医疗风险防范管理的理论与实践

医疗风险防范是一种有效的、可操作的质量管理模式。笔者通过诸多实例调查分析后提出：质量管理者应重点关注并改进系统错误，而不是强调个人处罚，从管理体制、医疗流程、规章制度等源头寻找缺陷并制定相应改进措施；对医护人员各层面培训是医疗风险防范管理的基础平台；坚持并认真落实各项规范和制度是医疗风险防范成功的重要保证：强化安全优先、全员参与意识是保障持续质量改进的关键要素；将医疗风险降低到最小程度是医疗风险防范管理的目标。     

日本医疗风险监管体系评价

目的评价日本医疗风险防范管理体系及对建立我国医疗风险监测预警机制的借鉴意义。方法检索国内外相关数据库、官方网站，如WHO、日本卫生保健质量委员会和健康、劳动和福利部等，全面收集有关日本医疗风险管理、医疗差错和病人安全等方面文献，将文献分类分级统计并进行描述性研究。结果日本由健康、福利和劳动部全权负责卫生保健质量提高工作，通过成立卫生保健质量委员会，牵头定期举办病人安全研讨会，建立报告系统，促进形成安全的医疗环境，在卫生保健领域使用计算机系统等措施以防范医疗风险，并取得了一定的成绩。结论日本政府在防范医疗风险、确保病人安全方面所采取的措施，对建立符合我国国情的医疗风险防范和管理体系具有重要的借鉴意义和参考价值。     

医疗风险防范调控体系研究

医疗风险的防范在医疗风险管理过程中可有效消除不必要风险的发生。目前我国医疗安全管理的实践主要集中在医疗纠纷和医疗事故的处理上．对如何防范风险没有进行深入系统的探讨。本文通过构建医疗风险防范调控体系的基本框架，从行业管理、医疗机构、医务人员、患者、医疗责任保险等方面进行了简要阐述，并时如何降低医疗风险提出了若干建议。     

质量缺陷分析讨论会在持续改进医疗服务质量中的作用

目的逐步建立以"零缺陷"为管理目标的医疗缺陷主动报告和反馈机制。方法分层定期组织医疗、护理质量缺陷分析讨论会,探讨质量缺陷原因和应对措施。结果通过3年的努力,患者投诉明显下降;病人综合满意度呈上升趋势。结论质量缺陷分析讨论会是激发员工主观能动性,提高医疗质量、防范风险的重要手段。     

试论医疗缺陷管理中几个值得注意的问题

医疗缺陷是诊疗护理工作违反技术标准，操作规范所造成的特殊后果。诊疗护理工作中的违法性（指违反诊疗护理规章制度和技术操作常规）以及由此产生的程度不同、性质有别的危害性是医疗缺陷的突出特征。显然，医疗缺陷的发生不仅有悻于社会主义医院救死扶伤、实行人道主义、全心全意为人民服务的办院宗旨，而且还造成卫生资源的浪费，严重损坏医院和医务人员的形象。经验表明，医疗缺陷常常是导致医疗纠纷或医疗事故的直接原因。因此，研究医疗缺陷的成因，采取切实有效的措施防范医疗缺陷的发生应成为医务工作者尤其是医疗管理工作者所关注…     

实施缺陷过程管理提高护理质量

医疗缺陷主要是指医疗、护理服务质量管理过程中的不完善，而形成的质量不足或服务不满意。运用过程管理原理，系统分析缺陷发生的因素及过程，加强医疗缺陷管理，降低医疗纠纷，防范医疗事故，确保医疗护理安全。实施缺陷过程管理，是护理质量管理的手段之一。高质量的医疗服务是医疗市场竞争的立足之本。     

质量缺陷分析讨论会在医疗质量管理中的作用

医疗质量缺陷管理是医疗质量持续改进的重要手段。通过定期组织免受惩罚的质量缺陷分析讨论会以期探讨质量缺陷的根本原因和最佳应对措施。逐步建立以“零缺陷”为管理目标的减少或免于惩罚的医疗缺陷主动报告和反馈机制是提高医疗质量，防范风险的有效手段。     

谈军队医院加强医疗风险管理

医疗安全与医院的生存发展息息相关,医疗风险、医疗差错和医疗纠纷长期困扰医院管理者和医务人员,加强医疗风险的认识和应对措施非常重要。强化医疗风险管理的意识,提高风险防范能力,建立完善安全管理、监督检查和持续改进机制,加强重点专业、医院感染和病理质量管理,是有效规避医疗风险,防范医疗事故和减少医疗纠纷的治本之策。     

医疗缺陷的成因

人们不能期望医疗机构及其医务人员在医疗活动中不犯错，因为临床决策存在诸多不确定性。作者介绍了我国医疗缺陷研究的实践(医疗纠纷的案例分析以及医院住院死亡病例医疗缺陷、门诊医疗缺陷、急诊医疗缺陷、辅助部门工作缺陷、质量成本缺陷分析)；分析了医疗缺陷的成因模式(医务人员个人素质、医院管理因素、外部因素)；提出了医疗缺陷防范应重视医疗安全制度的完善与实施及医疗行政监督的作用。     

临床路径医疗风险控制管理

临床路径程序中的医疗风险控制管理是时下医学界探讨的热门话题,作为一种新型的医疗程序,在带来先进的医疗程序标准与管理方法的同时,必然存在着一定的制度缺陷与实际操作方法中的不完善之处,与之相应而来的医疗风险控制与防范管理也成为探讨的热点。本文旨在通过分析临床路径中医疗风险产生的特点,从而制定切实可行的医疗风险识别、评价、处理、防范程序,提出解决临床路径程序中出现医疗风险控制的管理方法。     

植入性医疗耗材的安全风险管理

植入性医疗耗材由于其价格高、风险大日益成为医院医用耗材管理的重点。本文分析了植入性医疗耗材在医院各个环节的安全风险,提出了一些相应的管理方式,有助于减少管理漏洞,避免各种潜在的安全风险。     

医保基金支付风险与医疗卫生供给侧改革

为探寻管控医保基金支付风险的可行途径,通过深入分析我国医疗需求侧改革难以化解医保基金潜在支付风险、医疗供给侧问题构成医保基金潜在支付风险以及以医疗供给侧制度改革化解医保基金潜在支付风险几方面问题,了解医疗供给侧存在的问题及其制度根源,从而得出只有从约束医疗供给侧的制度入手改革,才能保证医保基金支付安全。     

全信息化实名就医体系的设计与实践

分析了非实名就医存在的医疗安全、医保监管、公共卫生、社会稳定等医疗信息安全风险,通过强化预约渠道分类管控,上线临时身份证明自助办理系统,改造临床医护工作站等,建立信息技术条件下的患者身份验证体系。认为全信息化实名就医体系增强了数据安全质量,规避了非实名就医风险。     

医疗核心制度落实存在问题及对策

文章结合实践,对首诊负责、查房、病历质量、病例讨论、会诊、值班和查对等7项核心制度落实中存在的主要问题及其表现形式进行了阐述,从医务人员责任心、有效工作时间、质量意识及医疗机构质量管理等方面进行了分析,并提出了坚持不懈抓意识教育、健全管理组织、责任落实到人等措施,经实施取得了显著效果.     

关于医院医疗设备配备备用电源的探讨

阐述为防止意外停电带来的医疗风险,医院需要配备后备电源。针对目前医用后备电源有UPS、EPS和柴油发电机3种选择,介绍了3种后备电源的原理,解决如何配备问题,保证急救医疗设备供电系统的安全可靠。     

加强手术安全核查 确保患者安全

加强手术安全核查,是保证医疗安全的重要环节之一。根据《手术安全核查制度》,结合医院实际,制定了《中南大学湘雅医院手术安全核查制度》,完善了手术安全核查流程,有效杜绝了手术安全不良事件的发生,保障了患者安全。     

医院医疗器械全程管理探讨

对现代医院医疗器械管理的相关问题进行了探讨。研究内容包括：医疗机构加强医疗器械管理的必要性;医疗机构医疗器械采购管理目标;医疗器械资产与物流管理;医疗器械不良事件的监测与管理;医疗器械报废管理。通过加强医疗器械的全程管理,达到了科学决策、合理采购、有效管理、保证供给、防范不良事件、保障医疗安全、医疗质量的目的。     

加强一次性医疗用品全程规范化管理

目的探讨加强对一次性医疗用品的全程管理方法. 方法健全一次性医疗用品的管理制度,加强综合管理力度;严把进货关、质量关、临床使用管理关及使用后处理出口关. 结果加强一次性医疗用品的全程管理,保证一次性医疗用品在临床的安全使用,杜绝一次性医疗用品回流社会,防止造成社会公害. 结论严格管理制度,规范执行一次性医疗用品的全程管理,加强督查力度,提高全员的感染监控意识,是有效加强一次性医疗用品规范化管理的重要保证和确保医疗安全的前提.     

民乐县新型农村合作医疗基层医院住院费用控制效果研究

目的研究民乐县新型农村合作医疗住院费用控制效果,规范医疗服务,保证基金运行安全。方法对民乐县县内医疗机构2008年、2009年住院资料进行统计分析。结果民乐县2009年实行住院费用总额预付和次均住院费用限额管理后,住院率、次均住院费用控制有效,实际补偿比相对降低。结论适宜的费用控制方式能引导医疗机构改革内部管理机制,控制住院率和遏制医疗费用不合理增长,但在实际运行中需要动态监控,及时发现问题,采取相应措施进行有效控制,并需要不断完善和探索。