四种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效观察

目的比较阿立哌唑、奎硫平、利培酮、奥氮平四种常用的非典型抗精神病药物对精神分裂症患者的疗效及不良反应的差异。方法将入组的120例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组、奎硫平组、利培酮组、奥氮平组各30例,在入组前和治疗后2、4、6、8周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以副反应量表(TESS)评估不良反应,同时观察血清泌乳素、体重的变化。结果治疗8周后四组患者的PANSS分均有明显变化,与治疗前相比差异有统计学意义(t分别=9.86、10.68、11.22、8.77,P均<0.05),但四组间比较PANSS评分,除治疗2周后奎硫平优于其他组(F=3.07,P<0.05),治疗4、6、8周后差异无统计学意义(F分别=0.70、1.05、0.78,P均>0.05)。利培酮及奥氮平治疗组比阿立哌唑和奎硫平治疗组血清泌乳素增高显著(F=4.04,P<0.05),同时引起性功能障碍和女性月经紊乱、闭经;奥氮平体重增加更多(F=2.94,P<0.05)。结论四种非典型抗精神病药物对精神精神分裂症患者疗效肯定,不良反应各异。     

奎硫平的临床应用

目前，非典型抗精神病药物在国内已应用的有氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑和齐拉西酮等。许多医生反映：奎硫平治疗幻觉妄想效果较差，治疗焦虑抑郁效果尚好。通常在不能耐受锥体外系反应的精神分裂症患者才选用奎硫平治疗。为此，本文对奎硫平的临床应用特点进行复习，现报道如下。     

奎硫平治疗儿童精神分裂症疗效观察

目的 探讨奎硫平治疗儿童精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 将62例儿童精神分裂症患者随机分为奎硫平组和氯丙嗪组,奎硫平组32例,口服奎硫平治疗,氯丙嗪组30例,口服氯丙嗪治疗,观察8周.于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用简明精神病评定量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组简明精神病评定量表评分均较治疗前呈持续性下降(P＜0.01),同期奎硫平组均较氯丙嗪组下降显著(P＜0.01).治疗8周末,奎硫平组显效率68.75%,有效率81.25%;氯丙嗪组分别为43.33%、53.33%,奎硫平组显效率、有效率显著高于氯丙嗪组(χ2=4.07,5.52,P＜0.05).奎硫平组不良反应较轻微,主要表现为嗜睡、口干、静坐不能等;氯丙嗪组不良反应较严重,主要表现为锥体外系副反应、嗜睡、体重增加、口干、便秘、直立性低血压.结论 奎硫平治疗儿童精神分裂症疗效显著,安全性高,依从性好,显著优于氯丙嗪治疗.     

耳穴疗法对精神分裂症患者预防便秘效果的研究

目的 了解耳穴疗法对精神分裂症患者便秘的预防效果.方法 以200例使用抗精神病药物的精神分裂症患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各100例,干预组采用常规治疗加耳穴疗法,对照组采用常规治疗,观察2组患者便秘的发生率.结果 干预组经干预后便秘发生率为11.34%,对照组便秘发生率为36.73%,2组患者差异显著.而且耳穴疗法对不同药物所致便秘疗效不同,尤其对氯氮平、氯丙嗪、喹硫平所致便秘疗效较好,2组比较差异显著. 结论 耳穴疗法预防抗精神病药物所致便秘疗效好,痛苦与不良反应少,操作简单、安全,同时能有效改善患者的服药依从性,对临床使用抗精神病药物,促进精神病患者的康复起到积极的作用.     

126例住院女性精神分裂症患者治疗用药调查分析

目的了解精神分裂症女性住院患者抗精神病药物的临床使用情况,掌握患者的用药剂量。方法对赣州市第三人民医院2012年4月住院的126例女性精神分裂症患者的抗精神病药物使用情况进行统计分析。结果抗精神病药物使用率排在前5位的分别为：利培酮、阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、氯丙嗪,前4位均为新型的非典型抗精神病药。以单用抗精神病药为主,使用的剂量适中,而合并用药则以不同作用机制的2种药物联合用药为主。结论非典型抗精神病药物已逐渐成为抗精神病治疗的主要用药,其优势主要为疗效确切,锥体外系综合征等不良反应少,尤其是利培酮使用率较高。典型的抗精神病药如氯丙嗪等由于疗效相对不理想,不良反应大导致使用率低。     

新一代抗精神病药临床研究进展

抗精神病药是用于治疗精神分裂症和其他精神失常疾病所致的谵妄、幻觉、妄想等症状的药物.该文综合国外研究,从给药途径、临床有效性、耐受性和不良反应等诸方面对新一代抗精神病药(如氯氮平、奥氮平、奎硫平、利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑)与常规抗精神病药进行比较.新一代抗精神病药部分品种对代谢和心血管系统的不良反应可造成长期不良后果.临床使用时应全面权衡利弊.     

奎硫平与利培酮治疗老年期精神分裂症的对照研究

目的比较奎硫平与利培酮治疗老年期精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法对62例晚发精神分裂症的住院患者随机分为两组，分别用奎硫平和利培酮治疗8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果奎硫平与利培酮治疗老年期精神分裂症患者的临床疗效差异无显著性，两组不良反应均少而轻。结论奎硫平治疗老年期精神分裂症疗效好，起效快，不良反应少。     

老年精神病患者抗精神病药物应用状况调查

目的 了解老年精神病患者抗精神病药物应用状况,为临床合理用药提供依据.方法 对398例老年精神病患者抗精神病药物用药状况进行了调查,并对患者性别、年龄、应用药物种类、药物剂量等临床资料进行统计分析.结果 抗精神病药物应用频率依次为:利培酮(28.14%)、氯丙嗪(21.61%)、奋乃静(17.84%)、氯氮平(13.57%)、舒必利(10.80%)、喹硫平(8.04%);抗精神病药物平均应用剂量低于常规剂量.结论 在老年精神病的临床治疗中,非典型抗精神病药物的比例逐渐增加,药物应用剂量低于常规剂量.     

喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的临床对照研究

目的比较喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法对符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准的女性精神分裂症患者,随机使用喹硫平（A组,n=36）和利培酮（B组,n=36）治疗8周,采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS量表）评定疗效。采用副反应量表（TESS）评估不良反应。结果治疗8周后喹硫平组有效率66．7％,利培酮组有效率68．9％,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应胃肠道反应、头晕昏厥、口干、锥体外系反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。体重增加、月经失调和泌乳比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论喹硫平与利培酮对女性精神分裂症患者疗效相当,喹硫平在体重增加、月经失调和泌乳方面不良反应小,更适合于女性精神分裂症患者。     

奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的：研究奎硫平治疗精神分裂症的疗效与不良反应。方法：123例精神分裂症患者分为奎硫平组和利培酮组。应用简明精神病量表和副反应量表评定疗效和不良反应在治疗前后多次评定。结果：奎硫平与利培酮疗效相仿，但是不良反应不同。结论：奎硫平治疗精神分裂症疗效可靠，不良反应较轻。     

利培酮与富马酸奎硫平改善精神分裂症患者社会功能的经济学评价

目的:对利培酮和富马酸奎硫平治疗精神分裂症进行药物经济学评价。方法:选择2004-01/12在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院的首发精神分裂症患者64例,均自愿参加观察。按入院顺序将患者分为2组,利培酮组34例,富马酸奎硫平组30例。利培酮组给予利培酮,1mg/片,开始0.5～1.0mg/d,两周后加至治疗量3.0～6.0mg/d继续治疗。富马酸奎硫平组给予富马酸奎硫平,25mg/片,开始25～100mg/d,两周后加至300～600mg/d继续治疗。入院时均给予常规检查,每月复查1次血常规、肝功能、心电图。两组患者分别于入组时及治疗第8周末评简明精神病量表各1次,分别计算两组患者住院治疗8周后的医疗费用总成本(总成本=床位费+护理费+检查费+药费+副反应成本)。①应用简明精神病量表减分率评估治疗效果。简明精神病量表减分率=犤(入组时分数-第8周末分数)/(入组时分数-18)犦×100%,减分率≥50%为显著进步,减分率>25%但<50%为好转,减分率<25%为无效。有效率=显著进步率+好转率。②不良事件采用治疗时出现的症状量表进行评定,以评分≥2分确定有不良事件。结果:64例患者全部进入结果分析,无脱落。①两治疗方案的总效果比较:利培酮组及富马酸奎硫平组治疗总效果相近犤59%,53%(χ2=0.731,P>0.05)犦。②两治疗方案的人均总成本比较:利培酮组的人均成本显著低于富马酸奎硫平组犤(3598.85±58.79,3778.63±36.49)元,(u=4.000,P<0.01)犦。结论:两治疗方案中,利培酮和富马酸奎硫平改善患者临床症状和社会功能的效果相近,但应用利培酮患者经济负担最小,有利于长期维持及康复治疗,此观点与药物经济学中最小成本分析的理论一致。     

不同药物治疗精神分裂症的临床效果分析

目的：比较氯丙嗪、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平、舒必利治疗精神分裂症的治疗效果，为临床合理用药提供参考。方法将140例精神分裂症患者按随机数字表法分为7组：氯丙嗪组、阿立哌唑组、喹硫平组、奥氮平组、利培酮组、氯氮平组、舒必利组，每组20例，各组均口服对应药物治疗25周。比较7组患者的治疗总有效率和不良反应发生情况。结果7种药物治疗精神分裂症的有效率均在65.0%以上，其中氯氮平的有效率高达90.0%，与其他各组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。患者不良反应主要表现为便秘、头晕、口干、视物模糊、呕吐、恶心等，氯氮平组、舒必利组和氯丙嗪组TESS 评分均显著高于利培酮组、喹硫平组、奥氮平组和阿立哌唑组（P〈0.05）。结论利培酮、奥氮平的治疗有效率均在75%以上，且不良反应较少，因此是治疗精神疾病的首选药物。     

国产奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究

目的　比较奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法　将 12 0例首发精神分裂症患者随机分为研究组 (奎硫平治疗组 ) 6 0例和对照组 (利培酮治疗组 ) 6 0例。研究组奎硫平剂量范围 10 0～ 80 0mg·d-1,对照组利培酮剂量范围1.0～ 6 .0mg·d-1,疗程均为 8w。在治疗前及治疗第 2、4、8w末采用PANSS评定临床疗效 ,治疗期间采用TESS评定药物不良反应 ,并进行比较分析。结果　奎硫平的治疗有效率为 6 8.3% ,利培酮的治疗有效率为 70 .0 % ,两组疗效无显著性差异。不良反应研究组较对照组少。其中震颤、静坐不能、肌强直等的发生率研究组显著少于对照组 (P <0 .0 1)。结论　奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症疗效高、耐受性好 ,两药差异不显著。     

70例精神分裂症患者换用利培酮治疗后血常规变化分析

目的分析精神分裂症患者长期服用常规抗精神病药物换用利培酮治疗后血常规检测结果。方法选取我院2017年6月～2019年6月收治的精神分裂症患者70例,均服用常规抗精神病药物(奋乃静、氯氮平或氯丙嗪)治疗3个月后,更换利培酮治疗,观察分析利培酮更换前后血常规检测结果[红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、血小板(PLT)、中间细胞、淋巴细胞(LYM)、红细胞平均体积(MCV)]变化。结果换药后2个月患者MCHC、PLT、中间细胞水平低于换药前,LYM、MCV水平高于换药前(P<0.05)。结论长期应用常规抗精神病药物精神分裂症患者换用利培酮治疗后,可有效改善血常规水平,减少抗精神病药物对机体损害,有利于维持精神分裂症治疗。     

奎硫平治疗30例女性精神分裂症临床资料分析

目的探讨奎硫平治疗女性精神分裂症患者的疗效和安全性。方法奎硫平治疗30例女性精神分裂症，以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，以不良反应量表（TESS）评定安全性。结果奎硫平治疗女性精神分裂症显效率66.67％，有效率83.33％。不良反应轻。结论奎硫平对女性精神分裂症有较好的疗效和安全性。     

非典型抗精神病药对精神分裂症患者血脂影响的对比研究

目的：比较非典型抗精神病药对精神分裂症患者脂质代谢的影响.方法：前瞻性调查应用非典型抗精神病药的患者150例,其中氯氮平40例,奥氮平30例,利培酮40例,奎硫平40例.比较用药前后血脂的变化,并分析与血脂有关的几个因素（剂量、体重、心电图变化）的关系.结果：四种非典型抗精神病药治疗后,患者TG水平明显升高,治疗后8周较4周更显著（P〈0.01）,HDL水平明显降低（P〈0.05或0.01）;药物剂量与TG水平呈正相关（P〈0.05）;治疗8周后体重增加与血清TG无明显相关关系（P〉0.05）;心电图呈心肌缺血改变组（氯氮平组、奥氮平组）的TG水平明显高于正常组（P〈0.05）,而利培酮组、奎硫平组差异不显著（P〉0.05）.结论：四种非典型抗精神病药物治疗后可引起血脂异常,且异常的血脂可能与心肌损伤有关,但短期内未见与体重有关.     

奎硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的疗效与安全性对比

目的对比奎硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的疗效与安全性。方法选择某院2015年12月至2017年2月收治的老年精神分裂症患者90例,按随机数字表将所有患者分为观察组与对照组各45例,给予观察组患者奎硫平治疗,给予对照组患者利培酮治疗,治疗中停止使用其他抗精神病药物。比较两组患者治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分,评价两组治疗效果,并比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的PANSS评分接近,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;经过治疗,两组患者的PANSS评分均明显改善,在治疗后1个月、2个月、3个月均较治疗前差异有统计学意义(P0.05);但组间比较,治疗后的各阶段,两组患者的PAN SS差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的总有效率为93.3%(42/45),对照组为91.1%(41/45),组间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者发生的不良反应中,椎体外系不良反应、震颤、肌强直、内分泌改变、体质量增加,观察组患者的发病率均明显少于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);在血压下降、心动过速、头晕、白细胞异常、肝功能异常的不良反应发生率方面比较,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论奎硫平与利培酮均能改善精神分裂症症状,疗效可观,能有效提高PANSS评分,但使用奎硫平的老年患者出现的不良反应明显少于使用利培酮的患者,安全性更好。     

奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的比较研究

目的比较奎硫平和氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效与安全性。方法对60例首次住院的精神分裂症患者，随机分为奎硫平和氯氮平两组，分别进行8周治疗，采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果两组疗效差异统计学意义（P〉0．05），奎硫平的不良反应少于氯氮平。结论奎硫平治疗精神分裂症疗效好，不良反应轻。     

喹硫平与氯氮平治疗女性精神分裂症对照研究

目的：探讨喹硫平与氯氮平治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将86例女性精神分裂症患者随机分为两组,分别口服喹硫平与氯氮平治疗,观察8周。采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应。结果治疗8周末喹硫平组总有效率为88．4％,氯氮平组为86．0％,两组比较差异无显著性（χ^2＝0．10,P＞0．05）;喹硫平组不良反应较轻微,其中嗜睡、月经紊乱、泌乳、体质量增加、心电图及脑电图异常等不良反应发生率显著低于氯氮平组（P＜0．05）。结论喹硫平与氯氮平治疗女性精神分裂症疗效显著且相当,但喹硫平对女性内分泌的影响甚微,不增加体质量,更适用于女性精神分裂症患者。     

五种非典型抗精神病药物对血糖及血脂水平影响的对照研究

非典型抗精神病药物（Atypical antipsychotic drugs）疗效与典型抗精神病药相当，且对精神分裂症阴性症状疗效较好，不良反应少，尤其是严重的锥体外系不良反应（EPS）少，因而得到了广泛应用。现选择单用氯氮平、利培酮、奥氮平、奎的平、阿立哌唑治疗的精神分裂症患者为研究对象，对其用药前后的血糖及血脂水平的变化进行观察，现报告如下。