急性髓系白血病多药耐药表达与白血病克隆生长的关系

多药耐药（ＭＤＲ）及白血病细胞高度增殖能力所产生的再生耐药,是急性髓系白血病（ＡＭＬ）化疗失败的重要原因。我们采用植物血凝素——白细胞条件培养液（ＰＨＡ－ＬＣＭ）为生长刺激因子,体外培养白血病祖细胞（Ｌ－ＣＦＵ）。同时使用ＪＳＢ－１单克隆抗体免疫组化ＡＢＣ法检测ＡＭＬ病人骨髓细胞中Ｐ１７０表达,以探讨两者间关系及其临床意义。１　材料与方法１．１　研究对象　２１例ＡＭＬ均经细胞形态学、免疫学分型确诊。ＦＡＢ分型Ｍ１６例,Ｍ２５例,Ｍ３５例,Ｍ４１例,ＣＭＬ急变４例。其中初治１８例,复发２例,难治性…     

同种LAK细胞、5－FU等抗癌剂腹腔注入治疗原发性肝癌腹水的临床观察

本文采用同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２腹腔注入（ＩＰ），５－ＦＵ联合ＭＭＣ、ＣＢＤＣＡ腹腔注入，同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２静脉输入以及放腹水、利尿、补充白蛋白等方法，分别治疗晚期ＰＨＣ腹水患者共４０例，结果表明，同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２经ＩＰ（１０例），５－ＦＵ联合ＭＭＣ、ＣＢＤＣＡ经ＩＰ（１０例），均使４例（４０％）腹水减少或消失、症状明显改善；同种ＬＡＫ细胞联合ＩＬ－２全身治疗（１０例），以及放腹水、利尿、补充白蛋白等一般治疗（１０例），均仅使１例（１０％）腹水减少，疗效欠佳；结果提示，腹腔内ＬＡＫ联合ＩＬ－２治疗及腹腔内５－ＦＵ联合ＭＭＣ、ＣＢＤＣＡ化疗，是值得推荐的治疗晚期肝癌腹水的手段之一。     

净化及非净化自体骨髓移植治疗白血病39例临床研究

报告自体骨髓移植治疗白血病３９例，其中非净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例。中位年龄２８岁（１０～４３岁）。ＡＭＬ２７例，ＡＬＬ１０例，ＣＭＬ２例。ＣＲ１３１例，ＣＲ２７例，ＮＲ１例。ＣＲ至移植时间中位数６．７个月（２～１９个月）。预处理方案：ＴＢＩ加Ａｒａ－ｃ、ＤＮＲ或ＶＰ１６。ＡＢＭＴ组及ＰＡＢＭＴ组３年无病生存（ＤＦＳ）率分别为６８．３２％及６７．５７％，复发率为３０．７６％及２６．８０％。但ＰＡＢＭＴ组ＡＭＬ患者３年ＤＦＳ率为８２．３５％及ＣＲ２期移７５％３年ＤＦＳ率为７５％，明显高于ＣＲ。期移植未净化者５０％。化疗组３年ＤＦＳ率为７．３８％及复发率７６．４％，两移植组疗效优于化疗组。     

用流式细胞仪和RNA原位杂交技术联合检测白血病患者的多药耐药

为研究多药耐药（ＭＤＲ）在白血病中临床意义，以及环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）对ＭＤＲ体外逆转效果，对２６例白血病患者采用流式细胞仪测定治疗前白血病细胞内柔红霉素（ＤＮＲ）浓度及应用原位杂交技术检测ＭＤＲ１表达水平，并与加入ＣｓＡ后细胞内ＤＮＲ浓度变化比较。结果显示，初治完全缓解组，ＭＤＲ１阳性细胞内ＤＮＲ平均浓度（８０．０１％±２．１０％）明显高于难治、复发组（４４．８０％±７．７４％）（Ｐ＜０．０１），ＣｓＡ对难治组、复发组中ＭＤＲ１阳性者逆转效果好（Ｐ＜０．０１）。提示两种方法联合检测ＭＤＲ可指导临床化疗方案设计，ＣｓＡ对体外白血病耐药细胞有明显逆转效果     

老年不稳定性心绞痛患者白细胞CD18表达和可溶性细胞间粘 …

目的 探讨细胞粘附分子（ＣＡＭｓ）与急性心肌缺血的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测了４０例健康人（对照组）和５２例不稳定性心绞痛（ＵＡ，自发性心绞痛１８例，心肌梗死后心绞痛２２例，恶化劳力性心绞痛１２例）患者心绞痛发作时和缓解后２４ｈ外周血白细胞ＣＤ１８表达、血浆可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）和可溶性血管细胞间粘附分子－１（ｓＶＣＡＭ－１）浓度的变化。结果 （１）ＵＡ患     

应用丝裂霉素—葡聚糖微球栓塞支气管动脉治疗老年人肺癌

对２１例老年人肺癌进行了选择性支气管动脉灌注（ＢＡＩ）化疗＋ＭＭＣ－葡聚糖微球栓塞支气管动脉治疗，其中ＣＲ７例，ＰＲ１０例，总有效率为８０．９０％（１７／２１）；本组总体中数生存期为１６．２９个月，１年生存率为７６．２％（１６／２１）。对照分析表明，这种介入性治疗肺癌的方法明显优于ＢＡＩ化疗＋明胶海绵栓塞，是一种很有前途的治癌方法。     

酒精性肝病与戒酒综合症的电解质及酸碱失衡

本文报道经病理诊断１２例酒精性肝硬化（ＡＣ）、８例酒精性肝炎（ＡＨ）、５例酒精性脂肪肝（ＡＦ）、１例轻度病理改变（ＭＣ）、３冽戒酒综合征（ＡＷＳ）及１例急性酒精中毒（ＡＩ）的电解质与酸碱失衡分析结果，以ＡＣ、重症ＡＨ、ＡＷＳ及ＡＩ表现显著，有不同程度低押、低钠、低氯、低钙、低磷及代酸与代酸呼碱的表现。与ＡＦ、轻度ＡＨ和ＭＣ比较显著差异（Ｐ＜０．０５）。１例ＡＣ与２例ＡＷＳ曾检测血镁，表现有低血镁。５例ＡＦ及１例ＭＣ戒酒后完全恢复，６例ＡＣ与１例ＡＨ于继续酗酒后２～４年内死于肝衰竭、食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）与肝癌。戒酒为终身治疗，支持治疗辅之。治疗乙醇依赖与ＡＷＳ及纠正盐代谢紊乱乃达到戒酒关键。     

二尖瓣环钙化发生栓塞的随访

二尖瓣环钙化（ＭＡＣ）者脑血管事件发生率较高，但ＭＡＣ与二尖瓣狭窄（ＭＳ）或返流（ＭＲ）相关的栓塞尚无报道、对此本文报告ＭＡＣ的随访研究。共２１４８例病人，男６６３例，女１４８５例，年龄６０～１０３岁（平均８１±８岁）。ＭＲ程度以多普勒血流图确定，当瓣口平均压达５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３３ｋＰａ）和瓣口面积＜１．８ｃｍ为ＭＳ。以前和新发栓塞经神经病学家辨定，４５３例中４４０例（９７％）经ＣＴ检出有新的栓塞发生，随访１～１５１月（４４±２７月）。２１４８例中ＭＡＣ１　０２８例（４８％）；房…     

肝硬化患者血清sICAM-1水平变化与肝功能关系探讨

为了解肝硬化（ＬＣ）患者血清可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）水平的变化及其与患者肝功能损伤的关系。用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测１７例正常人和３３例ＬＣ患者的血清ｓＩＣＡＭ－１。结果显示,ＬＣ患者血清ｓＩＣＡＭ－１水平显著高于对照组（ＨＣ）,且在肝功能分级中,呈现ＣｈｉｌｄＣ〉ＣｈｉｌｄＢ〉ＣｈｉｌｄＡ的规律。相关分析显示,ＬＣ患者血清ｓＩＣＡＭ－１与总胆红素（ＴＢ）及谷丙转氨酶（ＡＬＴ）均呈明显正相关。提示ＬＣ患者血清ｓＩＣＡＭ－１升高与肝细胞损伤有关,可反映ＬＣ的严重程度。     

用RT—PCR法检测急性白血病患者MDR1基因表达

化疗是治疗急性白血病（Ａｃｕｔｅ Ｌｅｕｋｅｍｉａ ＡＬ）的主要手段。然而，由人ＭＤＲ１基因编码的Ｐｇｐ过表达引起的ＭＤＲ（Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ）往往导致化疗的失败。利用检测ＭＤＲ１ＭＲＮＡ的ＲＴ－ＰＣＲ法，对１４份正常骨髓标本、２９例ＡＬ患者３０份骨髓标本的ＭＤＲ１ＭＰＲＮＡ进行了检测。结果表明：化疗前、后ＡＬ患者的ＭＤＲ１ＭＲＮＡ阳性率分别为１９％和７５％（Ｐ〈０．０１）：     

人心肌肌凝蛋白轻链的生化特性及其临床意义

测定人心肌肌凝蛋白（Ｍｙｏｓｉｎ）、肌凝蛋白轻链（Ｍ－ＬＣ）、重链（Ｍ－ＨＣ）的ＡＴＰ酶活性，结果Ｍ－ＬＣ的Ｍ－ＬＣＡＴＰ酶活性略高于肌凝蛋白ＡＴＰ酶活性，Ｍ－ＨＣ无ＡＴＰ酶活性。同时采用ＥＬＩＳＡ方法测定９６例正常人及４７例心肌梗塞病人，结果正常人血清Ｍ－ＬＣ１平均值为５．９６ｎｇ／ｍｌ，心肌梗塞病人为７３．５ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．００１）。心肌酶谱与Ｍ－ＬＣ１对心肌梗塞诊断符合率比较，Ｍ－ＬＣ１诊断符合率为１００％，ＣＰＫ同功酶ＭＢ为９０．６％。本组制备的单抗与兔心肌肌凝蛋白无交叉反应，抗鸡心肌Ｍ－ＬＣ的单抗与本组提纯的Ｍ－ＬＣ１亦无亲和反应，说明人心肌Ｍ－ＬＣ１单抗具有种属特异性。     

检测慢性丙型肝炎患者抗－HCVIgM的临床意义

对８２例输血后慢性丙型肝炎病人丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）ＩｇＭ动态变化进行观察，８２例患者均检测到抗－ＨＣＶ抗体，其中５１例抗－ＨＣＶＩｇＭ阳性。抗－ＨＣＶＩｇＭ出现规律表现为４种类型：（１）持续检出型２４例（２９．２７％）；（２）间断检出型８例（９．７６％）；（３）短暂检出型１９例（２３．１７％）；（４）阴性型３１例（３７．８０％）。将８２例输血后慢性丙型肝炎抗－ＨＣＶＩｇＭ出现类型与丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、ＨＣＶＲＮＡ消长情况比较，发现阴性型具有较低的ＡＬＴ峰值，而其它３型ＡＬＴ峰值较高（Ｐ＜０．０１）。８例经干扰素治疗的慢性活动性丙型肝炎患者，治疗前均有ＡＬＴ明显异常及ＨＣＶＲＮＡ、抗－ＨＣＶＩｇＭ阳性，治疗后１～３个月ＡＬＴ均转为正常，ＨＣＶＲＮＡ转为阴性，但其中只有３例伴抗－ＨＣＶＩｇＭ的阴转，随访１年发现，只有抗，ＨＣＶＩｇＭ阴转的３例病人得以痊愈，其余５例均在治疗后半年内病情复发。提示治疗中伴有抗－ＨＣＶＩｇＭ阴转的患者预后良好。     

急性心肌梗塞患者体内维生素E与脂质过氧化的关系

检测１２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）、２１例冠心病（ＣＡＤ）和２０例正常对照（ＮＳ）的血清维生素Ｅ（ＶｉｔＥ）、人超氧化物岐化酶（ｈＳＯＤ－１）及血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）的代谢产物之一丙二醛（ＭＤＡ）水平。结果显示ＡＭＩ组的ＭＤＡ水平明显高于ＣＡＤ及ＮＳ组，而ＶｉｔＥ水平则显著低于ＣＡＤ及ＮＳ组，二者呈显著负相关（γ＝－０．６７，Ｐ＜０．００１）；ＡＭＩ和ＣＡＤ组的ｈＳＯＤ－１水平均明显低于ＮＳ组，但其两组间无差异，提示ＡＭＩ时ＶｉｔＥ作为主要的抗氧化剂被大量消耗，可能是ＡＭＩ发展的原因之一。     

影响儿童急性白血病诱导缓解因素的探讨

联合化疗是治疗儿童急性白血病最为有效的手段之一,初发患者的诱导缓解方案能否获得临床完全缓解（ＣＲ）,是关系到化疗成功与预后的关键。本文对此进行了探讨。１　材料与方法１．１　临床资料２１例儿童急性白血病均为１９９２～１９９９年初治患儿,男１８例,女３例,年龄０．６～１５岁（中位数９．５岁）。经临床、骨髓细胞学和组织化学染色确诊,均符合ＦＡＢ诊断标准。其中ＡＬＬ１４例：ＡＬＬ１４例,ＡＬＬ－Ｌ２９例,ＡＬＬ－Ｌ３１例;ＡＭＬ７例：ＡＭＬ－Ｍ１２例,ＡＭＬ－Ｍ２３例,ＡＭＬ－Ｍ５２例,详见表１。１．２…     

~(131)I抗AFP抗体-MMC双弹头导向治疗肝癌31例

目的观察化疗兼内照射的新型双弹头免疫导向治疗肝癌的疗效．方法以马抗人ＡＦＰ多克隆抗体（抗ＡＦＰＡｂ）和大鼠抗人ＡＦＰ单克隆抗体（抗ＡＦＰＭｃＡｂ）为载体，核素１３１Ｉ和丝裂霉素（ＭＭＣ）为双弹头，采用改良氯胺Ｔ法制备１３１Ｉ抗ＡＦＰＭｃＡｂＭＭＣ（双弹头１）和１３１Ｉ抗ＡＦＰＡｂＭＭＣ（双弹头２），静脉滴注，每月１次，治疗不能切除中晚肝癌３１例（治疗组）．治疗１，２，３次分别占４，１７和１０例，放射剂量（ＭＢｑ／例）均值依次为１９３５１±３７７４，６５１９±２３２４和９９２０±２３０５．结果治后肿瘤缩小率、血清ＡＦＰ下降率和１，２年生存率分别高于同期经动脉插管灌注（ＴＡＩ）或化疗栓塞（ＴＡＣＥ）的对照组（５００％，１５／３０比３００％，９／３０Ｐ＜００５；６６７％，１８／２７比２８０％，７／２５Ｐ＜００１和５００％比３３０％，３４０％比３３％Ｐ＜００１），治疗组病例的进展率（１００％）明显低于对照组（４００％，Ｐ＜００１）．结论双弹头疗效提高，由于抗体、核素１３１Ｉ和抗癌药的协同作用而增强了对癌细胞的杀伤力所致．     

急性脑梗塞血清可溶性血管细胞粘附分子的变化及意义

为了解急性脑梗塞血清可溶性血管细胞粘附分子（ｓＶＣＡＭ－１）的变化及临床意义，采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定了８９例脑梗塞患者血清ｓＶＣＡＭ－１，并与４３例脑出血和３０例正常人对照比较，结果显示，脑梗塞患者２４小时内血清ｓＶＣＡＭ－１水平明显高于脑出血和正常对照组（Ｐ＜０．０１）。大梗塞灶组血清ｓＶＣＡＭ－１水平明显高于中梗塞灶组和小梗塞灶组。脑梗塞患者血清ｓＶＣＡＭ－１水平在脑梗塞发生２４小时至７天呈上升趋势，７～１４天呈下降趋势，但第１４天ｓＶＩＣＡＭ－１水平仍高于脑出血组和正常对照组。脑梗塞后并发感染者在１４天内血清ｓＶＣＡＭ－１水平明显高于无并发感染者。研究结果提示，ｓＶＣＡＭ－１与急性脑梗塞密切相关，在脑梗塞中深入研究ｓＶＣＡＭ－１有重要的临床应用价值。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病、肺癌临床观察

用自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）治疗３例急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）、１例霍奇金病（ＨＤ）和１例晚期肺癌（ＡＬＣ）。其中４例接受自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ），１例接受自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）。ＡＮＬＬ、ＨＤ、ＡＬＣ分别用ＭＡＣ、ＳＥＡＭ、ＳＥＥＣ方案预处理。５例患者移植后均获造血重建。ＡＮＬＬ和ＨＤ已分别持续完全缓解４８９天、３７２天、３３５天、２３０天；１例ＡＬＣ患者在移植后完全缓解１１５天后出现颅内复发。初步结果提示ＡＨＳＣＴ能延长ＡＮＬＬ、ＨＤ和ＡＬＣ患者的无病存活期     

β受体阻滞剂治疗急性心肌梗塞73例临床体会

β受体阻滞剂治疗急性心肌梗塞７３例临床体会平保辉，卢世琪，许越，吴美云我院ＣＣＵ病房自１９９１年以来，采用β－受体阻滞剂（ＢＡＲＡ）治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）７３例，效果良好，现予报道，并浅谈体会。１对象与方法１．１对象治疗组：采用ＢＡＲＡ治疗的ＡＭ...     

LD-EHA方案治疗强化疗不能耐受的ANLL

足量的联合化疗治疗急件髓性白血病（ＡＮＬＬ）现已疗效肯定。然而，对一部分强化疗不能耐受的ＡＮＬＬ，如何进行治疗，仍是当前极需解决的难题之一。我院１９９５年以来，采用依托泊甙（ＶＰ１６胶囊）为主，联合ＬＤ－ＨＡ方案组成ＬＤ－ＥＨＡ方案治疗强化疗不能耐受的ＡＮＬＬ３６例，取得较满意疗效。１病例和方法１．１病例选择　３６例，男１７例，女１９例；年龄１６～７１岁，中数值４３岁。均为我院住院病例。按现行诊断标准［１］：Ｍ_1３例、Ｍ_2１６例、Ｍ_3５例、Ｍ_5９例、Ｍ_6２例、Ｍ_7１例。其中高龄（＞６５岁）４例；…     

PCR技术在儿童ALL微小残留病中的检测及临床意义

目的：探讨ＰＣＲ检测ＡＬＬ－ＭＲＤ的重要性及临床意义。方法：运用ＰＣＲ技术，以ＩｇＨ和ＴｅＲγ基因重排作为标志，检测了４０例急性淋巴细胞白血病（ＡＡＬ）微小残留病（ＭＲＤ）。结果：７例初治未缓，１２例部分缓解（ＰＲ），１３例完全缓解（ＣＲ）的ＡＬＬ患儿ＭＲＤ检测阳性为另８例（１例ＰＲ、７例ＣＲ）ＭＲＤ阴性。发现ＣＲ时间赵长，ＭＲＤ阳性率越低，反之，ＣＲ时间越短，ＭＲＤ阳性率越高，结论：ＭＲＤ何作为