热疗合并放射治疗晚期颈部转移癌38例分析

自１９９２年３月～１９９４年８月，热疗合并放射治疗晚期颈部转移癌３８例（热放组），单纯放疗３５例（单放组）。放射治疗采用６０Ｃｏ或（和）电子线照，１．８～２．０Ｇｙ／次，５次／周；加热采用９１５ＭＨＺ微波热疗机，２次／周。热放组平均放射剂量５９．５Ｇｙ，单放组６５．５Ｇｙ。结果：热放组和单放组的ＣＲ、ＰＲ分别为５７．９％、２６．３％和３１．４％、２０％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；１、２、３年生存率分别为６８．４％、５７．９％、４２．１％和５１．４％、３７．１％、２０％，２、３年生存率差异有显著性（Ｐ＜０．０５），认为：热疗合并放射治疗可增加放射敏感性，提高局部控制率     

97例非何杰金淋巴瘤放射治疗

目的：分析非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）放射治疗效果。方法：自１９８０年１月至１９９１年１１月间，用钴－６０体外照射９７例ＮＨＬ患者。局部照射１２例，扩大野照射７６例，大面积不规则野照射９例。常规照射肿瘤剂量１８０～２００ｃＧｙ／次，不规则野肿瘤剂量１４０～１８０ｃＧｙ／次，总剂量２３～６０Ｇｙ。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期５年生存率分别为６１．５％，４０．０％，１４．３％，０。总５年生存率４６．４％。淋巴结直径≤５ｃｍ和＞５ｃｍ生存率分别为６２．２％（２３／３７），２５％（１１／４４）（Ｐ＜０．０１）。治疗结束时淋巴结残留者５年生存率２２．７％（１０／４４），全消者５年生存率６４．９％（２４／３７），（Ｐ＜０．０１）；野内复发占１９．１％，野外复发占８０．９％，死于野内、外复发者分别占１５．８％和８４．２％。结论：淋巴结直经＞５ｃｍ或治疗结束时淋巴结残留者预后差；复发是本病的主要失败原因     

38例中晚期贲门癌放射治疗临床观察

目的：观察放射治疗对中晚期贲门癌的疗效。材料与方法：１９９１～１９９３年对３８例中期贲门癌患者用６０Ｃｏ放疗。本组男 ３１例,女 ７例。中位年龄５６岁（４４～６８岁）。病理为腺癌 ３８例,其中粘液腺癌 ６例,低分化腺癌 ３例。应用６０Ｃｏ治疗。首先用前后位对穿照射,每周５次,每次２Ｇｙ,照射野９ｃｍ×１０ｃｍ～１０ｃｍ × １４ｒｍ。Ｄｔ：４０Ｇｙ／２０次后,根据病变范围,适当缩野,避开脊髓成角度照射,总剂量,Ｄｔ：４０～６０Ｇｙ／４～６周。结果：病变消失４例,占１０．５％,部分消失好转 ３１例,占 ７８．９％。恶化 ３ 例,占 ７．９％,总有效率 ８９．４％。梗阻症状改善 ８０．４％。 １、２、３年生存率分别为 ７３．６％、４２．１％、２３．６％。结论：对中晚期贲门癌的放射治疗能够提高近期疗效。     

96例青年鼻咽癌放射治疗疗效分析

目的：分析青年鼻咽癌放射治疗疗效。方法：从１９８６年１月至１９９０年１０月，使用＾６０ＣＯγ线治疗青年鼻咽癌９６例。鼻咽部ＤＴ６４￣８０Ｇｙ／６￣８周。颈部转移淋巴结ＤＴ６０￣７０Ｇｙ／６￣８周。预防剂量４５Ｇｙ以上。结果：本组５年生存率为３９．６％（３８／９６）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期５年生存率分别为８４．６％（１１／１３）、４７．４％（１８／３８）、２０．０％（９／４５）。结论：青年鼻咽癌病情进展快，颈     

食管癌加速超分割放疗的临床研究

目的：评价加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：食管鳞癌９８例随机分为常规组和加速超分割组。常规组：１８０～２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００～７０００ｃＧｙ／６～７周；加速超分割组：１５０ｃＧｙ／次，２次／日，间隔６小时，总量５４００ｃＧｙ／３５周。两组病人均采用６０Ｃｏ远距离外照射。结果：常规组１，３，５年生存率分别为４６％（２３／５０）、２０％（１０／５０）、１２％（６／５０）；加速超分割组１，３，５年生存率分别为７０８％（３４／４８）、３９６％（１９／４８）、２９２％（１４／４８），加速超分割组明显优于常规组（Ｐ＜００５），而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：加速超分割放疗能明显提高食管癌病人的生存率，但不增加放疗反应及并发症。     

脑干肿瘤的放射治疗

目的：探讨脑干肿瘤的放治疗效果及剂量与预后的关系。方法：采用＾６０Ｃｏ常规分割照射该当治疗１５例脑干肿瘤。观察其放疗及生存情况。结果：放疗后１、３、５年生存率分别为６６．８％、６１．７％３３．３％。照射剂量〈５０Ｇｙ和≥５０Ｇｙ１、３、５年生存数分别为４例、３例、１例和６例、５例、３例。结论：放射治疗可作为脑干肿瘤的主要治疗手段之一;为提高生存率,脑干肿瘤的治疗剂量应在５０～６０Ｇｙ／５～７周为宜     

快速分割放射治疗晚期癌症骨转移痛48例观察

本文报道１９８２年８月～１９９２年１１月间收治晚期癌症骨转移７９例，１９８７年３月以前３１例为常规组，其后４８例为快速分割组。常规组照射剂量为２Ｇｙ／次，１ＯＧｙ／周，总量３０～４０Ｇｙ／３～４周．快速分割组照射剂量为４Ｇｙ／次，８Ｇｙ／日，总量２４Ｇｙ／３日．结果发现两组对骨转移痛均有良好控制疗效；但快速分割法具有省时、经济、疗效快的优点，止痛有效率达９１．６６％，由于严格选择放疗部位，避开脊髓及有关重要器官，目前还未发现有近期严重不良反应．     

白血病骨髓移植前大剂量全身照射研究

１９８４年１２月至１９９１年４月应用全身照射技术对１６例白血病患者进行异体骨髓移植前的大剂量全身照射，均采用６０钴γ射线，用自行设计和制作的蜡板根据射线均匀度不一制成剂量均整装置，并且采用６次交替仰卧和侧卧的全身照射，使剂量均匀度在人体最高和最低剂量点仅相差８．２％。剂量率１．６５～５．４ｃＧｙ／ｍｉｎ，总剂量随剂量率的增加而递减，从９００ｃＧｙ降至６６０ｃＧｙ。结果：放射反应轻，生长发育影响小，生存质量较高，１、２和３年生存率分别为８１．３％（１３／１６）、７５．０％（９／１２）和６２．５％（５／８）。无一例发生间质性肺炎，仅１例出现骨髓排斥和复发。建议适宜剂量率４～５ｃＧｙ／ｍｉｎ，总剂量７００～８００ｃＧｙ。     

体外加腔内放射治疗食管癌的临床观察

采用腔内放疗配合体外照射治疗食管癌３０例，设对照组５５例，病例具可比性。单纯体外照射组给剂量６５～７０Ｇｙ／６～７周。体外加腔内组，外照５０Ｇｙ／５周，腔内照射１４～２１Ｇｙ／２～３周，一周一次，每次７～８Ｇｙ。考点距源轴中线１０～１２ｍｍ，体外照射４０Ｇｙ后开始腔内照射。结果：体外加腔内照射组治疗结束，食管Ｘ线片的一级率２７％，二级率６０％，三级率１０％，四级率３％。单纯体外照射组其食管Ｘ线片的一至四级率分别为１５％、５８％、１０％和ｌｌ％。吞咽功能明显改善者体外加腔内照射组与单纯体外照射组分别为９６％和７３％。腔内照射的食管反应，明显疼痛占７％（２／３０），轻微疼痛４３％（１３／３０）。无食管穿孔及出血，也无明显食管狭窄。我们认为腔内配合体外照射是提高食管癌放射治疗效果的有效措施。     

放射治疗晚期肝癌23例

目的：探讨晚期肝癌＾６０Ｃｏ移动条野放射治疗效果。方法：采用移动条野技术放射治疗晚期肝癌２３例,中平面剂量达２０～３０Ｇｙ后,缩野对肝脏肿块局部照射２０～３０Ｇｙ／２～３周,肿瘤量ＤＴ４０～６０Ｇｙ,并观察全组放疗反应和生存情况。结果：２３例完成放疗,中位生存期１０个月。１、２、３和５年生存率分别为３９．１％、１７．４％、１１．１％和８．３％。结论：对无手术指征的中晚期肝癌,放射治疗是值得选择的治     

高剂量率腔内近距离放疗配合外照射治疗鼻咽癌44例

采用高剂量率腔内放疗配合外照射治疗鼻咽癌４４例，Ｔ１￣Ｔ２ ３７例，颅外Ｔ３ ７例。常规外照射剂量７０￣７５Ｇｙ，Ｔ３病例缩野加量１０￣１２Ｇｙ。腔内照射在外照射剂量达６０￣６５Ｇｙ时进行，每周一次，５￣７Ｇｙ，共２次，总剂量为１０￣１４Ｇｙ。在治疗后已有３０个月的病例有３１例，其生存率为８７％（２７／３１），Ｔ１￣Ｔ３局部控制率为９３．５％（２９／３１），Ｔ３局部控制率为６６．７％（４／６），主     

LICC合并放射治疗晚期恶性肿瘤的疗效分析

１９９３年８月至１９９４年８月，１２１例晚期恶性肿瘤患者接受淋巴因子诱导的细胞毒细胞（ＬＩＣＣ）治疗，其中４５例加用姑息放疗（剂量２０～６５Ｇｙ，平均４５．３Ｇｙ）。结果：ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ率４８／１２１（３９．７％），大部分患者全身情况改善，癌性症状缓解或改善，生活质量提高，９例存活已超过２４月。疗前卡氏评分、肿瘤血供、是否加用放疗及ＬＩＣＣ疗程数是影响疗效的重要因素（Ｐ＜０．０５）。作者认为ＬＩＣＣ是晚期恶性肿瘤一种安全有效的过继免疫疗法，合并放射治疗可协同抗癌。     

胆管癌的腔内近距离治疗（附14例分析）

自１９９１年３月至１９９７年１２月,对１４例不能手术的这癌进行了腔内近距离治疗,其中１２例为肝门部胆管癌。腔内治疗采用高剂量率＾１９２ｉｒ,剂量参考点距施源器中心轴的距离是１０～１２ｍｍ,参考点剂量为每次７００～１０００ｅＧｙ,共３～５次,近距离照射总量为２８００～４０００ｃＧｙ。一的平均生存时间为１１．２月。１、２、３、４年生存率分别为４２．９％（６／１４）,３３．３％（４／１２）,２５．０％（     

后程加速超分割放射治疗食管癌临床观察

目的　观察后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效。方法　将３０ 例中段食管鳞癌患者随机分为常规放疗组（ Ａ 组） 和后程加速超分割组（ Ｂ 组） ，各１５ 例，均用６０ Ｃｏγ射线照射。 Ａ 组照射２ Ｇ Ｙ／ 次，５ 次／ 周，总量为６８ Ｇ Ｙ／６ ～７ 周。 Ｂ 组前４ 周照射同 Ａ 组，第５ 周开始１ ．５ Ｇ Ｙ／ 次，２ 次／ 日，间隔６ 小时，总量为６８ Ｇ Ｙ／５ ～６ 周。结果　局控率： Ａ 组９３ ．３ ％ （１４／１５） ， Ｂ 组９３ ．３ ％ （１４／１５） ；两组１ 、２ 、３ 年生存率分别为３３ ．３３ ％ （５／１５） 、０（０／１５） 、０（０／１５） 和８０ ％ （１３／１５） 、４６ ．６６ ％ （７／１５） 、１３ ．３３ ％（２／１５） 。结论　后程加速超分割放疗优于常规放疗。     

骨巨细胞瘤的放射治疗

１９７０年至１９９３年共放射治疗骨巨细胞瘤２２例。单纯放疗３例，术后放疗１４例，术后复发放疗５例。肿瘤剂量＜４８Ｇｙ６例，４０～５０Ｇｙ１３例，＞５０Ｇｙ３例。全组５年生存率９５．％（２０／２１），１０年生存率８７．５％的（１４／１６）。２例分别于放疗后半年及７年死于肿瘤肺转移。２０例至今健在，最长者已存活２６年，均能正常生活及工作，未发现恶变成照射区内第二恶性肿瘤发生。我们认为对不能手术、手术不彻底、术后复发及病理分级商的骨巨细胞瘤思考。放射治疗为一种有效的治疗手段。     

颅底颈椎脊索瘤12例临床及预后分析

１９８４年－１９９１年该科共收治颅底颈椎脊索瘤１２例，其中颅底１０例，颈椎２例，男性８例，全组平均年龄３８．７岁，所有病例均行术后＾６０Ｃｏ放射治疗，颅底，颈椎平均剂量分别是５２．２Ｇｙ／５．５周和４０Ｇｙ／４～５周，４例行肉眼肿瘤全部切除术，６例肿瘤不全切除人２例行活检疫坟术，５１０例生存率分别是４１．６％和２８．５％，９例治疗后复发（７５％）３例伴远处转移，复发是治疗失入的关键，远处转移少见，     

鼻咽癌3种分割放疗方式所致口腔粘膜损伤的比较

目的 比较鼻咽癌常规分割、全程超分割、后程加速超分割３种放射治疗方式所致的放射性口腔粘膜损伤。方法 ７２例首程放疗的鼻咽癌患者随机分为常规分割组（ＣＦＲ）、全程超分割组（ＦＨＲ）,后程加速超分割组（ＬＡＨＲ）各２４例。鼻咽部总剂量：ＣＦＲ组７０￣７２Ｇｙ／７￣７．５周,每天照射１次,每次２Ｇｙ;ＦＨＲ组８０．５￣８２．８Ｇｙ／７￣７．５周,每天照射２次,间隔６ｈ以上,每次１．１５Ｇｙ;ＬＡＨＲ组先     

~(60)Co外照射加高剂量率腔内后装放射治疗上颌窦癌

目的：探讨６０Ｃｏ外照射加高剂量率腔内后装治疗上颌窦癌的疗效和后装放射治疗的作用。方法：上颌窦癌患者２４例，用６０Ｃｏ常规外照射３０Ｇｙ后，开始内、外照射同时进行，腔内照射参考点为距源中心轴１０ｍｍ处，１０００ｃＧｙ／次·周。结果：随访５年以上，失访者以死亡计算。１年生存率８３３％（２０／２４），２年生存率６２５％（１５／２４）。８３３％（２０／２４）的患者从放疗后期到放疗结束１年后局部疼痛。其中１０例常需服用止痛药。结论：上颌窦癌患者就诊时病期多数较晚，肿瘤放疗量在８０００～９０００ｃＧｙ效果较好。加用上颌窦腔内后装放疗很容易提高局部剂量。为了提高治愈率，降低上颌窦腔内晚期放射性并发症应进一步改进上颌窦腔施源器     

加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的：探讨加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应和并发症。方法：８０例胸段食管癌患者随机分为常规分割放疗组（常规组）和加速超分割放疗组（加速超分割组）。常规组４０例,每天照射１次,每次２Ｇｙ,每周５次,总剂量７０Ｇｙ,加速超分割组４０例,其前２／３疗程放射方法同常规组,剂量４０Ｇｙ,后１／３疗程每天照射２次,每次１．５Ｇｙ,２次间隔时间６ｈ以上,总剂量７０Ｇｙ,所有患者采用１０ｍＶＸ线照射。结果     

全身分次照射在骨髓移植中的应用

１５例恶性肿瘤患者在进行骨髓移植（异基因骨髓移植３例、自体骨髓移植６例和混合骨髓移植６例）时应用分次全身照射技术。分次照射方案：８－１５ＭＶＸ线叫剂量８００－１０００ｃＧｙ,每天２次,共计２天,每次照射间隔时间为６ｈ;剂量率５．９８－６．３２ｃＧｙ／ｍｉｎ,平均剂量率为６．６ｃＧｙ／ｍｉｎ;肺遮档后平均剂量为６００ｃＧｙ,胸壁补充９ＭｅＶβ线２００ｃＧｙ。随访结果：３例移植失败异基因骨髓移植１例、