开普拓在晚期大肠癌治疗中的应用及研究进展

40多年来,5-氟尿嘧啶（5-Fu）一直是晚期大肠癌的主要治疗药物。经过多年的探讨,对改进5-Fu的疗效采取了一些新的治疗策略,主要有：（1）采用静脉持续输注5-Fu,与静脉推注方法如Mayo方案相比,可以明显提高有效率,减轻骨髓毒性;（2）并用醛氢叶酸（CF,亦称LV）作为生化调节,可以提高客观缓解率,且患者的存活时间延长;（3）开发了一系列5-Fu衍生物,提高治疗指数,特别是2001年经美国FDA批准用于晚期大肠癌一线治疗的卡培他滨（希罗达）。5-Fu／LV虽然对晚期大肠癌有一定疗效,但有效率仅20％左右,而且对治疗无效的患者或缓解后病变又复发进展者。亟需开发新的有效药物。现将开普拓治疗大肠癌的研究报告如下。     

开普拓治疗大肠癌的临床应用

目的 观察开普拓治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应。方法 将237例大肠癌患者分为开普拓单药治疗组、开普拓 DGM方案组和开普拓 Mayo方案组,单药组开普拓剂量为270mg／m^2,联合化疗组开普拓剂量为150mg／m^2。开普拓溶于250ml生理盐水中,静脉滴注不少于30min。结果 全组可评价疗效者186例,其中开普拓单药组的有效率为27．9％,开普拓 DGM方案组为32．7％,开普拓 Mayo方案组为27．3％。在初治55例患者中,开普拓单药组、开普拓 DGM方案组和开普拓 Mayo方案组的有效率分别为33．3％、28．9％和50．0％;复治患者的有效率分别为26．4％、34．8％和22．2％。本组主要不良反应有胆碱能症状、迟发性腹泻和粒细胞减少,有2例患者死亡。结论 开普拓的疗效和毒副反应与国外研究结果相似。     

开普拓治疗晚期大肠癌毒副反应的护理

开普拓(CPT-11)即盐酸伊立替康，为喜树碱的半合成衍生物，其作用机制是特异性抑制拓扑异构酶Ⅰ，使拓扑异构酶Ⅰ失活，引起DNA单链断裂，阻碍DNA复制和RNA合成，最终抑制细胞分裂，从而起到细胞毒作用。近年的资料显示，CPT-11是治疗晚期大肠癌的有效药物之一，但其毒副反应较大，对护理的要求较高。自2001年10月-2003年12月我们应用CPT-11治疗晚期大肠癌患者共24例，均出现不同程度的毒副反应，通过精心护理均顺利完成治疗，现将我们的护理体会报道如下。     

开普拓治疗晚期大肠癌毒副反应的护理

开普拓(CPT-11)即盐酸伊立替康,为喜树碱的半合成衍生物,其作用机制是特异性抑制拓扑异构酶I,使拓扑异构酶I失活,引起DNA单链断裂,阻碍DNA复制和RNA合成,最终抑制细胞分裂,从而起到细胞毒作用。近年的资料显示,CPT-11是治疗晚期大肠癌的有效药物之一,但其毒副反应较大,对护理的要求较高。自2001年10月—2003年12月我们应用CPT-11治疗晚期大肠癌患者共24例,均出现不同程度的毒副反应,通过精心护理均顺利完成治疗,现将我们的护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组24例均经病理或细胞学确诊为晚期大肠癌,KPS评分均大于60分,…     

开普拓在肠癌辅助治疗中的应用现状与前景

开普拓是一种半合成、可溶性的喜树碱衍生物。是特异性拓扑酶Ⅰ抑制剂,通过抑制肿瘤细胞DNA重联步骤,导致DNA单链断裂而产生抗肿瘤作用。开普拓和奥沙利铂同为新一代抗肿瘤药物,目前已成为治疗转移性大肠癌最有效的药物之一。     

开普拓联合顺铂治疗复发卵巢癌临床观察

目的观察开普拓联合顺铂治疗复发卵巢癌的效果.方法采用随机的方法将82例复发卵巢癌患者分成两组,实验组和对照组,观察两组的疗效和不良反应.结果实验组CA125下降效率为22%,病灶缩小率为26%,差异显著,且生存期明显延长,实验组的不良反应主要是腹泻、呕吐、中性粒细胞减少及肠梗阻.结论开普拓可成为一种有效的、优于对照组的治疗复发卵巢癌的药物.     

Avastin治疗开普拓、乐沙定及希罗达治疗后转移性结肠癌一例

血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体Avastin是一种新的靶向治疗药物，可抑制肿瘤新生血管生成。国外研究显示，Avastin与一些化疗方案合用可进一步提高转移性结直肠癌患者的疗效。我们将Avastin＋FOLFOX4[奥沙利铂＋氟尿嘧啶（5-Fu）／醛氢叶酸（LV）]方案有效治疗经多种化疗方案治疗后复发转移性结肠癌一例的结果报道如下。     

开普拓（CPT—11）治疗中国人晚期大肠癌初步结果

目的 评价开普拓（ＣＰＴ－１１）治疗中国晚期大肠癌患者的疗效及安全性。方法 ＣＰＴ－１１ ３００ｍｇ／ｍ＾２加生理盐水２００ｍｌ,静脉点滴３０ｍｉｎ,每３周１次,３周为１个周期,至少治疗３个周期。结果 收治１４例,初汉７例,二线治疗７例。在１３例可评价疗效的患者中,ＰＲ３例,Ｓ４例,Ｐ６例,有效率为２３．１％,缓解期为３￣７个月。３例ＰＲ患者均为初治者,治疗后中位生存期为９个月（６￣２２个月）。治     

结直肠癌的新辅助治疗

新辅助治疗在提高可切除性结直肠癌患者的手术率和生存率方面取得一些可喜结果。以奥沙利铂、依立替康为基础联合化疗,在提高转移性结直肠癌患者手术率与生存率疗效已较为肯定。肝动脉介入治疗(如HAI、TACE等)在新辅助治疗中的应用疗效有待进一步研究。术前PVE和两步肝切除术可提高手术安全性和切除率。     

直肠癌术前新辅助治疗进展

直肠癌是人类常见的恶性肿瘤,由于发病率和复发率较高,严重影响了人们的健康。肿瘤外科学者为提高患者的生存率和生活质量,术中术后采用了很多的方法,但效果不理想。于是术前新辅助治疗被提出,经过几十年的研究探索,其在直肠癌的应用越来越受到重视。采用术前新辅助治疗已经逐渐成为一种标准疗法。     

他汀类药物在直肠癌新辅助放化疗中的研究进展

对于局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗后行TME手术是目前规范的治疗方法。近年来国外多项研究表明他汀类药物在抗肿瘤方面具有一定积极作用,我们从机制和临床应用方面综述如下。     

直肠癌术前新辅助治疗进展

直肠癌是人类常见的恶性肿瘤,由于发病率和复发率较高,严重影响了人们的健康。肿瘤外科学者为提高患者的生存率和生活质量,术中术后采用了很多的方法,但效果不理想。于是术前新辅助治疗被提出,经过几十年的研究探索,其在直肠癌的应用越来越受到重视。采用术前新辅助治疗已经逐渐成为一种标准疗法。     

局部晚期直肠癌术前新辅助治疗

Preoperative radiotherapy combined with chemotherapy and (or) targeted therapy not only reduces the local recurrence of locally advanced rectal cancer and increases the rate of anal preservation and pathologic complete response, but also improves patient compliance. Preoperative neoadjuvant therapy will gradually become the standard treatment for locally advanced rectal cancer.     

直肠癌新辅助放化疗抵抗性的基因组学预测研究

目的 基于加权基因共表达网络(WGCNA)从分子水平寻找影响直肠癌放化疗抵抗的枢纽基因。方法 于基因表达数据库获得接受放化疗患者的全基因组表达数据GSE119409,分别构建放化疗病理完全缓解组与未获得病理完全缓解组的加权基因共表达网络。利用NetRep保守性评估方法综合分析网络模块各个节点基因连接度、基因显著性与网络位置属性,确定与直肠癌放化疗抵抗性密切相关的枢纽基因。结果 通过WGCNA方法共获得5个(black、blue、green、yellow、purple)与放化疗抵抗性密切相关的网络模块,筛选出5个(SLC22A14、SIDT2、CABP4、EPHB6、RAB11B)与直肠癌放化疗抵抗性相关的枢纽基因。结论 通过加权基因共表达网络分析方法共筛选出与直肠癌放化疗抵抗性相关的5个基因共表达网络模块及相应的5个枢纽基因,为寻找术前放化疗抵抗性评估分子标志物及潜在的治疗靶点提供了线索。     

直肠癌同步放化疗与辅助化疗

辅助及新辅助治疗是直肠癌最重要的综合治疗手段,新辅助同步放化疗和术后辅助化疗在直肠癌治疗中起着至关重要的作用。一些新的化疗和靶向药物的出现可以进一步改善直肠癌的治疗效果。     

局部晚期和复发直肠癌放射治疗配合动脉灌注化疗疗效分析

目的探讨动脉灌注化疗提高局部晚期和复发直肠癌放射治疗疗效。方法62例直肠癌随机分为放射治疗配合动脉灌注化疗(综合组)31例,单纯放射治疗(单放组)31例。动脉插管化疗采取经肠系膜下动脉和髂内动脉灌注,每次氟尿嘧啶600mg/m2,顺铂70mg/m2,2～3周重复,共2～3次。放射治疗采用8～18MVX射线照射,总量达DT40～50Gy时争取手术,不能手术者加量至DT60～70Gy。结果综合组有效率为83.9%,单放组有效率为54.8%(P<0.01)。综合组1、3、5年生存率分别为90.3%、68.8%、52.0%,单放组分别为80.7%、50.6%、29.8%(P<0.05),综合组和对照组中位生存时间分别为65个月和39个月。综合组副反应大,但患者均能耐受。结论放射治疗辅以动脉灌注化疗为局部晚期和复发直肠癌有效治疗方法。     

直肠癌新辅助放化疗后的非手术治疗

新辅助放化疗目前已成为临床Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的标准辅助治疗方式。接受新辅助治疗的患者部分可达到病理完全缓解,即切除的样本中不存在癌细胞。达到临床完全缓解的患者,取消手术治疗后仍获得较好的生存率。临床是否可以通过筛选取消部分患者的手术治疗,以避免术中及术后可能存在的风险及不良反应成为值得探讨的问题。     

塞来昔布对局部晚期乳腺癌新辅助化疗的增效减毒作用

目的观察选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布联合化疗用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗的近期疗效及患者不良反应。方法59例ⅡB-ⅢB期乳腺癌随机分为对照组（29例）与实验组（30例），对照组方案：表柔比星75mg／m^2，第1天，多西紫杉醇75mg／m^2，第1天，静脉注射。实验组方案：化疗方案同对照组，给予塞来昔布400mg，口服，2次／d，第1天至第21天。3周为1个周期，2个周期新辅助化疗后评价临床疗效及不良反应。结果对照组总有效率（RR）为72．41％（21／29），其中临床完全缓解（cCR）2例，部分缓解（PR）19例，稳定（SD）8例；实验组总有效率为80．00％（24／30）．其中cCR3例，PR21例，SD6例；两组均无病理完全缓解（pCR）及进展（PD）者，RR差异无统计学意义（x^2=0．469，P=0．493）。对照组和实验组肿瘤最大直径化疗前差异无统计学意义（t=0．569，P=0．570），化疗后差异有统计学意义（t=7．300，P=0．000）。实验组关节肌肉疼痛发生率低于对照组，且有统计学意义（P=0．013）。两组其余不良反应相似（P〉0．05）。结论多西紫杉醇＋表柔比星方案用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗效果良好，患者不良反应可以耐受；塞来昔布能增强化疗疗效，降低关节肌肉疼痛发生率。     

直肠癌患者放化疗相关肛门功能研究现状

近年来,随着直肠癌治疗模式的发展,直肠癌患者的保肛率逐渐提升,除了需要保留肛门外形,肛门功能的保全也逐渐受到重视。本文对直肠癌放化疗后肛门功能相关研究的文献进行综述,阐述直肠癌患者肛门功能的评价标准和研究现状。