微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

目的：探讨微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果,为其今后的临床治疗提供参考。方法将100例肾结石患者按手术方式不同分为2组：对照组50例给予标准通道经皮肾镜取石术,观察组50例给予微通道经皮肾镜取石术。比较2组术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间、结石清除率及并发症的发生情况。结果观察组结石清除率显著高于对照组（96.0%比82.0%;χ2=9.9602,P=0.0016）;术中出血量、手术时间、术后下床时间及住院时间均较对照组显著减少（均P〈0.05）;术后并发症发生率较对照组显著减少（8.0%比24.0%;χ2=9.4762,P=0.0021）。结论微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石效果显著,同时可缩短手术时间短,减少术后并发症的发生。     

超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值

目的探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法应用超声引导对75例肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石术。结果75例患者均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等操作并发症。取石率为97.3%（73/75）。结论超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。     

超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石观察

目的:探讨超声引导下超微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的疗效。方法:选取2017年11月～2018年11月收治的上尿路结石患者78例为研究对象,按照手术方案不同分为超微通道组和标准通道组各39例。标准通道组行标准通道经皮肾镜取石术治疗,超微通道组行超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗。以世界卫生组织生存质量测定量表简表评估两组术前、随访3个月生活质量,比较两组结石取净情况、手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)及术后并发症情况。结果:与标准通道组相比,超微通道组结石取净率较高,术中出血量较少,手术时间、住院时间较短,差异有统计学意义(P0.05);超微通道组并发症发生率2.56%(1/39)低于标准通道组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P0.05);随访3个月,超微通道组生理、心理评分高于标准通道组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与标准通道经皮肾镜取石术比较,超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石更具优势,结石取净率、生活质量高,手术时间、住院时间短,并发症发生率低。     

超声引导下经皮肾镜碎石取石术134例临床分析

目的评估彩色多普勒超声引导下经皮肾镜取石术的安全性及有效性。方法回顾性分析134例超声引导经皮肾镜取石术的治疗效果。超声引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道,经皮肾镜下行碎石取石术。结果在134例患者中成功完成单侧经皮肾镜手术161例。手术通道建立成功率100%,解除梗阻率100%,平均单侧结石清除时间79分钟(53～146分钟)。结石粉碎率100%,结石取净率88.2%(142/161),141侧一期完成,一期完成率87.6%。术后5～12天拔除肾造瘘管,术后1个月拔除双J管。术后住院时间5～20天,平均7.9天。19例有结石残留,行二次手术或体外碎石。结论熟练应用超声定位会使经皮肾镜取石术操作变得更加简便、安全和实用。     

微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的：探讨微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石对结石清除率、切口感染的影响。方法：采用回顾性方法分析本医院自2016年6月-2019年6月收治的68例肾结石患者的临床资料,根据治疗方法分为微通道组(34例,给予微通道经皮肾镜取石术)与标准通道组(34例,给予标准通道经皮肾镜取石术),比较两组临床疗效、围术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、结石清除率和切口感染率,术后并发症(出血、发热、脓毒症休克)。结果：标准通道组患者手术时间(101.23±30.23)min、术中出血量(70.34±9.12)ml、住院时间(7.01±1.23)d与微通道组相比,均有统计学意义(P<0.05)。微通道组的结石清除率(91.18%)、切口感染率(5.88%)与标准通道组结石清除率(94.12%)、切口感染率(2.94%)对比,均无显著差异(P>0.05)。标准通道组患者的术后并发症发生率4例(11.76%)与微通道组3例(8.82%)相比,无统计学意义(P>0.05)。结论：微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石与标准通道经皮肾镜取石术均可取得一样的结石清除效果,且切口感染率无显著不同,但微通道经皮肾镜取石术的手术时间和住院时间较短、术中出血量较少,值得临床推广应用。     

斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石的疗效

目的探讨斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石的疗效。方法回顾性分析34例马蹄肾肾结石患者行斜侧卧位微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术的临床资料(手术时间、出血量、结石清除率、并发症等)。结果所有患者均手术成功,其中平均手术时间为(57±21)min,术中平均出血量为(102±85)m L,术中并发症发生率为5.9%(2/34)。术后1周复查结石清除率为91.2%(31/34),残留结石患者术后行ESWL及输尿管软镜手术,1个月后复查结石清除干净。所有患者均随访3~12月,未见结石复发及相关并发症发生。结论斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石安全、有效。     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较

目的对比分析复杂性肾结石患者采用微通道与标准通道经皮肾镜取石术的效果和安全性。方法120例复杂性肾结石患者随机分组,研究组和对照组各60例,研究组采用微通道经皮肾镜取石术,对照组采用标准通道经皮肾镜取石术。结果研究组输血率和结石清除率与对照组差异无显著性(P0.05),但术后高热发生率明显低于对照组,数据间比较差异有显著性(P0.05)。研究组平均手术时间明显短于对照组,数据间比较差异有显著性(P0.05);两组术后平均住院时间差异无显著性(P0.05)。结论微通道经皮肾镜取石术可缩短手术时间、减轻对肾脏组织的损伤、减少术后并发症的发生,具有较好的治疗效果和安全性。     

微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的效果观察

目的 分析微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的效果。方法 选择2018年11月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的复杂肾结石患者90例,根据手术方案分为观察组43例（采用微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗）与对照组47例（采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗）。分析两组围术期相关指标,术前、术后1d血清肾功能指标、肾损伤因子,术后1周并发症发生情况,一期结石清除率及术后6个月结石复发率。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,术后血红蛋白下降率低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。两组术后1d血肌酐、尿素氮、胱抑素C、血清肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、血管紧张素Ⅱ水平升高,但观察组低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。观察组一期结石清除率高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。两组术后6个月结石复发率差异无显著性（P>0.05）。结论 微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的取石效果更...     

多层螺旋CT三维重建技术在经皮肾镜治疗鹿角状肾结石中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在经皮肾镜治疗鹿角状肾结石中的价值.方法 105例鹿角形肾结石患者行双肾MSCT平扫,在Wizad工作站进行三维重建,根据结石空间分布特点建立经皮肾镜建立的理想通道进行腔内碎石取石术.术后通过术后复查B超或KUB平片观察结石残留情况.结果 105例(124侧)鹿角状肾结石患者根据MSCT三维重建建立经皮肾镜通道,79侧采用单一通道,45侧加做第二通道,术后38侧肾盏内有小于1cm结石残余,结石清除率为69.4%(86/124).结论 MSCT三维重建技术可以准确地发现结石,明确其大小、形态、位置,生动地显示结石的三雏形态和空间位置关系,为经皮肾镜治疗肾鹿角形结石提供了明确的手术径路,能够准确确定到达全部或大部分结石角的通道,降低鹿角状肾结石经皮肾镜取石术结石残留率和手术安全性.     

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的观察B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法 485例患者中,输尿管上段结石138例,肾结石207例、肾输尿管上段结石140例,共556侧结石,均在B超引导下定位穿刺建立皮肾通道（微通道、标准通道或大通道）采用气压弹道碎石或EMS三代碎石清石系统治疗。结果全部病例均一次穿刺成功,Ⅰ期取石450例（509侧）,Ⅱ期取石35例（47侧）。手术时间（穿刺至放置肾造瘘管）15~221 min。术后5~7 d复查腹部平片（KUB）,447侧排净结石,Ⅰ期结石取净率86.8%。无术后肾造瘘管脱落,无胸膜和腹腔脏器损伤。结论 B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石具有微创、高效、安全、易操作和并发症少等优势,值得临床推广应用。     

B超引导建立单通道行Ⅰ期经皮肾镜取石术56例

目的：探讨单用B超引导下行经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的方法和效果。方法：单用B引导经皮肾穿刺建立1条皮肾通道，使用输尿管肾镜或经皮肾镜Ⅰ期行经皮肾镜取石术治疗肾结石22例，输尿管上段结石26例，同期取肾结石和输尿管结石8例。结果：肾结石Ⅰ期取净率为90％，3例肾残留结石需Ⅱ期PCNL或体外冲击波治疗；输尿管结石经皮肾通道Ⅰ期取净率91．2％。2例术中部分结石向下移位至输尿管中下段，需改变体位经尿道输尿管镜取出，1例出血影响视野术中改开放手术取石，术中并发输尿管穿孔1例，术后并发输尿管狭窄并炎性息肉梗阻1例，经及时治疗后痊愈。结论：单独使用B超引导建立单通道Ⅰ期经皮肾镜治疗肾及输尿管结石的技术切实可行，正确掌握适应症，疗效显著。     

彩色多普勒超声引导在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声引导对152例(180个)肾或伴输尿管起始段结石患者,建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石碎石术.结果 166个肾脏均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、无肾脏穿通伤等并发症.定位造瘘成功率为92%(166/180).结论 超声引导穿刺可以为经皮肾镜碎石取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜治疗上尿路结石具有决定性价值.     

经皮肾镜取石治疗复杂肾结石24例的护理

目的：探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂肾结石的护理方法。方法：观察分析24例经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床资料、治疗方法及护理要点。结果：18例一次性取净结石,6例术后2周行软性膀胱镜经造瘘管窦道直视下套石篮取石。结论：经皮肾镜取石术是治疗复杂肾结石的一种有效方法,术后留置肾造瘘管并加强术后并发症的预防及护理,能减少并发症的发生。     

超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的分析超声引导经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选取行手术治疗的98例复杂性肾结石患者,均行超声引导经皮肾镜取石术治疗,分析其穿刺成功率和结石清除情况,以及术中和术后并发症发生情况。结果 98例复杂性肾结石患者均于超声引导下成功建立经皮肾通道,穿刺成功率100%,单通道取石86例,双通道取石12例;结石清除率91.84%。术中并发症发生情况:胸膜损伤1例;术后并发症发生情况:尿源性脓毒血症5例,大出血3例,均给予对症处理后痊愈。结论超声引导经皮肾镜取石术具有穿刺定位成功率高、安全性好及结石清除率高的优点,是临床治疗复杂性肾结石的理想方法。     

多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石

目的：探讨F14～F16多通道微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石的安全性与有效性。方法：利用微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石108例。结果：108例患者中，合并肾积脓16例，先行经皮肾穿刺造瘘术，5～7d后行二期经皮肾镜取石术，其余92例患者均行一期取石，所有患者均为1～3通道取石．结石清除率86％。1例孤肾肾结石合并积脓，行一期取石，术后出现中毒性休克，1例合并糖尿病患者术后出现酮症酸中毒，其余未出现大的并发症。结论：微创多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾鹿角型结石安全、效果好、创伤小、恢复快。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的重要组成部分，但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多，微创经皮肾取石术则具有患痛苦小，并发症少，适应症广，为治疗多数肾输尿管上段结石的首选方法。2002年12月～2004年5月我院用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将护理体会报告如下。     

微通道经皮肾镜取石术联合输尿管镜碎石术治疗长段输尿管上段石街的研究

目的探讨治疗长段输尿管上段石街的方法和疗效。方法采用微通道经皮肾镜取石术联合输尿管镜碎石术治疗长段输尿管上段石街23例。结果术前诊断长段输尿管上段石街23例,先行微通道经皮肾镜取石术(MPCNL),然后再行输尿管镜碎石术(URSL),手术时间76～156分钟,平均102分钟,术后3天结石清除率为86.9%(20/23)。均无大出血、输尿管撕脱、断裂及严重感染等严重并发症。结论微通道经皮肾镜取石术联合输尿管镜碎石术Ⅰ期处理长段输尿管上段石街具有安全、微创、有效、并发症少的特点,有较好的临床推广价值。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理进展

肾脏、输尿管上段结石大多由于遗传，机体代谢，不均衡饮食导致，当发现一侧或双侧腰部酸胀，疼痛时可能由于结石多发或结石体积过大引起肾包膜牵拉疼痛即肾绞痛和肾脏输尿管积水所致。传统上是采用开放性的手术达到去除结石。解决患者痛苦的目的。Mini—PCNL（微创经皮肾取石术）是目前临床上微创处理肾结石的较好的方法之一，是在PNL（经皮肾造瘘术）和PCN（经皮肾取石术）基础上发展起来的一项微创手术，它取代并改进了肾脏疾病的传统开放性手术。尤其是针对以血尿、疼痛、尿砂为主要症状的肾、输尿管结石在水化疗法，止痛无效，ESWL成为首选治疗方法仍无效和开放性手术无法进行的情况都可选用经皮肾镜取石术（PCNL），PCNL把肾镜经皮肤穿入肾盂、肾盏内进行体内碎石和取石的现代外科技术。经皮肾镜取石术（PCNL）对患者具有创伤小、痛苦少、出血少、恢复快、结石取净率高、住院时间短，越来越受到广大患者的欢迎。现将护理进展报告如下。     

肋上通道经皮肾镜取石术在鹿角形肾结石治疗中的应用效果分析

目的分析肋上通道经皮肾镜取石术在鹿角形肾结石治疗中的应用效果。方法抽取2017年1月至12月某院接收的64例鹿角形肾结石患者为分析对象,随机数字法将抽取患者分为对照组和研究组,对照组32例,采用肋下通道经皮肾镜取石术,研究组32例,采用肋上通道经皮肾净取石术,对比两种方式的治疗效果。结果研究组手术时间、住院时间和术中出血量均低于对照组,结石完全清除率93.7%高于对照组65.6%,并发症发生率9.4%低于对照组31.3%,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肋上通道经皮肾镜取石术在鹿角形肾结石的治疗中应用效果显著,结石清除率高,并发症少,安全性高,对患者康复起到促进作用。     

标准通道经皮肾镜治疗肾铸型结石

目的探讨C臂机引导下标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾铸型结石的可行性和临床疗效。方法 2008年12月～2010年12月,采用标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗258例肾铸型结石患者,其中右肾结石151例,左肾结石93例,双肾结石14例(双肾结石手术均分期进行)。结石大小3.6cm×2.5cm～7.5cm×5.3cm,平均5.0cm×3.6cm。结果 258例患者均一期建立皮肤肾脏通道,一期手术时间50～120min,平均70min。一期结石取净175例,占67.83%,二期取净结石68例,结石清除率94.19%。残留结石15例。手术并发症17例,发生率6.59%。结论标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾铸型结石高效、创伤小、并发症少、恢复快,可选择性地作为肾铸型结石患者的治疗方案。