大黄的研究进展与危重病防治

大黄 (rheum officinale baill)为常用中药 ,用于治疗疾病已有几千年历史 ,被喻为治疗病之“要药”。近年来 ,对大黄进行了深入研究 ,用于防治危重病方面已取得了很大进展。现就目前在大黄研究领域的某些进展和危重病防治方面的应用综述如下。1　化学成分据国外对大黄的化学成分进行研究 〔1〕表明 ,经各种层析柱 ,从大黄水提物中得到一淡褐色粉末 ,分子质量约 2 80 0的缩合型鞣质 ,其结构为部分酰化的Procyanidin8聚体 ,命名为 KG 鞣质。国内杨秀伟等〔2〕从大黄根茎的乙醇溶性部分分得 10个化合物 ,经光谱学鉴定 ,它们的结构分别为大…     

大黄对重症急性胰腺炎的治疗价值研究

目的探讨大黄对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗价值.方法我们将42例SAP患者随机分为大黄治疗组(21例)和对照组(21例).大黄治疗组胃管注入大黄粉200 mg/kg,每日1～2次,其余治疗均与对照组相同.结果大黄治疗组血浆内毒素含量显著低于对照组,症状缓解迅速.结论大黄用于急性胰腺炎的治疗有重要价值.     

Study oil applications of rheum sterile solution in rats following sepsis and effect on inflammatory factors北大核心CSCD

Objective To study the therapeutic effect of rheum ( Chinese herbal medicine) preparation made by using ultrasonic technique on pro-inflammatory cytokines and sepsis in rats. In order to offer novel measure for the treatment of critically ill patients. Methods Firstly, rheum sterile solution was prepared through ultrasonic technique. Secondly, fifty healthy male SD rats were randomly ( random number) divided to CLP group and rheum group. Moderate degree of sepsis model was established by using cecal ligation and puncture ( CLP). Rats in group rheum received the liquid rheumpreparation via intragastric administration, while rats in group CLP received saline instead. The 7-day survival rate was recorded and was compared between two groups. In addition, another fifty-four rats were randomly (random number) divided to sham group, CLP group and rheum group (n = 18 in each group). CLP was performed to induce sepsis in CLP group and rheum group. Then rats in rheum group received rheum sterile solution via intragastric administration, while rats in CLP group received saline instead. At 12 hours, 24 hours and 48 hours after modeling, six rats in each group were randomly sacrificed. Serum TNF-ot and HMGB1 levels were detected by ELISA method. Levels of RAGE, HMGB1 and NF-kB P65 in small intestine were detected by Western Blot. Results Level of anthraquinones extracted from rheum by ultrasonic technique was higher than that by conwentional decoction method. The 7-day survival rate of rats in rheum group (76% ) was higher than that in CLP group (48% ) (P <0. 05). Compared with sham group, serum TNF-α and HMGB1 levels in CLP group and rheum group were significantly increased (P < 0. 05). TNF-ot was significantly lower in rheum group than that in CLP group at each interval (P < 0. 05) . At 12 hours after modeling, there was no significant difference in serum HMGB1 level between CLP group and rheum group (P > 0.05). At 24 hours and 48 hours after modeling, serum HMGB1 levels were significantly lower in rheum group than those in CLP group (P <0. 05). Compared with sham group, protein levels of HMGB1, RAGE and NF-αB in small intestine were elevated in CLP group and rheum group at 48 hours after modeling (P < 0. 01) , while protein levels of above biomarker were higher in CLP group than those in rheum group (P < 0. 05). Conclusions Rheum sterile solution could down-regulate the level of pro-inflammatory cytokines, modulate the inflammatory response, and improve the survival rate in rats with sepsis.     

大黄对中毒性肠麻痹患者恢复胃肠动力学的疗效观察

目的观察大黄对中毒性肠麻痹患者恢复胃肠动力学的疗效.方法将73例中毒性肠麻痹患者随机分为实验组(大黄治疗)43例和对照组(松节油腹部热敷)30例.结果应用大黄治疗的43例中毒性肠麻痹患者中33例恢复肠蠕动,21侧耐受胃肠营养.结论中药大黄能缓解中毒性肠麻痹.     

大黄对多器官功能障碍综合征治疗作用的临床研究

目的 :研究大黄对多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗作用。方法 :12 9例 MODS患者 ,根据有无胃肠功能障碍分为 MODS伴和不伴胃肠功能障碍组 ,又依据是否应用大黄治疗分为大黄和非大黄治疗组 ,观察几组患者胃肠功能障碍发生率、缓解率、存活率等。结果 :12 9例 MODS患者中 81例伴有胃肠功能障碍 ,其发生率为 6 2 .8%。其中 5 4例患者接受大黄治疗 ,有效率为 6 1.1% ;2 7例患者为非大黄治疗组 ,胃肠功能恢复率为2 5 .9% ,2组间有显著性差异 (P<0 .0 1)。 5 4例 MODS伴胃肠功能障碍患者接受大黄治疗后 ,有 2 8例患者存活 ,存活率为 5 1.9% ;2 7例 MODS伴胃肠功能障碍患者接受其它胃肠动力剂治疗后有 6例患者存活 ,存活率为 2 2 .2 %。 2 9例 MODS不伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后有 12例存活 ,存活率为 41.4% ;19例MODS不伴胃肠功能障碍者接受其它胃肠动力剂治疗后 ,有 7例存活 ,存活率为 36 .8%。在累及 4个以上器官的 MODS患者中 ,伴胃肠功能障碍的患者接受大黄治疗后其存活率明显高于非大黄治疗组 (P<0 .0 5 )。结论 :大黄对 MODS有较好的治疗作用 ,其药理作用机制可能通过胃肠道机制实现     

大黄在治疗重症胰腺炎中的临床疗效观察

目的 探讨大黄对重症胰腺炎的治疗价值.方法 40例重症胰腺炎患者随机分为大黄组(治疗组)和对照组.除常规治疗外,治疗组服用大黄25 g/d,共5 d.对照组不服用大黄.观察两组腹痛、腹胀症状,血淀粉酶,住院时间、费用的变化.结果 治疗组腹痛、腹胀缓解快,血淀粉酶下降早,住院时间和费用少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大黄能有效缓解重症胰腺炎的临床症状,缩短病程.     

大黄对脓毒症大鼠血浆高迁移率族蛋白B1表达的影响

目的 观察大黄对脓毒症大鼠血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,揭示大黄治疗脓毒症的机制.方法 采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型,104只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(8 只)、CLP组(48只)、大黄治疗组(48只).分别在术后0、3、8、24、48及72 h活杀大鼠留取血标本,采用酶联免疫吸附法测定TNF-α和HMGB-1的含量.结果 大黄治疗组血浆TNF-α水平在8 h,HMGB1水平在24、48及72 h明显低于CLP组, 差异有统计学意义.结论 大黄通过降低血清中TNF-α和HMGB-1的水平,对脓毒症大鼠具有治疗作用.     

大黄对急性呼吸窘迫综合征患者的治疗价值

60例ARDS患者分为大黄治疗组 ( 4 0例 )和对照组 ( 2 0例 ,未用大黄治疗组 )。分析比较两组患者第 1、3、7天氧合指数的变化、机械通气时间、应急性溃疡的发生率以及病死率。结果两组患者第 1天氧合指数均下降 ,组间无显著性差异 (P >0 .0 5)。大黄治疗组患者氧合指数第 3天开始上升 ,7天后明显改善 (P <0 .0 5)。两组患者机械通气时间分别为大黄治疗组 1 0± 3.0天、非大黄治疗组 2 8± 9.0天 (P <0 .0 1 ) ;应急性溃疡的发生率大黄治疗组为 1 0 .0 %、非大黄治疗组为 35.0 % (P <0 .0 5) ;病死率分别为大黄治疗组为 2 5.0 %、非大黄治疗组为 4 5.0 % (P <0 .0 5)。大黄可以明显改善ARDS患者的氧合指数 ,缩短机械通气时间 ,降低应急性溃疡的发生率和病死率 ,可作为救治ARDS的有效措施之一     

大黄防治多器官功能不全综合征疗效观察

目的:探讨大黄防治多器官功能不全综合征(MODS)的临床疗效.方法:对收治ICU的615例危重病人,治疗组260例,在常规治疗的基础上给予大黄鼻饲(20g/d),分3～4次;对照组355例,只给予常规(不用大黄)治疗.两组病人的病情及其他治疗方法无差异.统计观察两组病人MODS的发生率及病死率.结果:615例危重病人发生MODS 98例.MODS的发生率治疗组11.15%,对照组19.44%.发生MODS的患者死亡64例.MODS病死率治疗组为48.28%,对照组为72.46%.两组病人MODS的发生率和病死比较具有统计学意义.结论:大黄治疗危重病患者可降低MODS的发生率,提高MODS的抢救成功率.     

大黄虫丸治疗湿热瘀阻型慢性附睾炎140例

目的 探讨大黄(庶虫)虫丸治疗湿热瘀阻型慢性附睾炎的临床疗效.方法　140例患者随机分为2组,对照组口服左氧氟沙星片治疗,治疗组用大黄(庶虫)虫丸治疗.结果 治疗组总有效率83.1%,痊愈率52.3%.对照组总有效率52.5%,痊愈率29.5%.疗效差异有显著性.结论 大黄(庶虫)虫丸治疗湿热瘀阻型慢性附睾炎效果显著.     

大黄(庶虫)蛋虫丸治疗湿热瘀阻型慢性附睾炎140例

目的 探讨大黄(庶虫)虫丸治疗湿热瘀阻型慢性附睾炎的临床疗效.方法　140例患者随机分为2组,对照组口服左氧氟沙星片治疗,治疗组用大黄(庶虫)虫丸治疗.结果 治疗组总有效率83.1%,痊愈率52.3%.对照组总有效率52.5%,痊愈率29.5%.疗效差异有显著性.结论 大黄(庶虫)虫丸治疗湿热瘀阻型慢性附睾炎效果显著.     

大黄在危重病急救领域的药理作用机制

随着对休克病理生理认识的不断提高,近几十年来对休克的防治取得了长足的进步,随之涌现出许多休克后的症候群,例如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)等,虽然近10余年来对其的病理生理有了一定的认识,但防治手段相当有限.大黄是传统中草药,祖国医学认为大黄具有下淤血,破症瘕积聚,荡涤胃肠,推陈致新之功效,即大黄能活血化瘀,改善微循环,清除胃肠道内细菌和毒素,促进新陈代谢.大黄的上述作用机制为其应用于危重病医学领域提供了重要的药理基础.现就大黄在危重病急救医学领域的药理机制进行综述.     

大黄对危重病患者胃肠功能衰竭的治疗作用

目的　研究大黄对危重病患者胃肠功能衰竭的治疗及对多器官功能障碍综合征 (MODS)的防治作用。方法　 96例入住ICU胃肠功能衰竭的危重病患者 ,分为两组 :大黄治疗组 ( 5 6例 )和对照组 ( 4 0例 ) ,观察两组患者胃肠功能衰竭的缓解率、缓解时间及MODS的发生率、病死率等。结果　大黄治疗组胃肠功能衰竭的缓解率为 80 .4% ,对照组为 40 .0 % ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。大黄治疗后胃肠功能衰竭的持续时间明显缩短。大黄治疗组和对照组MODS的发生率分别为 2 8.6%、62 .5 % ,MODS的病死率分别为 2 5 .0 %、60 .0 % ,两组比较有显著性差异。结论　大黄对危重病患者胃肠功能衰竭具有较好的治疗作用 ,可明显降低MODS的发生率和病死率。     

大黄鼻饲联合扩肛对危重患者肠道功能的影响

目的 研究大黄鼻饲联合扩肛对危重患者肠道功能的影响.方法 将180例ICU患者随机分为三组:常规治疗组、大黄治疗组和大黄联合扩肛治疗组,每组60例.观察每组患者腹胀发生率、48 h排便率、肠内营养中断率、MODS发生率及转出率(5 d和10 d)等指标.结果 与常规治疗组相比,大黄组及大黄联合扩肛组腹胀发生率、肠内营养中断率、MODS发生率显著下降;48 h排便率及转出率(5 d和10 d)显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).与大黄组比较,大黄联合扩肛组腹胀发生率、肠内营养中断率、MODS发生率显著下降;48 h排便率及转出率(5 d和10 d)显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大黄鼻饲联合扩肛能改善危重患者肠道功能;扩肛治疗及大黄鼻饲可增加危重患者对肠道营养的耐受性,从而使危重患者易于接受肠内营养,改善危重患者的预后,两种方法联合使用效果更理想.     

大黄苷及苷元对脑缺血损伤大鼠自由基代谢的影响

目的：从对自由基代谢的影响方面探讨大黄中苷及苷元等有效成分对脑缺血损伤的保护作用机制。方法：选用120只SD雄性大鼠，线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备局灶性脑缺血模型，观察脑缺血损伤大鼠的神经症状改变，测定脑组织含水量、脑组织病理及钙离子含量；观察其血清和脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的变化以及大黄有效成分对上述变化的影响。结果：模型组大鼠的神经症状评分、脑组织含水量及钙离子含量均显著增高，病理损伤明显、正常神经元细胞数目减少；大黄苷和苷元可显著降低神经症状分、脑组织含水量及钙离子含量，增加正常神经元细胞数目。模型组大鼠的血清、脑组织SOD活性显著降低，其值分别为(147．21&;#177;2．27)NU／mL和(60．96&;#177;6．82)NU／mg蛋白，尼莫地平组、大黄粉组、大黄苷及苷元各剂量组大鼠脑组织SOD活性显著增高，大黄苷高剂量组、大黄苷元高剂量组SOD活性[其值分别为(90．01&;#177;15．79)。(101．33&;#177;10．41)NU／mg蛋白]较尼莫地平组、大黄粉组增高[其值分别为(88．04&;#177;14．76)，(85．69&;#177;13．14)NU／mg蛋白]；模型组大鼠的血清、脑组织MDA含量显著增高，大黄粉组、大黄苷(高、低)、大黄苷元各剂量组脑组织MDA含量较模型组下降明显，其中大黄苷元高剂量组脑组织的MDA含量下降[为(7．64&;#177;4．55)NU／mg蛋白]较大黄粉组[为(14．14&;#177;7．78)NU／mg蛋白]显著。结论：大黄苷和苷元对大鼠脑缺血损伤具有显著的保护作用；自由基代谢失衡参与缺血后的脑组织损伤过程；大黄苷及苷元成分可调节脑缺血损伤引起的自由基代谢失调，从而对脑缺血损伤起保护作用。     

生大黄联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎15例疗效观察与护理

目的:探讨生大黄联合硫酸镁对重症急性胰腺炎的治疗效果及护理要点.方法:将30例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各15例,比较常规治疗组(对照组)与生大黄联合硫酸镁组(治疗组)的疗效.结果:治疗组的有效率为86.6%,对照组的有效率为46.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:生大黄联合硫酸镁能增强重症急性胰腺炎的治疗效果,值得临床推广.     

大黄救治急性有机磷药物中毒疗效观察

重症急性有机磷农药中毒(AOPP)病死率高.我院急诊科用大黄救治口服中毒者效果显著,报告如下.     

重症急性胰腺炎治疗方法的探讨

目的地塞米松、654-2及大黄联合应用治疗重症急性胰腺炎(SAP),探讨SAP的治疗方法.方法选择了228例SAP的病人,随机分成两组,一组(114例)给予常规治疗;另一组(114例)给予地塞米松、654-2及大黄联合治疗.结果常规治疗组病人胃肠功能恢复时间、发病后至开始进食的时间、并发症发生率、二重感染率、病死率及住院费用方面均高出三药联用组(P＜0.01).结论地塞米松、654-2及大黄联合应用是治疗SAP的理想的方法.     

不同剂量大黄苷元影响脑缺血大鼠血栓形成及血小板和凝血功能与阿司匹林及尼莫地平的效应比较

目的观察不同剂量大黄及有效部位大黄苷元对脑缺血大鼠血栓形成和血小板功能及凝血功能的影响,并与标准药物阿斯匹林及尼莫地平相比较.方法实验于2004-09/11在河南中医学院老年医学研究所实验室完成.选用84只SD雄性大鼠,随机分7组,12只/组.模型组、尼莫地平组10.8mg/(kg·d)、阿司匹林组20 mg/(kg·d)、大黄苷元(由河南中医学院中药制剂教研室提供)25.92 mg,51.84 mg,103.68 mg/(kg·d)组,阻塞大鼠大脑中动脉制备局灶性脑缺血模型.各用药组大鼠均于造模前4天开始灌胃,连续用药4 d.假手术组和模型组分别用同等体积的生理盐水灌胃.术后测定神经症状、脑组织含水量、脑梗死面积、凝血功能(凝血酶原时间、凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)、血小板聚集和黏附、血栓长度和湿重及干重.结果84只大鼠在制备模型过程中死亡16只,进入统计分析大鼠68只.①各用药组较模型组大鼠神经症状评分、脑组织含水量、脑梗死面积均有显著降低(P＜0.01),其中以大黄苷元25.92 mg/(kg·d)组大鼠的神经症状评分降低尤为显著(P＜0 01).②各用药组大鼠血栓的长度、湿重、干重和血小板黏附率、聚集率均较模型组大鼠显著下降,其中以阿司匹林组和大黄苷元25.92 mg/(kg·d)组血栓长度、湿重、干重的降低显著;大黄苷元25.92 mg/(kg·d)组大鼠的血小板黏附率和聚集率均较阿司匹林组和尼莫低平组显著降低(P＜0.01).③各用药组大鼠的凝血酶原时间均较模型组大鼠延长(P＜0.01),以阿司匹林组、尼莫低平组、大黄苷元51.84 mg/(kg·d),25.92 mg/(kg·d)组的延长明显;各用药组大鼠的纤维蛋白原均较模型组显著减少,以阿司匹林组、尼莫低平组、大黄苷元25.92 mg/(kg·d)组大鼠纤维蛋白原的减少明显(P＜0.01).结论大黄苷元能明显降低实验大鼠血栓重量和长度,具有显著的抗血栓形成的作用,能够减少纤维蛋白原,延长凝血时间,抑制血小板聚集和黏附的作用,以大黄苷元低剂量组作用更显著.     

大黄对急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效观察

目的　观察大黄对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者的临床疗效。方法　 42例ARDS患者分为大黄治疗组和非大黄治疗组 ,其中大黄治疗组 2 4例 ,非大黄治疗组 18例 ;比较两组患者第 1、3、7天氧合指数的变化以及两组患者应激性溃疡的发生率、住院天数、死亡率。结果　两组患者第 1天氧合指数均下降 ,组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;大黄治疗组患者氧合指数第 3天开始上升 ,7d后明显改善 (P <0 0 5 ) ;大黄治疗组患者应激性溃疡的发生率为 8 33% ,非大黄治疗组患者应激性溃疡的发生率为 33 33 % ;两组患者住院天数分别为大黄治疗组 ( 36± 18)d和非大黄治疗组 ( 5 4± 2 0 )d(P <0 0 5 ) ;死亡率分别为大黄治疗组 2 5 % ,非大黄治疗组 38 89% (P <0 0 5 )。结论　大黄可改善ARDS患者的氧合指数 ,减少应激性溃疡的发生率 ,缩短住院天数 ,降低死亡率 ,可用于ARDS的临床救治。