小的不规则暗区,其下缘可见一小段输尿管影像;另可见一上缘起自右肾上部、下缘达膀胱后方的不规则无回声区,最大直径15.4cm,内可见多条不规则带状分隔。左肾、左输尿管及膀胱未见异常。超声提示:1.右肾结石,右肾盂积水;2.右肾-右输尿管畸形伴重度积水;3.左肾左输尿管及膀胱未见明显异常。手术所见:右腹膜后间隙可见一最大直径15cm、迂曲扭转的管状物,上下延续长度约6…     

肾周梗阻性尿外渗超声表现1例

患者男,56岁.因突发腰痛1 d来院就诊.超声发现:左肾体积增大,大小约15.20 cm×8.53 cm×7.52 cm,肾皮质变薄,厚度不均匀,最厚处约0.69 cm,肾窦分离,宽约4.62 cm,其内透声好,未见结石回声,左肾周见带状无回声区,部分包绕肾脏,最厚处约2.64 cm,靠左肾下极暗区内可见细薄条状回声,该侧肾活动度随呼吸稍减低;左输尿管上段内径1.13 cm,其距肾门4.80 cm处见大小约1.24 cm×0.81 cm强回声团伴声影,中下段未见扩张.