青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析

目的探讨青春期卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月安徽省立医院和安徽友谊医院收治的59例青春期卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果本组患者发病平均年龄16.1岁。所有患者均行手术治疗。经手术病理确诊,成熟性畸胎瘤46例,未成熟性畸胎瘤7例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤3例,混合型生殖细胞肿瘤1例。恶性肿瘤以Ⅰ期最多,其中Ⅰa期10例,Ⅰc期2例,Ⅲc期1例。治疗首选保守性手术。其中卵巢肿瘤剔除术38例;患侧附件切除术8例;患侧附件切除术及分期手术9例;患侧附件、大网膜切除术及分期手术3例;全子宫、双附件、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术1例。恶性肿瘤术后行PVB或BEP方案化疗3-6个疗程。所有良性肿瘤术后随访无复发。13例恶性肿瘤患者2例已死亡,11例随访无复发。结论青春期卵巢生殖细胞肿瘤临床表现多为非特异性;病理类型以良性为多,占78%。恶性生殖细胞肿瘤多表现为期别早。青春期卵巢生殖细胞肿瘤无论良恶性以及临床期别的早晚,应尽量行保留生育功能的保守性手术.恶性肿瘤术后采用BEP方案化疗且预后较好。     

儿童腹痛伴附件包块30例临床分析

目的 了解治疗腹痛伴附件包块患儿适当的处理方式.方法 回顾性分析1999年4月～至2006年7月因腹痛伴附件包块行腹腔镜手术或腹式手术的30例患儿(年龄≤14岁)的临床资料.结果 平均年龄11.36岁(7～14岁).腹腔镜手术组18例,腹式手术组12例.腹腔镜组患侧附件切除7例,患侧卵巢囊肿剥除5例,患侧输卵管切除4例,阑尾切除 单侧附件切除1例,卵巢肿瘤活检 阑尾切除1例 单侧附件1例;腹式组患侧附件切除7例,患侧卵巢囊肿剥除4例,患侧附件切除 大网膜切除 阑尾切除1例.腹腔镜组病理类型成熟性畸胎瘤10例(10/18,其中出血梗死5例);卵巢及输卵管出血性梗死性质不能确定,已彻底坏死7例;卵巢无性细胞瘤1例.腹式组成熟性畸胎瘤7例(7/12,其中出血梗死3例),卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢未成熟性畸胎瘤和内胚窦瘤各1例.手术均顺利进行,无1例发生手术和麻醉并发症.术后随访无1例再次出现附件包块,不影响患儿月经.行卵巢囊肿剥除术的患儿入院到手术日时间短于行附件切除/输卵管切除的患儿,明显腹痛者卵巢囊肿剥除组小于切除组.结论 积极手术处理对保留患儿卵巢、输卵管是非常重要的,腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的.     

65例青春期卵巢肿瘤临床及病理分析

目的 探讨青春期卵巢肿瘤的临床及病理特点.方法 回顾性分析我科65例10～19岁卵巢肿瘤患者相关资料.结果 临床表现主要为腹痛、腹胀、下腹部肿物;病理类型:生殖细胞肿瘤31例(恶性3例),上皮性肿瘤23例(交界性2例,恶性1例),性索间质细胞肿瘤1例,其他10例.治疗方法:良性肿瘤均经开腹或腹腔镜行一侧附件切除术或卵巢囊肿剔除术,交界性肿瘤行患侧附件切除,恶性肿瘤患者术后辅以化疗.结论 青春期少女卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤及上皮性肿瘤为多见,治疗应兼顾治愈肿瘤和保留生育功能,治疗方案应个体化.     

子宫肌瘤合并卵巢肿瘤425例诊治分析

目的探讨子宫肌瘤合并卵巢肿瘤的诊断及手术方式。方法回顾性分析2001年1月至2008年12月收治的子宫肌瘤合并卯巢肿瘤425例患者临床资料。结果425例患者中单纯性螋肿101例，黄体囊肿11例，滤泡囊肿15例，浆液性囊肿85例，浆液性囊腺瘤76例，黏液性囊肿79例，黏液性螋腺瘤13例；成熟性畸胎瘤25例，卵巢子宫内膜异位囊肿8例；卵巢交界性肿瘤6例；卵巢泡膜细胞瘤4．例；卵巢上皮性癌2例。手术方式：子宫切除＋卵巢囊肿剥除术370例，子宫切除＋单侧卵巢切除术42例，子宫切除＋卯巢、附件切除术13例。结论对子宫肌瘤合卵巢肿瘤患者应依据患者年龄、病变、治疗目的及患者、家属要求综合处理，对绝经期妇女，应采用子宫、卵巢及附件切除为宜。     

顺铂致过敏性休克1例

患者,46岁,GOPO因卵巢透明细胞癌IC期术后复发,拟行化疗入院。患者于2008-04—22行卵巢肿瘤细胞减灭术（全子宫＋双附件切除＋卵巢动静脉高位结扎＋盆腔淋巴结清扫＋大网膜＋阑尾切除术）,手术切净。病理：左卵巢透明细胞癌,右卵巢巧克力囊肿,腹腔冲洗液（一）,子宫、淋巴结、大网膜、阑尾均未见癌转移。术后PC方案化疗6程,     

青春期卵巢肿瘤200例临床分析

目的 分析青春期卵巢肿瘤的临床特征,探讨其诊断和治疗方法.方法 回顾性分析200例10～20岁青春期卵巢肿瘤患者资料.其中,病理确诊上皮性肿瘤39例,生殖细胞肿瘤154例,性索间质肿瘤5例,转移性肿瘤1例,卵巢平滑肌瘤1例.结果 13例恶性生殖细胞肿瘤及2例中分化支持间质细胞瘤,行手术加术后化疗.1例转移性肿瘤单纯进行化疗后自动出院.结论 青春期卵巢肿瘤大多为良性,且生殖细胞肿瘤占多数.除非证实肿瘤为恶性,否则应尽量保留卵巢;如对侧卵巢外观无异常,不应常规活检或楔形切除.卵巢恶性生殖细胞肿瘤可以行保留生育功能的术式.     

卵巢肿瘤保守性手术治疗149例临床研究

目的 全面分析对卵巢良性肿瘤行开腹保守性手术治疗的效果,了解手术后复发率、月经情况以及年轻患者的妊娠率,帮助临床医生决定患者的治疗方案,选择合适的手术方式.方法 回顾性分析行开腹保守性手术治疗并经病理证实的149例原发性卵巢良性肿瘤患者的临床资料,按不同手术方法行归类分析,了解术后月经情况、复发率和妊娠率.结果 卵巢良性肿瘤行保守性手术后的总复发率为4.24%,其中单侧剔除术后复发率为1.96%,双侧肿瘤剔除术后为10%,一侧附件切除术和一侧附件切除加一侧卵巢肿瘤剔除术后为4.26%.三种术式术后肿瘤的复发无显著性差异(P=0.319).卵巢良性肿瘤行保守性手术后总的月经异常率为11.86%,行剔除术后总的月经异常率为8.54%,其中行单侧肿瘤剔除术后为3.92%,双侧肿瘤剔除术后为20%;一侧附件切除术和一侧附件切除加一侧卵巢肿瘤剔除术后的月经异常率为17.02%.单侧肿瘤剔除术后月经情况与双侧剔除术以及一侧附件切除术均有显著性差异(P=0.028;P=0.032).有生育要求的患者术后的总妊娠率为88.64%.剔除术后总妊娠率为86.84%,其中行单侧剔除术后妊娠率为85.71%,双侧肿瘤剔除术后为90%;一侧附件切除术和一侧附件切除加对侧卵巢肿瘤剔除术后的妊娠率为100%.结论 卵巢肿瘤剔除术是治疗年轻女性良性卵巢肿瘤的适当、有效的方法.在本组研究中,其术后复发率为4.23%,与附件切除术后无显著性差异.月经异常率为8.45%,优于附件切除术.对有生育要求的良性卵巢肿瘤患者行肿瘤剔除术后总妊娠率达86.84%.     

卵巢癌术毕腹腔化疗对术后近期功能恢复的影响

1　资料与方法1.1　研究对象　 1995年 5月～ 1999年 12月 ,我院妇科住院病人化疗组 ,术毕即刻腹腔化疗的卵巢癌患者 3 0例 ,初治 2 5例 ,复发 5例 ,3例在术前接受过 2～ 3个疗程铂类为主的化疗 ,2 5例行全子宫双附件大网膜阑尾切除 ,其中 6例同时进行盆腔淋巴结清除术 ,5例行肿瘤细胞减灭术。对照组 3 0例 ,子宫肌瘤13例 ,子宫肌腺病 8例 ,宫颈癌 4例 ,子宫内膜癌 5例 ,术前无化放疗史 ,行子宫双附件切除术 ,次广泛全子宫切除和广泛全子宫加盆腔淋巴结清除术。1.2　方法　腹腔化疗 ,将顺铂 10 0ｍｇ溶于 0 .9%氯化钠注射液2 0 0ｍｌ中 ,在…     

1例卵巢上皮性癌存活11年报道

患者，40岁，因发现下腹肿块2个月余，于1985年8月17日误诊为子宫肌瘤入院手术，术中发现左卵巢肿瘤呈菜花样，无包膜，与周围组织广泛粘连，行全子宫十双附件切除术。病理报告：左卵巢乳头状浆液性囊腺癌，术后在当地医院用VCR、5－FU、KSM、CTX化疗8次，间隔时间1个月。1987年2月25日行第二次剖腹探查术，术前行盆腔淋巴造影及B超均未发现异常，二探术中无转移灶，盆腔、腹膜光滑，无肿大淋巴结，腹腔冲洗液离心沉淀后未找到癌细胞，行大网膜切除术，术后病理报告：大网膜少量脂肪组织伴出血，术后本行化疗。1989年7月复查发现阴道残…     

612例子宫肌瘤术式选择分析

目的探讨子宫肌瘤手术的术式选择。方法对我院2006~2008年收治的612例子宫肌瘤的患者手术方式进行回顾性分析。结果筋膜外子宫切除术123例占16.67%;筋膜外子宫切除加卵巢囊肿剥除术21例占3.43%;筋膜外子宫切除加单附件切除术11例,占1.80%;筋膜外子宫切除加双附件切除术12例,占1.96%;筋膜内子宫切除术264例,占43.14%;筋膜内子宫切除术加卵巢囊肿剥除术51例,占8.33%;筋膜内子宫切除术加单附件切除术24例,占1.96%;子宫切除术47例,占7.68%;肌瘤剜除术68例,占11.1%。结论手术方式应根据患者的年龄、肌瘤生长部位、对生育的要求决定,并尽量保留卵巢功能。     

腹腔镜手术治疗卵巢包块235例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤治疗中的手术指征。方法回顾性分析2003年1月～2006年9月我院经腹腔镜手术治疗卵巢包块235例手术情况。患者均采用全麻,术式采用卵巢肿瘤剔除术、附件切除或盆腔粘连松解。结果235例均经腹腔镜手术完成,225例行卵巢囊肿剔出术,5例行附件切除术,5例行盆腔粘连松解术。术后诊断与术前诊断的符合率为87.23%。术后病理卵巢子宫内膜异位囊肿95例,占40.43%,单纯性囊肿10例,占4.26%,卵巢冠囊肿6例,占2.56%,黄体囊肿9例,占3.82%,良性肿瘤110例,占46.80%,浆液性囊腺瘤16例,黏液性囊腺瘤15例,囊性畸胎瘤65例,卵泡膜细胞瘤4例,纤维瘤2例。手术成功率100%。结论腹腔镜可作为术前诊断为良性的附件包块的首选手术方式,但适应证应掌握得当。     

妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的相互影响及临床诊治措施.方法 回顾分析40例患者的临床资料.结果 卵巢肿瘤直径≥5 cm共19例患者,3例卵巢肿瘤蒂扭转均发生在此组,卵巢肿瘤直径<5 cm共11例患者,未发生肿瘤扭转;其中25例患者行卵巢肿瘤剥除术,5例患者行患侧附件切除术.2例孕中期卵巢肿瘤扭转的患者于妊娠中期行开腹手术,术后给予黄体酮保胎或硫酸镁抑制宫缩等治疗后,患者均继续妊娠至足月分娩,母婴预后良好.结论 在孕晚期、分娩期妊娠合并卵巢肿瘤的患者,若未出现并发症,应在剖宫产时行卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术;若出现并发症,立即手术.对已诊断或疑为卵巢恶性肿瘤者,不论妊娠何期均应及早手术,术后辅助化疗;随着人们生育年龄的推迟,对患者应根据年龄、病理类型、妊娠周数、肿瘤分期来选择合适的治疗方案.     

34例卵巢未成熟畸胎瘤预后因素的分析

卵巢未成熟畸胎瘤主要发生于儿童及年轻妇女,恶性度高,比较少见。我院于1986年8月至1998年10月共收治卵巢未成熟畸胎瘤34例。现就该肿瘤的临床分期、病理分级及治疗与预后的关系进行探讨。一、一般资料：患者年龄9～73岁,中位年龄21．5岁。肿瘤大／J‘6～30cm,右侧卵巢肿瘤15例,左侧14例,双侧5例。按FIGO（1985）分期标准及Norris分级标准对34例原发和复发肿瘤进行临床分期及病理分级。二、治疗方法：卵巢肿瘤切除术23例,2例病人同时切除大网膜;全子宫十双附件十大网膜切除术11例,3例病人同时切除盆腔淋巴结及阑尾。所有病人均…     

卵巢颗粒细胞瘤11例临床病理分析

目的 探讨卵巢颗粒细胞瘤的临床病理特征及预后.方法 对11例卵巢颗粒细胞瘤临床、病理学资料分析,并进行肿瘤复发情况1～12年的长时间随访.结果 异常阴道出血10例,光镜下Call-Exner小体8例,α-抑制素(+)10例、CD99(+)11例.全子宫加双附件切除7例,患侧附件切除3例,全子宫加双附件、大网膜、阑尾切除1例,5年后仅复发1例.结论 卵巢颗粒细胞瘤是低度恶性的卵巢肿瘤,复发率低,Call-Exner小体有诊断价值.     

91例卵巢恶性肿瘤化疗观察

卵巢恶性肿瘤是以手术为主要治疗手段,但各种辅助治疗尤其是化疗(少数病人需放疗)必不可少。我们认为以顺铂为主的化疗方案效果较佳,现将我院经手术化疗的91例卵巢恶性肿瘤作一小结。一、化疗方法91例中,62例行全宫加双附件加大网膜切除,其中5例同时行盆腔淋巴清扫;12例行双附件切除及大部肿瘤切除;2例仅行活检;15例早期年轻病人仅行单附件切除及对侧卵巢探查。分两组化疗,单一化疗组48例。主要药物为噻(口替)哌(TSPA),     

应用平消胶囊治疗64例卵巢恶性肿瘤临床分析

从 198 8年 1月～ 1993年 10月 ,我们采用西安正大制药有限公司生产的平消胶囊对 64例卵巢恶性肿瘤病人术后进行辅助性治疗 ,现将治疗效果初步分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 64例卵巢恶性肿瘤中卵巢浆液性囊腺癌3 1例 ,粘液性囊腺癌 15例 ,子宫内膜样癌 6例 ,透明细胞癌2例 ,未成熟畸胎瘤 2例 ,颗粒细胞瘤 8例 ,年龄最大 72岁 ,最小 2 0岁。1 2　治疗　本组病例全部行手术治疗 ,其中卵巢癌根治术2 0例 ,全宫 +双附件切除术 15例 ,子宫次全切除 +双附件切除术 13例 ,双附件 +大网膜切除术 12例 ,减瘤术 4例。术后辅以化疗 2～ 10个疗…     

妊娠早中期行急腹症手术的围术期管理

妊娠早中期行急腹症手术时 ,麻醉、手术刺激及药物因素均易导致胎儿发育畸形或流产。因此 ,围术期既要重视孕妇的安全 ,又要保胎。我院自 1 994年 1月～1 998年 1 2月共行此类手术 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 8例 ,年龄 2 3～ 2 4岁 ,初产妇 1 6例 ,经产妇 2例。孕期及手术类别见表 1。表 1　孕期及急腹症手术类别急腹症手术类别例数 孕期早中急性阑尾炎阑尾切除术 93 6卵巢囊肿蒂扭转患侧附件切除术 2 11囊肿剥除术 514子宫浆膜下肌瘤肌瘤切除术 10 1　扭转妊娠黄体破裂卵巢修补术 10 1合计 185131 .2　围术期…     

卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢功能的手术价值探讨

目的探讨先高位结扎卵巢动静脉、阻断卵巢静脉回流、再将扭转的附件复位并剔除卵巢肿瘤的手术方法的可行性。方法对25例卵巢囊肿蒂扭转患者给予先结扎卵巢静脉后将扭转的附件复位再行卵巢肿瘤剔除的临床资料进行回顾性分析,25例患者均在发病72 h内手术。结果手术后所有患者均成功保留了患侧卵巢,术后无不良反应,患侧卵巢血流在术后3~7 d较丰富、15 d接近正常,术后1个月血流及体积均恢复正常,3个月内可见卵泡发育,内分泌功能恢复正常。结论先高位结扎卵巢动静脉、阻断卵巢静脉回流、再将扭转附件复位并剔除卵巢肿瘤的手术方法用于治疗卵巢肿瘤蒂扭转患者是简单可行、安全有效的,具有一定临床推广价值。     

非气腹腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的 探讨非气腹腹腔镜在妇科手术中的应川价值.方法 应用自行研制的非气腹腹腔镜腹壁悬吊支架行妇科腹腔镜手术103例.结果 103例手术包括输卵管切除术8例,附件切除术7例,卵巢囊肿剥除+卵巢修补术40例,输卵管系膜囊肿剥除4例,盆腔粘连分离+输卵管造口加输卵管通液术9例,子宫肌瘤剔除术16例,子宫肌腺瘸病灶切除1例,次全子宫切除术12例,鞘内子宫切除2例,腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除4例.手术均获成功,无手术并发症.结论 妇科非气腹腹腔镜手术安全可行,充分体现了现代外科腹腔镜技术与传统外科技术的优势互补,对不能耐受常规(气腹)腹腔镜手术的患者具有重要的补充价值,对某些操作难度较大的手术具有独特的应用价值.     

绝经后卵巢肿瘤46例临床分析

分析我院５年中绝经后妇女卵巢肿瘤经手术治疗的４６例临床资料，其中，良性肿瘤２９例，恶性肿瘤１７例，附件切除１４例，全子宫加双侧附件切除术２３例，肿瘤细胞减灭术９例，无严重手术并发症和死亡，提示绝经后妇女患卵巢尖在严密监护下尽可能手术治疗。