自制睾丸活检器及临床应用

1990年2月,我们研制了一种简易睾丸活检器,临床应用效果满意。现介绍如下。一、活检器结构睾丸活检器由穿刺套管、切割刀和手柄三部分组成(如附图)。穿刺套管全长8cm,外径1.68mm,内径1.28cm;尖端为斜面,距尖端2mm有一长方形侧孔。其宽度为套管外径的1/2,长5mm。套管后部有2个手指套环作为手柄,尾部有一凹槽,凹槽与侧孔在同一直线上。切割刀全长也     

侧孔针头注射器旋转抽药法减少安瓿瓶内残留药量

目的探讨侧孔针头注射器旋转抽药手法减少安瓿瓶内残留药液的效果。方法取连续6d治疗用安瓿注射液共876支,每天随机分为常规组和旋转手法组各73支。采用12号20mL侧孔针头注射器抽吸药液,常规组采用五指轮换法抽吸,旋转手法组以最小角度将针头的侧孔紧贴玻璃安瓿瓶壁,手腕旋转带动空针旋转抽吸药液。结果旋转手法组各型号安瓿瓶内残留药液的总支数及残留药液量显著少于常规组(均P0.01);不同抽药手法对各规格安瓿注射液平均抽吸及配制时间无统计学差异(均P0.05)。结论侧孔针头注射器应用旋转抽药法能有效减少玻璃安瓿瓶内残留药液量,提高药物浓度,保证治疗效果。     

一次性斜面针头与一次性侧孔针在配药中的应用对照

在临床上护士配制注射药物时，经常有瓶塞碎屑堵塞针头或掉入输液液瓶中现象。若掉入输液瓶中的碎屑不被有效清除，便只能弃之不用，造成浪费。现我院应用一次性侧孔针加药，通过与普通斜面针头对照，发现可有效避免此现象的发生，现介绍如下。     

双孔针的制作和双向硬膜外置管的临床应用

在18号硬膜外穿刺针杓状开口(原孔)背侧离针尖1mm处另钻一长1.5mm、宽1mm的椭园形小孔(背孔)即成双孔针。选外径0.7mm的12~#无毒聚乙烯管两根备用。穿刺时若双孔针和皮肤呈垂直角,进入硬膜外腔后将原孔面向头或足侧(以此判定插管上下);如果针与皮肤间夹角<90°,应将针的杓状开口向足。先将呈自然弧形的导管前端朝向背孔插入,缓慢推进,便于穿出背孔进入硬膜外腔,因第一管已占据侧孔,插入第二根导管时只要无阻力并达到所需要的深度即可。若导管过细或硬度不够(尤其是夏天),需用导管芯助插,导芯需离     

设计并试用一种肌肉活检穿刺针(附96次试用效果分析)

1 穿刺针的结构该穿刺针由我科设计,上海注射针头厂技术开发部制作。穿刺针分为外套针和内芯两个部分。外套针直径4mm,长100mm。头部斜面为刀刃。内芯直径3.9mm,长125mm。内芯前有槽,长20mm,深2.5mm。2 操作方法预穿刺部位局部麻醉,如取检肌肉标本需作生化分     

防瓶塞微粒的锥形侧孔加药针头

防瓶塞微粒的锥形侧孔加药针头杨青萍李瑛杨鲜平普通注射针头配静脉输液药液时，常发生针头堵塞或液体内瓶塞微粒，需更换针头或重配药液，增加了操作性污染机会和浪费药品。为此，我们设计了一种锥形侧孔加药针头，解决了上述问题。１原理与结构静脉输液加药时造成堵塞...     

改良外周静脉穿刺钢针的设计与应用

静脉输液是临床上广泛使用的给药途径,输液静脉穿刺时大多采用扁平针柄的穿刺钢针,当针头斜面紧贴静脉管壁时,常出现静脉输液缓慢、不畅.临床护理工作中常采用在针柄下垫棉签头的方法解决输液不畅,但操作繁琐且不美观,针尖易刺破血管,导致患者不必要的痛苦.为此,笔者改良外周静脉穿刺钢针,较好地解决这一问题,介绍如下.     

难穿静脉穿刺的体会

静脉采血、输液是抢救病人和治疗疾病的有效措施之一,能否迅速完成静脉穿刺是抢救危重患者的关键。现将难穿静脉的经验介绍如下: 1.小儿头皮静脉穿刺:小儿头皮静脉穿刺时,选定部位剃去毛发,看准静脉从正中与血管走向平行缓慢进针,见回血即停止并固定。 2.细小静脉穿刺:幼儿细小花纹状血管,应选择细针头,马蹄口斜面要小。穿刺前充分压迫或局部热敷,使血管扩张充盈。一般采用二度进针法(即见回血时缓慢注射少许药液,暂不放松止血带,使血管因压迫扩张后,再度进针,直到合适深度)。 3.脆性静脉穿刺:慢性病、营养不良、贫血等患者,因多次静脉穿刺使血管脆性增强。这类血管触之柔软、血管充盈不良,穿刺时易将血管穿破,应选择较小针头,马蹄口斜面小,采取旁侧进针法。当针头穿刺管壁时,若血管下沉变扁,看不见,摸不着时,可在血管上进行触摸觉察血管和针头的平行方向,轻抽回血待证实在血管腔内,可缓慢推药,以防血管内压骤然增加而导致破裂。     

骶管阻滞术2326例报告

我院自1971年以来,应用骶管阻滞术行肛门会阴区手术,取得比较满意的效果,现小结如下。资料和方法 1.一般资料:全组2326例,其中男2108例,女218例,年龄11～79岁。 2.操作方法:用7号针头(针体长28mm)经骶裂孔行骶管穿刺。穿刺时接5ml注射器,由骶裂孔进针,针尖指向头侧,与皮肤成角75°,边进针边推注1％普     

注射器针头引导下经腹壁双J管置入在完全腹腔镜下回肠新膀胱术中的应用

目的 探讨1.2 mm×35 mm TWLB注射器(薄壁长斜面刃角)针头引导下经腹壁双J管置入在完全腹腔镜下回肠新膀胱术中的应用。方法 回顾性分析2020年12月-2022年1月昆明医科大学第二附属医院5例行完全腹腔镜下回肠新膀胱术患者的资料。在腹腔镜及肉眼直视下，取耻骨联合上3 cm作为穿刺点，刺入TWLB注射器针头建立通道，通过针头在导丝引导下行双J管置入。结果 5例患者均在1.2 mm×35 mm TWLB注射器针头引导下成功置入输尿管支架，用时2～4 min,平均3 min。结论 在1.2 mm×35 mm TWLB注射器针头引导下，经腹壁双J管置入在完全腹腔镜下回肠新膀胱术中可以保留原有操作通道、不破坏气腹，并且效果确切、简单可行、取材易得、安全有效并缩短手术时间，是完全腹腔镜下回肠新膀胱术中一种新的辅助手段。     

简易鼻咽通气管及其临床效果

为了解除舌下坠所致的上呼吸道梗阻,我们采用简易鼻咽通气管,经30例舌下坠病人的临床试用,效果满意。(一)制作采用北京乳胶厂生产的乳胶管,规格为内径6mm,外径9mm,内径公差±0.40mm,壁厚公差±0.25mm,通气管长约20cm,将插入端开口的一侧剪一斜面,呈45度角,并在斜面对侧开一个长1cm、宽0.5cm大小的侧孔,如此,简易鼻咽通气管即制成。(二)使用方法该通气管的使用方法与一般鼻腔插管相似,插管前在通气管之插入端涂润滑油,插入深度为患者鼻翼至耳垂的长度,外露乳胶管用胶布固定。     

经脐单一部位腹腔镜下9号针头腹膜外缝合治疗小儿斜疝

目的探讨经脐单一部位腹腔镜下应用9号注射针头腹膜外缝合治疗小儿斜疝的可行性。方法 2011年3～10月对51例小儿斜疝横行切开脐孔皮肤约1.0 cm,开放式置入5 mm trocar后进镜,建立气腹后于切口内5 mm trocar旁盲穿置入3 mm trocar,置抓钳。9号针头内穿7号丝线,刺入内环口前壁腹膜外,先内侧后外侧腹膜外环形缝合内环口,腹腔内、皮下分别打结完成疝囊高位结扎。结果 51例手术均成功,8例术中发现对侧隐匿性斜疝。手术时间：32例单侧10～20 min,平均13 min;19例双侧20～35 min,平均24 min。无腹壁皮下气肿、阴囊肿胀等并发症。51例随访2～7个月,平均5个月,无复发。结论经脐单一部位腹腔镜下应用9号注射针头腹膜外缝合治疗小儿斜疝,器械简单,操作容易,效果确切,美容效果好,值得推广。     

带操作孔腹腔镜单孔法治疗小儿鞘膜积液的疗效分析

目的探讨带操作孔腹腔镜单孔法治疗小儿鞘膜积液的效果。方法回顾分析2015年7月至2016年10月56例鞘膜积液患儿采用带操作孔腹腔镜单孔法治疗资料,于脐下缘做1 cm弧形切口,建立气腹,置入10 mm 0°腹腔镜(直径10 mm、带一个操作孔),于内环口体表投影处做2 mm皮肤切口,用4号慕丝线穿过8号针头在腹腔镜直视下经皮穿刺到腹膜与腹横肌间隙,环绕结扎内环口。结果手术时间14~30 min,平均20 min,术中发现对侧隐性鞘状突口未闭合6例,均行双侧修补,无阴囊血肿、伤口感染及腹腔脏器损伤。术后住院时间2~3 d。随访2~6个月,复发1例,无睾丸萎缩发生,手术有效率为98.21%(55/56),复发率为1.79%(1/56)。结论带操作孔腹腔镜单孔法治疗小儿鞘膜积液疗效确切,患儿恢复快,创伤小,复发率低,是安全、微创、美观的手术方式,值得临床推广。     

腹腔镜治疗小儿斜疝的改进

经腹股沟切口行疝囊高位结扎术是小儿斜疝的传统治疗方法。我们应用改良的器械和方法施行腹腔镜下疝囊高位结扎术 ,操作简单 ,切口微小 ,效果可靠。报道如下。临床资料1.一般资料 :本组斜疝共 5 2例 ,男3 8例 ,女 14例 ;年龄 10个月～ 15岁。单侧斜疝 3 2例 ,双侧斜疝 2 0例 ,其中术中发现对侧隐匿性疝 15例 ,均择期手术。2 .手术方法 :3mm微型腹腔镜 ,3mm抓钳 ,Veress气腹针改制的缝合套管针 ;外套管针头端制作 1mm小圆孔 ,供穿线用 ;内套管针头端制作一钩状凹槽 ,供钩线用。在全麻下 ,仰卧位 ,脐下缘 4mm戳孔作腹腔镜观察孔 ,右脐旁 3cm…     

用头皮针胶管作耳环孔成形术

近年来，我们用输液器的头皮针胶管作耳环孔成形术觎例，取得非常满意的效果，介绍如下。1材料1．116号注射针头1只，针外径0．14cm，作耳垂穿刺用。1．2一次性头皮针胶管1根，截成长5．0cm，外径0．16cm两段，胶管的一端剪成20的斜面，作耳环孔支架材料。1．3胶管连接器2只，用克氏针或铁丝截成，长0．4cm，直径0．14cm，用于胶管两端对接。2方法这种小型美容手术在手术室或清洁卫生的美容室内进行。顾客仰卧，术者戴无菌手套，耳区用0．5％碘伏消毒，用中央开洞的双层纱布作无菌洞巾。标记耳环孔位置后，注射器装4号针头从耳环孔标记点向…     

螺旋式改良神经端侧缝合法修复周围神经损伤的实验研究

目的 对治疗周围神经损伤的常规端侧缝合方法进行螺旋式改良端侧缝合实验研究,观察神经再生修复效果,为周围神经损伤的治疗提供效果更好的修复方法.方法 选用60只健康SD大鼠,采用右侧腓总神经修复模型.术中根据手术方法的不同,随机分为A、B、C三组,每组20只.每组将右侧腓总神经在其坐骨神经分出后3mm处局部封闭,利刀切断.A组神经远断端切成90°断面,行腓总神经端端缝合;B组神经远断端切成45°斜面,同时供体神经干外束膜开窗行端侧缝合;C组神经远断端切成10°斜面,供体神经干外束膜开窗,以螺旋式改良端侧缝合法进行神经束膜及外膜缝合.术后第8周分别对各组大鼠进行组织学、肌湿重、神经电生理检测,有髓神经纤维计数及神经示踪法观察.结果 螺旋式改良缝合组(C组)观察指标均优于常规端侧缝合组(B组)(P＜0.05),与端端缝合组(A组)比较差异无统计学意义(P＞0.05).螺旋式改良端侧缝合法对促进神经纤维的再生明显优于常规端侧缝合法.结论 神经断端采用螺旋式改良缝合后,神经再生良好;螺旋式改良缝合法较常规端侧缝合法能获得更有效的神经再生;长入远端的神经纤维多少与受端缝合接触面积大小有关.当临床遇动力神经缺乏时,采用神经螺旋式改良端侧缝合法可获得更好的修复效果.     

一次性输液管在感染伤口灌洗中的应用

对于需放置引流条的感染手术切口或严重污染伤口主要采用橡皮引流条引流 ,这种传统的引流方法不能对其进行局部灌洗用药。为此 ,我们对一次性输液管进行改进 ,用于伤口灌洗 ,效果满意。介绍如下。1　材料与制作材料 :一次性输液器 1副 ,控制阀 (流量调节器 ) 1个。制作 :用无菌剪将输液器的过滤器及针头段剪掉 (引流端 ) ,套入控制阀 ;在距引流端 10～ 15 cm处分别剪 3～ 4个侧孔 (孔的多少视其切口而定 )。2　用法将输液器侧孔段置入切口内 ,两端各引出切口外 ,引流端接引流袋或负压瓶 (放在低于切口 5 0～ 6 0 cm处 ) ;将输液器针头插入液…     

输精管吻合术支撑物的一点改进

近年来笔者在12例输精管吻合术中应用改制的8号注射针作临时支撑,便于吻合,术毕仍以马尾作管壁支撑,效果满意。现介绍如下。 1 方法 1.1 注射针的改制 普通注射用8号针头去掉针座,将针尾端打磨成与针头端一样呈斜面状,消毒备用。 1.2 手术步骤 按常规手术方法取出输精管,在原结扎结节远近两端0.5cm处切下结节,用改制的8号针分别插入远近端输精管管腔,两端均穿出管壁,用小蚊嘴钳钳夹针两端固定,     

会阴双引流和显微外科技术在Duckett术中的应用

我院自1994年10月～1998年5月采用自行设计会阴双引流和显微外科技术行Duckett术治疗尿道下裂25例,效果良好,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组尿道下裂25例,年龄2～12岁。其中冠状沟型7例,阴茎体型14例,阴茎阴囊型4例。裁取包皮内板皮瓣长2～4cm,宽1.2～1.5cm。1.2　手术方法患者平卧位,作全麻或连续硬膜外麻醉。尿道、膀胱会阴引流术:选取一根40～50cmF8硅胶管,一端剪成多个侧孔,另一端剪成斜面和单个侧孔。硅胶管中央用4号丝线打结,用自制头部有横槽的探子将丝线从会阴尿道球部切开引出(图1A),而后将硅胶管的单个侧孔端插入…     

注气试验在小儿骶管阻滞时的应用

我们在小儿骶管阻滞时,探索出一种注气试验,用于判明穿刺针尖是否位于骶管内.方法是:患儿侧卧,穿刺点经局麻浸润后,用6号注射针头连接5ml内含1～2ml空气的注射器,行骶管穿刺.待针尖通过骶裂孔后,回吸无血液,将左手4指并放在骶管区体表,右手快速将空气注入.倘若左手指体验到有自尾向头侧气体流动感,为阳性;无此感觉为阴性,宜调整针尖位置,直到阳性为止,或放弃.