罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

不同配伍曲马多用于硬膜外术后镇痛效应的比较

目的比较不同配伍曲马多用于硬膜外术后的镇痛效应.方法 80例(ASAⅠ～Ⅱ级)妇科腹式全宫切除术的患者随机分成4组,T1组(n=20):镇痛药液为1%曲马多+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因;T2组(n=20):2%曲马多+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因;T3组(n=20):0.5%曲马多+0.01%氟哌利多+0.005%吗啡+0.125%布比卡因;M组(n=20):0.01%吗啡+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因.采用负荷剂量+持续剂量给药模式.结果 VAS评分T1组2.8±0.4,T2组2.0±0.2,T3组1.4±0.4,M组1.1±0.5;M组与T1组比较差异有显著性(P<0.01),与T2组比较差异有显著性(P<0.05),T3与T1及T2组比较差异有显著性(P<0.05),M组与T3组比较差异无显著性(P>0.05).并发症:恶心、呕吐的发生率分别为0～5%和0～5%,嗜睡、皮肤瘙痒为5%～10%.结论曲马多用于硬膜外术后镇痛强度比吗啡的1/200还弱,如与吗啡联合使用时有协同增效作用,其镇痛强度是吗啡的1/100.     

低浓度罗哌卡因复合法硬膜外术后镇痛的临床观察

目的　对比观察硬膜外使用低浓度罗哌卡因进行术后镇痛的临床效果。方法　随机选择下腹部择期手术患者 4 0例 ,随机分为两组 (n =2 0 ) ,A组使用 0 15 %罗哌卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行硬膜外术后镇痛 (PCEA) ;B组使用 0 15 %布比卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行PCEA。临床观察两组患者术后 6h、12h、2 4h、36h、4 8h视觉模拟镇痛评分、运动评分及不良反应。 结果　两组术后镇痛评分及不良反应无显著差异。A组术后运动评分明显优于B组 (P <0 0 5 )。结论　 0 15 %罗哌卡因复合小剂量吗啡用于术后镇痛 ,作用确切 ,运动神经阻滞轻微 ,优于同等浓度布比卡因。     

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛最适浓度的研究

目的　观察罗哌卡因与芬太尼的混合液用于硬膜外可行走分娩镇痛的效果 ,探讨罗哌卡因最适浓度。方法　 10 0例初产妇随机分为 4组 :A组 (n =2 5 ) 0 .0 9%罗哌卡因 +芬太尼 2 μg/ml;B组 (n =2 5 ) 0 .12 %罗哌卡因+芬太尼 2 μg/ml;C组 (n =2 5 ) 0 .15 %罗哌卡因 +芬太尼 2 μg/ml;D组 (n =2 5 )为对照组 ,产科常规处理。分别采用视觉模拟评分 (VAS)法进行疼痛评分 ,改良Bromage法进行运动功能的评分 ;记录各组产妇的生命体征、胎心率(FHR)、产程时间、分娩方式、助产率、催产素用量以及新生儿Apgar评分、新生儿神经及适应能力评分 (NACS)评分及脐静脉血气分析。结果　B、C两组产妇均获得良好的镇痛效果 ,A组产妇镇痛效果满意率为 6 5 % ,C组产妇中有 4 4 %存在不同程度的运动功能阻滞 ,与A、B组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,各组的产程时间、分娩方式、助产率、催产素用量以及新生儿Apgar评分、NACS评分、脐静脉血气分析无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　 0 .12 %罗哌卡因与芬太尼 2 μg/ml的混合液最适于硬膜外可行走分娩镇痛     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的观察

目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果和安全性.方法 80例择期在硬膜外麻醉下手术的患者,随机分为两组:观察组(n=40)采用0.238%罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg;对照组(n=40)采用0.2%盐酸罗哌卡因100 ml+吗啡6 mg,观察术后2、4、8、24、48 h各组患者的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率.结果 在各时点,两组患者的VAS、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率差异均无显著意义.结论 硬膜外甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡术后硬膜外镇痛具有相似的临床效果和安全性.     

曲马多与吗啡用于术后硬膜外镇痛的对照研究

目的 :本项对照研究旨在比较曲马多与吗啡用于术后硬膜外镇痛治疗 ,曲马多比吗啡更具有明显的优点。方法 :选择心肺功能正常 ,ASAⅠ～Ⅱ ,年龄 18岁～ 70岁的成年手术患者 10 0 0例 ,均在连续硬膜外麻醉下施行手术。术毕随机分为两组 ,曲马多 (T)组 (n =5 0 0 )于术毕前 15分钟 ,由硬膜外导管给予负荷剂量曲马多 5 0mg +0 .2 5 %布比卡因 4ml后 ,接一次性使用术后镇痛泵 ,持续泵入曲马多 5 0 0mg+氟哌啶 2 .5mg +0 .5 %布比卡因 4ml后 ,接一次性使用术后镇痛泵 ,持续泵入吗啡 2mg+氟哌啶 2 .5mg +0 .5 %布比卡因 2 0ml+生理盐水至 10 0ml。两组镇痛泵的注速固定为 2ml h ,维持 48小时 ,PCA0 .5ml 次 ,锁定时间 15分钟。结果 :两组患者PCEA治疗期间恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等不良反应的发生率T组明显低于M组 (P <0 .0 5 )。结论 :本项对照研究表明曲马多不良反应的发生率低 ,整体效应优于吗啡 ,可替代吗啡用于术后硬膜外镇痛     

硬膜外患者自控镇痛的临床观察

近年来 ,硬膜外术后镇痛的进展之一是临床给药方案由医护人员转由病人自行给予 ,即病人自控镇痛术 (PCEA)的使用。本文旨在观察比较术后硬膜外使用吗啡在 PCEA与传统 EDA中的临床镇痛效果和安全性。1　资料与方法1.1　分组6 0例 ASA ～ 级 ,年龄 2 0～ 83岁 ,择期手术的患者 ,随机分为二组 ,两组病例手术种类及一般情况均无差异。 PCEA组 (n=30 ) :用 0 .12 5%布比卡因 0 .0 0 1%吗啡 0 .0 0 5%氟哌利多 ;EDA组 (n=30 ) :用0 .2 5%布比卡因 0 .0 2 %吗啡 0 .0 1%氟哌利多。手术种类为 :上腹部手术 (胃、胆道手术 ) 30例 ;中下…     

罗哌卡因复合芬太尼吗啡用于硬膜外自控镇痛泵的疗效观察

目的:探讨腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛泵输注罗哌卡因配伍小剂量芬太尼和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性。方法:选择120例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者,采用双盲随机法将其分为RFM(罗哌卡因、芬太尼、吗啡)和RM(罗哌卡因、吗啡)两组,每组60例;RFM组用0.15%罗哌卡因+芬太尼0.2mg+吗啡0.5mg配制镇痛液100ml;RM组用0.15%罗哌卡因+吗啡3mg配制镇痛液100ml;两组进行临床观察对比。结果:两组镇痛效果,RFM组有效率96.7%,优良率81.7%,不良反应发生率1.67%;RM组有效率81.7%,优良率60.0%,不良反应发生率18.33%;RFM组镇痛效果明显优于RM组,且不良反应少。结论:罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

罗哌卡因复合曲马多的硬膜外麻醉效果

目的：观察硬膜外罗哌卡因复合曲马多在下肢手术的麻醉效果。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级下肢手术患者随机分为二组：罗哌卡因组(R组,n=15)和罗哌卡因复合曲马多组(T组,n=15)。硬膜外穿刺部位均为L2-3间隙,每组硬膜外首剂量均为2％利多卡因3 ml(试验量)＋0.75％罗哌卡因10 ml,R组复合生理盐水1 ml,T组复合曲马多50 mg(1 ml)。于单次剂量麻醉期间对镇痛效果、运动阻滞及镇静程度予以分级评定,记录感觉阻滞达T12,T10及最高平面时间、镇痛持续时间和不良反应及辅助用药情况。结果：T组感觉阻滞达T12,T10及最高平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05), 镇痛效果、运动阻滞情况和镇静程度二组无差异(P>0.05),未见明显不良反应。结论：罗哌卡因复合小剂量曲马多可以增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。     

单次吗啡联合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察单次吗啡联合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的效果。方法将65例剖宫产患者随机分为观察组(A组,n=33)与对照组(B组,n=32)。A组于关腹前经硬膜外腔注入0.25%罗哌卡因加吗啡2mg混合液6ml,B组给相同剂量生理盐水,观察术后镇痛效果、并发症等情况。结果A组镇痛效果明显优于B组(P<0.01),并发症发生率低,产科恢复无明显影响。结论经硬膜外腔给予单次罗哌卡因联合吗啡是一种简单、安全、有效的方法,适用于剖宫产术后镇痛。     

右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果及安全性.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行混合痔外剥内扎术的患者,采用硬膜外麻醉,术后行硬膜外自控镇痛,分为3组,每组20例,吗啡组(M组):首剂2 mg吗啡+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为4 mg吗啡+0.1%罗哌卡因250 mL;罗哌卡因组(R组):首剂给予0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为0.1%罗哌卡因250 mL;右美托咪定组(D组):首剂给予右美托咪定8 μg+0.1%罗哌卡因5 mL,泵内为右美托咪定1.0 μg/kg +0.1%罗哌卡因250 mL.3组PCA参数均为背景输注计量5 mL/h,持续48 h,单次给药剂量1 mL,锁定时间15 min.观察患者术后4、12、24、48 h的VAS疼痛评分和血压、心率、镇静程度,记录术后24 h运动阻滞程度和术后不良反应.结果 术后4和48 h 3组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12和24 h M组和D组VAS疼痛评分低于R组(P<0.05);术后4、12、24、48 h血压、心率、镇静程度评分及术后24 h运动阻滞程度评分3组间差异无统计学意义;M组术后恶心、呕吐和尿潴留发生率明显高于R组和D组(P<0.01),皮肤瘙痒3组间差异无统计学意义.结论 右美托咪定复合0.1%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛效果确切,安全,不良反应少.     

术后不同硬膜外镇痛模式临床镇痛效应的比较

目的比较术后硬膜外患者自控镇痛(PCA)和单纯持续输注(LC)两种模式的镇痛效应及其不良反应.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者200例,随机分成两组:Ⅰ组(n=100)采用Graseby-9500泵以LCP模式镇痛:负荷剂量 5 ml+持续剂量 1 ml/h+blous 1 ml/次,锁定时间 10 min 镇痛药液为0.01%吗啡+0.2%罗哌卡因;Ⅱ组(n=100)采用艾克孚镇痛泵以LC模式镇痛,负荷剂量为吗啡 1 mg, 持续给药以 2 ml/h,药液为0.004%吗啡+0.2%罗哌卡因混合液.术后留置硬膜外导管接镇痛泵回病房后(VAS=0)开启.术后4,8,16,24 h 进行镇痛效果评分,并观察可能出现的不良反应.结果两组患者一般情况,术中硬膜外用药量,开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;Ⅰ组、Ⅱ组吗啡用量分别是(3.18±3.66)mg、(2.92±0.5)mg(P>0.05);罗哌卡因用量分别是(6.25±0.73)mg、(9.6±0.81)mg(P<0.05). Ⅰ组各时点VAS评分均低于Ⅱ组;Ramsay镇静评分及BCS舒适评分于 8 h 时点Ⅰ组略高于Ⅱ组,其余各时段相似.两组恶心呕吐、瘙痒发生率基本一致.结论 0.01%～0.004%吗啡+0.2%罗哌卡因混合液硬膜外以LCP模式或LC模式均能达到较好的镇痛效果,但以LCP模式镇痛效果更佳.     

罗哌卡因复合曲马多吗啡用于硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的探讨腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛泵输注罗哌卡因加曲马多和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性。方法选择60例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者,采用双盲随机法将其分为RTM（罗哌卡因、曲马多、吗啡）和RM（罗哌卡因、吗啡）2组,每30例;RTM组用0.15%罗哌卡因＋曲马多100mg＋吗啡0.3mg配制镇痛液96mL;RM组用0.15%罗哌卡因＋吗啡0.3mg配制镇痛液96mL;2组进行临床观察比较。结果2组镇痛效果,RTM组,优良率96.7%,不良反应发生率3.33%;RM组,优良率86.6%,不良反应发生率6.66%;RTM组镇痛效果明显优于RM组,且不良反应少。结论罗哌卡因复合曲马多、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

吗啡与地佐辛在硬膜外术后镇痛中的应用比较

目的 观察吗啡与地佐辛用于硬膜外术后镇痛的效果及不良反应.方法 选择44例上腹部手术患者,根据硬膜外术后镇痛用药不同分为2组:A组,吗啡5 mg+0.224%罗哌卡因200 ml;B组,地佐辛5 mg+0.224%罗哌卡因200 ml.结果 2组术后镇痛效果相当,差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率A组明显高于B组(P<0.05).结论 5 mg地佐辛术后镇痛效果好,不良反应和副作用少,与罗哌卡因是较佳配伍组合.     

不同配伍曲马多用于硬膜外术后镇痛效应的比较

目的 比较不同配伍曲马多用于硬膜外术后的镇痛效应。方法　80例(ASAⅠ～Ⅱ级)妇科腹式全宫切除术的患者随机分成4组,T1组(n=20):镇痛药液为1％曲马多+0.01％氟哌利多+0.125％布比卡因;T2组(n=20):2％曲马多+0.01％氟哌利多+0.125％布比卡因;T3组(n=20):0.5％曲马多+0.01％氟哌利多+0.005％吗啡+0.125％布比卡因;M组(n=20):0.01％吗啡+0.01％氟哌利多+0.125％布比卡因。采用负荷剂量+持续剂量给药模式。结果　VAS评分T1组2.8±0.4,T2组2.0±0.2,T3组1.4±0.4,M组1.1±0.5;M组与T1组比较差异有显著性(P<0.01),与T2组比较差异有显著性(P<0.05),T3与T1及T2组比较差异有显著性(P<0.05),M组与T3组比较差异无显著性(P>0.05)。并发症:恶心、呕吐的发生率分别为0～5％和0～5％,嗜睡、皮肤瘙痒为5％-10％。结论 曲马多用于硬膜外术后镇痛强度比吗啡的1/200还弱,如与吗啡联合使用时有协同增效作用,其镇痛强度是吗啡的1/100。     

腰-硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加PCEA方法安全性的评估

目的研究腰-硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加吗啡PCA方法的安全性.方法选择阴式全宫切除术的患者75例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组.A,B组(n各为25),选择腰-硬联合麻醉(CSEA);C组(n=25),选择连续硬膜外麻醉(CEA).3组术毕均保留硬膜外导管,回病房开启PCA泵,行PCEA,双盲对照观察.其中A,C组采用单泵,镇痛液为0.2%罗哌卡因(Rop)+0.01%吗啡(Mor),以LCP模式给药,负荷剂量(5 ml)+持续剂量(1 ml /h)+PCA剂量(1 ml/次),锁定时间10 min,4 h限量为12 ml.B组采用双泵给药,一泵镇痛液为0.2% Rop,用持续输注模式给药(4 ml/h),另一泵镇痛液同A,B组,仅用PCA模式给药,Bolus剂量为1 ml/次,锁定时间10 min.结果各组各时点VAS评分基本相似,B组患者舒适评分有所改善.另外,3组患者术后4 h均无运动阻滞.B组罗哌卡因的用量显著大于A,C组(P＜0.01);B组吗啡的用量显著小于A,C组(P＜0.01).副作用:恶心呕吐、瘙痒、嗜睡等B组明显减少;术后各组无呼吸抑制和术后头痛现象.结论腰-硬联合麻醉后罗哌卡因硬膜外持续输注加PCA用于阴式全宫切除术后镇痛是安全、有效的.     

曲马多复合罗哌卡因应用于子宫次全切除术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 观察曲马多联合罗哌卡因用于子宫次全切除术后硬膜外镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级经腹子宫次全切除术患者90例,随机平均分为3组.R组:0.18%罗哌卡因;F组:0.18%罗哌卡因+0.000 3%芬太尼;T组:0.18%罗哌卡因+0.5%曲马多.3组术毕均经硬膜外注入0.5%罗哌卡因6 ml,连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛.监测术后不同时间的VAS疼痛评分、心率、平均动脉压,观察恶心、呕吐等不良反应和下肢运动阻滞情况以及肛门排气时间,镇痛总体满意度评分.结果 R组VAS评分明显高于F组和T组(P<0.05);F组和T组VAS评分无明显差异(P>0.05);F组恶心、呕吐发生率高于R组和T组(P<0.05);F组和T组镇痛总体满意度优良率明显高于R组(P<0.05).结论 曲马多、芬太尼分别与罗哌卡因合用均可达到有效的术后硬膜外镇痛效果,曲马多与罗哌卡因配伍不良反应发生率较低,是一种更为安全有效的硬膜外术后镇痛方法.     

罗哌卡因在硬膜外术后镇痛中的临床应用

目的　评价罗哌卡因用于直肠癌根治术硬膜外术后镇痛的有效性和耐受性。方法　对 83例择期直肠癌手术病人随机分为两组 :Ⅰ组 (硬膜外组 )采用罗哌卡因硬膜外麻醉 ,术后镇痛予硬膜外PCA1.2 5 %罗哌卡因 ,同时加用静脉PCA吗啡 ;Ⅱ组 (全麻组 )接受静吸全麻 ,术后镇痛为单纯静脉PCA吗啡。观察两组术后PCA镇痛对运动阻滞的影响 ,以及术后疼痛评分、吗啡用量及不良反应。结果　Ⅰ组术后不同时间段内静息和咳嗽时疼痛评分均明显低于Ⅱ组 (P<0 .0 1) ,吗啡用量也明显减少 (P <0 .0 1) ,同时无严重不良反应。结论　罗哌卡因用于直肠癌手术硬膜外麻醉术后镇痛具有良好效果 ,使用安全。     

1%的罗哌卡因分别复合曲马多和吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

目的观察两种不同组合药液用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效应及其副作用的比较,找出镇痛效应强及并发症相对少的组合药液.方法通过1%的罗眼卡因分别复合曲马多和吗啡两种组合药液用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的比较,80例病人分为两组:1%的罗哌卡因复合曲马多组和1%的罗哌卡因复合吗啡组.结果两组病人镇痛效应无明显差异.而合吗啡组的副作用还较不合吗啡组为明显.     

罗哌卡因用于术后镇痛疗效的观察

目的 :评价 0 .2 5%罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛的临床效果 ,并以 0 .2 5%布比卡因作对照。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 87例 ,随机分两组。 1组罗哌卡因 +芬太尼组 (n =4 3) ,2组布比卡因 +芬太尼组 (n =4 4 ) ;两组术后均予AuBex一次性微量泵持续镇痛。结果 :1组患者术后镇痛优良率为 95.3 % ,2组为 84 .1%。术后 2 4h和 4 8h1组疼痛减轻程度明显优于 2组 (P <0 .0 5) ,两组术后疼痛客观评价 ,1组平均得分显著低于 2组 (P <0 .0 1)。两组术后不良反应无显著性差异。结论 :低浓度罗哌卡因复合芬太尼能产生有效的硬膜外术后镇痛作用。