咯血、气短、镜下血尿

病历摘要患者女 ,18岁。 5天前无明显诱因出现咳嗽 ,咯鲜血30 ml/ d,面色苍白 ,无发热、恶心、腹痛等症状 ,院外应用抗生素、止血药等治疗无好转 ,于 2 0 0 3年 7月 10日收入院。查体 :T36 .5℃ ,P90次 / min,R2 2次 / min,BP70 / 5 0 mm Hg。营养稍差 ,神清 ,自主体位 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,无颈静脉怒张 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及湿性罗音 ;心界无扩大 ,心率 90次 / min,律齐 ,未闻杂音 ;腹平软 ,肝脾未触及 ,双肾区轻微叩痛 ,移动性浊音阴性 ;神经系统无异常。实验室检查 :WBC7.6× 10 9/ L,N0 …     

以咯血为首发症状的肺出血-肾炎综合征一例

患者,男,22岁.因反复咳嗽、咳痰5个月,间断咯血4个月,加重2天,于2008年4月9日入住肾内科.患者入院5个月前因受凉后出现咳嗽,咳少量黄痰,未予重视.4个月前出现间断咯血,每次量约50 ml,伴胸痛以及活动后喘憋,在当地医院诊断为支气管扩张合并肺部感染,给予抗感染和止血等治疗后症状缓解.     

反复发热、腰酸、血尿伴肾功能衰竭

病历摘要患者男 ,5 1岁。无任何诱因反复间歇性发热 (体温 37～39.2℃ ) 2个多月 ,伴腰酸、肉眼全程血尿 ,尿中有血丝。血尿时尿检 :隐血 +++,RBC>5 0个 / HP,WBC3～ 4个 / HP,蛋白 +～ ++;血压正常。在外院诊断为急性肾炎。每次发热时用抗生素、补液等体温可降到正常 ,腰酸血尿明显好转 ,尿镜检可完全正常。但抗生素尚未停用体温又可不明原因上升 ,继而腰酸、血尿发作。 1周前症状再次发作并加重入我院。病程中无骨关节痛。即往有双肾小囊肿史 ,无肾炎史。否认过敏史、化学毒物接触史及家族史。入院查体 :T38.5℃ ,P10 2次 / min,R2 …     

反复咳嗽 咯血 贫血

病历摘要患者男 ,2 5岁 ,因反复咳嗽、痰血 5月 ,加重 2天入院。患者于 5月前疲劳饮酒后出现胸痛、咳嗽、痰中带血丝 ,无发热及盗汗 ,未予诊治。后曾反复出现上述症状 ,多于受凉或过度疲劳后出现 ,持续数天后自行消失。 2天前患者受凉后再次出现鼻塞、头痛、咳嗽、痰中带血 ,为暗红色 ,有时为鲜血痰。发热 ,体温最高达 38.9℃ ,纳差 ,乏力 ,遂至我院就诊 ,拍胸片示右下肺片絮状阴影 ,以肺炎收入院。患者既往有 2型糖尿病史3年 ,常服用优降糖等药治疗。无慢性咳嗽、结核史 ,无麻疹、百日咳史 ,不吸烟 ,家族中无类似病史。体检 :T38.3℃ ,P96…     

HFRS急性肾功能衰竭

ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭济南市传染病医院（２５００２１）皋群，张秀珍ＨＦＲＳ危重型易发生急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）。ＨＦＲＳ的主要并发症如水电解质紊乱、代谢性酸中毒、高血容量综合征、肺水肿、心力衰竭、ＡＲＤＳ、出血以及多器官功能衰竭等多源于ＡＲＦ。因此Ａ...     

肾小球肾炎肺出血综合征研究进展

本文介绍了肾小球肾炎肺出血综合征发病机理、流行病学和临床表现、化验检查、自然病程和预后、诊断及治疗方法的近年研究进展。     

肾病综合征时的急性肾功能衰竭

肾病综合征时的急性肾功能衰竭王海燕肾病综合征，特别是成年人单纯性肾病综合征时（大量蛋白尿，超过３．５ｇ／ｄ），低蛋白血症，低于３ｇ／Ｌ；及严重水肿，但常不伴有严重镜下或肉眼血尿）可见到一种特发性、少尿性急性肾功能衰竭￣［１］。肾病综合征病人出现少尿及...     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭

肾病综合征（ＮＳ）并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），导致后者的病理变化是可逆的。对ＮＳ在激素冲击治疗前，适量输入白蛋白，再使用利尿剂可减轻肾间质水肿，以预防ＡＲＦ发生。对已发生ＡＲＦ且病情严重者给予暂时性透析治疗，绝大部分患者肾功能可恢复正常。     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭

肾病综合征并发急性肾功能衰竭第二军医大学长海医院叶志斌崔若兰，上海２００４３３急性肾功能衰竭是原发性肾病综合征的主要并发症之一。它通常是由于病程中某个附加因素所致，其中血流动力学障碍或其它并发症引起者均非少见。某些病例肾脏炎性改变往往较轻，甚至没有明...     

老年急性肾功能衰竭

老年急性肾功能衰竭(ARF)指老年人受各种因素影响,在短时期内发生显著进行肾功能损害的一种综合征。临床主要表现为水、电解质、微量元素以及酸碱紊乱,其次为氮质血症,尿量减少,但有部分病例尿量也可正常甚至增多。尿量400～2000ml称相对性多尿,超过2000ml为绝对性多尿。相对性多尿称为非少尿型急性肾功能衰竭(NOARF)。老年ARF在老年人中极为常见,据1986年国内四川对1826例ARF的调查,年龄超过61岁者为128例,占7.0%;在住院的128例ARF患者中,年龄超过60岁者为35例,占27.34%。随着世界人口的老龄化,老年人的ARF已愈来愈引起人们的关注。     

肾病综合征合并特发性急性肾功能衰竭10例分析

１０例肾病综合征患者在病程中合并无明显诱因的急性肾功能衰竭，其临床特征均为大量蛋白尿，高度水肿，病程中突发少尿，尿渗透压降低，肾功能急骤性恶化，血肌酐及尿素氮升，高肾脏病理组织学显示肾小球无明显病变或轻微病变，但多数病人肾间质高度水肿及部分病人有肾小管上皮细胞呈灶状脱落坏死，经利尿、肾上腺皮质激素等治疗肾功能逐步恢复正常，提示肾病综合征合并特发性急性肾功能衰竭并不少见，发生率为肾功能逐步恢复正常。     

肾综合征出血热急性肾功能衰竭的血液透析治疗

急性肾衰是肾综合征出血热最为严重而常见的合并症之一,也是HFRS致死的主要原因。我们对199o年2月～1998年6月收治的27例HFRS合并ARF者加用血液透析治疗,效果良好,现报道如下。1田间与方法1．1临床资料27例中男22例,女5例。年龄18～63岁,平均39．4岁。中型6例,重型9例,危重型12例。本组病例接1986年全国肾综合征学术会议制定的诊断标准,并经血清学证实（间接免疫荧光法,抗体滴度＞l：40）。出血程度：轻度（皮肤粘膜出血点几例;中度（皮肤大片瘀斑）12例;重度（皮肤大片瘀斑及腔道大出血）10例。本组少尿无尿持续时间3～22…     

肾综合征出血热并肾功能衰竭二例

例 1　男 ,2 8岁 ,因发热腹痛 9ｄ、腹胀无尿 3ｄ以肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)、急性肾功能衰竭入院。患者于入院前9ｄ出现发热、体温达 39°Ｃ ,伴右下腹疼痛 ,第 3病日于当地医院诊为“急性阑尾炎”行阑尾切除术 ,术中发现阑尾充血水肿、腹腔大量血性渗液。第 5病日出现头晕、血压测不到 ,经当地医院积极抗休克治疗后血压回升 ,但出现腹胀、无排气排便、每日尿量不足 10 0ｍｌ。入院体检 :体温 38.1°Ｃ脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 9ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,面、颈、上胸部皮肤充血潮红 ,注射部位皮下瘀斑 ,球…     

急性肾功能衰竭研究现状

本文介绍对急性肾小管损伤的研究现状，论及整合素、反应性氧代谢产物、细胞凋亡、细胞生长因子在急性肾小管损伤及修复中的作用及其相应的治疗措施。     

急性肾功能衰竭与多器官功能衰竭

急性肾功能衰竭与多器官功能衰竭［ＷａｒｄｌｅＥＮ．Ｎｅｐｈｒｏｎ，１９９４；６６：３８０～３８５（英）］目前，急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的死亡率仍然大于５０％，成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）及其它多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的死亡率也大于５０％。临床上决定...     

原发性肾病综合征时的急性肾功能衰竭

目的　探讨原发性肾病综合征 (PNS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的病理特征、治疗方法及预后。方法　回顾分析近 10年间 2 6 1例PNS中并发ARF的 2 2例患者的临床特征、病理结果、治疗方法及预后情况。结果　PNS并发ARF的发生率为 9.9% ,临床治愈好转率为 86 .4% ,需终生透析者 4.5 % ,成活率为 95 .9%。 2 2例中微小病变型肾病 (MCD )占 40 .9% ,膜增殖性肾病(MPGN)占 2 7.3 % ,其共同病理变化是小管间质病变广泛。ARF恢复及NS缓解所需时间 :肾小球病变轻微组为 (2 2 .4± 15 .3)d及 (40 .5± 2 0 .7)d ;肾小球病变较重组为 (2 4.7± 18.6 )d及 (5 7.5±19 .8)d。结论　PNS并发ARF以MCD多见 ,其预后比MPGN好。应兼顾PNS和ARF的两个环节治疗。     

老年急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)是老年人的常见病,并随着年龄的增长而增多,在70岁以上的老年人中其发病率为普通人群的3～5倍,属于有代表性的老年病。随着21世纪的来临,全世界人口将进入老龄化,其中以年龄超过85岁的人口增加最为迅速。因此充分认识和掌握老年ＡＲＦ的病理和临床特征显得格外重要。老年人容易出现ＡＲＦ,主要与下列因素有关:①老年肾脏解剖和生理功能的特异性改变;②多合并血管硬化、高血压、糖尿病、痛风、心衰、恶性肿瘤等疾病,具有慢性损害的肾脏基础;③不合理使用药物,导致肾毒性增加;④易患阻塞性尿路疾病。在解剖结构上,老年…     

肾综合征出血热并发大咯血七例

肾综合征出血热（HFRS）并发肺出血,在临床上可表现为大咯血.而大咯血的出现,一方面给HFRS治疗抢救带来极大的困难,另一方面给患者带来致命的打击.我科自1986年11月至2002年6月诊治7例,现报道如下.     

无肝素血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

无肝素血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭刘丽敏杨晓梅王守仁尹新王秀芬血液透析治疗肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）急性肾衰已被公认。但当合并脏器出血严重的患者，应用肝素抗凝，可加重出血，导致不良后果。为此，我们探索应用无肝素血液透析疗法治疗重症ＨＦＲＳ...     

血管炎所致急性肾功能衰竭

血管炎所致急性肾功能衰竭上海第二医科大学附属瑞金医院陈楠，上海２０００２５血管炎是由各种病因所致的以血管炎症、坏死为主要病理特征的一组疾病，部分病例在其病变组织中有肉芽肿形成。迄今血管炎的病因及发病机理尚未完全明了，对其本质还缺乏深刻的了解。血管炎中...