颅脑损伤术后继发脑梗死的治疗

目的 探讨颅脑损伤术后脑梗死的原因、发病机理和治疗措施.方法 回顾分析我院30例颅脑损伤术后病人的临床表现及影响因素.结果 本组病人死亡7例,占23%,植物生存2例,重残2例,轻残4例.结论 颅脑损伤术后脑梗死多由血管损伤,外伤性血管痉挛等因素所致,预防治疗关键,术中妥善处理及术后维持内环境稳定,早期应用钙离子拮抗剂及应用改善微循环药物等综合治疗能有效提高患者生存质量.     

重度颅脑损伤术后并发大面积脑梗死20例原因分析及防治

目的：探讨重度颅脑损伤手术后大面积脑梗死的发生机制及预防和治疗措施。方法：回顾性分析20例重度颅脑损伤术后大面积脑梗死患者的临床资料。结果：恢复良好4例,中残3例,重残3例,植物生存2例,死亡8例。结论：血流动力学改变、凝血机制障碍、血管损伤、蛛网膜下腔出血是重度颅脑损伤术后大面积脑梗死发生的主要原因,早期预防、及时发现、尽早治疗可获较好疗效。     

外伤性大面积脑梗死18例临床治疗体会

目的 探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及治疗方法 .方法 对我院18例创伤性大面积脑梗死的临床资料结合相关文献资料进行回顾性分析.结果 发病机制主要与脑血管损伤和痉挛,以及伤后全身情况和血液流变学变化有关.结论 对于颅脑外伤病人,应严密观察,及时复查CT,对本病力求早期发现,早期治疗,以提高抢救成功率及生存质量.     

急性颅脑损伤术后并发脑梗死48例分析

目的：探讨急性颅脑损伤术后并发脑梗死患者的发病机理、临床特点治疗及预后。方法：回顾分析48例急性颅脑损伤术后并发脑梗死患者的临床资料，其中保守治疗18例，再次手术30例。结果：48例急性颅脑损伤术后患者，按GOS评分，预后良好16例，中残7例，重残8例，植物生存3例，死亡14例。结论：密切随访CT或MRI，早诊断，积极正确治疗，有助于改善并发脑梗死患者的预后，提高其生存质量。     

颅脑损伤术后发生脑梗死的相关高危因素探讨

目的探讨颅脑损伤术后患者发生脑梗死的相关高危因素。方法选取2010年6月至2014年6月收治的颅脑损伤术后的800例患者为研究对象,对患者的年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑血管痉挛、是否并发脑疝、脑挫裂伤、糖尿病、入院时血压等临床资料进行回顾性分析。采用描述性统计和Logistic回归分析颅脑损伤术后患者发生脑梗死的影响因素。结果 800例临床资料完整的颅脑损伤术后发生脑梗死的患者有45例,发生率为5.63%,死亡2例,病死率为4.44%,年龄、GCS评分、脑血管痉挛、并发脑疝、脑挫裂伤、糖尿病及低血压这7个因素经统计学检验差异有统计学意义(P0.05);经多因素Logistic回归分析发现颅脑损伤术后患者发生脑梗死与低龄、低GCS、低收缩压、脑血管痉挛、并发脑疝、脑损伤类型中的脑挫裂伤、糖尿病及低血压等因素关系密切。结论低龄、低GCS、低收缩压、脑血管痉挛、并发脑疝、脑损伤类型中的脑挫裂伤、糖尿病及低血压等因素可能是颅脑损伤患者术后发生脑梗死的危险因素,需要采取合理措施降低其对患者预后的影响,提高患者的生活质量。     

颅脑外伤致大面积脑梗死的临床分析

目的探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及治疗方法。方法总结我院30例创伤性大面积脑梗死患者的临床资料,分析治疗经过。结果创伤性大面积脑梗死的发病机制与血液流变学变化、血管内皮损伤、血管的解剖学特点及自由基引起的生物反应等因素有关。本组病人死亡9例,重残9例,中残8例,良好4例。结论时于颅脑外伤病人,应严密观察,及时复查CT,力求早期发现大面积脑梗死,早期治疗,以提高抢救成功率。     

颅脑损伤后大面积脑梗死的治疗体会

目的 探讨颅脑损伤后大面积脑梗死的发生机制及治疗方法.方法 回顾分析35例颅脑损伤后病人发生大面积脑梗死的临床资料.结果 出院后随访6个月以上,按GCS评价,良好8例,中残6例,重残7例,植物生存9例,死亡5例.结论 重视颅脑外伤后大面积脑梗死的发生,积极预防,早期诊断和手术治疗是改善预后的主要措施.     

颅脑损伤合并大面积脑梗死临床报告

目的探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的临床特征与治疗方法。方法对86例经CT证实为重型颅脑损伤合并大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果入院时均呈昏迷状态,GOS评分4～8分,CT显示梗死灶范围均〉4cm^2。经改善呼吸、稳定血压、及时降低颅内压、手术、应用钙离子拮抗剂、激素、脱水剂、扩血管药物及神经营养药物等治疗,痊愈8例,中残39例,重残21例,死亡18例。结论重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病情进展快且严重,死亡率高,早期诊断和治疗可以减少患者的伤残率。     

急性颅脑损伤并外伤性脑梗死18例临床分析

目的 探讨急性颅脑损伤后外伤性脑梗死发病原因、临床特点及治疗结果。方法 对18例急性颅脑损伤后外伤性脑梗死患者,根据梗死面积决定采取保守治疗或手术治疗。结果 出现脑梗死的病人根据梗死面积及颅内压情况决定采取保守治疗或手术治疗。按格拉斯哥预后评分（GOS）判断预后的标准,恢复良好3例,中残6例,重残4例,死亡5例。结论 急性颅脑损伤病人随时可能并发外伤性脑梗死,病死率较高,应该早期预防,早期发现及早期治疗以提高疗效。     

颅脑外伤术后脑梗死21例诊疗体会

目的:探讨脑外伤术后并发脑梗死的原因及诊治要点.方法:对我院收治的颅脑外伤术后发生脑梗死的2l例临床资料进行回顾性分析.结果:本组硬膜下血肿并脑挫伤10例,硬膜外血肿8例,广泛脑挫伤2例,脑内血肿1例;合并多脏器损伤2例.伤后0.5～18小时就诊,术前均未发现脑梗死.哥拉斯格(GCS)评分:3分3例,4～5分和6～8分各5例.9～14分8例.入院时发生脑疝10例.其中9例单侧瞳孔散大,1例双侧瞳孔散大.在观察治疗期间迟发颅内血肿及脑挫伤、脑水肿致脑疝11例,其中突发血肿增多8例;多处脑挫伤水肿加重5例;合并腹腔脏器损伤、蛛网膜下腔出血各2例.本组经综合治疗,5例生活自理,4例重残,3例偏瘫;2例因经济困难放弃治疗,4例因合并整个大脑半球脑梗死而放弃治疗;3例死亡.结论:重型颅脑损伤术后随时可并发大面积脑梗死,病死率极高,故临床应对此予以高度重视.     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死38例的观察与护理

目的 总结重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的治疗和护理经验.方法 回顾分析荆州医院5 a来收治的38例外伤开颅术后大面积脑梗死患者资料,分析其治疗护理过程.结果 死亡8例,其中5例死于脑疝,2例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭,11例偏瘫,7例失语,4例视野缺损.结论 颅脑创伤后大面积脑梗死是危及生命的严重外伤,及早发现病情变化,及时正确处理是提高治愈率的关键.     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死22例临床分析

目的:探讨分析重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的原因及防治方法。方法:分析22例经头颅CT检查证实为重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的临床表现、原因及治疗方法。结果:按GOS判断预后的标准,恢复良好5例,中残3例,重残6例,植物生存3例,死亡5例。结论:诸多因素导致重型颅脑损伤术后大面积脑梗死,早期预防、早期开颅减压才能减少大面积脑梗死发生率。切除梗死灶有利于减少死亡率及重残率。     

脑外伤并发脑梗死18例CT表现分析

目的 探讨颅脑外伤并发脑梗死的CT表现及发病机理。方法 对1995～2004年颅脑损伤并发脑梗死18例的CT资料进行分析。结果 18例脑损伤术前CT扫描均未见脑梗死征象，外伤后1天内出现脑梗死CT表现11例，2～3天4例，超过3天3例。结论 脑外伤后脑梗死多发生在严重的颅脑外伤后，及时发现对临床治疗有价值。     

脑外伤术后脑梗死20例分析

目的分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施。方法回顾分析20例颅脑损伤术后患者发生脑梗死的临床资料。结果发病6个月后按GOS标准评价,20例患者中死亡6例,重残3例,中残1例,良好10例。结论重型脑外伤术后应积极保持脑灌注压、维持血压及血氧,降低颅内压,改善脑血管痉挛,早期扩管改善微循环,有利于降低脑梗死的发生和死残率,改善预后。     

腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤病人的术后护理

[目的]总结腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤病人的术后护理。[方法]对50例颅脑损伤病人在常规治疗的基础上行持续腰大池引流,并采取相应护理措施,包括体位的护理、病情观察、引流管的护理等。[结果]脑脊液引流术后3d~5d由淡红色转变为淡黄色,7d~10d后逐渐变清;出现术后并发症脑积水9例,癫痫5例,脑梗死6例,与常规治疗对比脑积水及脑梗死发生率明显下降;术后6个月经格拉斯哥预后评分(GOS)评定良好21例,轻残14例,重残8例,植物生存4例,死亡3例。[结论]加强腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤病人的术后护理有利于预后。     

急性脑梗死介入治疗术后股动脉出血原因分析

急性脑梗死介入溶栓术是将溶栓药物用特殊的导管经股动脉送至颈内动脉甚至更小的栓塞部位的脑血管内,在局部进行药物溶栓,达到快速治疗脑梗死的目的.该方法局部药物浓度高、作用好、副反应小,目前已逐渐成为治疗急性脑缺血的重要手段.但是该手术由于穿刺股动脉以及术中、术后抗凝溶栓药物的使用等原因,如果术后压迫不当、患肢过早屈曲活动以及观察不仔细可导致股动脉穿刺部位出血[1].2000年11月-2003年11月我院行急性脑梗死介入治疗46例,发生股动脉出血8例,现报告如下.……     

老年人颅脑损伤后大面积脑梗死原因分析

【目的】探讨老年人颅脑损伤后大面积脑梗死的致病因素。【方法】对28例老年人颅脑损伤后出现大面积脑梗死进行临床动态观察、综合治疗分析。【结果】按GOS判断预后，恢复良好4例（14．29％），中-重度残疾9例（32．14％），植物生存3例（10．71％），死亡12例（42．86％）。【结论】颅脑外伤后脑血管痉挛、血管内膜损害、血液高凝状态、颅内压增高、颅内低灌注、医原性因素、脂肪栓塞等是颅脑损伤后大面积脑梗死发生的原因，早期预防、早期诊断和早期治疗是提高疗效的重要措施。     

颅脑损伤患者上消化道出血临床分析

目的 探讨颅脑损伤并发上消化道出血患者的防治措施.方法 回顾分析了2000年8月至2007年5月期间收治的56例颅脑损伤并发上消化道出血患者的临床特征、治疗结果 及预后.结果 本组病例中,治愈26例,轻残8例,中残12例,重残6例,死亡4例.结论 上消化道出血是颅脑损伤的常见并发症,早期预防是治疗的关键,在治疗原发病的基础上早期采用胃肠减压、抗酸、止血剂等方法 综合治疗可有效控制上消化道出血,降低其发生率.     

颅脑损伤后脑积水31例诊治体会

目的回顾分析颅脑损伤后脑积水的诊治经验。方法对1996年1月～2004年12月收治的颅脑损伤后脑积水31例患者,回顾性分析其发病机制、临床特征、治疗方法及效果。结果31例患者中行侧脑室-腹腔分流术(V-P分流术)28例,侧脑室外引流2例,非手术治疗1例。术后按Salmon标准评定:3级(基本恢复正常)8例,2级(明显好转)13例,1级(轻度改变)4例,0级(无变化)2例,-2级(死亡)4例。结论颅脑损伤后脑积水是脑外伤后可诊治的并发症之一,掌握其特征,早期发现、及时诊断并采取适当的手术治疗,是改善创伤性脑积水患者预后的关键。     

外伤后迟发性脑积水13例分析

目的探讨颅脑损伤后迟发性脑积水的诊断及治疗。方法回顾收治的颅脑损伤后迟发性脑积水患者13例,分析其发病机制、临床特征及治疗效果。结果8例急性梗阻性脑积水先急诊行侧脑室穿刺外引流,脑脊液变清后行脑室腹腔分流术;5例单纯行脑室腹腔分流术。术后神经功能恢复程度有效11例,其中8例获得满意效果,无变化2例。结论外伤后迟发性脑积水是造成颅脑损伤后病人高致残率、高死亡率的重要原因之一。获得良好预后的关键是对本病的早期诊断、及时治疗。