颅内血肿的诊断与治疗

颅内血肿是颅脑外伤后常见的继发性损害,如不 能得到及时准确的救治,会给患者造成永久性损害,甚 至危及生命。 １颅内血肿的分类 颅内血肿可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血 肿、脑室内出血。 因发病时间的迟早,颅内血肿又可分为：①急性： 指伤后１～３天发生的颅内血肿;②亚急性：指伤后３ 天至３周发生的颅内血肿;③慢性：指伤后３周以上发 生的颅内血肿;④迟发性血肿：指伤后首次行ＣＴ检查 无颅内血肿,经过一段时间后再次ＣＴ检查才发现的血肿或清除颅内血肿一段时间后又在脑内不同部位发现血肿者。２颅内血肿的临床表现 …     

颅内血肿微创清除术132例疗效分析

目的：总结颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿特别是高血压脑出血的治疗效果。方法：运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针对132例颅内血肿病员进行微创手术治疗。结果：本组治疗良好率90％。结论：颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿简便易行，疗效可靠。     

迟发性外伤性颅内血肿37例早期CT诊断分析

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）为头部外伤后首次CT检查未发现颅内肿,经过一段时间后再次检查发现有颅内血肿或清除颅内血肿一段时间后又在颅内其他部位发现血肿者,DTICH发病率为1．37％～7．4％,病死率为25％～55％^[1]。迟发性颅内血肿预后一般较差,及时发现可降低患者的病死率和伤残率。本文分析了自2000年以来,我院收治外伤性颅内血肿312例,其中迟发性颅内血肿37例,以提高对本病的认识,现报告如下。     

门诊迟发性外伤性颅内血肿患者的护理

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）是指患者头部外伤后首次CT扫描颅内无血肿,经过一段时间后再次CT扫描发现颅内血肿。或清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现直径3cm以上的血肿。2005年2月-2008年8月,本院CT室诊治DTICH患者22例,本文将护理经验进行总结,现报道如下。     

微创清除术治疗高血压脑出血的护理

微创清除颅内血肿术是一种使用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(外径仅3mm),应用正压连续冲洗液化引流的方法,是一种生化酶血肿液化技术,可对颅内血肿进行粉碎液化,快速清除血肿、缓解颅内压力,治疗脑出血.     

外伤性颅内血肿的非手术治疗

目的 总结262例外伤性颅内血肿非手术治疗的临床特点、诊治经验。方法 对262例外伤性颅内血肿患者的治疗进行回顾性分析。结果 非手术治疗外伤性颅内血肿的适应症是可行的，本组262例颅内血肿患者均治愈。结论 外伤性颅内血肿的非手术治疗是相对的。     

外伤性颅内迟发性血肿CT诊断的意义

目的：探讨外伤性颅内迟发性血肿CT表现特点和规律,为临床即时诊治提供可靠依据。方法：对136例外伤性颅内迟发性血肿患者首次CT及伤后迟发性血肿发生时间进行分析。结果：外伤性颅内迟发性血肿患者多数首次CT检查,可仅表现为蛛网膜下腔出血、脑肿胀、脑挫裂伤和颅骨骨折;颅内迟发性血肿发生的高峰期为伤后24～72小时。结论：外伤性颅内迟发性血肿首次CT检查多有异常,但无颅内血肿者,应在24～72小时内进行CT复查,以发现颅内迟发性血肿,方不至贻误诊治。     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治体会

迟发性外伤性颅内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后再次检查发现有颅内血肿者或于清除颅内血肿一段时间后又在颅内其他部位发生血肿者。随着CT普及和急诊医学的发展，伤后就诊时间的缩短，外伤性迟发性颅内血肿的发生率有逐渐增高的趋势。我们自2003年6月至2005年9月共收治迟发性外伤性颅内血肿13例，就其诊治体会如下：     

应用YL-1型颅脑穿刺针微创治疗颅内血肿46例

目的 :探讨基层医院应用YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗颅内血肿的方法、术中术后注意事项及治疗效果。方法 :46例颅内血肿患者均应用CT下或CT片定位穿刺点 ,在局麻下接受YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸冲洗清除颅内血肿 ,平均引流时间 3d ,每例应用尿激酶 8～ 12万U。结果 :治疗46例颅内血肿 ,治愈 43例 ,死亡 2例 ,放弃治疗 1例 ,硬膜外血肿清除率达 10 0 % ,高血压脑出血清除率达 80 %以上。 2例特急性巨大硬膜外血肿穿刺后见有活动性出血中转开颅手术。结论 :YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿 ,具有快速、安全、创伤小、无需全麻及输血、疗效确切 ,技术易掌握、术后护理方便等优点 ,但对特急性巨大颅内血肿、尤其是合并有广泛脑挫裂伤或脑疝的患者应慎重使用 ,最好在具有神经外科条件的医院开展     

脑外伤迟发性颅内血肿临床因素分析

目的：分析脑外伤迟发性颅内血肿的临床因素,为急性颅脑损伤治疗中防止发生迟发性颅内血肿提供借鉴。方法：回顾性分析137例急性颅脑损伤迟发性颅内血肿患者(DTIH组)的临床资料,并与同期137例急性颅脑损伤无迟发性颅内血肿患者(对照组)进行比较。结果：DTIH组中发生迟发性硬膜外血肿69例,迟发性硬膜下血肿41例,迟发性脑内血肿27例;依据GOS分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级1例,Ⅲ28例,Ⅳ级41例,Ⅴ级52例;引起迟发性颅内血肿的原因主要为颅骨骨折出血、蛛网膜颗粒出血、脑挫裂伤出血、桥静脉出血及凝血异常致颅内血肿。结论：脑外伤后出现迟发性颅内血肿的原因与患者年龄、GCS评分、有无颅骨骨折、脑挫裂伤度凝血功能异常有关,发生迟发性颅内血肿者预后较未发生迟发出血者差。     

外伤性迟发性颅内血肿的早期观察

外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后再次检查时发现颅内血肿，或清除颅内血肿一段时间后又在颅内其他部位发现血肿。外伤性迟发性颅内血肿是常见的继发性颅脑损伤，好发于伤后或术后24h至72h，不易早期发现，如未能及时诊治常危及患生命。本院自1998年5月至2005年5月共收治外伤性迟发性颅内血肿68例，现总结报告如下。     

开颅术后迟发性颅内血肿二次手术

目的探讨开颅手术后迟发性颅内血肿的发生机制及治疗。方法对20例开颅手术后颅内迟发性血肿二次手术患者进行回顾调查分析。结果20例迟发性颅内血肿二次开颅手术患者,死亡2例。日常生活能力（ADL）Ⅰ级7例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例。结论除颅内原发血肿外,有其他部位的脑挫裂伤或颅骨骨折是术后迟发性颅内血肿的高发因素,早期诊断及治疗是提高开颅术后迟发性颅内血肿治愈率的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿早期临床征象的观察

外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后病人首次CT扫描颅内未发现血肿的部位,经过一段时间后再次CT扫描或手术发现的新血肿,或清除血肿一段时间后在颅内不同部位又发现血肿。由于首次CT扫描无血肿或     

颅内血肿微创清除术的临床应用

目的:探讨微创清除术治疗颅内血肿的临床应用价值。方法:应用Y L-1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流治疗各型颅内血肿420例患者,观察疗效。结果:420例恢复良好281例,占67%;死亡76例,占18%。结论:微创颅内血肿清除术具有手术简单、创伤小、手术时间短及适用范围广等特点,是治疗颅内血肿的一种实用、有效的方法。     

62例外伤性迟发性颅内血肿分析与预防

外伤迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次CT或MRI检查未发现颅内血肿,而后在复查时发现有血肿或颅内血肿手术后原血肿以外发生的血肿,亦有人把少量出血处扩大形成血肿也归为此病。随着CT、MRI检查的普及和对此病认识的提高,类似报道不断增加。本文对1995年1月～2006年6月我院收治的颅内血肿62例做一分析,并报道如下：     

315例特急性颅内血肿临床分析

特急性颅内血肿是指受伤3h内出现有脑受压及脑疝表现的颅内血肿[1].近年来特急性颅内血肿发生率明显升高.特急性颅内血肿病情变化快致残率及死亡率高,处理较棘手.     

外伤性迟发性颅内血肿的观察与护理

外伤性迟发性颅内血肿（traumatic delay intracranial hematoma,TDICH）系指患者头部外伤后首次CT扫描颅内未发现血肿,经过一段时间后再次CT扫描发现颅内血肿,或清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿.迟发性血肿往往加重病情,早期诊断和治疗是改善预后的关键,因此,对本病的观察与护理就显得特别重要.1990年3月至2004年3月,本院神经外科收治TDICH 72例,本文总结观察与护理体会.     

开颅加微创穿刺治疗多发性颅内血肿68例分析

目的 研究常规开颅手术加微刨颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿的优点,适应症及禁忌症.方法 应用常规开颅手术及YL-1型穿刺针微创穿刺抽吸,术后尿激酶血肿腔内注射引流清除多发性颅内血肿.结果 68例患者中,预后良好45例（66%）,不良15例（22%）,死亡8例（12%）.结论 应用常规开颅加微创颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿创伤小,血肿清除完全,疗效好,后遗症轻,值得推广.     

微创清除术在外伤性颅内血肿合并严重多发伤救治中的应用

目的探讨微创颅内血肿清除术在外伤性颅内血肿合并严重多发伤中的应用。方法选择外伤性硬膜外和硬膜下血肿合并严重多发伤患者47例,23例行微创颅内血肿清除术,24例行开颅血肿清除术,对比两种血肿清除术在严重多发伤救治中的差异。结果两组患者总体治愈率、并发症发生率、死亡率相近,差异无统计学意义。但微创组从患者入院到开始手术的时间及颅内血肿清除的时间明显短于开颅组;术中,术后的用血量,术后血管活性药使用时间以及ICU住院时间,微创组均显著少于开颅组。结论微创颅内血肿清除术有助于外伤性颅内血肿合并严重多发伤的整体救治,值得更深入地研究、总结。     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的护理

目的总结微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的护理经验。方法回顾性分析和总结28例微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的术前护理,术后病情观察、引流管的护理、并发症观察的护理经验。结果28例患者,其中18例血肿完全消除,8例血肿大部分消除,死亡2例。结论微创颅内血肿清除术具有对脑组织损伤小,不用开颅,手术死亡和致残率低的优点。术前良好的心理护理和术前准备,术后做好病情观察,引流管的护理,并发症的观察及护理是提高手术成功的主要措施。