低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床探讨

目的 :探讨低分子肝素治疗原发性肾病综合征 (PNS)的治疗效果。方法 :选择临床诊断原发性肾病综合征 ,病理类型为轻微病变性肾小球肾炎 4 8例 ,分成治疗组和对照组 ,治疗组应用低分子肝素 (L MWH)联合激素 ,对照组应用常规激素疗法 ,观察两组血纤维蛋白原 (FIB)、2 4 h尿蛋白、血清肌酐 (Scr)的水平变化。结果 :L MWH治疗组 FIB、2 4 h尿蛋白明显下降 (P <0 .0 5 ) ,Scr治疗后组间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :L MWH可作为原发性肾病综合征治疗中的重要手段之一。     

低分子肝素治疗肾病综合征疗效观察

目的探讨应用低分子肝素治疗肾病综合征(NS)的疗效。方法将76例NS患者随机分为观察组和对照组各38例,对照组采用强的松等药物常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素,比较两组有效率及治疗前后血白蛋白及24 h尿蛋白定量,以及FIB、BUN、不良反应发生情况。结果治疗4周后,两组的尿蛋白均明显下降,血浆白蛋白均明显回升(P<0.01);观察组总缓解率为86.8%,明显高于对照组的总缓解率60.5%(P<0.01)。结论应用低分子肝素可以显著提高传统激素治疗肾病综合征的疗效。     

黄芪汤治疗糖尿病肾病性水肿的疗效观察

目的 :观察黄芪汤的疗效 ,探讨中西医结合治疗糖尿病肾病性水肿的机理。方法 :将 4 6例患者随机分两组 ,治疗组服用黄芪汤 ,对照组未应用中药制剂 ;记录一般症状、尿量、体重、2 4h尿蛋白及尿钠定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白等的变化。结果 :尿量、体重治疗前后治疗组有显著性差异 (P <0 0 1) ,两组治疗前后差值有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;尿钠治疗组治疗后有明显增加 (P <0 0 1) ,两组治疗前后差值比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :黄芪汤以黄芪为主药 ,能促进尿钠排泄、尿量增加 ,并有减少尿蛋白漏出、提高血浆白蛋白的趋势 ,有效治疗糖尿病肾病性水肿。     

低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿效果分析

目的 探讨低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的疗效.方法 将60例糖尿病肾病性水肿患者分为观察组及对照组,各30例.对照组予常规与黄芪注射液治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗,治疗2周后观察水肿消退情况,24h尿量、尿蛋白、血清白蛋白(ALB)及血清肌酐(Scr)等变化.结果 观察组水肿消失情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后24h尿量增多,尿蛋白减少,ALB增加,Scr明显下降,与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿疗效好,可以明显改善患者的生活质量.     

缬沙坦联合低分子肝素对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响

目的　观察缬沙坦联合低分子肝素对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率 (UAER)的影响。方法　 5 0例早期糖尿病肾病 (UAER2 0～ 2 0 0 μg/min)患者随机分成实验组 (缬沙坦加低分子肝素 ) 2 4例、对照组 (缬沙坦 ) 2 6例 ,观察 12周 ,测定治疗前后UAER、空腹血糖、餐后 2小时血糖、HbA1c、平均动脉压、血肌酐等指标。结果　治疗后两组UAER均较治疗前有显著下降(P <0 .0 1) ,实验组较对照组降低明显 (P <0 .0 5 ) ;治疗后两组平均动脉压均较治疗前有显著下降 (P <0 .0 5 ) ,但两组间比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗前后两组患者的空腹血糖、餐后 2小时血糖、HbA1c、血肌酐无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论　缬沙坦可协同低分子肝素显著降低早期糖尿病肾病患者UAER ,延缓肾功能减退     

低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的研究

目的 :研究低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的疗效及安全性。方法 :对 1 5例肾病综合征合并高凝状态患儿在激素或加用免疫抑制剂治疗的同时 ,加用低分子肝素雾化吸入 ,剂量为 2 0 0～ 30 0抗因子Xa活性单位 / (公斤·次 ) ,观察皮下瘀血、血小板、血D -二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及尿蛋白定量、血清白蛋白和胆固醇的变化。另设 1 5例患儿作为对照组。结果 :治疗组 1 4例血D -二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间恢复正常 ,对照组 1 3例恢复正常 ,两组间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗组无皮下瘀血、血小板减少现象 ,对照组 1 3例患儿出现皮下瘀血、2例患儿血小板减少。治疗前 ,治疗组的尿蛋白定量为 (5 .3± 3.2 ) g/2 4h ,血清白蛋白为 (1 3.3± 4 .1 ) g/L ,胆固醇为 (9.9± 2 .8)mmol/L ,治疗 4周后 ,三项指标分别为 (2 .3± 1 .5 ) g/ 2 4h ,(2 5 .3± 6 .3)g/L和 (7.9± 1 .4 )mmol/L ;治疗组血清白蛋白回升快于对照组 ,两组相比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗 8周后 ,三项指标分别为 (0 .9± 0 .7) g/ 2 4h、(32 .6± 3.5 )g/L和 (5 .4± 0 .8)mmol/L ,两组相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :低分子肝素超声雾化吸入可改善小儿肾病综合征     

灯盏细辛联合低分子肝素治疗肾病综合征的临床疗效观察

目的 探讨灯盏细辛联合低分子肝素治疗肾病综合征的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月在河池市中医院治疗的78例原发性肾病综合征患者的临床资料,随机分为2组,对照组39例与治疗组39例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用灯盏细辛联合低分子肝素治疗,疗程约2周.观察治疗后患者24 h尿蛋白、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(Chol)、血清白蛋白(ALB)以及活化部凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB).并且观察2组的疗效.结果 与对照组疗效(71.8％)比较,治疗组有效率(92.3％)高.疗效明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,治疗组24 h尿蛋白明显降低,血清白蛋白明显增多,血清甘油三酯和总胆同醇明显降低.活化部凝血活酶时间明显延长、纤维蛋白原明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏细辛联合低分子肝素明显增加原发性肾病综合征患者尿量和尿蛋白、降低血脂,改善高凝状态,提高血清白蛋白,对原发性肾病综合征具有良好的治疗效果.     

舒血宁联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征临床观察

目的 观察舒血宁注射液联合低分子肝素（速避凝）治疗原发性肾病综合征（PNS）的疗效。方法 60例PNS患者随机分为2组,对照组30例采用常规治疗,观察组30例在常规治疗基础上加用低分子肝素（速避凝）和舒血宁注射液,连续观察6周。结果 治疗6周后观察组尿蛋白减少,尿量增加,血浆白蛋白升高,血脂及纤维蛋白原（Fbg）下降,与对照组比较差异有显著意义（P〈0．01或P〈0．05）;观察组完全缓懈率和总有效率均高于对照组（P〈0．05）。结论 舒血宁联合低分子肝素可以改善PNS的高凝状态,减少尿蛋白,提高血浆白蛋白水平,调节脂质代谢,促进PNS的早期缓懈。     

低分子质量肝素钙治疗糖尿病肾病30例临床分析

目的　观察低分子肝素钙对糖尿病肾病的治疗效果。方法　 6 0例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照两组。治疗组常规治疗基础上加低分子质量肝素钙 (速避凝 ) 5 0 0 0AXaIU每日 2次皮下注射 ,10天为 1个疗程。对照组予以常规治疗 ,不加速避凝。结果　治疗组治疗后尿蛋白明显减少 ,差异显著 (P <0 .0 1)。而对照组治疗前后尿蛋白变化无差异 (P >0 .0 5 )。治疗组和对照组疗效比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论　糖尿病肾病临床蛋白尿期 ,低分子质量肝素钙治疗对减少尿蛋白有一定疗效     

低分子肝素在肾病综合征中的临床应用

目的　研究低分子肝素在原发性肾病综合征治疗中抗凝、降低尿蛋白 ,提高治愈的作用及安全性。方法　观察 12例在常规用药基础上加用低分子肝素 5 0 0 0IU ,日 1次 (连用四周 ) ,腹部皮下注射 ,观察其与对照组的临床指标的变化。结果　观察组 ,其尿蛋白、血胆固醇下降 ,血浆白蛋白上升均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,内生肌酐清除率的提升两组无显著差异。血液粘滞度均下降 ,观察组较对照组明显 ,但副反应轻微。结论　提示低分子肝素对原发性肾病综合征有明显的治疗和肾脏保护作用。     

低分子肝素治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法:将64例糖尿病肾病患者根据24h尿白蛋白或蛋白定量分为早期糖尿病肾病(30例)和临床期糖尿病肾病(34例),再随机分为治疗组和对照组,所有患者均给予降糖降压治疗,治疗组再予以低分子肝素治疗,疗程8周,观察血脂、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原标准化比率、肝肾功能、内生肌酐清除率、24h尿白蛋白或蛋白定量变化及副作用。结果:两期治疗组治疗后血脂、纤维蛋白原、24h尿白蛋白或蛋白定量下降,临床期糖尿病肾病治疗组血尿素氮、肌酐降低,内生肌酐清除率升高,治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:低分子肝素治疗糖尿病肾病安全有效。     

特发性膜性肾病患者血清CTLA-4 水平 及其临床意义

目的 探讨特发性膜性肾病患者血清细胞毒性T 淋巴细胞抗原4（CTLA-4）水平及其临床 意义。方法 选择特发性膜性肾病患者80 例作为膜性肾病组,同期80 例健康体检者作为对照组。收集两 组临床资料,测定外周血调节性T 细胞数量和血清可溶性细胞毒性T 细胞相关抗原4（sCTLA-4）水平。 结果 膜性肾病组患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4 水平均低于对照组（P <0.05）;而血肌酐（Scr） 和24 h 尿蛋白量高于对照组（P <0.05）。膜性肾病中高危组患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4 水平均低于低危组（P <0.05）;而Scr 和24 h 尿蛋白量高于低危组（P <0.05）。膜性肾病患者治疗后血清白蛋白、 调节性细胞计数及sCTLA-4 水平高于治疗前（P <0.05）;而Scr 和24 h 尿蛋白量低于治疗前（P <0.05）。与 无效比较,部分缓解和完全缓解患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4 水平升高（P <0.05）;而Scr 和24 h 尿蛋白量降低（P <0.05）。与部分缓解比较,完全缓解患者血清白蛋白、调节性细胞计数和sCTLA-4 水平升高（P <0.05）;而Scr 和24 h 尿蛋白量降低（P <0.05）。膜性肾病患者sCTLA-4 水平与血清白蛋白、 调节性细胞呈正相关（P <0.05）;与Scr、24 h 尿蛋白量呈负相关（P <0.05）。结论 特发性膜性肾病患者血 清sCTLA-4 降低,血清sCTLA-4 水平可反映特发性膜性肾病患者机体免疫状态、疾病严重程度和治疗效果。     

肾病综合征患者抗凝治疗中血液指标的变化

目的:对肾病综合征患者进行LMWH 抗凝治疗,研究它的疗效及对患者血液指标的影响.方法:对我院确诊的肾病综合征患者随机分为对照组35 例,常规使用糖皮质激素等药物,观察组35 例,在常规用药基础上加用LMWH 抗凝药物,测定TCH 、TG 、LDL-C 、HDL-C 、ApoA1 、ApoB 、ALB 、TP 、PLT 参数、凝血指标、24 小时尿UP 定量.结果:1 、组内比较:两组患者治疗后24 小时UP 、TG 、TCH 、LDL-C 、ApoB 、PLT 、MPV 、PDW 降低,ALB 、TP 、HDL-C 水平均升高,PT 、APTT 、TT 时间延长,Fib 水平降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05); 组间比较:观察组24 小时UP 、TG 、TCH 、LDL-C 、ApoB 下降更低,ALB 、TP 、HDL-C 上升更高,PT 时间延长,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对肾病综合征患者进行LMWH 抗凝治疗,可改善高凝状态和血液流变学失常,增加肾小球负电荷屏障,减少尿蛋白,抑制肾小球系膜细胞、基质增生,减少出血,值得临床应用.     

肾病综合征高凝状态的相关因素分析

目的:探讨影响肾病综合征患者高凝状态的相关因素。方法:选择肾病综合征患者80例,并取正常体检者80例作为对照组;同时测定血常规、血白蛋白、血脂、部分凝血及纤溶指标、BUN、Cr和尿IgG、尿白蛋白。结果:肾病组的血TCH、TG、VLDL和血BUN明显高于对照组(P<0.01); Hct、BPC、血PT、PT-INR、ATⅢ、D-Di、TT及Fg两组也有显著性差异(分别P<0.01、P<0.05)。尿IgG与TCH、PT、Fg、PT-INR及APTT呈正相关(分别P<0.01,P<0.05),与血白蛋白呈负相关(P<0.01);尿白蛋白与TCH、Hct、APTT、Fg、PT、PT-INR和D-Di呈正相关(分别P<0.01和P<0.05),与血白蛋白和ATⅢ呈负相关(P<0.05)。结论:肾病综合征患者高凝状态与继发性凝血功能亢进、血小板增多、高脂血症、血液浓缩等多种因素有关;但高凝状态并不随着尿中大、中分子蛋白排出的增加而同步加重。     

HBeAg阳性和阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎相关因素的对比分析

目的比较HBeAg阳性和阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床、病理及抗病毒疗效的特点,探讨二者之间的异同。方法将98例HBV-GN患者分为HBeAg阳性组（52例）与HBeAg阴性组（46例）,并对其临床、病理及抗病毒疗效进行对照分析。结果 HBeAg阳性组患者肾病发病年龄,男性患者所占的比例、肝硬化患者所占的比例均低于HBeAg阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）,以拉米夫定为主的48周治疗方案治疗两组患者,治疗前两组患者的肝硬化、Child-Pugh积分、凝血酶原活动度（PTA）,血尿比例,24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及肾穿刺活检病理检查结果,经比较差异无统计学意义（P〉0.05）,48周疗程结束后到门诊随访24周时发现,两组24 h尿蛋白,ALT及HBVDNA水平,血肌酐均较治疗前下降,血清白蛋白水平较治疗前上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。HBeAg阳性组乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异的发生率为25.0%,高于HBeAg阴性组的6.5%（P〈0.05）。两组共有24例患者复发,复发率为24.49%,其中HBeAg阳性组有4例（7.69%）、HBeAg阴性组有20例（43.48%）,差异有统计学意义。结论 HBeAg阳性HBV-GN与HBeAg阴性HBV-GN相关因素中既有共同点也有不同点,了解两者的异同,有助于提高HBV-GN的诊治水平。     

黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床观察

目的观察黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿的临床疗效。方法将60例经肾脏病理活组织检查确诊的IgA肾病患者随机分成两组,各30例,对照组奥美沙坦20 mg,1日1次口服治疗;治疗组黄葵胶囊5粒,1日3次口服,奥美沙坦20 mg,1日1次口服治疗,疗程均为12周,比较两组治疗前后血白蛋白、尿素氮、肌酐、纤维蛋白原（Fib）、24 h尿蛋白定量（UTP）的变化,并判断临床疗效。结果治疗12周后,治疗组总有效率（86.7%）明显优于对照组（63.3%）（P〈0.05）,两组治疗后UTP与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组较对照组降低更显著（P〈0.05）,治疗组Fib较治疗前明显下降（P〈0.05）,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黄葵胶囊联合奥美沙坦比单用奥美沙坦能更有效地降低IgA肾病蛋白尿,能降低血纤维蛋白原,副作用少,值得临床推广使用。     

低分子肝素治疗原发性肾病综合症30例临床病历分析

目的:观察低分子肝素治疗原发性肾病综合症(系膜增生性肾小球肾炎)的临床效果。方法:随机选择30例系膜增生性肾小球肾炎表现为肾病综合症的病人分为两组,对照组采用强的松、潘生丁及常规对症支持治疗。治疗组在强的松和常规对症支持治疗的基础上使用低分子肝素。结果:治疗4周后,与对照组相比较,治疗组24小时尿蛋白定量明显降低,血浆白蛋白明显升高,血浆纤维蛋白原明显降低(P<0.05)。结论:低分子肝素能减少原发性肾病综合症(系膜增生性肾小球肾炎)病人尿蛋白,升高血浆白蛋白,缓解高凝状态,预防血栓形成,是治疗原发肾病综合症安全有效的抗凝药物。     

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性

目的 探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性.方法 将66例糖尿病肾病患者随机分为联合组和对照组,每组各33例.对照组给予常规治疗和贝那普利口服治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用前列地尔静脉滴注治疗.比较两组临床疗效,治疗前后的24 h尿蛋白水平、24 h尿微白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐水平,临床症状积分以及治疗期间不良反应发生情况.结果 联合组临床疗效优于对照组,治疗后两组24 h尿蛋白水平、24 h UAER、血肌酐水平及临床症状积分较前降低,且联合组的以上指标均低于对照组(均P<0.05).治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效和安全性良好,值得临床推广应用.     

中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:40例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。对照组予贝那普利(洛丁新),观察组给予归芪升降颗粒合雷公藤多苷片。观察两组患者临床疗效及治疗前后中医症状积分、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肝肾功能。结果:观察组有效率为80%,对照组有效率为55%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后中医症状积分、24小时尿蛋白定量明显降低(P0.05),血浆白蛋白明显升高(P0.05);观察组治疗后中医症状积分及24小时尿蛋白定量降低更明显,血浆白蛋白升高更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:归芪升降颗粒合雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床疗效显著,可有效降低24小时尿蛋白定量、升高血浆白蛋白、降低中医症状积分。     

奥曲肽联合清蛋白及呋塞米治疗肝肾综合征的临床疗效研究

目的观察奥曲肽联合清蛋白、呋塞米治疗肝肾综合征(HRS)的临床疗效。方法将42例HRS患者随机分为两组:治疗组19例,给予奥曲肽、清蛋白、呋塞米先后用药及其他护肝等综合治疗;对照组23例,常规给予清蛋白和呋塞米及其他护肝等综合治疗。比较两组患者治疗后的疗效及治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿量的变化。结果治疗后治疗组患者血肌酐、尿素氮水平较对照组显著降低,24 h尿量较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后治愈5例,好转7例,无效7例;对照组治愈3例,好转5例,无效15例,两组患者疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合清蛋白、呋塞米是治疗HRS的有效方法,可降低血肌酐、尿素氮水平,增加尿量。