踝部加压后经足背静脉注射尿激酶治疗下肢深静脉血栓的护理

下肢深静脉血栓形成（DVT）是骨科常见病、多发病,发病率逐年增加^[1]。DVT发生后主要采用溶栓治疗,常规经上肢浅静脉注入溶栓药物,以溶解下肢深静脉中的血栓,但治疗效果欠佳。临床上为确诊下肢深静脉血栓形成常采用经下肢顺行性静脉造影检查及超声学检查心J。造影检查发现造影剂随着浅静脉迅速回流而很少到达深静脉,造影效果差。     

踝部加压后经足背静脉注射尿激酶治疗下肢深静脉血栓的护理

下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科常见病、多发病,发病率逐年增加[1].DVT发生后主要采用溶栓治疗,常规经上肢浅静脉注入溶栓药物,以溶解下肢深静脉中的血栓,但治疗效果欠佳.临床上为确诊下肢深静脉血栓形成常采用经下肢顺行性静脉造影检查及超声学检查[2].     

超声在肺血栓栓塞-深静脉血栓形成不同治疗方案疗效分析中的作用

目的采用不同治疗方案对肺血栓栓塞症(PTE)-深静脉血栓形成(DVT)后短期疗效进行分析,探讨超声在其疗效分析中的作用。方法选择性肺动脉造影或放射性肺灌注通气扫描确诊的急性肺血栓栓塞患者384例,根据肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南分型标准及右心功能,分为大面积和次大面积PTE171例(Ⅰ组)及非大面积PTE213例(Ⅱ组),I组患者给以溶栓方案,II组患者给以抗凝方案,分别于治疗前及治疗14天后进行常规下肢深静脉探查。结果DVT阳性患者212例,占所有PTE患者总数的55.2%,其中Ⅰ组DVT阳性患者115例,Ⅱ组DVT阳性患者97例。两组患者给予抗凝和溶栓不同方案治疗14天后,下肢深静脉血栓完全溶解并不明显,组间差异无统计学意义(P>0.05)。DVT患者下肢血栓分布左侧多于右侧,腘静脉及胫后静脉出现血栓的几率最高,其次为股浅静脉及腓静脉。结论下肢深静脉超声探查能够及时发现下肢深静脉血栓,治疗结束后定期复查超声可以及时提示静脉血栓栓塞再发,降低患者罹患致死性PTE的危险。     

髂股静脉完全堵塞126例的溶栓及护理

目的探讨髂股静脉完全堵塞患者的溶栓抗凝治疗的临床效果及护理要点。方法对126例髂股静脉完全堵塞的患者进行溶栓、抗凝及护理。结果全部患者D-二聚体定量恢复正常,经B超或静脉造影显示血栓完全机化。结论此溶栓抗凝方案及有效护理可提高下肢深静脉血栓(DVT)患者的溶栓治疗的效果,减少并发症。     

腔静脉滤器植入联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的评价腔静脉滤器植入联合足背静脉溶栓在下肢深静脉血栓（DVT）治疗中的疗效。方法 2006年12月-2009年10月,对26例下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器植入术,并结合足背静脉溶栓治疗。结果 26例患者均未出现大出血和致死性肺动脉栓塞等严重并发症,彩色多普勒超声显示17例患者下肢DVT完全溶解,11例部分溶解。结论介入性综合治疗下肢DVT是一种安全可行、疗效好的方法。     

上肢深静脉血栓形成的诊治分析

目的:探讨上肢深静脉血栓形成的病因、诊断及治疗措施.方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院1996-2008年收治的23例上肢深静脉血栓形成患者的临床资料.结果:本组患者中男14例,女9例,年龄(47.9 4-14.5)岁,病程1～30 d.主要临床表现为上肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变及浅静脉曲张等.均经彩超、CT静脉造影及静脉造影确诊;21例单纯予抗凝、溶栓、祛聚等治疗;2例介入下行置管溶栓术,其中1例同时行球囊扩张成形术.23例患者中,5例发展为深静脉血栓形成后遗症.结论:上肢深静脉血栓发病急,进展迅速,血栓蔓延、脱落常引发严重的并发症,在临床工作中应予以高度关注.早期诊断,早期治疗,可有效减少并发症的发生.愈后合理的抗凝治疗,对于防止血栓复发有重要意义.     

经小隐静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理体会

下肢深静脉血栓(DVT)是血管外科临床上常见的一类静脉系统疾病,主要临床表现为患肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等,严重者如伴发"股青肿"可影响动脉血供,并可发生致命的肺栓塞,导致严重后果.2008年1月～2008年12月本科运用经小隐静脉溶栓方法治疗下肢深静脉血栓患者34例,效果满意,现将护理体会报告如下.     

下腔静脉滤器植入后中西医结合介入治疗急性下肢深静脉血栓的临床应用

目的 探讨下腔静脉滤器植入后中西医结合介入治疗急性下肢深静脉血栓形成的应用价值.方法 收集有明确临床症状、体征,并经彩色多普勒超声或造影证实的下肢深静脉血栓形成患者56例,随机分为治疗组(28例)和对照组(28例),所有急性下肢深静脉血栓患者均在植入下腔静脉滤器后抗凝治疗,治疗组经插管溶栓或经患肢足背静脉溶栓治疗并联合应用中药内服外敷,对照组经插管溶栓或经患肢足背静脉溶栓治疗.结果 按血管通畅度评价,治疗组血管通畅度高于对照组.随访结果显示治疗组治疗的疗效优于对照组治疗(P＜0.01).溶栓治疗过程中未出现肺动脉栓塞症状及出血现象.结论 中西医结合介入治疗方法对急性下肢深静脉血栓形成有良效,结合中医辨证论治综合治疗,可以增强疗效.     

老年患者围术期下肢深静脉血栓形成的预防与治疗

目的探讨老年患者围术期进行下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防与治疗措施。方法针对DVT发生的危险因素,并对其进行有效预防DVT形成后在扩容、抗凝、祛聚的基础上进行溶栓。结果 54例存在高风险易患因素的患者中有3例发生下肢深静脉血栓,2例DVT发生经溶栓治疗后痊愈出院。结论对老年患者围术期进行预防与治疗能降低DVT发生率,改善预后。     

经腘静脉介入性溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效观察及护理

目的:观察经腘静脉介入性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果及护理措施和要点.方法:将66例下肢深静脉血栓形成患者随机分为2组.对照组34例使用一般治疗+抗凝治疗+全身溶栓治疗,治疗组32例使用一般治疗+抗凝治疗+腘静脉溶栓治疗.结果:治疗组的治愈率+显效率+有效率达96.89%:对照组的治愈率+显效率+有效率达55.88%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:认为对使用一般治疗+抗凝治疗+腘静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成患者给予精心护理,各项护理动作轻柔,避免损伤、密切观察病情变化,卧床休息,取DVT体位,穿弹力袜,认真地用药护理,健康教育及心理康复指导,导管的妥善固定,及保持伤口无菌,可保证溶栓治疗顺利进行,减少并发症的发生.     

置管溶栓联合髂静脉腔内治疗髂静脉压迫综合征伴下肢深静脉血栓形成的临床效果观察

目的 探讨置管溶栓联合髂静脉腔内治疗时机对髂静脉压迫综合征(IVCS)伴下肢深静脉血栓形成(DVT)患者溶栓效果的影响.方法 收集2015年8月至2018年8月我院收治的IVCS伴DVT患者97例,按照髂静脉狭窄程度分为甲组(n=38)先行髂静脉球囊扩张成形术(PTA)合并支架植入术,再行导管接触性溶栓(CDT)治疗;...     

重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成9例报道

目的探讨重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成 (DVT)的治疗措施。方法回顾性分析 9例重型颅脑损伤并发下肢DVT患者的临床资料。结果经溶栓、抗凝、抗血小板聚集和抗感染等综合治疗 ,治愈 3例 ,好转 1例 ,死亡 4例 ,自动出院 1例。结论重型颅脑损伤患者存在发生下肢DVT的危险因素 ,早期预防至关重要 ,早期诊断和及时治疗是治疗重型颅脑损伤后下肢DVT的关键     

下腔静脉滤器植入对治疗下肢深静脉恤栓的探讨

目的总结下腔静脉滤器（IVCF）植入后取栓及溶栓治疗在下肢深静脉血栓中的应用经验。方法分析14例经下肢深静脉造影证实下肢深静脉血栓形成（DVT）的病例资料,先行下腔静脉滤器植入,后在透视引导下用大腔导管取栓及溶栓导管局部溶栓治疗。结果下腔静脉滤器植人全部成功,取栓及溶栓治疗显效12例,有效2例,无肺动脉栓塞症（PTE）及严重出血发生,下肢症状消失。结论腔静脉滤器植入后取栓及溶栓治疗DVT,疗效显著。     

选择性门静脉系统置管溶栓治疗肠系膜上静脉血栓疗效观察

目的探讨经皮经肝穿刺门静脉-肠系膜上静脉置管溶栓治疗肠系膜上静脉血栓（MVT）的临床效果。方法回顾性分析2000年1月至2011年4月通过经皮肝穿门静脉置管溶栓对15例MVT患者的治疗情况及疗效。结果15例患者均成功经皮肝穿门静脉置管,置管后无气胸、胆漏及腹腔内出血。11例患者溶栓效果佳,肠系膜上静脉、门静脉及脾静脉大部分或完全再通,再通率73．3％（11／15）,病死率为13．3％。尿激酶总量未超过500万U,未出现全身各系统出血病例。随访6～36个月,无门静脉系统血栓加重和复发病例。结论经皮经肝穿刺门静脉系统置管溶栓技术容易掌握,局部灌注溶栓治疗效果佳,并发症发生率低,可作为MVT治疗的一种选择方法。     

经腘静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的探讨经膳静脉穿刺血栓抽吸及接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法对30例下肢深静脉血栓形成患者采用经患侧胭静脉入路综合性介入治疗,在行下腔静脉滤器植入前提下,先行球囊扩张机械性破碎血栓及IOF改良下腔静脉支架输送鞘行血栓抽吸,然后行接触性溶栓治疗,4例患者于溶栓后行骼静脉支架植入术治疗,以静脉通畅评分和静脉通畅率及健、患肢周径差等指标评价疗效,患者随访1年以上。结果技术成功率为100％,30例患者于治疗6个月复诊,双下肢周径差〈1．5cm,行下肢静脉造影复查,静脉通畅评分显著改善[治疗前后分别为（9．5±2．6）、（3．6±2．1分）,Z=1．65,P〈0．01],静脉通畅率为（69．5±13．2）％。治疗过程中未出现严重并发症。结论经胭静脉综合介入治疗下肢深静脉血栓安全有效、操作简便。     

护理干预对经下肢静脉介入溶栓治疗患者焦虑水平的影响

目的:探讨护理干预对经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓患者焦虑水平的影响。方法:将80例首次接受腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组采用术前常规护理,干预组在此基础上实施支持性心理治疗、音乐治疗与想象训练、专科疾病健康教育等护理干预措施。比较两组患者干预前后心理指标、生理指标、睡眠时间。结果:护理干预后干预组患者心理指标、生理指标、睡眠时间均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:护理干预对介入治疗患者术前情绪有改善作用,可缓解介入治疗患者焦虑水平。     

Endovascular management of symptomatic deep vein thrombosis with combined approach

The combined used of thrombectomy with direct intravenous thrombolytic infusion provided effective treatment of DVT and uncovered an underlying left common iliac vein stenosis, which was successfully managed by angioplasty and stenting.     

深静脉血栓评估表在预防恶性肿瘤患者深静脉血栓中的应用

目的探讨深静脉血栓评估表在预防恶性肿瘤患者深静脉血栓中就应用效果。方法选取800例恶性肿瘤手术患者,按入院时间先后次序分为干预组和对照组,每组各400例,对照组采用传统的护理方法,干预组应用深静脉血栓评估表对患者进行深静脉血栓危险因素评估,根据评估结果实施针对性预防护理措施。结果干预组患者深静脉血栓发生率低于对照组,两组比较,P＜0？05,差异具有统计学意义。结论应用深静脉血栓评估表能有效预测发生深静脉血栓的高危人群,从而实施有效的护理干预进而降低深静脉血栓的发生率。     

Residual vein obstruction to predict the risk of recurrent venous thromboembolism in patients with deep vein thrombosis: a systematic review and meta‐analysis

See also Watson HG. RVO – Real value obscure. This issue, pp 1116–8; Le Gal G, Carrier M, Kovacs MJ, Betancourt MT, Kahn SR, Wells PS, Anderson DA, Chagnon I, Solymoss S, Crowther M, Righini M, Delluc A, White RH, Vickars L, Rodger M. Residual vein obstruction as a predictor for recurrent thromboembolic events after a first unprovoked episode: data from the REVERSE cohort study. This issue, pp 1126–32. Summary. Background: Residual vein obstruction (RVO) detected on compression ultrasonography of the leg after a few months of anticoagulation therapy might be able to identify patients with deep vein thrombosis (DVT) at high risk of having a recurrent venous thromboembolism (VTE). Aim: To determine whether RVO is associated with an increased risk of recurrent events in patients with DVT. Patients and Methods: A systematic literature search strategy was conducted using MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Register of Controlled Trials. We selected 14 articles (nine prospective cohort studies and five randomized controlled trials) that included patients with DVT who had an assessment for RVO with the use of compression ultrasonography. Two reviewers independently extracted data onto standardized forms. Results: Overall, the presence of RVO was not associated with an increased risk of recurrent VTE (odds ratio [OR] 1.24, 95% confidence interval [CI] 0.9–1.7) in patients with unprovoked DVT who stopped oral anticoagulation therapy at the time of RVO assessment. However, RVO was significantly associated with recurrent VTE in patients with any (unprovoked or provoked) DVT (OR 1.5, 95% CI 1.1–2.0). Conclusions: RVO was associated with a modestly increased risk of recurrent VTE in patients with DVT (unprovoked and provoked). However, RVO did not seem to be a predictor of recurrent VTE in patients with unprovoked DVT following anticoagulation discontinuation. Further prospective studies are needed to assess the role of RVO in patients with unprovoked DVT.     

间歇充气压力抗栓泵预防深静脉血栓的观察

目的:探讨运用间歇充气压力抗栓泵对预防和减少肝胆外科术后患者深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的效果。方法:选取自肝胆外科术后患者124例进行观察,采用随机数字的方法,将患者随机分为试验组66例,对照组58例。试验组在常规预防DVT措施的基础上给予间歇充气压力抗栓泵,对照组给予术后常规预防DVT护理措施。结果:两组术后24 h血流速度明显低于术前(P<0.05);术后24 h试验组股静脉血流速度明显高于对照组(P<0.05);术后48 h血流速度较术前无明显变化(P>0.05)。结论:患者术后运用间歇充气压力抗栓泵可改善患者血流速度,预防和减少DVT的发生。