脊柱转移瘤的手术治疗

转移瘤是脊柱最为常见的恶性肿瘤，其发生率仅次于肺，肝居第3位。常因椎体和附件的广泛破坏导致脊柱不稳，引起临床上难以处理的疼痛；若侵犯椎管压迫脊髓，将严重损害患者神经功能，患者只能长期卧床，严重影响生活质量。脊柱转移瘤的治疗长期以来一直存在着不少争议。近年来，随着外科治疗观念和技术的进步，手术治疗以成为脊柱转移瘤治疗的重要手段。     

脊柱转移瘤的前路手术治疗

目的研究脊柱转移瘤引起的椎体塌陷、脊髓压迫或顽固性疼痛的患者经前路手术治疗的效果.方法1997年12月～2003年12月,我中心经前路手术治疗脊柱转移瘤患者93例,包括胸椎转移53例,腰椎转移33例,颈椎转移7例.男性53例,女性40例.原发肿瘤为:肺癌21例、肾癌13例、前列腺癌8例、肝癌5例、乳腺癌13例、甲状腺癌5例、结肠癌3例、多发性骨髓瘤8例、未发现原发病灶者17例.无明显神经系统受累者39例;出现神经系统受损者54例,其中完全瘫痪者16例,不完全瘫痪者38例.病变累及1个脊椎节段者69例,2个脊椎节段者20例,3个以上脊椎节段者4例.所有接受手术患者的预期生存时间均超过6个月.随访时间为10～72个月.结果93例患者中,87例(93.5%)术后疼痛得到缓解;54例有神经功能损害的患者中,47例术后麻痹症状改善;16例完全瘫痪的患者中,7例在减压术后Frankel分级提高了1～2个等级;未见严重并发症;术后存活1年以上的患者79例,约占患者总数的85%.结论对于单节段或两个相邻节段的脊椎转移瘤应按原发肿瘤处理,行前路手术彻底切除肿瘤,坚强的内固定术.对于脊椎转移瘤压迫脊髓的病例均应尽早行肿瘤切除椎管减压手术,缓解神经麻痹症状,增加脊椎稳定性,提高生存质量.     

脊柱转移癌的手术治疗

目的：探讨总结34例脊柱转移癌手术治疗的临床经验。方法：对34例均采取手术治疗。肿瘤椎体切除减压植骨内固定19例，单纯肿瘤切除减压9例，减压加内固定6例。手术可分为止痛、稳定脊柱和肿瘤切除三大类。结果：34例中，25例（73．52％）疼痛缓解或消失；半数（17／34）术前肢体无力但能行走的病例恢复正常肌力；9例术前不能行走的病例中，6例恢复行走，3例肌力改善；1例术后3天死亡，3个月内死亡率为6％，一年生存率为62％。结论：脊柱转移癌手术目的是消除、缓解疼痛，推迟或避免截瘫，改善生活质量。     

11例甲状腺癌脊柱转移瘤的外科治疗

骨转移在晚期恶性肿瘤病人中较常见。但甲状腺癌转移到骨较少。1994年6月至2002年6月我科收治11例，现报告如下。     

手术综合治疗和单纯放化疗治疗老年脊柱转移瘤的效果分析

目的分析手术综合治疗和单纯放化疗治疗老年脊柱转移瘤的临床效果。方法选取焦作市第二人民医院2011年3月至2012年3月期间收治的老年脊柱转移瘤患者98例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,各49例。对照组给予单纯放化疗治疗,观察组给予手术综合治疗,观察两组症状改善情况以及生存情况。结果观察组症状改善情况以及生存情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术综合治疗老年脊柱转移瘤效果显著,能明显提高患者的生存率以及总体生存质量,值得推广。     

术前选择性血管栓塞减少脊柱转移瘤术中出血

目的:改变脊柱转移瘤治疗长期以来采用的姑息、保守的治疗方法。手术切除脊柱肿瘤后,给予坚强的内固定,辅以术后放化疗,可延长病人的生命,使病人无痛生存,提高了病人的生活质量。但由于脊柱转移瘤切除术中出血异常多,使手术切除肿瘤椎管减压内固定较难进行,为解决这一问题我们于1991年始用下述方法治疗脊柱转移瘤。方法:应用术前选择性脊柱血管栓塞,肿瘤切除椎管减压,内固定器材固定治疗脊柱转移瘤16例,取得了满意的效果。16例病人均为胸腰段转移瘤,均在术前48h行相应脊柱血管,胸段选择相应肋间动脉,腰段选择相应腰动脉进行栓塞,然后行胸段、胸腰段、腰段前路或后路肿瘤切除,椎管减压、内固定术。结果:16例病人术中出血平均900ml,出血量最少者仅600ml,出血量较未行血管栓塞病例明显减少,术野更为清晰、使术者更易操作;术后病人脊髓及神经根受压症状明显减轻,16例脊髓及脊神经根受压症状明显减轻,16例病人中8例脊髓及脊神经受压症状完全解除。结论:术前脊柱血管栓塞,手术切除肿瘤椎管减压内固定明显减少了术中出血、降低了手术风险、缩短了手术时间,是治疗脊柱转移瘤的安全有效的方法。     

脊柱转移瘤术前评估仅可作参考

目前，多种脊柱转移瘤术前评估系统被用于该病治疗方法的选择。北京积水潭医院骨肿瘤科蔡酉伯教授，对这些脊柱转移瘤评估系统的临床应用进行了比较并提出，在临床中，不能依赖单一的评估系统来决定脊柱转移瘤的治疗方案。蔡教授收集了该科自1994年～2002年的113例确诊为脊柱转移瘤患者的资料，然后分别用Harrington分级系统及幽Tokuhashi、Tomita评分系统对     

脊柱滑脱症的手术治疗

0　引言　近年来随着手术及内固定技术的进步 ,腰椎滑脱的治疗进一步得到了发展 ,人们更重视术后生活质量的提高 .对于腰椎滑脱症手术是否需要复位固定争议较多 ,我们通过对我院 1997- 0 1/ 2 0 0 0 - 0 1间治疗的 112例 度～ 度腰椎滑脱症患者进行随访 ,并对内固定问题进行讨论分析 .1　对象和方法1.1　对象　本组 112 (男 42 ,女 70 )例 .年龄 31～ 6 4(平均47.5 4)岁 .病程 4mo～ 8a,平均 4a 2 m o.按滑脱性质分类 ,退行性脊柱滑脱 9例 ,峡部崩裂性脊柱滑脱 10 3例 .按部位分类 ,L32例 ,L45 0例 ,L5 6 0例 .按滑脱程度分类 (Meyerdin…     

脊柱转移瘤的MRl诊断

为探讨MRI在脊柱转移瘤诊断中的影像特征及价值，选择我院1995年11月～2001年12月间收治的42例转移性脊柱肿瘤病人的MRI片进行分析，其中男31例，女11例。年龄27～72岁，平均49岁。原发灶明确者40例，原发灶不明确者2例。结果，脊柱转移瘤常呈多椎体受累，多呈跳跃发病；腰椎、胸腰段、胸椎多发。破坏椎体信号异常，呈长T1WI、长T2WI信号，呈等T1WI、长T2WI信号。附件受累(椎板、椎弓根及上下关节突破坏)。相邻椎间盘常不受累，椎间隙正常或略宽。椎旁软组织受侵，椎管受侵。认为MRI为评价脊柱转移瘤首选、有效而敏感的方法。     

脊柱转移瘤的MRI诊断

目的:探讨脊柱转移瘤的MRI诊断。方法:对15例经临床和病理确诊的脊柱转移瘤的病变进行回顾性分析,重点观察这类疾病的MRI表现。结果:①本组15例病例中,颈椎受累3例,胸椎受累8例,颈椎、胸椎同时受累1例,胸椎、腰椎同时受累3例,腰椎、骶椎同时受累2例。②MRI表现:多椎体受累,呈跳跃性分布,胸椎最多见,常累及附件,椎旁可见软组织肿块影,而椎间盘无异常。③T1WI呈低信号,T2WI呈高信号、低信号或者混杂信号,T2STIR呈高信号。结论:MRI能显示脊柱转移瘤的影像学特征,对早期诊断有重要价值。     

脊柱转移瘤的手术治疗

目的：通过48例脊柱转移瘤患者手术结果的分析,探讨手术治疗脊柱转移瘤的效果。方法：48例经病理证实的脊柱转移瘤患者,外科手术后观察其生存质量的改善情况。结果：外科手术后的脊柱转移瘤患者,不仅症状和体征明显缓解,而且增加了生存信心。结论：对脊柱转移瘤患者根据患者的体质,症状,体征,脊髓受压情况结合生物力学选择合适的术式能够提高生存质量。     

脊柱转移瘤的中西医治疗进展

脊柱转移瘤为最常见的骨转移瘤,其引起的剧烈疼痛及神经功能损害,可严重影响患者生活质量。近10年中,脊柱转移瘤患者的治疗模式有了显著的发展。脊柱转移瘤患者经全面评估后可采取相应的手术治疗、放射治疗等措施,多学科协作的治疗被广泛接受。手术治疗如微创手术、分离手术、全椎体切除手术等能有效控制肿瘤进展、缓解疼痛、减轻症状、改善患者生活质量。脊柱转移瘤术后的放射治疗包括常规放射治疗和立体定向全身放射治疗。中医药在减轻术后并发症、促进患者快速康复,进而继续接受全身治疗方面具有其独特的优势。加强中医药疗法与现代医学疗法的结合,可更好地改善脊柱转移瘤患者的预后。     

脊柱转移瘤的MRI诊断

为探讨MRI在脊柱转移瘤诊断中的影像特征及价值.选择我院1995年11月～2001年12月间收治的42例转移性脊柱肿瘤病人的MRI片进行分析,其中男31例,女11例.年龄27～72岁,平均49岁.原发灶明确者40例,原发灶不明确者2例.结果,脊柱转移瘤常呈多椎体受累,多呈跳跃发病;腰椎、胸腰段、胸椎多发.破坏椎体信号异常,呈长T1WI、长T2WI信号,呈等T1WI、长T2WI信号.附件受累(椎板、椎弓根及上下关节突破坏).相邻椎间盘常不受累,椎间隙正常或略宽.椎旁软组织受侵,椎管受侵.认为MRI为评价脊柱转移瘤首选、有效而敏感的方法.     

脊髓减压脊柱内固定治疗脊柱转移性肿瘤18例报告

报告我院经病理证实的脊柱转移性肿瘤１８例，其中前路手术行脊髓减压，脊柱内固定１０例，后路手术行脊髓减压，脊柱内固定８例，术后８９％患者腰背痛消失或减轻，８例不完全性截瘫患者术后７例得到改善；４例术前卧床，术后可下地活动；３例完全性截瘫患者，术后除局部疼痛减轻外，截瘫未得改善。     

脊柱化脓性骨髓炎手术治疗的新概念

脊柱化脓性骨髓炎虽然少见,但因其容易延误诊断而导致严重后果,其诊断和治疗仍然是具有挑战性的难题。文章介绍脊柱化脓性骨髓炎手术治疗的新进展,认为前路内固定是脊柱化脓性骨髓炎安全有效的手术方法。     

脊柱转移瘤的磁共振诊断

自从磁共振问世以来 ,对脊柱转移瘤的诊断及发现有了很大的进展。我院自从 1997年 10月至 1998年 10月对 10 0 0余例患者进行了脊柱扫描检查 ,发现并经临床证实脊柱转移瘤2 8例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 37岁～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,共累及椎体数量 81个 ,其中多个椎体转移者 2 0例 ,单个椎体转移者 8例。转移椎体部位 :腰椎 35个 ,胸椎 33个 ,骶椎 9个 ,颈椎 4个。原发肿瘤中肺癌 11例 ,乳腺癌 6例 ,直肠癌 5例 ,肝癌 2例 ,子宫癌 2例 ,纵隔淋巴癌 1例 ,腹腔淋巴癌 1例。其中 2 1…     

脊柱转移瘤的MRI诊断

随着诊断和治疗水平的不断进展．恶性肿瘤的生存年限得到一定延长，转移性肿瘤的发病率也因此呈上升趋势。本文就我院自1994年至今利用磁共振成像（MRI）技术诊断，经临床或病理证实的74例脊柱转移瘤进行综合分析．报道如下：1资料与方法本组74例病人中，男性48例．女性26例．年龄在33～用岁2间．平均56岁。主要临床表现为程度不同的腰背部疼痛一约半数病人有神经很症状．其中合例出现截瘫，大小便无力甚至失禁等脊鹏损伤症状。原发肿瘤包括肺癌21例，直肠癌13例，肝癌9例、乳腺癌7例，鼻咽癌．前列腺癌及胃癌各5例．胰腺癌及膀肽癌各3例…