96例微创清除颅内血肿的治疗体会

目的:比较高血压脑出血颅内血肿微创穿刺软通道技术与硬通道技术的临床疗效.方法:纳入高血压性脑出血患者96 例,随机分为两组,硬通道组(47 例)行硬通道微创穿刺技术治疗,软通道组(49 例)行软通道微创穿刺技术治疗,对比治疗效果.结果:两组临床效果与3 个月日常生活能力无统计学意义(P>0.05).结论:这两种方法都可用于高血压性脑出血的微创治疗,治疗效果无显著差异,但各有优缺点.     

硬通道微创穿刺引流术对高血压脑出血患者治疗效果颅内感染率及穿刺出血率的影响

目的:探讨硬通道微创穿刺引流术对高血压脑出血患者治疗效果、颅内感染率及穿刺出血率的影响.方法:选取2014年5月至2016年5月收治的高血压脑出血患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为硬通道微创穿刺引流术组(硬通道组,n=40)和软通道微创穿刺引流术组(软通道组,n=40)两组,对两组患者的治疗效果、颅内感染率及穿刺出血率进行统计分析.结果:硬通道组患者的神经功能缺损评分显著低于软通道组(P<0.05),日常生活能力评分显著高于软通道组(P<0.05),治疗的总有效率92.5%(37/40)显著高于软通道组62.5%(25/40)(P<0.05),血肿完全清除比例显著高于软通道组(P<0.05),清除50%~99%显著低于软通道组(P<0.05),颅内感染率及穿刺出血率2.5%(1/40)、2.5%(1/40)均显著低于软通道组7.5%(3/40)、10.0%(4/40)(P<0.05).结论:硬通道微创穿刺引流术较软通道微创穿刺引流术更能有效改善高血压脑出血患者的治疗效果,降低患者的颅内感染率及穿刺出血率.     

彩色多普勒超声引导建立经皮肾镜工作通道的临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声在引导建立经皮肾镜工作通道中的临床应用价值.方法 彩超引导下对31例肾结石患者进行经皮肾镜工作通道建立,行钬激光碎石术.结果 31例患者第1次穿刺均准确命中目标肾盏.在随后扩张通道过程中,26例第1次扩张通道成功,5例第1次穿刺后扩张通道失败,经重新穿刺建立通道成功.结论 利用超声引导建立经皮肾镜工作通道具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点,是值得推荐的方法.     

软通道微创血肿清除术治疗高血压脑4出血的临床研究

目的 探讨微创软通道技术穿刺液化引流术治疗高血压脑出血的效果.方法 对67例高血压脑出血患者行微创软通道穿刺液化引流术治疗的结果及预后进行回顾性分析.结果 经CT复查和腰椎穿刺术,5～7 d拔除穿刺针,本组67例患者中,存活58例,病死9例,存活率为86.58%.结论 微创软通道穿刺液化引流术治疗高血压脑出血操作简便、安全、创伤小,能快速降低颅内压,减少病死率及致残率,提高患者生存质量.     

深静脉穿刺置管术在基层医院抢救危重病患者中的应用

目的:探讨深静脉穿刺置管术在基层医院抢救危重病患者的临床应用价值。方法:将危重病患者随机分为深静脉穿刺置管术组与普通外周静脉建立静脉通道组,比较其抢救成功率。结果:深静脉穿刺置管术组与普通外周静脉建立静脉通道组危重病患者抢救成功率分别为86.3%、70.7%,P<0.05。结论:在基层医院应用深静脉穿刺置管术抢救危重病患者可明显提高抢救成功率,操作简便,效果明显,值得在基层医院推广应用。     

院前急救中静脉通道建立的影响因素和应对策略

目的 探讨院前急救中静脉通道建立的影响因素和应对策略,提高院前急救静脉穿刺成功率.方法 对问卷调查结果 和电子病历管理系统数据进行分析,讨论院前急救中影响静脉通道建立的因素及应对策略.结果 对急救静脉穿刺产生影响的主要因素有急救的时间性、急救车的稳定性、车内光线、季节、患者自身的静脉条件、患者及家属是否配合等.夏季静脉穿刺率为59.83%,冬季穿刺率为53.41%,二者间差别有统计学意义(P＜0.05).低年资医生静脉穿刺率为51.22%,高年资医生穿刺率为58.39%,二者间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 院前急救中静脉穿刺成功率受到时间、环境、病情、医生心理等多方面因素的影响.通过购置性能完善的车辆、人员的合理配置和协作、加强培训和心理干预等措施,可有效解决急救中静脉穿刺困难的难题.     

彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石疗效观察

目的 探讨彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析71例彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜下钬激光治疗肾结石患者的临床资料,探讨彩超引导通道建立优势及碎石疗效.结果 71例患者均建立理想的穿刺通道一期碎石,1次取净结石45例,占63%,1周后经通道或再次穿刺行经皮肾穿刺微造瘘取净结石19例,7例结石残留患者接受体外冲击波碎石(ESWL)治疗,两次手术结石总取净率为90%,手术时间平均95 min,术中无一例输血,1例患者因左肾动静脉瘘继发出血行选择性肾动脉栓塞后痊愈,无一例术中转开放手术.结论 彩超引导经皮肾通道穿刺的建立方法安全、简便,易于临床掌握.     

化疗血管通道器材的认知与通道优选的方法

目的:了解化疗血管通道器材(VADs)的认知与通道优选的工作方法.方法:根据患者日输液量、氯化钾、营养剂、化疗疗程等进行全面评估,遵守主动静脉治疗的护理评估流程,选择合适的血管通道器材,确定最佳的输液方式.结果:合理选择化疗VADs不仅降低了血栓形成、静脉炎和反复静脉穿刺引起的外周血管损伤和疼痛.同时也降低了反复静脉穿刺的费用.结论:化疗患者是静脉炎的高危人群,刺激性药物对外周静脉的刺激较大,使用通道优选的工作方法,合理选择血管通道器材,建立中心静脉通道,有效减少了化疗药物对外周血管的刺激,避免反复穿刺给病人造成的痛苦,保证了输液安全,提高了病人的生活质量.     

骨髓腔穿刺输液在创伤失血性休克患者院前急救中的应用

目的：探讨骨髓腔穿刺输液在创伤失血性休克患者院前急救中的应用效果。方法选取外周静脉穿刺失败而改行骨髓腔穿刺输液的创伤失血性休克患者62例,为观察组;另选取同期40例创伤失血性休克患者为对照组,入院后行深静脉置管建立通道。比较2组患者的输液通道建立时间、血压回升时间及4h内治疗疗效。结果院外行骨髓腔穿刺输液组患者成功建立通道及血压出现回升所需时间明显短于入院后行深静脉置管组(P<0.05)。入院后行深静脉置管组治疗有效率为65.0%（26例）,院外行骨髓腔穿刺输液组治疗有效率为83.9%（52例）,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓腔穿刺输液在创伤失血性休克患者的院前急救中具有积极作用,可作为静脉通路无法建立时的有效替代手段。     

超声引导下右锁骨下静脉穿刺置管2例

中心静脉穿刺置管术是抢救危重患者的重要手段之一,它不仅能快速、便捷地建立输血补液通道、测定中心静脉压,还可提供血液透析通道,现已广泛应用于肾内科血液透析患者。当患者病情危重,体位受限时,传统方法盲探置管比较困难,采用超声引导下右锁骨下静脉穿刺置管安全、成功率高。现报告2例如下。     

经皮肾镜取石术患者通道大小的合理选择

目的:经皮肾镜取石术患者通道大小的合理选择刺探头引导在经皮肾穿刺的成功率和穿刺效果。方法:选取行经皮肾镜取石术的138例无明显积水肾结石患者的相关临床资料,根据肾穿时采用的不同通道大小分为16F通道组(46例)、20F通道组(46例)和24F通道组(46例)。所有的患者在术前均进行各项常规检查,比较这三种不同方法在经皮肾穿刺的成功率以及穿刺效果。结果:所有的患者均成功地建立了通道,无穿刺失败和中转开放性手术的病例,24F通道组的1次穿刺成功率为67.39%,≤2次穿刺成功率为89.13%,高于20F通道组和16F通道组,差异有统计学意义(P<0.05);24F通道组的平均穿刺次数最少。24F通道组有41例(89.13%)经肾盏穹窿部进入,穿刺效果优于20F通道组和16F通道组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:24F通道用于经皮肾穿刺的实时引导,成功率较高,穿刺效果较好,方便实用,临床上值得推广。     

硬通道微创技术治疗急性硬膜外血肿

目的探讨硬通道微创技术在急性硬膜外血肿治疗中的应用.方法应用硬通道微创技术,采用YL-1型血肿穿刺针,治疗急性硬膜外血肿80例.结果穿刺成功率100%;76例血肿完全清除,4例老年患者残留少量硬膜外积液.穿刺过程中3例伴发再出血,经血肿腔内止血药冲洗引流,再出血停止.结论硬通道微创技术在掌握穿刺指征、时机和技巧下,对急性硬膜外血肿的治疗是一种安全、有效的方法.     

静脉留置针在临床护理中的应用

静脉留置针其操作简单、安全方便,既解决了患者反复穿刺的痛苦,保护了静脉,又减轻了护士的护理工作量,适合于老年人患者、儿童及手术后需要补液的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率.     

两种型号静脉留置针在老年静脉穿刺困难患者颈外静脉置管中的应用效果观察

<正>颈外静脉留置针穿刺置管术已广泛应用于临床,特别是对穿刺困难、循环差、危重的患者,它可有效保留给药通道,增加抢救成功率[1].目前临床上常用的静脉留置针有22G和24G两种型号,本观察比较了22G和24G两种型号静脉留置针在老年静脉穿刺困难患者颈外静脉置管中的应用效果.     

静脉留置针的护理

静脉留置针操作简单,能减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,同时保护血管,减轻了护理人员的工作量[1],为输血和输液提供方便的优点,广泛应用于临床.适用于老人、小儿患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率[2].2010年4月-2011年10月,我们对211例患者实施留置静脉针穿刺技术,现将护理体会报告如下.     

虹吸法在抢救产后大出血患者快速建立有效静脉通道中的应用

目的探讨虹吸法在抢救产后大出血患者快速建立有效静脉通道中的应用效果。方法将160例产后大出血患者随机分为研究组80例和对照组80例,研究组采用虹吸负压输液法进行静脉穿刺,而对照组采用传统输液法进行静脉穿刺,两组患者在抢救时均选择上肢静脉作为穿刺部位,以第一次穿刺即见回血判定为穿刺成功,分别统计两组患者静脉穿刺的成功率和穿刺成功所需的穿刺时间,并进行比较。结果研究组患者穿刺成功率为68．75％,而对照组患者穿刺成功率为43．75％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;研究组患者穿刺成功所需时间明显较对照组患者短,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论虹吸法可显著提高产后大出血患者静脉穿刺的成功率,明显缩短静脉穿刺成功所需的穿刺时间,为抢救产后大出血患者快速建立有效静脉通道开拓了一条新途径,对产后大出血患者的抗休克治疗,挽救患者生命赢得了时间,具有非常重要的现实意义。     

手术患者选择静脉通道的护理干预及对策

目的 选择合适的静脉通道,让手术患者安全渡过手术关.方法 通过对手术因素,患者自身因素,麻醉管理三个方面的分析,为手术患者选择合适的静脉通道.结果 在术前评估,静脉通道建立的时间及部位,留置针型号的选择等基础上建立合适的静脉通道.结论 掌握娴熟的静脉穿刺技巧,合理地选择静脉通道,提高手术配合质量,保证手术成功.     

软-硬通道结合技术治疗脑出血57例临床分析

目的 研究应用硬通道联合软通道手术清除脑出血的临床疗效,并探讨其可行性及临床价值.方法 对57例脑出血患者,在CT引导下,依据血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点及方向,行颅内血肿穿刺液化引流术.术中以硬通道钻透颅骨及硬脑膜,手钻扩大颅骨钻孔,置软通道管入血肿中心行液化引流,观察术中操作要点、安全性和治疗后6月后以日常生活能力量表法(ADL)评价疗效等.结果 57例患者,出院53例,死亡4例,病死率7.0%;随访到46例患者6月-3年,ADL1 26例,ADL2 11例,ADL3 5例,ADL4 2例,ADL4 2例.结论 1.应用软-硬通道结合技术治疗脑出血,能最大限度清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大的优越性;2.应用软-硬通道结合技术治疗脑出血可有效减少手术引起的并发症,提高手术的安全性及疗效.     

超声定位下行上尿路结石PCNL术中经皮肾穿刺定位及扩张体会

目的 总结行上尿路结石PCNL术中的超声定位、穿刺及扩张经验.方法 选取我科采用超声定位行上尿路结石PCNL术的532例患者的临床诊治资料,对其超声下定位、穿刺及扩张进行总结分析.结果 本组532例患者中529例成功碎石.38例肾积脓患者一期建立通道,二期碎石,6例无明显肾积水患者因穿刺后出血明显,二期碎石;单通道碎石461例,双通道碎石63例,三通道碎石5例.结论 超声下经皮肾穿刺定位及扩张 是成功碎石的保证,需熟悉肾脏血管的解剖,熟练掌握超声操作,注意穿刺及扩张技巧.     

虹吸法在抢救骨盆骨折伴失血性休克患者建立静脉通道中的应用

目的：探讨虹吸法在抢救骨盆骨折伴失血性休克患者快速建立有效静脉通道中应用的临床价值。方法：将132例骨盆骨折伴失血性休克患者作为研究对象,随机分为研究组70例和对照组62例,研究组采用虹吸负压输液法进行静脉穿刺,而对照组采用传统输液法进行静脉穿刺,两组患者在抢救时均选择上肢静脉作为穿刺部位,以第一次穿刺即可见回血为穿刺成功的观察指标,分别统计两组患者穿刺成功的例数,并进行比较。结果：研究组穿刺成功率为68.57%,而对照组穿刺成功率为40.32%,两组比较,X2值为10.61,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论：虹吸法可明显地提高骨盆骨折伴失血性休克患者静脉穿刺的成功率,为抢救患者快速建立有效静脉通道开拓了一种新途径,对骨盆骨折伴失血性休克患者的抗休克治疗,挽救患者生命,具有非常重要的现实意义。