锁定钢板固定加植骨治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：分析锁定钢板固定加植骨治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾分析72例EvanSⅠ~Ⅴ型老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定钢板固定加植骨治疗的临床效果。结果72例2例死亡,其余70例均愈合良好,无伤口感染、骨不愈不连、内外翻和深静脉血栓形成,Harris髋关节功能评分优良率达97.14%。结论老年股骨粗隆间骨折锁定钢板固定加植骨治疗是一种上佳选择。     

DHS结合植骨治疗老年人股骨粗隆间粉碎骨折

目的探讨老年人股骨粗隆间粉碎骨折的动力髋螺钉(DHS)内固定结合植骨手术治疗方法及临床效果评价。方法对2001年3月至2004年5月通过DHS结合植骨治疗老年人股骨粗隆间粉碎骨折并得到随访7例回顾总结。结果术后随访1~4年,骨折在6~10个月愈合,无髋内翻畸形,无钢板螺钉松动断裂,髋关节功能恢复好。     

跟骨骨折植骨+内固定治疗的选择比较

目的:探讨比较跟骨骨折临床手术治疗中不同植骨内固定选择的临床效果。方法:选取112例根据Sanders分型方法分为Ⅲ型以上的跟骨骨折患者,47例Ⅲ型患者采用单纯植骨或单纯内固定治疗,65例采用植骨+内固定治疗,其中Ⅲ型20例,IV型45例。结果:112例均获随访,时间6~8个月。全部骨性愈合,愈合时间14~22周,跟踝关节功能恢复良好。单纯植骨或单纯内固定组:优24例、良15例、中6例、差2例;植骨+内固定组:优29例、良26例、中8例、差2例;总优良率83.93%。结论:根据跟骨骨折Sanders分型,Ⅲ型以上骨折均需植骨或内固定治疗,单纯植骨或单纯内固定治疗适合部分Ⅲ型骨折,植骨+内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折尤其是IV型骨折。     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折。方法：采用解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折32例。按Seinsheimer⑴分型,Ⅰ型4例。Ⅱ型3例、ⅢA型9例。ⅢB8型。Ⅳ8型例。随访4～12个月。结果：骨折愈合,关节活动良好。结论：采用解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折,只要正确选择手术适应证,无菌操作,掌握手术技巧,规范手术操作,术后正确的康复治疗,疗效显著。     

严重粉碎性股骨粗隆间骨折62例内固定治疗体会

目的探讨严重粉碎性股骨粗隆间骨折手术内固定治疗的方法和疗效。方法2002年1月—2009年3月我院收治严重粉碎性股骨粗隆间骨折（Garden Ⅳ型）62例,其手术治疗采用单纯传统内固定效果欠佳。我院采用动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFN）治疗的同时辅助骨水泥、记忆合金环抱器、张力带、螺钉等取得良好疗效。结果按下肢功能评定标准,随访3个月～2年,优48例,良10例,差4例。2例再行植骨内固定后愈合,2例后行关节置换术。结论严重粉碎性股骨粗隆间骨折单纯内固定效果欠佳,往往需要辅助固定才可取得良好疗效。     

骨小梁指数及手术方式对高龄股骨粗隆间骨折内固定的影响研究

目的探讨骨小梁指数（singh指数）及手术方式与高龄股骨粗隆间骨折内固定效果的关系,为改进手术治疗高龄股骨粗隆间骨折提供有效的科学依据。方法回顾性分析本院2007年1月～2011年6月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者97例的临床资料。根据固定材料将患者进行分组：动力髋部螺钉41例,股骨近端髓内钉23例,角钢板16例,空心螺纹钉17例。分析所有患者的骨折Evans分型、singh指数、手术方式、手术失败率及其相关性。结果角钢板内固定失败率最高（37．50％）,其次为空心螺纹钉（23．53％）,股骨近端髓内钉失败率较低（8．70％）,动力髋部螺钉失败率最低（7．32％）;角钢板内固定失败率明显高于股骨近端髓内钉和动力髋部螺钉,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者骨折类型越严重,内固定失败率越高,其中,Ⅰ型骨折内固定失败率最低（2．6％）,Ⅴ型骨折内固定失败率最高为（66．7％）,相互间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者骨质疏松singh指数越低,内固定失败率越高,其中,Ⅰ型骨质疏松singh指数内固定失败率最高（55．6％）,Ⅵ型骨质疏松singh指数内固定失败率最低（0）,相互间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术方法、singh指数、骨折类型与内固定失败均具有一定程度的相关性（P〈0．05）。结论根据高龄股骨粗隆间骨折患者的骨折类型和骨质疏松singh指数进行常规评定,骨折类型低于Ⅲ级、骨质疏松singh指数高于Ⅲ级患者宜行内固定术,手术方式以动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉为宜,其余患者可采取保守治疗,也可采用常规内固定术联合局部植骨或骨水泥内固定。     

骨端钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨骨端钢板治疗骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法 股骨粗隆间骨折复位后采用骨端钢板内固定，钢板骨端与骨折近端固定2～3枚6．5mm半牙螺钉，钢板体部与骨折远端固定至少3～4枚4．5mm全牙螺钉，小粗隆骨块应尽量进行复位固定。结果 经临床应用47例、36例经6个月～3年随访，按黄公怡评定标准：本组优良率为91．7％。结论 采用骨端钢板治疗股骨粗隆间骨折，具有手术操作简便，内固定确实等优点，尤其适用于全身情况差，需尽快结束手术的病例。     

解剖型锁定接骨板和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:对比股骨粗降问骨折解剖型锁定接骨板和DHS内固定治疗的临床疗效.方法:回顾手术治疗股骨粗隆间骨折65例,解部型锁定接骨板治疗30例,DHS治疗35例,对比两组的临床效果及并发症.结果:在稳定的骨折中,两种治疗效果均满意;在不稳定骨折中,解剖型锁定接骨板疗敛较好.结论:合理选择内固定,正确的康复训练,能有效地减少并发症,能得到良好的内固定效果,从而取得良好的治疗结果.     

股骨粗隆间骨折内固定方法的选择

目的：探讨股骨粗隆间骨折手术内固定方法的选择。方法：241例股骨粗隆间骨折中38例采用130°角钢板内固定,112例采用动力髋螺钉内固定,55例采用股骨近端带锁髓内钉内固定,15例采用有限接触型粗隆钢板内固定,21例采用中空拉力螺丝钉内固定。结果：241例股骨粗隆间骨折全部骨性愈合。疗效优良率和并发症发生率分别为：130°角钢板内固定组是73.4%和26.3%。动力髋螺钉内固定组是93.5%和5.3%。带锁髓内钉内固定组是95.6%和3.6%。有限接触型粗隆钢板内固定组是90.2%和13.3%,而中空拉力螺丝钉内固定组是92.3%和14.3%。结论：130°角钢板内固定不能作为治疗股骨粗隆间骨折的首选方法,临床上应减少应用。动力髋螺钉内固定应用范围较广,适合各型股骨粗隆间骨折;特别是对年龄较高,骨质疏松明显,骨折粉碎的病例更为合适。带锁髓内钉内固定,适合于各型股骨粗隆间骨折;尤其是对高位的股骨粗隆下骨折,股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折。有限接触型粗隆钢板内固定适合Ⅰ、Ⅱ型骨折,处于生长期青少年和涉及粗隆下的斜面及螺旋骨折。中空拉力螺丝钉内固定只适合Ⅰ、Ⅱ型粗隆间骨折的内固定。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的评价动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法56例股骨粗隆间骨折患者，平均年龄65．5岁，男31例，女25例。骨折按Evans分型：Ⅰa型4例，Ib型20例，Ⅱa型6例，Ⅱb型22例，Ⅲ型4例。全部应用DHS内固定治疗。结果按疗效评定标准：优43例，良8例，差5例。差5例中髋内翻畸形3例，钉穿出股骨头颈1例，螺钉松动1例。结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折的首选方法之～。     

股骨粗隆间骨折手术治疗观察

目的：总结骨粗隆间骨折手术治疗的临床经验。提高粗隆间骨折的手术疗效。方法我院收治的85例股骨粗隆间骨折患者,按照Evans分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型22例,Ⅲ型25例,Ⅳ型22例,Ⅴ型6例。其中采用DHS内固定33例。髓内固定系统（Gamma钉和PFN）24例,锁定钢板固定28例。结果85例患者骨折全部愈合,术后并发症包括髋内翻4例;内固定失效2例（PFN及DHS各1例）,经更换内固定后痊愈。采用Harris髋关节功能疗效评定标准评价,优64例,良10例,可8例,差3例,手术治疗优良率为87．06％。结论根据骨折分型,结合患者骨质疏松情况选择适当的术式可以提高股骨粗隆间骨折的疗效。EvansⅠ、Ⅱ型稳定性股骨粗隆间骨折首选DHS内固定,不稳定性骨折合并明显骨质疏松的高龄患者宜选择锁定钢板固定;Ⅲ-Ⅴ型不稳定性骨折可选择髓内固定系统。     

DHS在基层医院治疗中老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：探讨手术治疗中老年股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法：对采用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗39例50岁以上的中老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析，评价DHS对中老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。结果：随访0．5-4年，发现1例头钉拔出，1例外侧板松动，无螺钉穿透股骨头，余患者骨折皆愈合，骨折平均愈合时间为13周。结论：选用DHS治疗中老年股骨粗隆间骨折是一种比较理想的手术方法，手术操作简单，内固定牢靠、功能恢复很好。     

Gamma钉内固定法治疗股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法。方法28例股骨粗隆间骨折中，Gamma钉内固定。骨折类型按Evens分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型5例，Ⅲ型9例，Ⅳ型2例，V型8例；受伤至手术时间1～7d，平均3d。根据术前X线片，确定骨折类型，准备Gamma钉及成套器械，采用硬膜外麻醉，进行Gamma钉内固定。结果本组优18例，良7例，可3例，优良率89％。经6-36mo随访，全部病例在6-12wk愈合，无感染及内固定失败。结论对于股骨粗隆间骨折，在全身状况允许的情况下，应首选手术内固定治疗（如Gamma钉）。     

植骨空芯钉内固定粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折

陈旧性股骨颈骨折是一种十分难治的骨折,尚无理想的方法能完全克服股骨颈骨折的特殊剪力。年龄较大者可行人工关节置换,但对于年龄较小者仍需进行保留自身股骨头的手术。自1990年9月～1997年10月,本文作者采用骨折端植骨,2枚空芯钉内固定,粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折24例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组24例,男22例,女2例,年龄29～44岁,平均35．5岁;骨不连时间5～28个月,平均10个月。曾接受一次手术者18例。入院时病人X片均有不同程度的骨折端吸收、股骨颈短缩及髋内翻。 1．2 手术方法 采用Watson-Jones切口,在切口上部显露股骨颈骨折处,如果骨折对位不佳,则将骨折间隙处纤维组织除尽,尽可能将骨折解剖复位。如果骨折对位尚好,则不必显露骨折处。于股骨大粗隆向股骨颈穿入2枚φ6．5 mm空芯加压螺钉,使其分别位于股骨颈上1／3和下1／3处将骨折端固定。再于股骨粗隆间截骨,截除一底在外侧,尖端在小粗隆上方,角度约30度的楔形骨块,骨折端用钢板固定。植骨方法：①在骨折处直接开槽植骨(4例);②于截骨处的截骨面近端向股骨颈方向钻孔(或利用原固定物孔道)将骨植人孔道中(20例)。植入保留两侧皮质的髂骨并修成直径约1．0 cm长约6 cm骨条共18例,植入腓骨者有6例。     

高龄股骨粗隆间骨折髓内钉内固定与骨水泥型双动头置换术的比较与分析

[目的]探讨股骨近端髓内钉(PFN钉)内固定与骨水泥型双动头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效及适应症的选择.[方法]在62例75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者中,29例接受股骨近端髓内钉内固定术(髓内钉组),33例接受骨水泥型双动头置换术(半髋组),记录术中和术后与手术或内植物有关的并发症、失血量、手术时间、负重时...     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折58例

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的方法和效果。方法采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折58例,按AO分型,A1.1型2例,A1.2型4例,A1.3型6例,A2.1型11例,A2.2型14例,A2.3型12例,A3.3型9例。结果术后随访6-18个月,平均13个月。切口Ⅰ期愈合52例,切口感染2例,脂肪液化4例;继发下肢深静脉血栓6例,经处理后均治愈。骨延迟愈合2例,内固定松动1例。55例骨性愈合,愈合时间8-13周,平均10.5周。平均手术时间72.6 min,平均出血量260 ml。患髋关节功能按Harris评分标准：优49例,良5例,可2例,差2例,优良率93.1%。结论股骨近端锁定钢板具有独特的钉-板角度稳定结构,操作简单,稳定更牢固,创伤相对小,是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

股骨粗隆间骨折手术内固定术中护理观察

目的探讨股骨粗隆间骨折几类手术内固定术中护理优点。方法回顾性总结了65例股骨粗隆间骨折内固定患者手术护理配合观察,然后对其手术配合观察给予分析。结果 65例手术顺利完成,取得较好的手术效果,术中观察解剖型锁定接骨板固定操作相对简单,术中护理配合亦较DHS、DCS固定简单。结论解剖型锁定接骨板(LCD)固定在出血量、手术时间、操作简易性及术中护理上优于DHS、DCS固定,有利于缩短手术时间,防止手术并发症。     

锁定加压接骨板微创治疗股骨粗隆间骨折23例

目的探讨应用锁定加压接骨板微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法2011年1月-2013年1月用锁定加压接骨板内固定治疗股骨粗隆间骨折23例。结果23例患者伤口均Ⅰ期愈合,均获得6个月至1年的随访（平均7个月）。骨折愈合时间：9周～14周,平均11．6周。按照黄公怡[黄公怡,王福权．鹅头钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析[J]．中华骨科杂志,1984,4（6）：349—351．]关节评价标准：优8例,良13例,差2例。优良率为91.3％。结论应用锁定加压接骨板微创内固定治疗高龄老年人股骨粗隆间骨折具有方法简单、固定坚强、创伤小、并发症少等优点,是值得提倡的一种手术方法。     

Observation on nursing internal fixation operation of femoral intertrochanteric fracture

目的 探讨股骨粗隆间骨折几类手术内固定术中护理优点.方法 回顾性总结了65例股骨粗隆间骨折内固定患者手术护理配合观察,然后对其手术配合观察给予分析.结果 65例手术顺利完成,取得较好的手术效果,术中观察解剖型锁定接骨板固定操作相对简单,术中护理配合亦较DHS、DCS固定简单.结论 解剖型锁定接骨板(LCD)固定在出血量、手术时间、操作简易性及术中护理上优于DHS、DCS固定,有利于缩短手术时间,防止手术并发症.