门诊患者支原体感染的分布及耐药性分析

目的了解不同门诊患者支原体感染的分布情况并进行耐药性分析。方法按照珠海黑马生物技术有限公司的支原体培养药敏诊断试剂盒说明书严格进行操作。结果妇科、外科、皮肤科门诊解脲支原体（Uu）感染率分别为48．3％、27．9％和35．9％；人型支原体（Mh）感染率分别为1．9％、0．9％和1．1％；Uu、Mh合并感染率分别为8．5％、5．9％和6．2％。对单独Uu感染敏感性较好的抗生素有四环素、交沙霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素，而对Uu、Mh合并感染除强力霉素、美满霉素敏感性稍好外，其他抗生素耐药性明显增加。结论不同门诊Uu、Mh混合感染率与单独Mh感染率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；单独Uu感染率门诊各科室间差异有统计学意义（P〈O．05），妇科门诊大于外科门诊，女性高于男性（P〈0．05）；不同科室间支原体感染的药物敏感性和耐药性因抗生素种类不同而各异；单独Uu感染的药物敏感性大于Uu和Mh混合感染的敏感性。     

3种病原体与宫颈炎的相关性分析

目的探讨女性泌尿生殖道解脲支原体（Uu）、沙眼衣原体及淋球菌与宫颈炎的相关性,以协助对宫颈炎的治疗。方法对妇科门诊及妇科病普查中患妇科炎性反应的942例患者进行淋球菌、沙眼衣原体、Uu等病原体检测。结果以20～30岁年龄组泌尿生殖道感染率较其他年龄组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。泌尿生殖道病原体检测中Uu阳性率较高,占54．09％。在Uu阳性病例中,合并有宫颈炎的概率显著高于其他病原体感染,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Uu是宫颈炎患者感染的主要病原体。     

非淋病性尿道炎患者支原体检测及药敏分析

目的了解医院泌尿生殖系统炎性患者中解脲支原体（Uu）和人形支原体（Mh）的分离情况及其对抗菌药物的敏感性。方法采用法国生物梅里埃公司的Mycoplasma IST试剂盒对非淋病性尿道炎（NGU）患者泌尿生殖道标本进行支原体分离培养及药敏检测。结果248例NGU患者中检出支原体142例,阳性率为57．26％。其中男性标本阳性率为44．00％,女性为60．61％,男、女阳性率比较,差异有统计学意义（x^2=4．50,P〈0．05）。142例阳性标本中Uu＋Mh混合感染阳性102例（71．83％）,单纯Uu阳性38例（26．76％）及单纯Mh阳性2例（1．41％）。女性感染者中Uu＋Mh混合感染比例为75．00％,男性54．55％,男、女Uu＋Mh混合感染阳性率差异有统计学意义（x^2=3．85,P〈0．05）。药敏显示Uu＋Mh混合感染的耐药率总体上明显高于单纯Uu;单纯Uu感染对强力霉素、克拉霉素和交沙霉素最为敏感;Uu＋Mh混合感染对强力霉素、交沙霉素和原始霉素较敏感。结论Uu＋Mh混合感染阳性率较高,对抗生素的耐药率也更高,应引起临床医生重视,根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

桂林地区女性生殖道支原体及衣原体感染情况分析

目的：了解桂林地区沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（Uu）感染情况,探讨女性不孕、妇科炎症与 CT 、Uu 感染之间的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应法对3232例不孕症女性、833例妇科炎症女性及895例参与健康体检者的生殖道分泌物进行检测,分析3组间 CT 、Uu 感染率的差异。结果不孕症患者 Uu 阳性率59．6％,CT 阳性率3．6％,明显高于同期体检健康者阳性率;妇科炎症患者 Uu 阳性率70．7％,CT 阳性率5．9％,略高于不孕症患者,明显高于参与健康体检者阳性率,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妇科炎症患者是生殖道感染支原体和衣原体的高发人群,不孕症的发生可能与生殖道支原体和（或）衣原体感染密切相关。     

小剂量红霉素治疗支原体肺炎临床评价

目的观察小剂量红霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床效果。方法将我科收治的肺炎支原体肺炎随机分成小剂量组和常规剂量组,每天分别予小剂量（10mg／kg）和常规剂量（30mg／kg）注射用乳糖酸红霉素治疗,10d为一疗程,对两组的临床表现、医技检查结果及不良反应进行对比分析。结果两组发热消退时间（t=1．0642,P〉0．05）、咳嗽缓解时间（t=0．8451,P〉0．05）、哕音消失时间（t=0．6721,P〉0．05）、血白细胞恢复时间（t=0．8723,P〉0．05）及治疗10d后X线胸片阴影消散率（χ2=2．085,P〉0．05）等方面比较差异无统计学意义;两组穿刺局部疼痛率比较差异无统计学意义（χ2=2．040,P〉0．05）,但恶心（χ2=33．38,P〈0．05）、呕吐（χ2=52．23,P〈0．05）、食欲缺乏（χ2=54．37,P〈0．05）等胃肠道症状比较差异均有统计学意义;2周后复查丙氨酸转氨酶差异也有统计学意义（χ2=78．13,P〈0．05）。结论小剂量红霉素治疗肺炎支原体肺炎效果肯定,不良反应少。     

穿通支原体感染对肿瘤浸润及转移的影响

目的探讨穿通支原体（Mpe）感染对肿瘤浸润和转移的影响。方法收集53例膀胱移行细胞癌（TCCB）和40例直肠癌患者的手术切除组织标本和血液标本;以34例前列腺炎、膀胱炎及前列腺增生患者,21例直肠息肉患者的组织标本和血液标本及44名健康体检者血液标本作为对照。192例研究对象（共340份标本）分别进行Mpe分离培养鉴定,可疑阳性及阳性菌株用聚合酶链反应（PCR）予以核实。结果TCCB组Mpe累积分离率（43．4％,23／53）与前列腺炎组（17．6％,6／34）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;直肠癌组Mpe累积分离率（70．0％,28／40）与直肠息肉组（4．8％,1／21）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;肿瘤组Mpe总累积分离率（54．8％,51／93）与健康体检组（0．0％,0／44）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;Mpe阳性TCCB组组织浸润检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;Mpe阳性直肠癌组组织浸润检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;Mpe阳性直肠癌组淋巴结转移检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论穿通支原体感染与肿瘤组织浸润以及转移相关联。     

院前急救对急性毒鼠强中毒的作用

目的 探讨院前急救对急性毒鼠强中毒患者预后的影响。方法 回顾性分析405例毒鼠强中毒患者的抢救及预后资料,并分为院前急救组与直接后送组,采用χ^2检验,对两组患者的病死率和后遗症发生率进行比较。结果 院前急救组院前病死率、总病死率均低于直接后送组（2．98％vs8．82％,5．97％vs15．19％）,差异具有统计学意义（χ^2=6．19,P〈0．05;χ^2=9．08,P〈0．01）;两组间院中病死率及继发病死率（2．49％vs5．39％,0.50％vs0．98％）,差异无统计学意义（χ^2=2．25,P〉0．1;χ^2=3．21,P〉0．05）;院前急救组后遗症发生率低于直接后送组（0．50％vs3．43％）,差异具有统计学意义（χ^2=4．53,P〈0．05）。结论 在群体性毒鼠强中毒发生时,积极的院前急救是降低病死率、后遗症发生率的有效措施,应大力提倡和发展院前急救系统。     

解脲脲原体感染和抗精子抗体与男性不育关系的研究

目的探讨解脲脲原体（uu）感染对男性不育的影响及其与抗精子抗体（AsAb）的相关性。方法Uu检测采用培养法，AsAb检测采用金标免疫斑点法。结果不育组和生育组精液Uu感染率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。抗精子抗体阳性组中Uu阳性率为33．8％，阴性组中Uu阳性率为13．4％，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论男性不育患者中普遍存在Uu感染，并且，Uu感染与AsAb具有相关性。     

家庭干预方式对弱视儿童治疗依从性和治疗效果的影响

目的 探讨不同的家庭干预方式对弱视患儿的依从性和治疗效果的影响以及相应家庭护理对策的制定。方法 随机将95例弱视患儿（124眼）分为2组，弱视综合治疗组51例68眼，家庭干预综合治疗组44例56眼并再次被分为积极干预和一般干预组，同时观察治疗起效时间、依从性及治疗效果。结果1个月内起效眼数的比例在家庭干预组较综合治疗组高，差异有统计学意义（χ^2=5．865，P〈0．05），积极干预组较综合治疗组高，有统计学意义（χ^2=6．543，P〈0．05）而一般干预组和综合治疗组间有升高趋势但是差异无统计学意义（χ^2=2．449，P〉0．05）；6个月内总的起效比例干预组与综合治疗组相仿差异无统计学意义（χ^2=0．341，P〉0．05），积极干预治疗起效时间短于综合治疗组。治疗6个月后，家庭干预组患儿依从性较综合治疗组高，有统计学意义（χ^2=8．818，P〈0．01）；积极家庭干预组患儿依从性较综合治疗组高，有统计学意义（χ^2=11．140，P〈0．01）；积极家庭干预组患儿依从性较一般家庭干预组高，有统计学意义（χ^2=4．283，P〈0．05）。治疗后6个月随访，家庭干预组的总有效率与综合治疗组差异无统计学意义（χ^2=0．898，P〉0．05）；家庭干预组的治愈率高于综合治疗组（χ^2=5．045，P〈0．05），其中积极干预组的治愈率高于综合治疗组，有统计学意义（χ^2=7．799，P〈0．01）。结论 积极家庭干预可以提高学龄期儿童弱视治疗效果，缩短疗程，提高治疗依从性并提高治愈率。     

健康教育一对一记录表在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨维持性血液透析患者健康教育一对一记录表在临床护理中的应用方法与效果。方法将血液透析中心维持性血液透析患者76人随机分为观察组和对照组各38人,对照组实施常规健康教育指导,观察组患者在此基础上由专业护士应用健康教育一对一记录表进行健康教育指导。比较两组患者透析期间并发症的发生率、满意度及健康教育达标率。结果与对照组患者相比较,观察组患者在透析期间并发症的发生率明显下降,低血压的发生率由36．84％下降到23．68％,差异有统计学意义（χ^2=4．728,P〈0．05）;高血压的发生率由31．58％下降到18．42％,差异有统计学意义（χ^2=5．913,P〈0．05）;肌肉痉挛的发生率由39．47％下降到28．95％,差异有统计学意义（χ^2=4．609,P〈0．05）;恶心、呕吐的发生率由34．21％下降到21．05％,差异有统计学意义（χ^2=6．173,P〈0．05）。观察组应用血液透析患者健康教育一对一记录表进行健康教育,满意度达到95％,对照组应用常规健康教育模式,满意度达到84％,差异具有统计学意义（χ^2=4．372,P〈0．05）。观察组患者血液透析知识健康教育达标率达到100％,对照组患者血液透析知识健康教育达标率达到89％,差异具有统计学意义（χ^2=4．752,P〈0．05）。结论维持性血液透析患者健康教育一对一记录表可以有效提高健康教育质量,有助于患者掌握自我护理知识,提高对护理工作的满意度及健康教育达标率,减少并发症的发生。     

人型支原体合并解脲脲原体感染的检出率和耐药性分析

目的了解泌尿生殖道人型支原体（Mycoplasma hominis,Mh）单纯及合并解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum,Uu）的感染和耐药情况。方法用选择性固体培养基-液体培养基一步法检测7486例生殖泌尿道标本中Mh的检出率和耐药情况。结果Mh单纯检出率为2．8％,合并Uu检出率为11．3％,女性检出率高于男性（P〈0．05）。Mh和Mh合并Uu对多西环素和米诺环素的敏感率最高,均〉90．0％,对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素耐药率最高,耐药率均大于90,0％。两者对这6种抗生素的敏感率和耐药率差异无统计学意义（P〉0．05）。Mh对交沙霉素的敏感率（87．6％）高于混合感染者（75．4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Mh单纯感染或混合感染检出率较低,且以女性感染为主,两者的耐药谱基本一致,对半合成四环素的敏感率最高,对大环内酯类抗生素耐药率最高。     

实时PCR和颗粒凝集法检测儿童呼吸道肺炎支原体感染

目的分析呼吸道感染儿童中肺炎支原体的感染情况,比较肺炎支原体核酸（MP—DNA）和抗体（MP—Ab）检测结果。方法收集2011年深圳市宝安区妇幼保健院儿科门诊及住院呼吸道感染患者2781例,利用实时荧光PCR和颗粒凝集法分别检测MP—DNA和MP—Ab。利用McNemarg和Kappa检验比较两种方法检测结果;利用妒检验比较不同季节和年龄段儿童肺炎支原体感染率。结果①MP—Ab阳性率（19．17％）明显高于MP—DNA（5．57％）（χ2=257．0,P〈0．001）,两法间的一致性较差（kappa=0．115;95％CI,0．076～0．154）;②MP—Ab滴度为〈1：40、1：40、1：80、1：160及≥1：320组中MP—DNA的阳性率分别为4．2％、6．2％、9．2％、10．0％及22．2％,差异有统计学差异（χ2=99．48,P〈0．001）;③儿童MP冬季的感染率（31．01％）明显高于其它三季（P〈0．001）。④不同年龄段患儿MP感染率存在差异（χ2=378．209,P〈0．001）,〉16岁年龄段最高（59．66％）。结论①MP—Ab检测MP感染的阳性率高于MP—DNA,MP—DNA的阳性率随抗体滴度的增高而增加;②儿童肺炎支原体感染有季节性及年龄段差异。     

2030例门诊患者衣原体和支原体及淋球菌检测分析

目的探讨泌尿生殖道感染中衣原体、支原体及淋球菌的检出情况。方法对2030例门诊患者的泌尿生殖道分泌物同时进行衣原体、支原体检测及淋球菌培养,以致病菌阳性检出率报告。结果3项检测阳性检出率分别为支原体52．27％,衣原体12．46％,淋球菌2．07％。经Х^2检验,女性患者支原体检出率明显高于男性,差异有统计学意义（P〈0．05）;衣原体和淋球菌检出率男女性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论2030例患者支原体感染率最高,衣原体和淋球菌感染次之,其中女性支原体感染明显高于男性。     

人乳腺癌组织支原体感染的检测

目的探讨支原体感染和乳腺癌发生、预后的关系及可能的影响机制。方法应用免疫组化方法及逆转录多聚酶链反应．对165例乳腺癌组织及癌周正常乳腺组织、80例乳腺良性病变组织支原体感染及c—myc、H—ras基因表达进行检测。结果乳腺癌组织、乳腺癌周正常乳腺组织、乳腺良性病变组织猪鼻支原体PD4阳性率分别是30．30％、9．70％、7．50％,前者与后两者之间比较,差异均有统计学意义（x^2分别=21．89、15．89,P均〈0．05）。支原体感染阳性、171性的乳腺癌组织c—myc、H—ras基因表达率分别是50．00％、27．83％,两者之间差异有统计学意义（x^2=7．57,P〈0．05）;支原体感染阳性、阴性的乳腺癌患者5年生存率分别是80．01％、87．02％,两者之间比较差异无统计学意义（x^2=1．31,D0．05）。结论乳腺癌组织支原体感染率较高,支原体感染的乳腺癌组织c—myc、H-ras基因表达率增高,可能和乳腺癌的发生存在一定的相关性,但和预后没有相关性。     

性病门诊泌尿生殖道支原体感染及耐药趋势分析

目的：分析性病门诊泌尿生殖道解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）的感染及药敏情况,为临床提供最新用药依据。方法采用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒,对2008～2012年性病门诊4229例疑诊患者进行 Uu 和 Mh 检测及药敏试验。结果4229例标本中检出支原体1171例,总阳性率27．69％,其中单纯 Uu 感染1058例（90．36％）,单纯 Mh 感染38例（3．24％）,Uu 和 Mh 混合感染75例（6．40％）。单纯 Uu 感染对交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素的耐药率较低,依次为1．04％、5．10％、5．19％;单纯 Mh 感染对交沙霉素、多西环素、四环素的耐药率较低,依次为0、2．63％、7．89％;Uu 和 Mh 混合感染对环丙沙星和红霉素耐药率最高,分别为84．00％和73．33％。2008年支原体感染率最低（25．50％）,2011年最高（29．10％）。10种药物的5年耐药率差异不具有统计学意义（P ＞0．05）。结论Uu 是支原体感染的主要病原体;交沙霉素、多西环素可以作为该地区支原体混合感染的首选药物;近5年支原体感染有上升趋势,但支原体耐药性得到一定的控制,应在此基础上加强对耐药菌株的控制,增加药敏检测,为进行耐药监测、临床合理使用抗菌药物,提高疗效据。     

3383例高考体检学生乙型肝炎病毒表面抗原携带情况

目的对新都区2006-2008年高考体检学生乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率进行调查，为开展乙型肝炎防治工作提供参考依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对高考体检学生进行HBsAg检测。结果共检测学生数为3383例，阳性175例（5．17％）；其中男生1695例，阳性99例（5．84％）；女生1688例，阳性76例（4．5％）；HBsAg阳性率各年度之间差异无统计学意义。2007级男生HBsAg阳性率高于女生（χ^2=4．11，P〈0．05），2006级、2008级男生HBsAg阳性率与女生比较差异无统计学意义（χ^2=0．57，P〉0．05；χ^2=0.03，P〉0．05）。结论应采取有效的措施尽量减少乙型肝炎的传播途径，积极进行预防。     

我国五家教学医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型及毒素基因的检测

目的 研究我国多家中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）葡萄球菌染色体mec盒（SCCmec）分型，调查金黄色葡萄球菌（SA）中杀白细胞毒素（PVL）、肠毒素SEC、SEH的分布。方法 收集5家教学医院分离的483株SA，琼脂稀释法测定15种抗菌药物MIC，PCR法检测毒素PVL、SEC、SEH，并进一步对MRSA用多重PCR方法进行SCCmec分型。结果 MRSA的平均分离率是53．9％，上海为79．5％、北京为56．4％、沈阳为50．0％、浙江为35．0％、武汉为31．6％，上海与其他医院相比差异有统计学意义（χ^2=506．96，P〈0．05）。SCCmec分型以Ⅲ型为主（66．7％，范围64．3％～90．3％），但沈阳以Ⅱ型为主（85％），沈阳与其他4家医院分型差异有统计学意义（χ^2=335．95，P〈0．05）。未检测到Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型。PVL^＋菌株的平均分离率是6．8％，武汉为15．8％、北京为7．1％、沈阳为5％、上海为2．6％、浙江为2．5％，武汉检出率与其他医院相比差异有统计学意义（χ^2=487．24，P〈0．05）；PVL^＋菌株在MRSA中的分离率为5．0％，高于MSSA的9．0％，但差异无统计学意义（χ^2=3．01，P〉0．05）；门诊分离率为8．9％，高于住院的6．6％，差异有统计学意义（χ^2=3．89，P〈0．05）。未检测到SEC、SEH。结论 5家教学医院MRSA分离率、SCCmec分型及毒素PVL检出率存在差别。PVL^＋菌株在病房与门诊的分布存在显著差异，而在MRSA与MSSA中的分布无明显差别。     

急性有机磷农药中毒死亡危险因素分析

目的探讨急性有机磷农药中毒死亡的危险因素。方法回顾性分析2004年9月至2005年8月87例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,按照是否合并低血压、低氧血症、代谢性酸中毒以及APACHEⅡ分值分别对入选患者进行分组,对各项危险因素进行χ^2检验,比较组间患者的病死率。结果87例急性有机磷农药中毒患者住院期间病死率21．8％。68例存活者APACHEⅡ评分（7．58±5．32）分与19例死亡患者（21．17±9．46）分相比,差异具有统计学意义（r=9．25,P〈0．05）。APACHEⅡ分值≥20分患者的病死率[6562％（15／23例）]与分值〈20分患者患者的病死率[6．3％（4／64）]相比差异有统计学意义（RR=10．4,95％CI=4．8～22．8,χ^2=34．5,P〈0．01）。合并低血压的患者病死率[34．3％（12／35）]与未合并低血压的患者[13．5％（7／52）]相比差异有统计学意义（RR=2．55,95％CI=1．2～5．6,χ^2=5．31,P〈0．05）。合并低氧血症的患者病死率[37．5％（9／24）]与未合并低氧血症的患者[15．9％（10／63）相比差异有统计学意义（RR=2．36,95％CI=1．1～5．1,χ^2=4．76,P〈0．05）。合并代谢性酸中毒的患者病死率[31．7％（13／4j）]与未合并代谢性酸中毒的患者[13．0％（6／46例）]相比差异有统计学意义（RR=2．43,95％CI=1．1～5．6,χ2=4．42,P〈0．05）,且患者的病死率随着血pH值的降低而上升（Pearson=0．37,χ^2=6．65,P〈0．05）。结论低血压、低氧血症、代谢性酸中毒、APACHEⅡ分值可能是急性有机磷农药中毒患者死亡的危险因素。     

改良式外周置入中心静脉导管术在乳腺癌化疗患者中的应用效果

目的比较传统外周置人中心静脉导管（PICC）与超声导引下结合改良塞丁格技术进行上臂PICC置管术在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法56例置管患者按照住院的先后顺序随机分为观察组28例和对照组28例。对照组按常规在肘部静脉置入PICC;观察组通过超声影像技术选择上臂中下部的贵要静脉或肱静脉作为穿刺点,在超声引导下并结合赛丁格技术置入PICC。比较两组的一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、术后静脉炎发生率、导管相关性感染发生率、术后患者带管的生活质量。结果观察组一次置管成功率为100％,而对照组的一次成功率为71％,差异具有统计学意义（χ^2=6．9,P〈0．05）;观察组留置时间长于对照组,差异具有统计学意义[（95．3±8．6）d比（89．3±9．6）d;t=5．2,P〈0．01];对照组静脉炎的发生例数高于观察组,差异有统计学意义（35．71％比10．71％;χ^2=16．39,P〈0．05）,而导管脱出、感染、穿刺点出血等并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者满意度93．0％高于对照组79．0％,差异有统计学意义（χ^2=5．85,P〈0．05）。结论超声导引下结合改良塞丁格技术进行上臂PICC置管术在乳腺癌化疗患者中的应用能够极大地提高置管成功率,减少并发症,安全性高,增加患者手臂的舒适度,对日常生活影响程度少。比传统PICC置管术具有更好的临床应用价值。     

504例泌尿生殖系统支原体培养及药敏结果分析

目的探讨解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）在泌尿生殖系统感染中的致病作用及其药敏情况。方法504例泌尿生殖系统感染患者进行支原体培养和9种抗生素的药敏试验。结果504例患者中支原体阳性264例,感染率为52.4%,其中Uu、Mh以及Uu＋Mh混合感染的阳性率分别为40.5%、2.2%和9.7%,女性Uu感染率明显高于男性（χ^2=21.9,P〈0.05）,支原体对9种抗生素的敏感性最高的是交沙霉素（99.6%）,其次是米诺环素（98.1%）、多西环素（98.1%）和氧氟沙星（88.3%）。Uu＋Mh混合感染的耐药率明显高于单一Uu感染（χ^2=25.3,P〈0.05）。结论泌尿生殖道系统感染主要由解脲脲原体引起,占77.3%,交沙霉素为首选治疗药物。