老年人上消化道出血155例分析

老年人上消化道出血是临床常见急症之一 ,其病死率为5 %～ 50 %。其中 ,全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素[1 ] ,而且其上消化道出血的临床表现多不典型 ,易导致延误诊治。现将我院近年来老年人上消化道出血 1 55例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :近年来我院收治 1 55例老年人 (60岁以上 )上消化道出血病人 ,占同期上消化道出血病人总数的34 4% ,年龄 60～ 94岁 ,平均 70 3岁 ,其中男 1 1 2例 ,女43例。1 2　临床表现 :以昏厥、休克为首发症状有 31例 ,占2 0 % ;以头晕、胸闷、心悸、出冷汗为…     

溃疡病大出血76例诊治体会

上消化道出血是溃疡病最常见的并发症 ,溃疡病大出血占上消化道出血的 5 0 % [1 ] ,2 0 %～ 30 %的溃疡病患者曾有出血史 [1 ]。溃疡病大出血患者 ,如全身条件许可 ,应采取手术治疗。我院 1970～ 2 0 0 0年手术治疗溃疡病大出血 76例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 76例中男性 6 0例 (78.95 % ) ,女性 16例(2 1.0 5 % )。年龄最小 2 0岁 ,最大 6 5岁 ,6 0岁以下者 6 8例(89.47% ) ,6 0岁以上者 8例 (10 .5 3% )。 76例均以便血、呕血、面色苍白、虚汗、头晕、血红蛋白下降为主要临床表现。76例患者大都有溃疡病史 ,…     

上消化道出血伴发急性心肌梗死9例分析

上消化道出血、急性心肌梗死 (AMI)在临床中同属急重症 ,有时两种疾病并存 ,且两种疾病间有其必然的联系 ,现将我院资料齐全、诊断明确的 9例报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 9例 AMI患者均符合 WHO关于 AMI的诊断标准 ;上消化道出血均为门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂所致 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 49～ 81岁 ,平均 (6 5± 3岁 ) ;既往有冠心病史者 2例 ,有原发高血压病史1例 ,有糖尿病史 2例 ,其中 4例无上述病史。发病季节 :秋冬季节 8例 ,夏季 1例。1.2　临床表现 :本组患者首次出血者 5例 ,非首次出血者 4例…     

蚕蛹中毒22例

我院在 1 999年 1 1月共收治 2 2例食用蚕蛹后引起中毒的患者 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 2例中 ,男 1 7例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均 35岁。进食蚕蛹 2个至 50 0ｇ ,平均 1 0 0ｇ。食后 0 .5～ 9ｈ出现临床症状 ,平均 6ｈ。所有病例发病前均无类似病史及无其他异常进食及服药史 ,所购蚕蛹大部分为鲜活 ,无明显变质。制作方式为炒、煎、炸。1 2　临床表现　 2 0例以头痛、头晕、恶心呕吐 ( 9例类似喷射状 )为首发症状 ,眩晕 1 3例 ,50 %有椎体外系症状 ,2 3%有精神症状 ,2例以单纯周身荨麻疹为表现。6例心电…     

老年人上消化道出血211例临床分析

上消化道出血是常见的内科急性危重病症 ,特别是对于老年人更应引起重视。现将我院 1990年 1月至1999年 5月老年人上消化道出血病人作一概述。1　临床资料1.1　一般资料 :2 11例受检患者中男 159例 ,女 52例 ,男女之比为 3.0 :1,年龄 6 0～ 6 9岁 ,142例 ,70～ 79岁例 ,80岁以上 13例。1.2　临床症状 :全部病人均表现为呕血 ,黑便 ,为首发症状 ,同时伴有头昏 ,头晕 ,昏厥 ,心悸 ,上腹部疼痛等症状 ,病程最短 1h,最长 2 h。1.3　内镜检查 :胃溃疡 6 0例 ,占 2 8.4 % ,胃癌 56例 ,占 2 6 .5% ,十二指肠球部溃疡 4 8例 ,占 2 2 .7%例。糜烂性胃…     

急性脑血管病并发上消化道出血43例分析

上消化道出血是急性脑血管病的常见并发症 ,出血原因临床常诊断为应激性溃疡。作者收集了经胃镜检查的并发上消化道出血的急性脑血管病 43例 ,现分析报道如下。1 临床资料一般资料　 43例为我院 1 997～ 2 0 0 2年间收治的住院病例 ,其中男 2 8例 ,女 1 5例 ,年龄 43～ 82岁。其中 3例既往有上消化道出血病史 ,1 2例有不同程度的上腹饱胀、隐痛病史。急性脑血管病诊断　根据临床表现、体征 ,全部患者均经CT检查 ,确诊为脑出血 1 7例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 2 4例。入院时昏迷 8例 ,嗜睡 1 5例 ,神志清醒 2 0例 ,均伴有不同程度的肢…     

老年人上消化道出血86例诊治分析

上消化道出血是老年人常见急诊 ,病症 ,病因繁杂 ,病死率高 (15 %～ 2 5 % ) [1 ] 。我院自 1995～ 2 0 0 0年 5月共收治6 0岁以上上消化道出血病人 86例 ,现将诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,男 6 5例 ,女 2 1例 ,男∶女为3.0 9∶ 1;年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 6 .3岁。主要临床表现 :呕血伴黑便者 6 1例 ,仅呕血者 4例 ,仅黑便者 2 1例 ,伴上腹痛 5 2例 ,腹胀 2 0例 ,腹水 5例 ,腹块 3例 ,吞咽困难 4例 ,休克 18例。既往无消化道症状而以上消化道出血为首发症状者 2 3例 (占 2 6 .7% ) ,伴随心、肺、脑、肾等重要…     

老年急性上消化道出血76例临床分析

急性上消化道出血是临床常见的消化系统症状 ,其中老年人发病并不少见。老年人急性上消化道出血在临床表现及治疗方面具有一定的特点。我院于1999年至 2 0 0 1年共收治 60岁以上的急性上消化道出血患者 76例 ,现就其临床特点及治疗分析如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　本组 76例患者 ,年龄 60～ 81岁 ,平均年龄 68.7岁 ,男 5 7例 ,女 19例 ,男女之比为 3:1。1 2　临床表现　黑便 5 2例 ,呕血 4例 ,黑便伴呕血 2 0例 ,腹胀 2 0例 ,反酸 10例 ,嗳气 14例 ,上腹痛 4 4例 ,中度贫血 2 8例 ,占 36.8% ,轻度贫血 32例 ,占 4 2 .1% ,出血量大于 …     

32例延髓背外侧综合征MRI表现与临床分析

1　临床资料与方法1 1　一般资料1993年 1月～ 1999年 12月 ,我科收治延髓背外侧综合征患者 32例 ,其中男性 2 6例、女性 6例 ;年龄 49岁～ 71岁 ,平均 5 9岁。既往有高血病史 2 5例、高脂血症 12例、糖尿病史 7例、冠心病史 6例、脑梗塞病史 3例。32例患者均急性起病 ,其临床症状及体征见附表。附表　 32例延髓背外侧综合征临床症状及体征症状及体征ｎ %头晕 (眩晕 ) 32 10 0声音嘶哑 32 10 0进食水呛噎 32 10 0恶心呕吐 32 10 0呃　逆 3196 .8头　痛 6 18.8突发呼吸停止 3 9.4消化道出血 17 5 3.1眼球震颤 2 990 .6同侧肢体共济失调 32 10…     

原发性脑室出血的临床分析

原发性脑室出血 ,指脉络丛血管出血及室管膜下 1 5ｃｍ内出血破入脑室者。以前认为罕见 ,ＣＴ应用于临床后 ,现已证实其占脑出血的 3%。自1995年 9月～ 2 0 0 1年 11月治疗原发性脑室出血11例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ,年龄 5 5～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁。有高血压病史 8例 ,糖尿病病史 3例 ,冠心病病史 5例。1 2　临床表现　首发症状 :头痛、呕吐 4例 ,占36 % ;意识障碍、尿失禁 3例 ,占 2 7% ;眩晕、呕吐 2例 ,占 18% ;言语不清 1例 ,占 9% ;精神症状 1例 ,占 9% ;抽搐 1例 ,占 9%。神经系统检查 :有病理反…     

老年急性上消化道大出血43例临床分析

老年急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症 ,确定出血部位、病变性质及治疗往往有一定困难。我院自 1 988年至 2 0 0 2年共手术治疗 6 0岁以上急性上消化道大出血 4 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 36例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 5 .8岁。呕血 8例 ,便血 6例 ,两者兼有 2 9例。出血量为 80 0～ 36 0 0ml,血红蛋白 2 5～ 88g/L ,血压 3.3～ 1 1 .8/ 0～ 2 .2kPa ,脉搏 85～ 1 6 0次 /min。既往有胃病史 2 7病 ,肝病史 2例 ,胆道疾病 2例 ,服激素、止痛药史 1例 ,呕血或黑便史 2 1例。出血疾病病因 :…     

46例青年人胃癌误诊分析

本文就我院 1 987年— 2 0 0 1年误诊 4 6例 3 0岁以下胃癌患者的临床特点作一分析 ,以减少误诊 ,提高早期诊断率。临　床　资　料　　本组 4 6例病人中 ,女 3 3例 ,男 1 3例。有上消化道出血史者 (包括呕血及黑便 ) 1 4例 ,典型饥饿性上腹痛1 7例 ,不规则上腹隐痛、腹胀、反酸、呕吐者 3 1例 ,明显消瘦者 4例。 4 6例中既往有胃穿孔手术史 2例 ,胆囊切除术史 1例 ,有溃疡病史者 6例 ,胃炎病史者 5例。发病至确诊时间 :首发症状出现至确诊 ,<3个月者 1 5例 ,(4～ 6)个月者 8例 ,>1年者 1 4例。　　误诊疾病 :误诊为消化性溃疡者 2 4例 ,胃炎…     

甲亢合并周期性麻痹24例临床分析

甲亢合并周期性麻痹是甲亢患者较常见的临床表现 ,有时为甲亢的首发症状而就诊。现回顾分析我科1 997～ 2 0 0 1年间收治的 2 4例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料 ,报告如下。1 临床资料一般资料　本组 2 4例男性患者 ,年龄 2 1～ 40岁 ,平均 3 0 .4岁。 1 4例以周期性麻痹为首发症状 ,1 0例先有甲亢后发生周期麻痹 ,5例有反复发作史。发病诱因 :过度运动或劳累 7例 ,感染 2例 ,饱餐或大量喝饮料或饮酒6例 ,9例无明显诱因。临床表现　本组有 2 2例发生在夜间或清晨 ,欲起床时发现肢体无力、瘫痪 ,2例发生在白天休息时 ,均为急性起病 ,进…     

以神经系统症状为首发表现的急性白血病6例临床分析

急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL)。该病常见的临床表现为贫血、出血、发热和肝脾淋巴结的肿大。大多数患者会在治疗后的缓解期或疾病的晚期发生中枢神经系统的改变 ,而以神经系统症状为首发表现的白血病较少见。现将我院近 1 0年来收治的首发神经系统症状的急性白血病患者 6例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 6例中 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄最小 5岁 ,最大 56岁 ,平均年龄 3 6岁。1 .2　临床表现及诊断 (表 1 )表 1　 6例急性白血病患者的临床表现及诊断例　序性　别年龄(岁 ) 首发…     

50例老年人上消化道出血的特点及护理

我院 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月收治 5 5岁以上消化道出血病人 5 0例 ,现将老年人上消化道出血的特点与护理总结如下。出血特点　　 1.一般资料　男性 32例 (6 4% ) ,女性 18例 (36 % )。 5 5～ 6 0岁 18例 (36 % ) ,6 1～ 6 5岁 2 0例 (4 0 % ) ,6 6～ 70岁 8例(16 % ) ,70岁以上 4例 (8% )。2 .老年人上消化道出血的特点　①老年人上消化道出血之前多无明显诱因 ,也无先兆症状 ,易误诊与漏诊。本组19例以突发呕血和 (或 )黑便为首发症状 ,占 38%。②老年人上消化道出血持续时间长 ,出血量大 ,难以止血( 1) 。本组出血量 >10 0 0ｍｌ者 …     

老年性急性脑梗死87例临床分析

急性脑梗死是危害人类生命的最主要三大杀手之一。现将我院 2 0 0 2年 1月 1日 1 2月 31日住院均经头颅CT或MR证实的老年性急性脑梗死患者 87例的临床资料分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :男 4 6例 ,女 31例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,平均 74 .4岁 ,以中、高龄老年为主。[1] 中高龄老年 6 7例占 77.0 % ,其中高血压史 5 9例占 6 7.8% ,糖尿病史 1 1例占 1 2 .6 % ,吸烟史 9例占 1 0 .3% ,饮酒史 5例占 5 .7% ,第二次梗塞者 1 7例占 1 9.5 % ,第三次梗塞者 2例占 2 .3% ,第四次梗塞者 1例占 1 .1 %。1 .2　首发症状 :眩晕 4例 ,头昏 1 …     

西米替丁预防肺心病发作期应激性溃疡的临床分析

慢性肺原性心脏病在我国较为常见 ,其患病率为0 .4 1 %～ 0 .4 7% ,≥ 1 5岁人群约 0 .7%并随年龄增高而增加。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因 ,急性发作期可并发胃肠道溃疡 ,上消化道出血 ,预后不良。本文以西米替丁预防肺心病急性发作期并发应激性溃疡 ,上消化道出血 30例 ,并探讨其疗效。1 临床资料预防组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 6 3～ 81岁 ,平均75岁 ,对照组 2 6例 ,男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 6 8～ 79岁 ,平均 74岁。应激性溃疡诊断 ,因病情危重患者不能耐受胃镜检查 ,在实际工作中以临床表现为主要诊断标准 :①有引起应激性…     

63例毒鼠强中毒神经系统临床表现

20 0 1年 2月我区发生学生食堂毒鼠强集体中毒事件 ,涉及学生 119人 ,其中 63例中毒症状较重 ,在医院观察治疗。本文收集了该 63例患儿神经系统临床表现的详细资料 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 4 2例 ,女 2 1例。年龄 6岁～ 8岁 8人 ,9岁～12岁 38人 ,13岁～ 19岁 17人。既往 1例有肾病史 ,1例有慢性肠炎病史 ,2例幼时曾有高热惊厥史 ,所有患儿否认家族中有癫痫病史 ,否认既往有慢性头晕头疼病史及癔病史。1 2　神经系统表现1 2 1　头晕头痛　 63例患儿均有不同程度头晕发作 ,其中 39例患儿仅有头晕无头痛 ,2 6例 (41 1% )患儿…     

血发性小脑出血16例临床与CT

自发性小脑出血是临床较少见的脑血管病之一 ,ＣＴ扫描前诊断困难 ,现将我院 1993～ 1999年经ＣＴ证实的 16例自发性小脑出血分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,其中男 11例 ,女 5例。年龄 5 5～ 74岁。既往有高血压史 13例 ,脑梗死史2例 ,冠心病史 3例 ,糖尿病史 1例。从发病到就诊时间 2 0分钟～ 3天。1 2　临床表现1 2 1　症状　均表现为急性起病。入院血压高者13例 ,最高 2 8/ 16ｋＰａ ,意识清楚 10例 ,意识障碍 6例。首发症状头痛 13例 ,头晕、视物旋转、恶心、呕吐者 10例 ,言语含糊不清 8例 ,呛咳 1例。耳鸣 1例…     

上消化道出血内镜检查600例分析

为提高急性上消化道出血的诊断水平 ,我们对因上消化道出血 6 0 0例患者内镜资料进行分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 6 0 0例中 ,男性 4 5 6例 ,女性 1 4 4例 ,男女之比 3.1 7∶1 ,年龄 1 2岁～ 78岁 ,<30岁 1 35例 ,31岁～ 6 0岁 2 88例 ,>0岁1 77例。临床表现为黑便 31 3例 ,呕血 1 0 4例 ,呕血兼黑便 1 83例 ,4 75例有上腹部疼痛、恶心、反酸 ,1 2 5例为无症状性出血。其中 7例为肝硬化门静脉高压并上消化道出血而实行贲门周围血管离断术后。失血性休克 87例 ,重度贫血需输血 1 2 1例。出血后 2 4h内行内镜检查 2 99例 ,在 2 5…