手术治疗下咽后壁癌与喉功能保留的可行性

目的 探讨手术治疗下咽后壁癌与喉功能保留的可行性。方法 对61例下咽后壁鳞状细胞癌实施手术治疗。结果 保留喉功能38例,未保留喉功能23例,喉功能保留者与未保留者3年生存率分别为45％（17／38）、43％（10／23）,5年生存率分别为16％（6／38）、13％（3／23）,喉功能保留者3、5年生存率均不低于喉功能未保留者,P均〉0．05。结论 大部分经手术治疗的下咽后壁癌保留喉功能是可行的。     

自体倒置喉气管瓣整复下咽癌切除后舌根及下咽部缺损

对２６例晚期下咽上区癌患者行肿瘤切除后，用自体倒置喉气管瓣整复下咽及舌根部缺损。结果１９例术后刀口一期愈合，７例刀口感染者经换药及修补术后愈合。并报告了该手术方法，讨论了该手术的特点。     

135例喉癌行喉部分切除术后的疗效分析

对资料完整的１３５例喉部分切除术后的喉癌患者进行了疗效分析，统计了各期喉癌的术后３年、５年生存率，并对术后喉功能的恢复情况进行了讨论，提出喉癌行喉部分切除术后的疗效分析应包括术后生存率和喉功能恢复两个方面。     

游离皮瓣移植对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果观察

目的观察采用游离组织皮瓣移植对口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果。方法对32例口腔颌面肿瘤切除术后的遗留创面采用游离组织皮瓣移植修补治疗。选取前臂皮瓣17例、股前皮瓣7例、腓骨皮瓣6例、背阔肌皮瓣2例。结果31例皮瓣移植成功,成功率为96．9％。术后发生血管危象2例,其中1例给予血管按摩并适当固定后危象解除,皮瓣恢复良好,另例抢救无效移植失败;发生感染2例、血肿1例,分别给予抗感染治疗及血肿清创止血处理后恢复良好。随访6～12个月,面部外观满意。结论采用游离组织皮瓣移植修复治疗口腔颌面恶性肿瘤术后组织缺损效果好、并发症少。     

下咽癌手术中肿瘤切缘快速病理检查的应用价值

回顾性分析42例保留喉功能的下咽癌切除术患者的病理资料.术中进行标本切缘快速病理检查,并留置部分标本切缘进行术后病理对照.对切缘阳性者进行扩大切除(>0.5 cm),直至切缘快速冰冻切片全部阴性.结果手术切缘快速冰冻病理切缘阳性者11例(26.19%),经扩大切除后快速病理检查切缘全部阴性.术后留置切缘病理检查,行扩大切除术前切缘阳性者12例(28.6%),扩大切除术后切缘阳性者仅1例(2.38%),两者比较,P<0.05.认为下咽癌术中切缘快速病理检查对彻底切除肿瘤有重要意义.     

全喉切除术后切口感染与咽瘘的易感因素及其防治

切口感染与咽瘘是喉癌患者全喉切除术后的早期并发症。为探讨全喉切除术后切口感染与咽瘘的易感因素及其防治措施 ,我们对 1 985～ 2 0 0 0年行全喉切除术的 468例喉癌患者进行回顾性分析。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 468例 ,男 40 1例 ,女 67例 ;年龄2 9～ 81岁 ,平均 5 3岁。>65岁者 1 78例。其中 1 992年以前手术者 2 5 7例。468例均为喉鳞癌患者 ,行全喉切术。切口局部红肿、压痛 ,分泌物细菌培养阳性为术后切口感染 ;颈前皮肤与咽腔相通 ,吞咽时见唾液流出为咽瘘。1 .2　治疗方法　一般术前应用抗生素 2天 ,术后应…     

综合干预对喉部分切除术后患者误咽的影响

<正>喉癌发病率占全身恶性肿瘤5.7%⁷.6%〔1〕。目前主要的治疗方法是手术治疗,由于喉是重要的发音及呼吸器官,喉切除术使喉的功能遭到不同程度的破坏,保留喉功能的喉部分切除术日趋完善,提高了病人的生活质量。喉部分切除术后患者会出现一些并发症,如误咽与呛咳,增加吸入性肺炎发生的风险,本文旨在探讨综合干预对喉切术后患者误咽的影响。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2008年12月我院喉部分切除     

肝癌切除术后手术部位感染的预防

手术部位感染(SSI)往往增加肝癌切除术患者住院时间和经济负担,甚至增加病死率。针对性地采取相关预防措施,有利于减少SSI的发生。介绍了SSI的相关预防措施,主要包括改善患者自身因素(如术前戒烟、控制血糖、改善营养和肝功能等),改进手术操作(如皮肤消毒、切口处理、精准肝切除、腹腔镜肝切除、肝断面处理、腹腔冲洗、引流管放置、预防肠道损伤和胆汁漏)以及预防性使用抗生素。指出肝癌切除术后发生SSI是多种危险因素联合作用的结果,预防的关键是严格把握手术指征,做到术前精确评估,术中精细操作,术后精心管理和合理使用抗生素。     

肺癌外科切除术后死亡率的近期结果

背景 日本东京癌症专科医院对近16年肺癌切除术后死亡率的变化和死亡原因进行调研。方法国家癌症中心医院将1987年2月至2002年12月间行肺切除的3270例原发肺癌的病人资料进行了回顾性分析。对肺癌切除术后30天和住院期间死亡率及死亡原因进行了调研。病人被分成近乎等数的两组，早期组(从1987年至1996年1,615例)和近期组(从1997年至2002年1，655例)。     

两种胆囊切除术后胰岛素抵抗的差异

腹腔镜胆囊切除术 (LC)已得到迅速推广,目前许多医院已将 LC做为一种常规手术 [1]。 LC与传统手术胆囊切除术 (OC)相比,患者住院时间短,恢复包括工作在内的正常活动快,术后不适少见 [2],而且还能缩短术后胃肠功能恢复时间及减少术后呼吸功能降低 [3]。然而对于 LC这些优点产生的原因,人们知之甚少。最近一些学者对此进行了不少研究,发现可能与术后胰岛素抵抗 (insulin resistance,IR)有关。一、 IR的概念和发生机理　　IR是指外周组织对胰岛素的敏感性和反应性降低,胰岛素在促进组织细胞摄取和利用葡萄糖时,需要超常量的胰…     

枸橼酸莫沙必利对阑尾切除术后患者胃肠功能恢复的影响

开腹阑尾切除术是常见的外科术式,因麻醉、手术创伤等原因,患者术后胃肠蠕动恢复慢,暂时性胃肠动力低下,易出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无自主排气与排粪及肠鸣音减弱等症状;术后禁食、腹胀、呕吐可影响切口愈合,引起肠黏连等并发症,增加医疗费用。因此,患者术后尽早出现自主肛门排气,尽早恢复其胃肠功能,是减少术后并发症、促进机体功能恢复、提高预后的重要环节。2012年5月～2013年5月,我院采用枸橼酸莫沙必利促进阑尾切除术后患者的胃肠功能恢复,取得较好的疗效。现报告如下。     

影响胰头、壶腹部癌患者胰十二指肠切除术后生存的因素

目的分析影响胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的患者生存期的因素。方法收集1990年1月至2005年6月因胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的95例患者,有完整随访资料的68例纳入分析。观察的影响因素包括性别,年龄,术前黄疸、GPT、贫血,临床分期,原发肿瘤大小,淋巴结转移,住院期间输血量。Kaplan-Meier法计算累计生存率,单因素分析采用Logrank法,多因素分析采用COX回归模型。结果胰头癌1年、2年、3年生存率分别为37%,12%,12%;壶腹部癌1年、2年、3年生存率分别为60%,38%,31%。单因素分析提示,胰头癌患者的临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移及输血量与预后有关(P<0.05);壶腹部癌患者的各观察指标与预后的关系无统计学意义。多因素分析提示输血是胰头癌的独立预后因素;壶腹部癌患者无明确的影响预后的独立因素。结论输血是影响胰头癌预后的独立因素,加强围手术期处理有助改善胰头癌患者的预后。     

影响胰头、壶腹部癌患者胰十二指肠切除术后生存的因素

目的 分析影响胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的患者生存期的因素.方法 收集1990年1月至2005年6月因胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的95例患者,有完整随访资料的68例纳入分析.观察的影响因素包括性别,年龄,术前黄疸、GPT、贫血,临床分期,原发肿瘤大小,淋巴结转移,住院期间输血量.Kaplan-Meier法计算累计生存率,单因素分析采用Log rank法,多因素分析采用COX回归模型.结果 胰头癌1年、2年、3年生存率分别为37%,12%,12%;壶腹部癌1年、2年、3年生存率分别为60%,38%,31%.单因素分析提示,胰头癌患者的临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移及输血量与预后有关(P＜0.05);壶腹部癌患者的各观察指标与预后的关系无统计学意义.多因素分析提示输血是胰头癌的独立预后因素;壶腹部癌患者无明确的影响预后的独立因素.结论 输血是影响胰头癌预后的独立因素,加强围手术期处理有助改善胰头癌患者的预后.     

护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的效果和满意度分析

目的:分析护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的效果和满意度影响.方法:选取2017年6月～2021年6月口腔颌面部肿瘤切除术病例60名设为研究对象,开展对比护理研究实施.取随机数字表法将患者随机分为对照组、观察组,各组样本量均为30例.术后护理期间,对照组接受基础护理,观察组接受护理干预.比较患者术...     

微血管侵犯分级对肝细胞癌行根治性肝切除术后早期复发的预测价值

目的回顾性分析肝细胞癌术后患者的预后,研究微血管侵犯(MVI)分级与经典临床肿瘤分期(TNM分期、BCLC分级)在肝细胞癌术后早期复发预测价值上的差异,进而探讨MVI分级的临床价值。方法选取2015年12月-2017年12月在昆明医科大学第二附属医院肝胆外科进行根治性肝切除术治疗的HCC患者共100例,根据随访2年后的结果,分为复发组(n=49)和未复发组(n=51)。比较2组患者的实验室指标及MVI分级情况;比较MVI分级、TNM分期和BCLC分级在预测患者术后2年无复发生存期的价值。符合正态分布计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间非等级资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-Whitney U检验; 3组间比较采用Kruskai-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni法。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验进行比较。通过rms包计算一致性指数进行各临床病理分期预测价值的比较。结果与未复发组比较,复发组患者AFP水平更高(Z=0.099,P0.05)、发生MVI更多(Z=-2.651,P=0.008)。随访2年后,100例患者中M0组47例,M1组34例,M2组19例。M0级复发18例(38.3%),M1级复发16例(47.1%),M2级复发15例(78.9%),3组间复发情况比较差异有统计学意义(H=8.934,P=0.011),进一步两两比较,M2级患者复发比例均高于M0级和M1级(P值均0.05)。MVI分级为M0+M1患者累计复发率41.9%,M2患者累计复发率78.9%,2组比较差异有统计学意义(χ2=11.445,P0.001),M2级2年RFS较M0+M1级减少; BCLC分级为早期(0期+1期)患者累计复发率36.2%,中晚期(2期+3期)累计复发率66.7%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.047,P=0.012),中晚期组2年RFS较早期组减少; TNM分期为I期的患者累计复发率24.5%,Ⅱ+Ⅲ期累计复发率72.5%,2组比较差异有统计学意义(χ2=17.223,P0.001),Ⅱ+Ⅲ期组2年RFS较Ⅰ期组减少。在2年无复发生存期的预测价值上,TNM分期的预测价值最高,而MVI与BCLC的预测价值则差别较小(一致性指数:0.659 vs 0.598 vs 0.600)。结论相较于无风险及低风险的MVI患者,高风险MVI的患者在早期复发的几率显著上升,MVI或许可作为术后治疗的评估指标。     

乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌切除术后病毒状态的预测意义

肝脏切除术是肝细胞癌（HCC）根治的主要方法。最近几年，由于早期诊断和外科治疗的改进，所以HCC切除术后5年存活率已经达到了50％。然而，HCC切除术后肿瘤复发率仍然很高，在大多数研究的文献中5年复发率〉70％，肿瘤复发是长期生存的主要限制因素。HCC切除术后大多数的再发性瘤出现在肝脏的剩余部分，由肝内转移灶引起或形成多中心肝癌。许多研究已经阐明肿瘤因素与肿瘤复发的高危险具有相关性，例如显微镜下静脉的侵袭是转移复发危险的预测因素。大多数的HCC与HBV或HCV感染相关。然而，到目前为止很少了解HCC切除术后病人病毒状态的长期预测意义。     

复杂鞍区肿瘤切除术后并发症的防治

手术是鞍区肿瘤最有效、最直接的治疗手段。然而由于肿瘤毗邻下丘脑、垂体柄等重要内分泌中枢，术后并发症发生的机会极大。近4年来．我院收治106例复杂鞍区肿瘤患者。现报告如下，并总结术后并发症防治经验。     

肝叶切除术后并发症的临床护理

肝叶切除仍是目前治疗肝脏恶性肿瘤疗效较好的方法。但肝叶切除术后有较多的并发症，病死率高，因此，加强术后护理，预防并发症的发生，对提高生存率有重要意义。     

地佐辛超前镇痛用于腮腺肿瘤切除术后镇痛的疗效及对舒适评分标准评分的影响

超前镇痛指在疼痛发生前进行干预,减少有害刺激传入导致的外周和中枢神经敏感化,达到减轻术后疼痛、延长镇痛时间和减少镇痛药需求量的目的,是目前疼痛研究领域的重要课题[1].地佐辛是一种新型的阿片类镇痛药[2],具有不良反应低、镇痛效果好,安全剂量范围大等优势.本文观察地佐辛超前镇痛用于腮腺肿瘤切除术后镇痛的临床效果.     

ERCP对诊断腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症的诊断价值

从1992-09/1999-06,我院对168例行LC术后出现腹痛等症状的患者选择性地进行逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangio-pancreatograph,ERCP),发现各种胆道并发症106例,现报告如下。 1 材料和方法 本组168例,其中女125例,男43例,年龄范围21岁～74岁,平均49岁。LC术前诊断为胆囊结石者160例,胆囊息肉者6例,非结石性胆囊炎者2例,122例患者在本院进行LC,46例患者在外院行LC,从行LC到行ERCP的时间为13d～6a,平均26mo。LC后的主要临床表现有右上腹疼痛或胆绞痛48例,黄疸病史27例,反复发作的胆管炎25例,胆源性胰腺炎23例,胆漏或可疑的胆管损伤21例,肝功能异常16例,其他症状8例。LC术后选择行ERCP的指征符合以下条件之一:①有黄