成人胆总管囊肿的诊治体会

成人胆总管囊肿的诊治体会湖南中医学院附一院外二科（４１０００７）冷大跃，余江，熊斐关键词胆总管囊肿分类号Ｒ５７５．７我们自１９８８年以来收治成人先天性胆总管囊肿１３例，结合文献和本组病例，就诊断和治疗中的有关问题分析讨论如下：１临床资料１．１性别和年...     

成人先天性胆总管囊肿16例诊治分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿诊治方式。方法回顾性分析16例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。结果16例患者均行B超检查,确诊率为100%。14例Ⅰ型患者行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,2例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管T管引流术及胆肠内引流合并肝左叶切除术。术后发生胆管炎2例,胆漏2例,经非手术治疗治愈。结论B超可作为成人先天性胆总管囊肿的首选检查方法,囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术为首选术式。     

成人先天性胆总管囊肿83例诊治分析

目的:探讨成人先天性胆总管囊肿的诊治。方法:分析2001年1月至2010年8月,我院83例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果:腹痛是其主要的临床表现(86.75%),其次为黄疸(56.63%)和发热(42.17%)。B超、CT和MRCP的诊断率分别为85.54%,92.86%和94.67%。83例患者中,72例接受手术治疗,术后随访51例(70.83%),中位随访时间38月(3月~100月)。患者术后恢复良好。5例随访的行胆管癌根治术患者中位生存时间为21月,4例行姑息手术治疗的患者中位生存时间为6月。结论:成人先天性胆总管囊肿的诊治应重视临床表现,MRCP有助于诊治。一旦确诊应早期手术治疗,以防癌变。囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

成人胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗.方法 回顾性分析1995年1月至2005年1月手术治疗成人胆总管囊肿15例资料,术后随访平均为37个月,随访率为83%.结果 行囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿空肠Roux-Y吻合术2例,行囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术11例;术后胆瘘2例,胰瘘1例,无手术死亡.结论 囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选方法,局限性肝内胆管囊肿可行肝叶或半肝切除.     

成人期先天性胆总管囊肿13例诊治体会

我院自 1985年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治成人期胆总管囊肿共 13例 ,所有病例均经Ｂ超检查确诊 ,均采用手术治疗。经 2～ 15年随访 ,切除组远期疗效好于单纯引流组 ,现将我们的诊治体会总结如下 :1　临床资料与方法13例中男性 4例 ,女性 9例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均4 0 .5岁。临床表现为右上腹痛或上腹痛 8例(6 1.5% ) ,黄疸者 7例 (53.8% ) ,兼有腹痛、黄疸、腹部包块者 2例 (15.4 % )。病史中有发作性胆管炎者 3例(2 3.1% ) ,合并肝功能损害者 4例 (30 .8% )。本组均经Ｂ超检查显示 :肝外胆管囊肿或扩张。其中合并肝内胆管囊状扩张 3例 ,…     

先天性胆总管囊肿八例诊治体会

先天性胆总管囊肿八例诊治体会百色地区人民医院外科黄权，杨小平，覃家都先天性胆总管囊肿（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｈｏｌｅ－ｄｏｃｈａｌｃｙｓｔ简称ＣＣＣ），也称先天性胆总管囊性扩张症和原发性或特发性胆总管囊性扩张症，是一种较少见的疾病。我院从１９８７～１...     

成人先天性胆总管囊肿9例的治疗体会

目的总结成人先天性胆总管囊肿诊治体会。方法对2002—2009年间收治的9例女性成人先天性胆管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果7例有胆道炎症表现,5例黄疸,1例有癌变。均为影像学诊断确诊。9例均手术切除囊肿加内引流,均顺利恢复出院。随访2年,无结石复发。癌变患者2年后由于广泛转移死亡。结论成人先天性胆总管囊肿以囊肿切除并内引流为主,效果满意。     

成人胆总管囊肿13例诊治报告

成人胆总管囊肿少见,我科自1977年10月～1990年10月共收治13例,均经手术证实,现将临床诊治情况总结报告如下。     

成人型胆总管囊肿

目的：提高尬型先天性胆总管囊肿的诊治水平。方法：研究分析２２例成人型先天性胆总管囊肿诊治资料。结果与结论：Ｂ超是首选的影像学检查手段。必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗首选囊肿全切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。     

成人型胆总管囊肿的16例诊治体会

目的:总结成人型胆总管囊肿的治疗经验。方法:2001年1月～2010年7月收治成人型胆总管囊肿患者16例,对资料进行回顾分析。结果:16例患者均行囊肿切除、胆囊切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,随访14例,其中2例出现继发胆管结石,未发现癌变病例。结论:成人型胆总管囊肿患者,行囊肿切除、胆囊切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后并发症较少,是值得推广的首选手术方式。     

成人胆总管囊肿28例临床分析

1 临床资料1.1一般资料 我院1988～1998年收治成人胆总管囊肿28例,其中男8例,女20例。年龄18～65岁,平均32岁。     

先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的：探讨先天性胆总管囊肿的诊断治疗方法。方法：收集本科1985年-1998年外科治疗的18例先天性胆总管囊肿,均为Ⅰ型,年龄10月-75岁,平均245岁,男：4例,女14例,小儿组临床表现以腹部包块并黄疸为多见（6例10例）,成人组以腹痛并黄疸多见（6例/8例）。辅助检查准确率,B超为13/14例,PTC为9例/10例,ERCP为4例/6例,CT为6例/6例,手术方法：囊肿外引流3例,以后均行囊肿切除、胆肠吻合;囊-肠内引流6例,有3例再行囊肿切除,胆-肠吻合;囊肿切除、胆-肠吻合16例,其中行肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲祥皮下埋藏12例。结果：1例32岁男性病人术前因腹痛而行CT检查,示胆总管囊肿癌变侵及门静脉,行囊肿及部分门静脉切除。肝总管-空肠Roux-en-y吻合术后半年发生右肝转移不治而死;1例囊肿-十二指肠吻合术后5年发生囊肿癌变广泛转移死亡;3例囊肿-十二指肠吻合术后频发胆管炎、结石,吻合口狭窄而再行囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y吻合;1例肝总管-空肠吻合口狭窄;12例囊肿切除、肝总管-空肠端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术后无并发症发生,钡餐显示输胆袢无反流。结论：对临床上出现的上腹痛,不适、黄疸,包块者均应行B超检查,PTC、ERCP可以很好显示病变类型;CT有助于囊肿癌变的诊断,对病情危重不能耐受复杂手术者,可先行腹部小切口囊肿最低位T管外引流,择期行根治性手术;囊肿-空肠或十二指肠吻合有诸多的并发症,再手术率高且并发症多,囊肿有恶变的可能,因此,该术式应摈弃;囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术为根治性手术,剪去了肝总管下端11点-2点位1.0cm-1.5cm长的胆管壁成舌形与空肠吻合后吻合口不易狭窄。术后效果好,且皮下5.0cm空肠盲袢可作日后胆道镜检查及治疗的方便通道,输胆袢小儿为20cm-30cm,成人为45cm-60cm。该术式应予推广。     

先天性胆总管囊肿6例诊治体会

先天性胆总管囊肿并不多见,我们近些年收治胆总管囊肿门型）６例。现报告如下：１临床资料２讨论先天性胆总管囊肿临床上并不多见,自从１９２３年Ｖａｔｅｒ首次描述了胆总管梭形扩张以来,至１９７５年全世界文献复习仅９５０例［１］。随着Ｂ超、ＣＴ等检查的逐步广泛应用,目前报道较为增多。众所周知,腹痛、腹部肿块、黄疽是胆总管囊肿的最常见临床表现。本组６例都发现有腹部肿块,而腹痛除２例婴幼儿不能诉说外,其余患者都有明显的腹痛史。在黄疽方面,婴幼儿多表现为进行性加重,而成年人有的无黄疽。因此对于胆总管囊肿,特别是…     

先天性胆总管囊肿31例诊治分析

报道３１例先天性胆总管囊肿的诊治体会。强调Ｂ超对该病最有诊断价值，囊肿切除、胆道重建是理想的手术方法。胆肠吻合口直径〉２．５ｃｍ可预防胆肠吻合口狭窄的发生。     

12例先天性胆总管囊肿的诊治体会

我院 195 8年～ 1999年期间收治先天性胆总管囊肿 12例 ,治愈 11例 ,死亡 1例。本文将诊断和治疗中的一些体会总结如下。1　临床资料1.1　一般情况本组共 12例 ,其中男 4例 ,女 8例。年龄 1月～ 11岁。胆总管囊性扩张型 (Ｉ型 ) 10例 ,胆总管憩室型 (ＩＩ型 ) 2例 ,全组 12例均有反复发作的右上腹疼痛和黄疸 ,9例于右上腹扪及 5～ 2 8ｃｍ呈球形或椭圆形包块 ,有轻压痛和囊性感。并发急性化脓性胆管炎 2例 ,囊肿穿孔 2例 ,严重瘀胆性肝硬化 1例。1.2　诊断和治疗10例术前经Ｂ超检查确诊 ,余 2例因全腹膜炎行急诊剖腹探查确诊。ＩＩ型 2例行…     

成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗

目的 探讨成年人先天性胆总管囊肿（CCC）的特点及诊断和治疗要点.方法 对我院普外科1996年1月-2011年1月收治的14例成年人先天性胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.患者术前B超确诊率为92.9%,CT确诊率为75.0%,内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、磁共振胰胆管成像（MRCP）的确诊率为100%.14例患者中有13例行手术治疗,其中行胆总管囊肿完整或部分切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术12例.结果 随访10例（71.4%）,平均随访36个月,未发现有恶变病例.结论 B超为先天性胆总管囊肿首选检查,CT、ERCP、MRCP各有其诊断价值.手术为成年人先天性胆总管囊肿的治疗方式,早期手术为关键,胆总管囊肿完整或部分切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为其首选手术方法.     

先天性胆总管囊肿并发感染诊治体会

先天性胆总管囊肿并发感染以腹痛、腹部包块、黄疸、发热为主要临床特征，笔者医院于１９７８－１９９８年间共收治１５例，占同期胆总管囊肿的２７.3%，现报告如下。     

先天性胆总管囊肿诊治探讨

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，选择合适的手术治疗方式。方法：对46例先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果：46例病人中，41例行囊肿切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合，2例因严重粘连出血而行囊肿空肠吻合，2例囊肿巨大，伴有严重感染者先期行外引流术，待一般情况好转后二次行根治性手术。1例因重症胆管炎行外引流。结论：对囊肿伴严重感染者先期行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合应作为胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除、胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜对黏膜的完整吻合。     

成人型胆总管囊肿

对２２例成人型先天性胆总管囊肿病例进行回顾性研究，发现大多数病例症状为非特异性的，常延误诊断。Ｂ超是首选的影像学检查手段，必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗上首选囊肿全切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术