尿糖、血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白在糖尿病中的临床应用

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种多病因的代谢紊乱综合征，它是由于胰岛β细胞分泌不足和／或周围组织细胞对胰岛素的生物效应有抵抗性或耐受性，或者两者兼有而使血糖升高。目前临床上以2型糖尿病常见。其中有相当一部分患者因为其临床表现不典型或受就医条件的限制，并没有得到及时诊治，而是在求治其它疾病时才被发现，     

100例患者空腹血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白的相关性分析

目的 探讨空腹血糖(Glu)、糖化血清蛋白(GSP)和糖化血红蛋白(HbA1c)在血糖控制和监测过程的相互关系及作用.方法 分别以己糖激酶法、果糖胺氮蓝四唑法、离子交换高效液相色谱法检测100例患者的Glu、GSP、HbA1c,同时检测50例健康人作为健康对照.结果 实验组的三项结果都高于健康对照组,且Glu、GSP、HbA1c相互间均呈正相关性,血糖控制组:rGlu/HbA1c=0.32,rGlu/GSP=0.51,rHbA1c/GSP=0.78;血糖未控制组:rGlu/HbA1c=0.45,rGlu/GSP=0.65,rHbA1c/GSP=0.88.结论 3项指标联合检测能更准确地反映患者的血糖控制水平,为临床医师的治疗提供更为客观的依据.     

糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1 c）、糖化血清蛋白（GSP）、空腹血糖（FBG）与视网膜病变的关系。方法对220例2型糖尿病患者进行HbA1 c、GSP及FBG检测并做眼底检查。其中糖尿病正常眼底（NDR）组112例,糖尿病视网膜病变（DR）组108例。结果 DR组HbA1 c及GSP值明显高于NDR组（P〈0.01）,而FBG水平DR组与NDR组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HbA1 c及GSP可作为糖尿病患者发现DR的指标,两者结合考虑更有助于DR的发现。     

空腹血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白在2型糖尿病治疗监测中的应用

目的回顾分析2013年1月至2015年12月于天门市妇幼保健院确诊的1 200例2型糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、糖化血清蛋白(GSP)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平及其升高的检出率,分析3项指标在2型糖尿病的诊断、治疗监测、疗效判断及预后评估中的作用,正确评估患者治疗效果并制订更合理的治疗方案提供实验室依据。方法采用酶法测定FBG水平,比色法测定GSP水平,胶乳增强免疫比浊法测定HbA1c水平,利用SPSS17.0软件对3项指标升高的检出率进行统计学分析。结果 1 200例T2DM患者FBG水平为(9.77±4.20)mmol/L,中位数为8.59 mmol/L,GSP(369±113)μmol/L,中位数为347μmol/L,HbA1c为(9.09±2.82)%,中位数为8.71%;FBG升高的患者970例,检出率为80.83%,GSP升高的患者898例,检出率为74.83%,HbA1c水平升高的患者1 090例,检出率为90.83%,FBG和GSP2项中任1项升高的患者1 050例,检出率为87.50%,FBG和HbA1c2项中任1项升高的患者1 130例,检出率为94.17%,任意2组检出率之间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 1 200例2型糖尿病患者的血糖控制不理想,3项指标在2型糖尿病的诊断、治疗监测、疗效判断及预后评估中互为补充,联合检测能全面的对患者的血糖控制情况做出正确判断,正确评估患者治疗效果并制订更合理的治疗方案。     

糖化血清蛋白和糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用价值

目的评估糖化血清蛋白(GA)和糖化血红蛋白(HbA1c)检测在糖尿病诊断中的应用价值。方法该院内分泌科收治的糖尿病患者224例纳入糖尿病组,并选取238例健康人纳入对照组。2组研究对象均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、GA、HbA1c检测,结果进行比较,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价二者对糖尿病的诊断性能。结果糖尿病组的OGTT、GA、HbA1c检测结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。糖尿病组的HbA1c与空腹血糖(FPG)、2h血糖均呈正相关(r=0.516、0.427,P0.05);GA与FPG、2h血糖呈正相关(r=0.527、0.449,P0.05);FPG与2h血糖呈显著正相关(r=0.462,P0.05);HbA1c与GA呈显著正相关(r=0.884,P0.05)。GA敏感度(85%)高于HbA1c敏感度(76%);HbA1c特异度(83%)高于GA特异度(75%)。GA、HbA1c与OGTT联合作ROC曲线,GA和HbA1c敏感度、特异度和预测概率分别为76%、72%、78%,71%、77%、81%;二者联合检测的敏感度、特异度、预测概率分别为77%、77%、76%。结论 GA和HbA1c联合检测在糖尿病诊断中具有重要的应用价值。     

创伤性骨折患者血糖和糖化血清蛋白检测价值比较

目的通过检测急性创伤性骨折后血糖(Glu)和糖化血清蛋白(GSP)变化,了解创伤后患者Glu升高是糖尿病还是创伤后机体的应激反应所致。方法将87例急性创伤性骨折患者按入院时有无2型糖尿病分为创伤性骨折已知糖尿病组(17例)、创伤性骨折未知糖尿病组(22例,入院后确诊有糖尿病)、创伤性骨折无糖尿病组(48例),于入院时和治愈出院时分别采集患者外周血,采用葡萄糖氧化酶法和果糖胺法检测Glu和GSP水平。以30名健康体检者作为正常对照组。结果急性创伤性骨折各组入院时Glu水平均明显高于正常对照组(P均0.05),以创伤性骨折未知糖尿病组升高最为明显,各组间比较差异均有统计学意义(P均0.05);创伤性骨折未知糖尿病组GSP水平高于其余3组(P均0.05),而创伤性骨折已知糖尿病组、创伤性骨折无糖尿病组和正常对照组之间GSP水平差异无统计学意义(P0.05)。急性创伤性骨折各组治愈出院时Glu水平均恢复正常;而创伤性骨折未知糖尿病组由于前期的高Glu导致GSP升高,因此,GSP结果仍明显高于创伤性骨折已知糖尿病组、创伤性骨折无糖尿病组和正常对照组(P均0.05)。创伤性骨折无糖尿病组治愈出院时Glu水平明显低于入院时(P0.05),而GSP水平治愈出院时和入院时无明显差异(P0.05)。结论 Glu检测可以作为急性创伤性骨折患者监测病情、评估预后的一种方法。GSP检测结果可以作为鉴别急性创伤性骨折患者Glu升高是属于应激性反应还是糖尿病性升高的重要依据。     

WST-3比色法测定糖化血清蛋白

目的建立简便、灵敏、试剂稳定性好的比色法测定糖化血清蛋白。方法在表面活性剂存在下,以WST-3为显色剂测定糖化血清蛋白的含量。结果该法线性范围0～1000μmol/L,平均回收率为100.8%,批内变异系数(CV)和批间变异系数分别为2.0%、3.5%,与酶法测定试剂比较具有良好的相关性,线性回归方程和相关系数分别为Y=1.04X-1.95,r=0.9956,P>0.05。85例健康人糖化血清蛋白为199.20～289.00μmol/L(x±2s)。结论该法具有快速、简便、灵敏可靠等优点,适合临床应用。     

糖化血清蛋白测定在糖尿病血糖监测中的价值

目的：了解糖化血清蛋白可否作为糖尿病血糖控制指标及诊断辅助指标。方法：对42例糖尿病患者及42例糖尿病患者及42例正常健康个体行血糖、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白测定。结果：糖化血清蛋白与空腹血糖显著相关（r＝0．70，P＜0．01），其敏感性、特异性及准确性分别为85．71％、92．85％和89．25％。结论：糖化血清蛋白可作为血糖控制指标及诊断辅助指标。     

糖化血清蛋白试剂盒抗干扰能力的改进

糖尿病（diabetes mellitus,DM）实验室检验方法包括尿液检查和血液生化检查。糖化血清蛋白（glucosylated serum proteins,GSP）半衰期短（17-19d）,可反映机体2-3周内血糖的平均水平,且GSP测定不受患者临时血糖浓度波动的影响,因此被广泛用于DM患者血糖浓度的近期监控和疗效评价。GSP的测定方法有高效液相色谱（HPLC）法、层析法和化学法,其中HPLC法是GSP测定的参考方法;化学法有硝基四氮唑盐（NBT）还原法和酶法,均适用于自动化分析。     

WST-3比色法测定糖化血清蛋白

目的 建立简便、灵敏、试剂稳定性好的比色法测定糖化血清蛋白.方法 在表面活性剂存在下,以WST-3为显色剂测定糖化血清蛋白的含量.结果 该法线性范围0～1000 μmol/L,平均回收率为100.8%,批内变异系数(CV)和批间变异系数分别为2.0%、3.5%,与酶法测定试剂比较具有良好的相关性,线性回归方程和相关系数分别为Y=1.04X-1.95,r=0.9956,P＞0.05.85例健康人糖化血清蛋白为199.20～289.00μmol/L(-x±2s).结论 该法具有快速、简便、灵敏可靠等优点,适合临床应用.     

糖化血红蛋白与糖化血清蛋白诊断妊娠糖尿病的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与糖化血清蛋白(GSP)对妊娠糖尿病(GDM)的诊断价值。方法选取2017年3月-2019年3月本院收治的GDM患者70例作为观察组,选取同期健康孕妇70例作为对照组,比较两组GSP与HbA1c情况。结果与对照组相比,观察组GSP与HbA1c水平更高(P<0.05);对比GSP异常率与HbA1c异常率,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论GSP与HbA1c可作为筛查妊娠糖尿病的主要指标,诊断价值良好。     

清蛋白浓度降低对糖化血清蛋白浓度的影响

糖化血清蛋白（glycosylated serum protein,GSP）是血清中的各种蛋白质与葡萄糖（Glu）发生缓慢非酶促糖化反应的产物。葡萄糖与血清蛋白质的结合主要是与清蛋白（Alb）发生结合,故GSP也被称作糖化清蛋白。由于清蛋白的半衰期大约为17-19d,故血清GSP水平可反映糖尿病（DM）患者2-3周内的葡萄糖水平。在疾病诊断过程中,常常忽略了清蛋白浓度对GSP浓度的影响。本研究对248例DM患者及50例健康人分别进行了Glu、GSP以及Alb的测定。现将检测结果报告如下。     

酶法测定糖化血清蛋白浓度

目的：了解酶法测定糖化血清蛋白（GSP）的实验特点。方法：采用酶法测定GSP，并对其方法学进行初步研究及评价。结果：线性41．0－1829．0μmol/L，达正常值8倍；平均回收率98．2％；精密度：批内CV0．99％－1．89％，批间CV2．23％－3．41％；该法（Y）和NBT法（X）比较：Y＝0．395X＋20．7，r=0.953;干扰影响小。结论：该法线性宽，精密度好，所受干扰小，是理想的GSP测定方法。     

糖化血红蛋白与糖化血清蛋白对诊断妊娠期糖尿病的临床价值

目的研究糖化血红蛋白与糖化血清蛋白对诊断妊娠期糖尿病效果和应用价值。方法选择接收的妊娠期孕妇108例,其中54例身体健康的孕妇作为对照组,另外54例在妊娠期诊断出糖尿病作为观察组,对比分析两组孕妇糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的检测指标。结果 (1)观察组孕妇糖化血清蛋白(384.5±16.7)umol/L、糖化血红蛋白(9.5±0.4)mg/dl;对照组分别为(219.5±17.5)umol/L、(5.7±0.3)mg/dl;观察组糖化血清蛋白和糖化血红蛋白异常率明显高于对照组;(2)糖化血清蛋白灵敏度为87.0%,特异性为94.4%,阳性预测值为94.0%;糖化血红蛋白灵敏度为83.3%,特异性为90.7%,阳性预测值为90.0%,糖化血清蛋白灵敏度、特异性和阳性预测值指标均优于糖化血红蛋白,差异具有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇使用糖化血红蛋白和糖化血清蛋白临床诊断效果较高,且糖化血清蛋白灵敏度、特异性和阳性预测值更佳,对早期诊断和治疗具有应用价值。     

糖化白蛋白二级标准物定标NBT速率法测定糖化血清蛋白

NBT法测定糖化血清蛋白目前多用终点法[1]。一点终点法的反应时间较长,且要做一血清空白以消除黄疸、脂血的干扰,因此不适合自动化分析;二点终点法由于采用单试剂上机,虽能消除样品空白,但第一点读数时,标本与试剂已作用发色,理论上该法亦不成立。而该法常用的标准物是1－脱氧1－吗啉果糖,易受多种因素影响,结果不稳定。作者经过反复实验,发现用糖化白蛋白作二级标准物上机定标行NBT速率法测定,克服了上述不足,取得了很好的效果。 1 材料与方法 1．1 仪器 HITACHI－7020型全自动生化分析仪,上海722型分光光度计。 1．2 …     

糖尿病患者糖化血清蛋白与全天血糖水平变化的关系

目的：通过监测61例2型糖尿病患者的动态血糖，研究糖化血清蛋白与全天各时间段平均血糖的关系。方法：在住院患者中随机选取61例2型糖尿病患者，检测患者的身高、体重、血压、心率、空腹血糖、糖化血清蛋白（GSP）、血脂、肝肾功能等指标，并予72h动态血糖监测。结果：糖尿病患者全天各时间段血糖中以03：00～06：00最低，餐后2、3h血糖最高。GSP与三餐前1h、三餐后1、2、3h、晚上22：00～24：00、00：00～03：00、03：00～06：00段平均血糖均显著相关，与全天血糖平均水平、血糖波动系数、高血糖时间显著相关，GSP与三餐后血糖波动幅度、低血糖时间无关。血糖波动系数与全天血糖平均水平呈显著相关。结论：GSP能反映糖尿病患者全天各时间段平均血糖水平、全天血糖水平和全天高血糖时间，血糖波动系数与GSP和全天血糖水平密切相关。     

止血敏及利福平对糖化血清蛋白测定的影响

通过研究止血敏和利福平对糖化血清蛋白（GSP）体外影响发现：这两种药物对GSP均存在正相干扰。通过研究利福平和止血敏对GSP体内影响发现：服用利福平6h后,注射止血敏4h后,其对GSP测定的影响变小,建议患者停药第2天进行GSP检验。