重型颅脑损伤并发低血钠综合征

目的:探讨严重型颅脑损伤患者并发低血钠综合征的诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院2004年6月至2006年6月收治的18例重型颅脑损伤并发低血钠综合征患者的临床资料。结果:颅脑损伤后低血钠综合征主要分为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)两种类型。SIADH行限水治疗;CSWS给予补充盐水治疗,全部患者低钠血症均得到纠正。结论:颅脑损伤并发低血钠综合征有两种不同表现形式,且治疗方法不同。     

颅脑损伤后低血钠综合征

目的 探讨颅脑损伤后低血钠综合征的原因、发生机制、诊断分型及治疗原则。方法 回顾分析近年来收治的11例严重颅脑损伤后低血钠综合征患者的临床资料复习文献。结果 颅脑损伤后低血钠综合征主要分为两种类型。①抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）,②脑盐耗综合征（CSWS）。本组11例,10例恢复良好,1例死亡。结论 颅脑损伤时下丘脑-垂体系统损害致抗利尿激素（ADH）、心房利钠多肽（ANP）分泌增多是伤后发生低血钠综合征的主要机制。     

重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征

目的:探讨重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征的临床特点及治疗方法.方法:定时检测血钠、尿钠变化,并根据其变化进行治疗.结果:12例重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征患者, 2例 1周内恢复, 5例3周内恢复,4例5周内恢复,1例 5个月恢复,死亡 1例.结论:重型颅脑外伤合并抗利尿激素分泌不当综合征患者以低血钠、低血渗、高尿钠、高血容量为临床特点,多发生于苏醒期,轻症者易被忽视,限水治疗有效.     

36例重症颅脑损伤低血钠综合征的治疗

目的探讨重度颅脑损伤后低血钠综合征的水钠代谢观察方法及治疗策略。方法对36例重度颅脑损伤后低血钠患者依缺钠程度分别补钠,并在治疗中鉴别不同类型的低钠血症。结果 32例脑性盐耗综合征（CSWS）和4例抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）中34例治愈,2例因脑干损伤呼吸衰竭死亡。结论重度颅脑损伤后低钠血症中CSWS占多数,弥漫性轴索损伤患者易出现低血钠综合征,SIADH和CSWS明确诊断后应采取不同治疗策略。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征12例

目的探讨颅脑损伤后脑性盐耗综合征的发病机理、诊断和治疗方法.方法回顾性分析颅脑损伤后脑性盐耗综合征12例病人的临床资料.结果经过5～10d 12例病人血钠、尿量恢复正常.结论低血钠、高尿钠、多尿是脑性盐耗综合征的诊断标准,治疗方法为水化与补钠.     

重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因分析及诊疗

目的探讨重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因及诊疗方法。方法回顾性分析湛江中心人民医院2013年1月—2018年7月收治的40例重症颅脑损伤后低钠血症患儿临床资料,分析其诊治过程,探讨其发病原因及治疗方法。结果20例诊断为脑性耗盐综合征(CSWS),10例诊断为中枢性尿崩(CDI),10例诊断为CSWS合并CDI。在积极治疗原发颅脑损伤的基础上,给予补液补钠、维持水电解质平衡、去氨加压素、氢化可的松等治疗,CSWS患儿中治愈18例(90.00%),死亡2例(10.00%),CDI患儿中治愈8例(80.00%),永久性尿崩未愈1例(10.00%),死亡1例(10.00%),CSWS合并CDI患儿中治愈7例,死亡3例。结论重症颅脑损伤患儿低钠性多尿原因有多种,应尽早监测血钠、24小时尿钠、血渗透压及尿液渗透压,辨明原因,对症治疗,可获得较好的预后。     

颅脑肿瘤手术后低钠血症89例临床分析

目的 探讨颅脑肿瘤手术后发生低钠血症的可能发生原因、临床分类以及治疗体会.方法 统计653例颅脑肿瘤术后病例,术前血钠监测均正常,术后第2日始,每日监测血电解质,所有病例记录24小时出入液量,每日监测5次中心静脉压(CVP),鞍区肿瘤手术患者监测尿比重,记录每小时尿量.在血钠＜125mmol/L后,监测尿钠、血浆渗透压、尿渗透压.结果 653例中术后出现血钠偏低者122例,其中诊断为低钠血症89例.结论 结合颅脑肿瘤手术后低血钠发生可能机制,我们将低钠血症分为中枢性低钠、非中枢性低钠两种.非中枢性低钠的治疗,首先补盐,其次去除原发诱因.针对低血钠综合征,首先明确抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)的诊断,治疗首先按照CSWS治疗有一定意义,如果效果不佳,考虑SIADH及其他治疗手段.     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的护理

目的 总结脑性盐耗综合征患者的护理方法.方法回顾性分析21例颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的护理,动态监测血钠、尿钠的变化,准确记录出入量.结果 患者1例死于多脏器功能衰竭,1例死于严重肺部感染,19例病人低血钠纠正.结论 掌握颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的发病机制和鉴别护理,动态监测血钠、尿钠的变化,准确记录出入量,合理补钠和补液,加强健康宣教是护理的主要措施.     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征诊治体会

目的:探讨颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的诊断与治疗.方法:回顾性分析近7年收治的11例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点.首先按真性失盐常规补钠治疗,2～3 d后血钠不回升或继续降低,补钠量与失钠量相当,考虑为SIADH,改为限水、限钠治疗.结果:11例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比＞1.治愈10例,死亡1例.结论:颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症.早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和死亡率.     

重型颅脑损伤并低血钠的相关因素分析

目的:观察重型颅脑损伤后低血钠的发生率,探讨其发生机制及诊断与治疗。方法:对314例重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析,凡连续2次血钠<135mmol/L者纳入研究范围,血钠≤120mmol/L为重症低血钠,结合文献进行探讨。结果:重型颅脑损伤后低血钠发生率为21.7%,发生低血钠者死亡率为41.2%。结论:重型颅脑损伤后并发低钠血症的发病率较高,虽然低血钠易纠正,但并发低血钠者,尤其是重症低血钠死亡率高,应引起临床重视。     

颅脑损伤后脑盐耗综合征20例临床分析

目的 探讨颅脑损伤后的病人并发脑盐耗综合征(Cerebral Salt Wasting Syndrome,CSWS)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析20例颅脑损伤后发生脑盐耗综合征的病例.结果 18例低钠血症症状恢复,2例死于急性脑肿胀.结论 颅脑损伤后若发生高尿钠、低血钠、中心静脉压下降的情况应诊断为CSWS.并需与尿崩症及抗利尿激素分泌异常综合症(inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)鉴别.     

脑外伤后盐耗综合征治疗

目的探讨颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我院10年来收治的颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的16例患者,通过临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法。结果除1例死于多器官功能衰竭外,15例患者低血钠症状恢复。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断依据,早期明确诊断是治疗的关键。     

浅析重型颅脑损伤术后盐耗综合征诊治

目的:探讨补钠补水的方法治CSWS的疗效。方法:对收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:25例中3例死亡,22例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,无补液补钠治疗相关的并发症发生。结论:重型颅脑损伤出现脑性盐耗综合征具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义。及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足。     

颅脑损伤病人低钠血症的诊断与治疗

颅脑损伤常并发低钠血症,包括一般性的和中枢性的.中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征,包括脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS) 和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone, SIADH) [1].颅脑损伤并发脑性盐耗综合征在临床表现上通常被颅脑损伤和低钠血症掩盖,容易漏诊,是临床上影响颅脑损伤病人病残率和死亡率的重要因素之一.为此,本文对我科近5a收治的96例并发低钠血症的颅脑损伤病人分析报道如下.     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的　重点探讨重型颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制及诊治方法。方法　根据患者临床表现及实验室检查指标 ,回顾性分析重型颅脑损伤后 1 4 2例低钠血症患者 ,其中 1 2例确诊为脑性盐耗综合征并进行治疗。结果　 1 1例治愈 ,1例未能坚持治疗死于低血钠症。结论　低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据 ,补充钠盐和血容量是安全有效的。     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的诊疗

目的探讨重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的临床诊疗。方法回顾性分析2000年5月至2005年11月收治的11例颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征病例,通过其临床表现及实验室检查结果,明确诊断,确定治疗方法。结果除1例特重型脑外伤死于多器官功能衰竭,10例病人血钠均恢复至正常水平。治疗时间为3～14 d,平均(7.22±2.16)d。结论低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断依据,水化和补盐治疗安全有效。     

颅脑损伤病人继发低钠血症的观察与护理

颅脑损伤常并发低钠血症,包括一般性的和中枢性的。中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征,包括脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndromeof inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)。颅脑损伤并发脑性盐耗综合征在临床     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征17例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治方法及临床效果。方法：回顾性总结分析2010年3月～2014年4月我科诊治的17例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者临床资料。结果：17例患者均确诊为重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征，治疗后患者精神、神智好转，消化道症状减轻，尿钠逐渐下降，血钠回升，12～19天后患者血钠、尿钠均恢复正常，平均时间14．5天。术后3个月后格拉斯哥预后评分（ GOS）恢复良好8例，中残5例，重残2例，1例死于原发性重型颅脑损伤。结论：重型颅脑损伤后CSWS诊治不当可致严重后果，临床应注重鉴别诊断，注意补钠速度，严密监测电解质、尿钠及24小时尿量，积极治疗原发病，可提高患者生存率。     

脑外伤后脑盐耗综合征19例临床分析

目的 探讨脑外伤后患者并发脑盐耗综合征(CSWS)的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析19例颅脑损伤后发生脑盐耗综合征的病例.结果 16例低钠血症症状恢复,3例死于急性脑肿胀.结论 脑外伤后若发生高尿钠、低血钠、中心静脉压下降的情况应诊断为CSWS,需与尿崩症及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)鉴别.     

术后颅内感染致严重水、钠代谢紊乱1例

我科收治1例术后颅内感染引起严重多尿、顽固性低血钠患者,先给予抗感染、补液、补钠治疗20d,无效.后在抗感染同时,限制性补液、补钠治疗,渐好转而治愈.术后颅内感染引起多尿、顽固性低血钠考虑为尿崩及脑性盐耗综合征(CSWS).CSWS时血中心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)升高,抑制肾小管重吸收钠,故低钠、多尿.先前治疗无效,考虑与引起尿崩及CSWS的病因(颅内感染)未彻底消除有关.后来治疗有效,考虑为颅内感染渐治愈,血中ANP、BNP水平下降有关;也与限制补液引起血容量轻度不足,刺激醛固酮分泌增加,肾脏对水、钠重吸收增多有关.