胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用研究

目的探讨胆道镜在肝胆管结石术中、术后检查和治疗的应用价值。方法对我院1987年12月—2009年12月诊治的3 997例实施术中、术后胆道镜检查和治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3 997例中,手术治疗3 559例,门诊治疗438例。术中器械取石后总残余结石率54.0%(1 921/3 559),胆道镜技术术中应用后总残余结石率9.2%(328/3 559),术后胆道镜应用后总残石率3.2%(114/3 559),再手术率2.2%(78/3 559),未发生胆道镜相关并发症。结论胆道镜在肝胆管结石治疗中的作用显著,具有极高的临床应用价值,应作为肝胆管结石治疗的常规技术。     

二镜联合经胆囊管治疗肝外胆管结石12例

目的　总结应用腹腔镜与胆道镜联合微创治疗继发性胆总管结石病人的治疗经验。方法　从 2 0 0 2年 2月至今 ,应用腹腔镜联合胆道镜手术方式经胆囊管途径对 12例继发性胆总管结石病人进行了微创治疗。结果　 10例手术获成功 ,2例改为腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜取石 ,无中转开腹手术 ,无残留结石及严重并发症 ,手术时间稍长 ,但术后住院时间明显缩短。结论　二镜联合行胆囊切除经胆囊管途径治疗继发性胆总管结石对有较高内镜及腹腔镜技术水平的医疗单位是切实可行和安全可靠的     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石84例

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用价值。方法 2008年5月—2011年5月,联合应用腹腔镜和纤维胆道镜行胆囊切除术、胆总管探查取石及T型管引流治疗胆总管结石病人84例,并回顾性分析手术时间、术后胆总管引流时间、术后住院天数、并发症等。结果 84例无中转开腹,平均手术时间120min;术后疼痛轻,无胆漏、胆道出血、急性胰腺炎、腹腔感染及胆道结石残留等并发症;术后住院时间5～7d(带T型管出院),T型管放置时间为4周。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有损伤小、痛苦轻及恢复快等优点,效果可靠,具有广泛的临床应用价值。     

术中纤维胆道镜取石的配合体会

结石复发是胆道结石术后常见的并发症 ,近年来 ,随着纤维胆道镜的应用 ,使术后肝内外胆管结石的发生率大大降低 ,我科从 1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 12 ,应用纤维胆道镜术中取石195例 ,现将术中配合经验报告如下。1　临床资料本组共 195例 ,男 110例 ,女 85例 ;平均年龄 (45± 7)岁 ,其中 38例为胆道再次手术 ,术前检查包括Ｂ超 ,ＭＲＣＰ或ＣＴ等 ,本组中经纤维胆道镜证实为肝外胆管结石 12 5例 ,肝内胆管结石 16例 ,肝内外胆管结石 39例 ,有 15例未发现胆管结石 ,取净结石 178例 ,取净率为 98.9%。2　纤维胆道镜配合要点2 .1　备齐所用药品及…     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中的应用

<正>常规胆道探查取石、肝叶部分切除术后肝胆管结石残留是胆道外科治疗难题之一,应用纤维胆道镜术中检查、取石、引导取石,可使残余结石率大大降低,改变了胆道术后残石率高,需长期带管,再次手术的弊端。我院术中应用纤维胆道镜检查,引导术中取石治疗胆石症148例,其残     

双镜联合体内微爆破治疗胆道结石的临床应用

目的探讨腹腔镜下采用体内微爆破碎石技术治疗肝胆道结石的临床价值。方法2009年1月-2011年11月收治的胆道结石患者,其中23例采取腹腔镜下微爆破碎石处理后再取石。术中观察胆道损伤出血量,术后观察有无胆汁渗漏、有无胆道结石残余。结果术中碎石、取石均顺利完成,术后所有病例均无出血及胆汁渗漏。仅1例发生胆管结石残留,术后经“T”型管瘘道胆道镜成功取石。结论腹腔镜下采用体内微爆破技术治疗胆道结石是安全有效、可行的,且可以扩大腹腔镜下胆道探查手术适应症,减轻胆道的损伤,减少病人痛苦,具有较好的临床应用价值。     

纤维胆道镜在3230例胆道手术中的应用

目的：探讨纤维胆道镜在复杂胆道疾病中的应用价值。方法：总结1988年6月～2004年6月，应用纤维胆道镜对3230例复杂胆道疾病患者，术中进行检查和治疗。结果：单纯检查2088例，治疗1142例，其中取胆总管下段结石420例，取石成功率95．0％（399／420）；取肝内胆管结石617例，经纤维胆道镜取石并行肝叶或肝段切除，总有效率89．8％。胆管黏膜活检105例。结论：术中应用纤维胆道镜可明显提高胆道疾病手术疗效，降低肝内胆管残余结石率。     

两种治疗胆总管结石术式的临床比较

目的:为了克服传统的胆总管切开取石术在治疗胆总管结石中的不足。方法:设计并应用了一种治疗胆总管结石的新术式一皮下通道型胆囊胆总管吻合术,并将其与传统术式一胆总管切开取石、T管引流术作临床比较。结果:28例患者实施此种新术式,手术顺利,术后恢复良好,未发现并发症。在获随访的23例患者中,1例于术后2年零3个月,肝内外胆管再次发现结石,仅局麻下切开皮下胆囊通道行胆道镜取石,效果满意。与其相比较的37例行传统术式患者中,获随访31例,2例患者分别于术后1年零8个月及2年零4个月再次复发肝胆管结石,均行开腹手术治疗。结论:皮下通道型胆囊胆总管吻合术的应用为胆总管结石患者术后结石复发提供了一胆道镜取石途径,避免了传统的胆总管切开取石术后结石复发需再次剖腹手术的可能性。     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：总结采用腹腔镜与电子十二指肠镜、纤维胆道镜联合,微创治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的治疗经验。方法：采用三镜联合的手术方式对94例胆囊结石合并胆总管结石病人进行微创治疗。结果：94例手术均获成功,无严重并发症。术后住院时间明显缩短。94例随访半年以上未见远期并发症。结论：电子十二指肠镜、纤维胆道镜及腹腔镜的联合应用优势明显,可基本取代开腹胆总管探查术。     

腹腔镜胆道探查术中胆道镜的应用技巧

目的：探讨腹腔镜胆道探查术中胆道镜的应用技巧。方法收集我院2003年6月-2013年9月所行腹腔镜胆道探查术235例临床资料，总结分析胆道镜在其应用中的技巧。结果在本研究中，胆总管结石阳性探查192例，经腹腔镜取出胆总管结石176例，结石嵌顿胆总管下端，取石未果中转开腹16例；43例阴性探查者术毕均行胆总管一期缝合。167例腹腔镜术毕行胆总管一期缝合，其余病例术毕均安置T管引流；术后随访无胆道损伤、腹腔感染、胆道狭窄等并发症发生。结论掌握胆道镜应用技巧，腹腔镜胆道探查术是一项安全有效的手术方法。     

腹腔镜胆总管切开取石16例临床分析

目的：探讨腹腔镜在胆总管切开取石术中的应用价值及注意事项。方法：对我院2004年5月42007年12月行LTCBDE的16例临床资料进行回顾性分析。结果：16例均顺利在腹腔镜下完成手术。手术时间65-105min；术中出血20-100ml；无出血、胆管损伤、腹腔脓肿等并发症；15例恢复良好，术后发生胆漏1例，经引流后愈合。术后40d左右拨管，发现残余结石2例，胆道镜经窦道成功取石，无胆道狭窄、梗阻及胆管炎症状和结石复发。结论：LTCBDE可达到胆总管探查取石术的疗效，具有创伤小、恢复快、微创特点，有望成为治疗胆总管结石的标准术式。     

影响术中胆道造影的因素及防范

术中胆道造影是胆道手术中了解有无结石残留的手段之一，造影的成功是临床治疗胆管结石的重要保证。本文对近几年55例术中胆道造影进行分析，并探讨了影响术中胆道造影的因素及防范方法。     

胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用

目的:观察胆道镜在治疗肝胆管结石病中的作用及意义。方法:分析我院638例肝胆管结石病人治疗过程中,于术中及术后使用胆道镜的临床资料。结果:胆道镜的临床应用,能够明显降低术后的残石率。结论:胆道镜的临床应用降低了术后残石率,减少术后并发症,使病人免受再次手术差痛苦。     

纤维胆道镜临床应用30例体会

我院自1983年至1985年间应用OlympusCHF—B_3型纤维胆道镜对30例患者施行术中或术后胆道检查和治疗,现总结如下: 临床资料 本组30例中,男11例,女19例,年龄在19～65岁之间,40岁以上者24例,占80%。病程5年以下者27例,6至10年者1例,20年以上者1例。既往有胆道手术史者19例。胆道残余结石18例,肝内外胆管结石5例,急性梗阻性化脓性胆管炎4例,胆     

经皮下空肠盲袢取石术治疗胆管结石13例

肝胆管结石术后残余结石和复发结石仍然是胆道外科治疗的难点,相当部分患者需再次手术。但胆道手术后二次手术往往牵涉到许多复杂的问题,无论其技术难度、手术范围、手术后并发症发生率和患者的全身状况等,均属于复杂和高危手术的范畴。我院外科自2001年6月-2007年6月经预留的皮下空肠盲袢处理肝胆管残余结石或复发结石13例,术式简化,效果满意。现报告如下。     

左肝外叶切除术联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的疗效分析

目的分析左肝外叶切除术联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的疗效。方法对2008-0l～2013-06收治的25例左肝内胆管结石病人采用肝左外叶切除联合术中胆道镜取石术,对其手术情况、术后并发症和近期疗效进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,无死亡病例,术后并发症发生率为12％,术后优良率为92％,结石残余为8％。结论肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石是有效手术方式。     

硬性胆道镜在复杂性肝内胆管结石手术中的应用

目的探讨治疗复杂性肝内胆管结石、减少手术后残石率,提高疗效的临床治疗方式。方法开腹手术,切开胆总管,采用肾镜作为硬性胆道镜,连接碎石、取石、冲洗系统及器械进行碎石、取石。结果全组51例手术均获成功,无手术死亡,无术后胆道出血、胆漏等并发症,术后残留结石2例,均为Ⅲ级以上胆管小结石,随访3～27个月,无临床症状。结论经腹手术入路,采用硬性胆道镜治疗复杂性肝内胆管结石,术后残石率低,减少住院时间,降低住院费用,临床治疗效果好。     

多肝段切除联合胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效

目的 探讨多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石的疗效.方法 对多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石58例患者的术后并发症、疗效等进行回顾性分析.结果 58例中,术后并发症共发生22例(37.9%),其中并发大量腹腔积液8例、感染6例、胸腔积液3例、胰腺炎2例、肝功能衰竭2例、胆漏1例.围手术期死亡2例(3.45%),结石残留率为8.6%.存活56例中,疗效优者32例(57.1%),良者18例(32.1%),差者6例(10.8%),总体优良率为89.3%.结论 多肝段切除联合术中胆道镜取石治疗复杂肝内胆管结石效果显著,结石残余率低,是治疗此类结石的有效手术方法.     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肾输尿管结石28例分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗输尿管结石合并肾结石的临床应用。方法 28例经腹腔途径使用腹腔镜联合纤维胆道镜取出输尿管结石合并肾结石,术中放置双J管。结果患者结石均取出,手术时间120～180 min。手术出血量40～100 ml。术后住院6～8 d。随访3～8个月,未见并发症发生。结论腹腔镜联合纤维胆道镜取石术创伤小、恢复快、疗效好、手术并发症少,是可行的多镜联合微创技术。     

肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石

目的：探讨肝切除联合电子胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法：回顾性分析2004-01～2010-01经肝切除并联合术中及术后电子胆道镜治疗的186例肝内胆管结石病例。结果：186例患者均行相应的肝叶（段）切除和术中胆道镜取石,59例（31.7%）术后有残留结石,术后胆道镜残余结石总取净率为88.1%（52/59）,186例患者总治愈率为96.2%（179/186）,总残石率为3.8%（7/186）。结论：肝切除联合电子胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,电子胆道镜在治疗肝内胆管结石中起到了重要作用。