疟疾伴血三系减少5例误诊分析

我院近 5年发现 5例伴血三系减少疟疾 ,因不典型而误诊 ,现报告如下。病例介绍例 1　男 ,2 1岁 ,因持续高热 1月 ,头晕、乏力伴血三系减少。体检 :Ｔ 40℃、心肺 (- ) ,脾肋下 4ｃｍ。实验检查 :血常规 2次Ｈｂ 10～ 15ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 93～ 1 92× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 10～ 19 5× 10 9/Ｌ ;白细胞分类Ｎ 0 6 0 ,Ｌ 0 37Ｅ 0 0 3。 2次外周血查疟原虫 (薄血片法 ) (- ) ,2次血肥大氏反应(- ) ,血培养 (- ) ;肝功能总胆红素 2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,余均正常 ;肾功能 :ＢＵＮ、Ｃｒ、ＵＡ正常 ;Ｂ超示肝脾肿大 ;骨髓检查 :巨核细胞功能差 ,可找…     

BUS IVP MRU在小儿肾积水中的应用

先天性肾积水过去仅靠腹部Ｂ超 (ＢＵＳ)、静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)进行术前诊断 ,近两年开展了磁共振尿路造影 (ＭＲＵ ) ,现对三者进行对比研究 ,拟探讨它们在小儿肾积水中的应用价值。1　临床资料1995 - 2 0 0 1年我院共收治 75例肾积水病人 ,男 5 6例 ,女 19例 ,年龄 15ｄ～ 10岁 ,平均 4 2岁。临床表现为上腹包块、间歇性腹痛、尿血或反复泌尿系感染 ,少数病人无任何症状及体征 ,因罹患内科疾病被体检发现肾积水。 1995 - 1998年 ,经ＢＵＳ和ＩＶＰ检查 ,术前诊断肾积水患者 5 5例 ,4 9例为单侧肾积水 ,其中左侧 37例 ,右侧 12例 ,双肾…     

尼美舒利致药物性肝炎1例

患者 ,女 ,60岁 ,因乏力、纳差、腹胀 1周入院。入院前 1个多月 ,患者因左腰痛 ,服尼美舒利分散片 ,0 1Ｂｉｄ ,餐后服用 ,于1个月后逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、低热、腹胀、纳差 ,并进行性加重。入院查体 :Ｔ3 7 8℃ ,精神倦苔 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,未见蜘蛛痣及肝掌 ,心肺 (-) ,腹平 ,未见腹壁静脉曲线 ,软 ,肝肋下 3 0ｃｍ ,剑突下 6 0ｃｍ ,质软 ,压痛 ,脾未扪及 ,称浊 ( )。肝功 :ＴＰ65 1ｇ/Ｌ、Ａ1ｂ3 6.1ｇ/Ｌ、Ｔ .Ｂ68.5 μｍｏｌ/Ｌ、Ｄ .Ｂ5 5 μｍｏｌ/Ｌ、ＡＬＴ2 0 2 0ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ63 0ＩＵ/Ｌ、ＡＬＰ12 3ＩＵ/Ｌ…     

氨甲喋呤辅助中药保守治疗异位妊娠

我院妇科采用ＭＴＸ单次静脉注射治疗异位妊娠 (ＥＰ)10 0例 ,其中治疗成功并辅以中药治疗 84例 ,现报道如下。资料与方法1　对象　 1996年 10月～ 1999年 12月我院妇科收治的ＥＰ病例中 ,选其中生命体征稳定 ,无急性腹腔内出血体征 ,并具备药物治疗条件者 10 0例。患者年龄为 2 0～ 41岁 ,平均 2 9 9岁。孕龄 30～ 88天 ,平均 5 0 8天。所有患者经阴道Ｂ超证实子宫腔内无妊娠囊 ,附件区异位妊娠包块直径≤ 5ｃｍ ,均未见胎心搏动 ,治疗前血 β ｈＣＧ15 5～ 4730ＩＵ/Ｌ ,平均 862 5 8ＩＵ/Ｌ。肝肾及凝血功能正常 ,外周血白细胞 >4× 10…     

颅痛定对急性心肌梗死后再灌注心律失常的影响

我们于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月应用颅痛定(Ｌ -ＴＨＰ)治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后再灌注心律失常 ,观察其疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 6月急诊入院的ＡＭＩ 86例 ,其中男 6 4例 ,女 2 2例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均 (5 8.6± 6 .3)岁 ,入院距初发时间 0 .5～ 11.0ｈ ,平均 (4.5± 1.8)ｈ。前壁ＭＩ 4 4例 ,下壁ＭＩ 14例 ,下壁合并后壁 12例 ,下壁合并右室 8例 ,前间壁 8例。所有病例均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。入院前已服抗心律失常药 ,心功能Ⅳ级 ,左室舒张末期内径 >6 8ｍｍ ,不…     

肾综合征出血热肝功能变化及意义

为探讨肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者肝功能变化的临床意义 ,我们对 1997年以来住院的 16 1例ＨＦＲＳ患者进行了肝功能检测。1　对象与方法　 16 1例病人中 ,男性 89例 ,女性 72例 ,年龄19～ 6 7岁 ,平均年龄 (38.7± 11.2 )岁 ,按 1997年制定全国ＨＦＲＳ防治方案的诊断与分型 ,其中轻型 30例 ,中型 98例 ,重型 2 7例 ,危重型 17例。治愈 15 4例 ,死亡 7例 ,其中 1例死于暴发性肝衰竭。应用美国ＣＩＢＡ -ＣＯＲＮＩＮＧ全自动血液分析仪 ,检测丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)、总胆红素 (ＴＢ)、白蛋白 (ＡＬＢ)、白 /…     

Mirizzi综合征25例分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是胆囊结石一种较少见的并发症。我院近 15年来收治 2 5例老年Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　男 10例 ,女 15例 ;年龄 5 8～ 82岁 ,平均 6 5岁。病程 2～ 30年。全部病例均有黄疸、胆绞痛 ,10例伴有发热 ,Ｂ超检查均有胆囊结石 ,12例结石嵌顿胆囊颈或胆囊管 ,胆囊萎缩 8例 ,合并肝总管或胆总管结石 11例 ,肝内胆管扩张 7例。血清胆红素 5 0～ 10 0 μｍｏｌ/Ｌ 13例 ,<5 0 μｍｏｌ/Ｌ 12例 ;ＡＬＴ开高 2 0例 ,ＡＫＰ开高 2 2例。Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 1例。2　手术及其效果…     

微量泵治疗2型糖尿病合并酮症酸中毒的临床观察

本文应用微量泵治疗 2型糖尿病合并酮症酸中毒疗效明确 ,治疗时间缩短。现进行回顾性分析 ,报道如下。1　对象和方法1 1　对象　全部来自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 4月住院的 2型糖尿病病人 ,均符合ＷＨＯ的糖尿病诊断标准 ,共计 6 2例 ,男 37例 ,女 2 5例。在所有 2型糖尿病患者中 ,合并糖尿病酮症者 4 1例 ,合并酮症酸中毒者 2 0例。入院时血糖平均为 (2 6 .5± 9.3)ｍｍｏｌ/Ｌ ;血Ｄ - 3-羟丁酸 4 5 0～ 895ＩＵ/Ｌ ,平均 (6 0 5± 113)ＩＵ/Ｌ。1 2　方法1 2 1　治疗方法　全部病人在入院后即使用微量泵持续静脉泵入小剂量胰岛素治…     

茵藿汤治疗急性黄疸型肝炎385例临床观察

1　资料与方法1·1　一般资料　治疗组 385例 :其中男 2 0 3例 ,女182例 ,年龄 7～ 68岁 ,平均 32 1岁 ;病程最短者 5ｄ ,最长者 33ｄ ;谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 94～ 32 62ｕ/Ｌ ,胆红质2 6～ 158μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( +) 186例。对照组 4 6例。ＡＬＴ在 10 2～ 2 835ｕ/Ｌ之间。胆红质在 2 4～114μｍｏｌ/Ｌ之间。ＨＢｓＡｇ( +) 18例。1·2　诊断标准　按照 1990年全国第六次肝炎会议修定的“病毒性肝炎防治方案”[1] ,只选用急性黄疸型肝炎中 ,中医辩证为阳黄者。对重证肝炎 ,慢性肝炎有黄疸者不属观察对象。1·3　治疗方法　方药组成…     

经尿道前列腺汽化加电切治疗43例前列腺增生症

我院 1996～ 1998年以经尿道前列腺汽化 (ＴＵＶＰ)加电切 (ＴＵＲＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＰＨ) 4 3例 ,效果良好。现报告如下。对象与方法1　对象　本组 43例 ,年龄 5 8～ 85岁 ,平均 71 9岁。病史1～ 2 0年 ,平均 6 5 2年。夜尿次数 1～ 10次 ,平均 5 6次。残余尿量 10～ 175ｍｌ,平均 6 4 3ｍｌ。国际前列腺症状评分(Ｉ ＰＳＳ) 2 9～ 35分 ,平均 31 6分。生活质量评分 4～ 6分 ,平均 4 9分。最大尿流率测定 (ＭＦＲ) 5 3～ 11 9ｍｌ/ｓ ,平均8 4ｍｌ/ｓ。急性尿潴留者 16例 ,同时伴有冠心病 2 7例 ,慢性支气管炎 2 7例 ,高血压 …     

米非司酮治疗异位妊娠临床观察

为探索米非司酮治疗异位妊娠的疗效 ,合适选择异位妊娠药物保守治疗病例 ,本院对 33例异位妊娠病例用米非司酮保守治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :1998. 1～ 1999. 7,根据临床症状、血β ＨＣＧ值及Ｂ超确诊异位妊娠 33例 ,年龄 2 3～ 42岁 ,平均31 9岁。治疗适应症 :(1)生命体征平稳 ,无明显急腹症征象。 (2 )附件包块直径 <5ｃｍ。 (3)无活动性内出血。(4 )肝肾功能正常。病史中有 34～ 76天的停经史 ,腹痛和/或 1～ 42天阴道出血史 31例 ,另 2例仅有 47～ 10 6天停经史 ;血 β ＨＣＧ测定 10 2～ 10 0 0 0ＩＵ/Ｌ …     

138例异位妊娠保守治疗及护理

收集我院 1998～ 2 0 0 1年 ,异位妊娠未破裂者 138例 ,给予保守治疗 ,配合密切病情观察及精心护理 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 138例患者中 ,年龄 19～ 4 5岁 ,平均 32岁 ,未婚者 18例 ;停经 39～ 5 2天 ,平均 4 3天 ,无停经患者 9例。有数量不等阴道出血及轻度腹痛 81例 ,仅有少量阴道出血者 18例 ,腹痛明显者 9例 ,诉肛门坠胀感 6例。阴道Ｂ超示输卵管妊娠 132例 ,子宫角妊娠 6例。血 β -ＨＣＧ高于正常 ,但小于 6 0 0 0ＩＵ/Ｌ。 138例均确诊为异位妊娠。2　治疗方法　确诊为异位妊娠具备氨甲喋呤 (ＭＴＸ)治疗…     

儿童肥胖导致脂肪肝性GPT增高一例

患儿 ,男 ,15岁 ,因乏困一周检查肝功能异常 (ＧＰＴ10 4Ｕ)疑“肝炎”来诊。一周来除疲乏外饮食正常 ,无恶心厌油呕吐等症状 ,亦无特殊药物及传染性肝炎接触史。查体 :肥胖体型 ,身高 1.76ｍ ,体重113ｋｇ ,ＢＭＩ (体块指数 ) 36 .5 ,ＢＰ130 /90ｍｍＨｇ ,巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,肝区无扣击疼 ,腹壁等处皮肤紫纹 ,阴茎偏小。血化验 :ＧＰＴ10 4Ｕ/Ｌ、乙肝五项 ( -)、ｃｈ、ＴＧ、ＨＤＬ ｃｈ、ＬＤＬ ｃｈ分别为 5 .15、2 .0 5、0 .5 1、3 .5 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡｐｏＡ、ＡｐｏＢ为 1.0 1与1.2 3ｇ/Ｌ、Ｅ2 14 8ｐｍｏｌ/Ｌ、Ｔ 11.…     

准分子激光角膜原位磨镶术后欠矫的再治疗

准分子激光角膜原位磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)术后常出现治疗欠矫情况 ,欠矫后通过再次手术容易得到矫正 ,且手术效果同样满意[1,2 ] 。现将我院从 1998年 4月～2 0 0 0年 12月期间对ＬＡＳＩＫ术后欠矫的患眼再次行瓣下基质内准分子激光角膜屈光切削术 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　接受再次治疗的 2 2例患者 36只眼 ,男性 10例 (16只眼 ) ;女性 12例 (2 0只眼 ) ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁 ,本组患眼第一次手术前屈光度数为- 4 5 0～ - 18 5 0Ｄ ,平均 - (10 2 5± 3 14 )Ｄ。最佳矫正视力在 0 6～ 1 2 ,ＬＡＳＩＫ术后欠矫…     

1例特殊的甲型肝炎感染者

1　事件经过1　云南省江川县卫生防疫站　 (江川　 652 60 0 )　　某女 ,2 5岁 ,1998年因从事公共卫生服务业到江川县防疫站进行健康体检。一般状况良好 ,无食欲减退、恶心、乏力、肝肿大。抽取静脉血 (无溶血 )进行ＨＢｓＡｇ和ＨＡＶ -ＩｇＭ及肝功能检验 ,检出ＨＡＶ -ＩｇＭ阳性 ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,ＡＬＴ :16Ｉｕ/Ｌ、ＡＳＴ :2 0Ｉｕ/Ｌ、ＴＰ :78Ｇ/Ｌ、Ａｌｂ :5 1Ｇ/Ｌ、ＴＢＩＬ :6 8μｍｏｌ/Ｌ、ＤＢＩＬ :4 2 μｍｏｌ/Ｌ。方法 :ＥＬＩＳＡ ,试剂 :厦门新创科技有限公司、效期内、批批检。 1999年 2月抽静脉血复查 :ＨＡＶ -Ｉ…     

有机磷中毒患者血清酶学变化的意义

我们对 5 6例急性有机磷农药中毒患者进行部分血清酶学的检测 ,发现肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶同功酶 (ＣＫ ＭＢ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ)、碱性磷酸酶 (ＡＬＰ)、γ 谷氨酰转肽酶 (ＧＧＴ)与中毒程度及预后密切相关。1.对象与方法 :急性有机磷农药中毒组 5 6例 (男 19例、女 37例 ) ,年龄 18～ 5 6岁 ;其中痊愈者 5 0例 ,死亡 6例 ;中毒者中轻度 9例、中度 2 4例、重度 2 3例。对照组为健康查体者 5 6例 (男 2 0例、女 36例 ) ,年龄 18～ 5 8岁。两组均无心、肾、肝脾肿大及肌肉、结缔组织…     

小细胞肺癌合并SIADH 8例化疗前后的临床观察

本院近 10年来共收治小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 5 4例 ,合并有抗利尿激素异常分泌综合征 (ＳＩＡＤＨ) 9例 ,其中 8例进行了化疗 ,化疗 2个周期后 6例低钠血症基本纠正 ,ＳＩＡＤＨ减轻或消失。现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者中男 7例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均 5 4岁。均未手术治疗。ＳＣＬＣ诊断均通过纤支镜组织活检或肺活检后病理确诊。1 2　化疗方案及疗程　 (1)ＥＰ方案 :依托泊苷 (Ｖｐ16 ) 80ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 3天、顺泊 (ＤＤＰ) 2 0ｍｇ/ｍ2 静滴第 1～ 5天 ,共 6例 ;(2 )ＣＡＶ方案 :环磷酰胺 (ＣＴ…     

赖诺普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

赖诺普利是第 3代血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ) ,其半衰期长约 1 2 .6ｈ作用持续 2 4ｈ,口服吸收后无需经肝脏转化直接发挥作用 ,维持时间长而平稳 ,使用方便。本研究观察赖诺普利治疗伴有微量蛋白尿的早期糖尿病肾病 (ＤＮ)的效果。1　对象和方法1 1　对象　选取 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,在我院门诊及住院病人 90例 2型糖尿病 (ＤＭ)患者 ,诊断符合 1 997年ＡＤＡ标准 ,病程 4～ 1 6年 ,年龄(4 9.6± 1 2 .3 )岁。近期血糖控制较满意 :空腹血糖 (ＦＢＧ)<7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 (Ｐ2ｈＢＧ )≤1 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ。 2 …     

胆囊切除及胆总管探查65例治疗体会

通过对我院 1999年～ 2 0 0 0年间所做的胆囊切除、胆总管探查术 6 5例 (不包括各种肝叶切除术及原发肝内外胆道结石所做的胆囊切除与胆道探查手术病例 )加以分析 ,复习胆总管探查指征的选择问题。1　资料6 4例术前均经 B超和 (或 ) CT检查提示胆囊结石合并胆总管扩张 (内径 0 .8～ 2 .5 cm) ,其中 5 9例术前明确胆总管内有结石 ,6例未发现结石 ,其中 1例胆总管内径 0 .4cm。 5 1例有或曾有过黄疸 (以血清胆红素测定值超过正常值且直接胆红素比例超过 30 %为准 ) ,因重症胆管炎就诊者 12例 ,其余皆因上腹泻而就诊。2　治疗6 3例病人系术中…     

血清sIL-2R水平与肝硬化肝功能分级的关系

近年来 ,可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ - 2Ｒ)与临床疾病的关系日益受到重视。我们对 112名肝炎后肝硬化 (ＬＣ)患者按Ｃｈｉｌｄ分级标准分为Ａ、Ｂ、Ｃ三级 ,应用ＥＬＩＳＡ方法检测了各级各患者的血清ｓＩＬ - 2Ｒ ,以探讨血清ｓＩＬ - 2Ｒ水平与肝硬化肝功能分级的关系。1　资料与方法1·1　对象　对照组 5 6例为我院门诊健康体检者 ,其中男 38例 ,女 18例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 4 3 5岁。肝炎后肝硬化组 112例 ,均经肝功能、肝酶谱、ＡＦＰ、影像学、肝穿刺 (8例 )及临床确诊的患者 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 1 3岁。肝硬化按Ｃ…