甲状腺手术时喉返神经损伤防治分析

目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例,对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%）,出现喉返神经损伤者2例（2.78%）,发生并发症者2例（2.78%）;对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%）,出现喉返神经损伤者10例（13.89%）,发生并发症者12例（16.67%）;观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效,并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的防治体会

探讨甲状腺手术中预防喉返神经损伤的方法,回顾性分析我院462例甲状腺手术病例中喉返神经损伤的情况.结果,喉返神经损伤14例（3.28%）,其中暂时性损伤12例,永久性损伤2例.认为良好的手术野暴露,喉返神经的选择性解剖,以及避免该神经区的盲目钳夹止血和缝扎,可以避免喉返神经的人为损伤.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的防治

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重并发症,如损伤后发音功能不能恢复,将终生影响患者工作、生活和社交活动.如何降低其发生率是一个十分重要的问题,本文回顾性分析我院1995年1月至2006年12月手术治疗958例手术中发生喉返神经损伤15例的临床资料,以探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施.     

甲状腺手术中喉返神经损伤分析及处理

目的 甲状腺手术中对喉返神经损伤的预防和处理。方法 回顾分析216例甲状腺手术患者中3例发生喉返神经损伤的情况。结果 喉返神经损伤是可以预防的，对已发生的损伤经积极处理绝大多数是可以修复的。结论 喉返神经损伤与术者解剖不熟悉，手术操作粗糙，止血不全，未充分理解喉返神经在甲状腺出现病理状态下的反常情况有关。     

甲状腺手术避免喉返神经损伤的诊治体会

目的探讨甲状腺术中避免喉返神经损伤的诊治体会。方法回顾性分析本科1999年-2004年间收治的1164例甲状腺疾病患者行外科手术情况，其中446例单纯肿物剜除，298例甲状腺大部或次全切除，420例单侧或双侧腺叶切除。结果1164例甲状腺手术中，54例出现术后声嘶，45例经观察或应用营养神经药，术后1个月内症状消失，间接喉镜检查双侧声带活动好，闭合完全。6例声嘶术后3个月减轻，间接喉镜一侧声带活动差或固定，喉返神经损伤率0．52％。无术后呼吸困难。结论甲状腺腺叶切除或次全切除术中常规显露喉返神经降低了喉返神经损伤的机会。     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨降低喉返神经损伤的方法。方法：2005年9月-2007年1月共有375例甲状腺手术患者，对其喉返神经损伤进行分析。结果：375例病人中有5例喉返神经损伤，其中甲状腺腺瘤3例，桥本甲状腺炎1例，甲状腺癌1例，损伤后立即行喉镜检查示声带处于外展位。给予营养神经治疗，15 d-3个月后完全恢复，喉镜检查示声带正常。结论：喉返神经损伤可以预防，关键是术者应熟悉喉返神经的解剖结构和变异，熟悉其与周围组织及血管的关系，要有手术区域的组织结构特别是喉返神经走行的“立体影像”。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的探讨

目的探讨研究甲状腺手术中喉返神经损伤的因素及预防措施。方法对在该院进行甲状腺手术的200例患者进行研究,200例患者中显露喉返神经患者49例,未显露喉返神经患者151例,统计所有患者发生喉返神经的几率。结果200例甲状腺手术患者共发生4例喉返神经损伤。发生几率为2．00％,其中不暴露喉返神经的手术方式发生损伤几率为0．66％,暴露喉返神经的手术方式损伤几率为6．12％,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论由于喉返神经的解剖部位复杂,所以在进行甲状腺手术时,注意喉返神经的解剖部位,术中小心操作,有助于减少喉返神经的损伤几率。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉运神经损伤是甲状腺手术的严重并发症，最常见的损伤原因是甲状腺手术时操作不当所引起，如手术误切，缝扎等直接损伤所致，追其原因主要是术者缺乏了解喉返神经的解剖特点，以及由于甲状腺、甲状旁腺或预部淋巴结病变而致的喉返神经走行改变，加之操作粗糙、止血不彻底；盲目错夹或缓扎所致。一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，两侧损伤可造成呼吸困难，甚至窒息的严重后果，故不可等闲视之。1临床资料男性20例、女性64例，年龄20～70岁之间，平均发病年龄46岁。其中甲状腺腺癌53例．（左侧25例，右侧28例）甲状腺腺癌囊性变9例，结节性甲…     

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的体会

甲状腺手术是外科最常见的手术之一，由于喉返神经与甲状腺关系密切，因此手术经常可造成喉返神经的损伤，导致患者声音嘶哑。我科2004年1月～2005年12月共行甲状腺手术63例，术后无一例喉返神经损伤，疗效较好，现报道如下。     

甲状腺手术中喉返神经损伤230例原因分析

甲状腺手术中喉返神经的损伤率为5．9％,其中2．4％为永久性损伤。1996年1月-2009年6月我院共行甲状腺手术230例,发生暂时性喉返神经损伤8例,永久性损伤1例。现分析甲状腺手术中喉返神经损伤的主要原因和采取相应的预防措施,旨在避免一些错误的操作可避免喉返神经损伤,特别是永久性损伤。     

甲状腺手术与喉返神经损伤

甲状腺因其解剖部位特点与喉返神经（recurrent laryngeal nerve, RLN）关系密切,手术中损伤喉返神经经常难以避免.文献报道甲状腺术后喉返神经损伤发生率为0.45%～10.77%.术中大出血、盲目慌乱钳夹组织止血是喉返神经损伤的最常见原因;其他损伤原因包括：神经走行变异而未被注意;与周围组织粘连严重、解剖关系不清;操作粗暴、分离不细致,大块结扎,将血管神经一并结扎;过度牵拉腺体、大幅度翻动甲状腺体造成神经钝性损伤;腺体切除后处理腺体残端时误缝扎神经等.甲状腺手术损伤喉返神经的类型有切断、结扎、钳夹、牵拉;前两者可引起神经永久性麻痹（后期健侧声带代偿,声音可好转）,后两者可在3～6个月内恢复功能.也有术后几天才出现声嘶,这多由于术区水肿、血肿或瘢痕牵拉所致,一般均可恢复.如双侧喉返神经损伤,由于其支配的双侧声带均麻痹,可导致声门关闭,抢救不及时则容易窒息死亡.但也有例外,如晚期甲状腺乳头状癌,如已侵犯喉返神经,可手术切除以换取长期生存.     

甲状腺手术中预防喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法回顾性研究532例甲状腺手术患者的临床资料,主要分析喉返神经损伤与病变类型、手术方式及甲状腺手术的次数等的关系。结果单侧喉返神经损伤8例(1.5%),其中永久性损1例(0.2%)。结论术中恰当的喉返神经区域保护或暴露喉返神经、娴熟的操作以及对喉返神经解剖变异的掌握是减少甲状腺手术中喉返神经损伤的重要保证。     

甲状腺手术时预防喉返神经损伤的体会

喉返神经损伤是甲状腺手术 ,最严重的常见并发症之一。吕新生等报道其发生率在 2 .3%～ 9.4% ,笔者 1 992年 7月至 1 999年 1 0月共施行甲状腺手术 2 5 2例 ,损伤喉返神经 3例 ,损伤发生率为 1 .2 % ,现将笔者的体会报告如下。1临床资料2 5 2例中男 45例 ,女 2 0 7例。年龄 1 6～ 75岁 ,其中 1 6～2 5岁 2 3例、2 6～ 35岁 46例、36～ 45岁 5 6例、46～ 5 5岁 74例、5 6～ 6 5岁 38例、6 6岁以上 1 5例原发疾病 :甲状腺瘤和囊肿1 75例 ,甲亢 2 6例 ,慢性淋巴性甲状腺炎 2 6例 ,亚急性甲状腺炎 1 1例 ,甲状腺癌 1 4例。麻醉方式 :针麻加局麻 …     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的:探讨降低喉返神经损伤的方法。方法:2005年9月～2007年1月共有375例甲状腺手术患者,对其喉返神经损伤进行分析。结果:375例病人中有5例喉返神经损伤,其中甲状腺腺瘤3例,桥本甲状腺炎1例,甲状腺癌1例,损伤后立即行喉镜检查示声带处于外展位。给予营养神经治疗,15d～3个月后完全恢复,喉镜检查示声带正常。结论:喉返神经损伤可以预防,关键是术者应熟悉喉返神经的解剖结构和变异,熟悉其与周围组织及血管的关系,要有手术区域的组织结构特别是喉返神经走行的"立体影像"。     

甲状腺手术方式与喉返神经损伤的防治

喉返神经损伤为甲状腺手术的严重并发症,据近年报道,其损伤率在0.4%～5.0%之间,不同手术方式其喉返神经的损伤率不同.本组统计2003年7月-2008年7月在我院行甲状腺手术并具完备随访的1 227侧资料,现报告如下.     

甲状腺手术避免喉返神经损伤的诊治体会

目的探讨甲状腺术中避免喉返神经损伤的诊治体会。方法回顾性分析本科1999年￣2004年间收治的1164例甲状腺疾病患者行外科手术情况,其中446例单纯肿物剜除,298例甲状腺大部或次全切除,420例单侧或双侧腺叶切除。结果1164例甲状腺手术中,54例出现术后声嘶,45例经观察或应用营养神经药,术后1个月内症状消失,间接喉镜检查双侧声带活动好,闭合完全。6例声嘶术后3个月减轻,间接喉镜一侧声带活动差或固定,喉返神经损伤率0.52%。无术后呼吸困难。结论甲状腺腺叶切除或次全切除术中常规显露喉返神经降低了喉返神经损伤的机会。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症。轻者声音嘶哑 ,重者可致失音 ,甚至窒息而危及生命。故喉返神经损伤的预防一直受到普外科医师的关注。回顾我院自 1 995～ 2 0 0 2年甲状腺手术 5 0 0例 ,对甲状腺手术时喉返神经损伤原因及预防作一报道。1　临床资料5 0 0例中男 1 0 0例 ,女 40 0例 ,年龄 1 6～ 76岁 ,平均 41 .2岁。根据手术方式分为甲状腺全切 2 5例 ,一侧腺叶切除 1 2 0例 ,甲状腺大部分切除或次全切除 2 2 0例 ,甲状腺部分切除 1 35例。暴露喉返神经1 80例 ,不暴露喉返神经 32 0例。全组病例术前均间接喉镜检查正常。采取回顾性…     

甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因与预防

目的分析手术治疗甲状腺疾病致喉返神经损伤的原因，探讨预防方法。方法对1995年1月至2006年4月在我院接受手术治疗的140例甲状腺疾病引起喉返神经损伤的资料进行回顾性分析。结果140例患者中8例发生喉返神经损伤，占5．7％。8例均表现为术后声音嘶哑，其中7例术后1个月内声音恢复，1例随访6个月，仍有声音嘶哑。在23例恶性病变有4例发生喉返神经损伤，发生率17．4％，其中1例6个月后声音仍未恢复；117例良性病变有4例发生喉返神经损伤，发生率3．4％，3例均为一过性损伤，恶性病变手术引起喉返神经损伤率显著高于良性病变的发生率。在78例病变位于甲状腺背侧的有6例发生喉返神经损伤，发生率7．7％，21例病变巨大、位于甲状腺下极的有2例发生喉返神经损伤，发生率9．5％，41例病变位于甲状腺前部的未发生喉返神经损伤。30例术中暴露喉返神经的损伤3例，损伤率10．0％，110例未暴露喉返神经的损伤2例，损伤率1．8％。结论甲状腺手术引起的多数喉返神经损伤为一过性损伤，于术后1个月内恢复，少数为永久性损伤。甲状腺恶性病变可侵犯喉返神经，手术中为达到肿瘤的彻底根治目的，有可能导致永久性喉返神经损伤。喉返神经损伤的发生与甲状腺病变位置关系密切，对甲状腺病变位于后、下部进行手术时易引起后返神经损伤，特别是当甲状腺病变邻近喉返神经，手术中需要暴露喉返神经时，一定要轻柔操作，可靠止血，术野清楚，先处理甲状腺上极病变，暴露喉返神经上极，再逐渐处理甲状腺中、下部位的病变，预防喉返神经的损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的:分析甲状腺手术术中喉返神经损伤的原因,探讨预防喉返神经损伤的方法。方法:回顾性分析2009-2011年243例实施甲状腺手术资料,分析喉返神经损伤的特点。结果:6例患者发生一侧喉返神经损伤:5例发生在右侧,1例发生在左侧;永久性损伤1例,暂时性损伤5例。无双侧病例。结论:预防喉返神经损伤要掌握喉返神经解剖及变异,在做双侧次全切除术时,可行一侧腺体全切除,对侧腺体大部切除。术中根据术式要求显露喉返神经可有效避免神经损伤。