超声生物显微镜在眼科疾病诊断中的应用

超声生物显微镜(UBM)是一种专供眼前段检查的新型超声设备,具有简便、实时、无创等特点,不仅可清楚显示眼前段形态结构,并且可进行定量检测。本文对近期在我院进行UBM检查的病例进行总结和分析,力争为临床提供更多有价值的诊断信息。     

国产UBM测量闭角型青光眼前段结构的准确性

目的探讨国产超声生物显微镜（UBM）对闭角型青光眼眼前段结构测量的准确性。方法应用BME-300型UBM对40例（80只眼）闭角型青光眼的角膜厚度、前房深度、晶状体厚度进行测量,计算校正值,并与A超测量结果进行比较。结果未进行校正之前,UBM与A超的角膜厚度、前房深度、晶状体厚度测量值之间均存在显著性差异（t=8.853～2.777,P〈0.01）。校正之后前房深度、晶状体厚度与A超测量结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但UBM所测角膜厚度明显大于A超所测结果（t=23.508,P〈0.01）。结论UBM测量所得眼前段数据应根据公式进行校正;在前房深度、晶状体厚度的测量中UBM与A超一致性较好,角膜厚度测量两者之间差异较大。     

白内障术后囊袋阻滞综合征初探

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术后囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)的临床表现、发生机制及治疗和预防方法。方法采用回顾性分析方法,我院从2010年1月至2012年1月施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术753例,术后共发生3例CBS,分析其临床特点并随访不同处理方法的效果。结果 3例诊断为术后CBS,前囊连续环形撕囊口直径均<5 mm,3例患者均在表面麻醉下行前房及囊袋内冲洗术,术后裸眼视力均有大幅度提高。结论前囊撕囊口直径过小、术中黏弹剂残留是术后早期CBS的两个易发因素,术后前房及囊袋内冲洗以及择期Nd:YAG激光前囊口或后囊切开均可以有效治疗术后CBS。     

白内障术后囊袋阻滞综合征临床分析*

目的:探讨白内障术后囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)的临床病因。方法:采用前瞻性分析法,观察我院2010年7月~2011年9月施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者。A组为小撕囊口组,241例(250眼),前囊连续环形撕囊口直径4.0~5.0 mm。B组为常规撕囊口组,311例(326眼),前囊连续环形撕囊口直径5.5~6.0 mm。结果:B组未发生术后CBS病例,A组共发生17例(17眼)术后CBS,11例诊断为术后早期CBS,6例为术后晚期CBS,17例均植入了折叠型软性人工晶体。结论:前囊撕囊口直径过小是发生术后CBS的主要原因,术中黏弹剂残留和植入软性人工晶体是术后CBS的另两个易发因素。     

超声生物显微镜在眼睫状体疾病诊断中的应用及相关新技术

超声生物显微镜（UBM）是一种利用超高频超声对眼前节组织结构进行实时动态观察的超声新技术,该技术对睫状体的检测具有独到的优势,本文就近年来UBM在眼睫状体疾病诊断中的应用进行总结,并将与UBM相关的多种新技术作一综述。     

小切口非超声乳化囊袋内植入人工晶状体治疗晶状体半脱位

目的探讨小切口非超声乳化囊袋内植入人工晶状体治疗晶状体半脱位的可行性、技术特点和注意事项。方法对56例（58只眼）白内障合并晶状体半脱位（悬韧带断裂≤120°）患者,实行小切口非超声乳化白内障囊外摘除,术中环形撕囊,植入人工晶状体入囊袋内。结果58只眼有56只眼人工晶状体植入囊袋内,人工晶状体稳定、居中;2只眼因晶状体脱位处囊膜缺失,行人工晶状体单袢缝合术。术后视力均有较大提高,无严重并发症。结论对于晶状体脱位≤120°的白内障患者,小切口非超声乳化囊袋内植入人工晶状体是可行的、安全的。     

囊袋内超声乳化白内障吸除人工晶体植入术的疗效观察

目的观察囊袋内超声乳化白内障吸除人工晶体植入术的临床疗效。方法对216例（248眼）白内障病人行囊袋内超声乳化白内障吸除人工晶体植入术,观察术后视力及并发症。结果术后1周裸眼视力≥0.3者为202眼（81.5%）;术后1个月裸眼视力≥0.3者218眼（87.9%）。矫正视力≥0.3者227眼（91.5%）。术后第1天角膜内皮水肿14眼（5.6%）;虹膜脱出3眼（1.2%）;人工晶体上袢脱位于前房1眼（0.4%）。术中后囊膜破裂玻璃体脱出8眼（3.2%）。未发生晶状体核坠入玻璃体腔及视网膜脱离等严重并发症。结论囊袋内超声乳化白内障吸除人工晶体植入术具有手术时间短、超声能量小、术后视力恢复快及并发症少等优点,是一种实用的手术方法。     

超声乳化治疗儿童白内障25例疗效分析

目的探讨儿童白内障行超声乳化人工晶体植入术临床疗效。方法对25例（32只眼）先天白内障和外伤性白内障儿童行超声乳化人工晶体植入术。5岁以下儿童行后囊环形撕囊,玻璃体前段切割。结果术后矫正视力0．8以上6只眼（19%）,0．4～0．7 20只眼（63％）,0．1～0．3 5只眼（15％）,0．1以下1只眼（3％）。术后所有病例瞳孔区清亮。瞳孔移位3眼,无人工晶体夹持或偏位,眼底未见视网膜脱离及虹膜前后粘连。结论儿童白内障超声乳化人工晶体植入是安全有效的。     

囊袋张力环在不全脱位晶状体白内障手术中的应用

目的分析囊袋张力环在伴晶状体不全脱位白内障超声乳化手术中的应用价值。方法对12例（12眼）晶状体不全脱位白内障行囊袋内植入张力环联合超声乳化及后房型人工晶体植入。结果术后随访3月,12例人工晶体均正位,眼压在正常范围,术后视力均较术前提高,0．6以上6眼,0．4—0．5者3眼,0．3以下者3眼。无严重并发症。结论囊袋张力环能够保持白内障手术时晶状体囊袋的稳定性,拓宽了后房型人工晶体植入术的适用范围,防止术后人工晶体偏位,有助于患者视力的恢复。     

三种白内障摘除术后的视力比较

目的观察白内障大切口囊外摘除术、晶状体超声乳化吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术的术后视力差异。方法老年性白内障患者1136例（1206眼）分为3组，大切口囊外摘除术组（A组）490眼，超声乳化吸出术组（B组）306眼，小切口非超声乳化囊外摘除术组（C组）410眼，观察术后1天、1月、3月的视力。结果A组与B、C组术后视力差异均有显著性意义（P〈0．05），B、C组术后差异无显著性意义（P〉0．05）。结论超声乳化和小切口非超声乳化白内障囊外摘除术后视力优于大切口囊外摘除术。     

巩膜瓣下深层纵形小梁切除术的超声生物显微镜观察

目的通过超声生物显微镜(UBM)观察巩膜瓣下深层纵形小梁切除术后的房角情况并探讨其术式的降眼压机制。方法采用巩膜瓣下深层纵形小梁切除术对患各种不同类型青光眼的85名患者进行手术治疗,在术后检查以及其后的随访期间使用加拿大OTI Scan1000型超声生物显微镜观察其术眼并监测眼压,随访时间3~30个月,平均(7.9±6.2)个月。结果UBM观察术后均形成明显弥散性滤过泡,平均眼压(14.22±3.62)mmHg。随访过程中,54眼有功能性滤泡;16眼术后2~3个月功能性滤过泡消失。结论UBM检查能直观地了解巩膜瓣下深层纵形小梁切除术后的眼前段状态,并能对该手术的降眼压效果及术后远期疗效作出评估。     

房角镜与超声生物显微镜在闭角型青光眼诊断中的相关性研究

目的探讨房角镜与超声生物显微镜（UBM）在闭角型青光眼诊断中的相关性，探索提高房角镜临床应用价值的相关改进方法。方法比较2004年5月-2005年1月闭角型青光眼住院患者22例（39只眼）房角镜及UBM检查结果。结果39只眼中32只眼房角镜检查结果与UBM检查结果一致，其余7只眼房角镜检查结果与UBM检查结果不一致。结论房角镜与UBM相比，约18％的病例存在差别，窄裂隙光下、动态观察法及使用缩瞳剂进行房角镜检查，可明显提高房角镜检查的准确率。     

1例青光眼白内障联合手术后囊袋阻滞综合征患者的护理

1989年Davison首次报道了囊袋阻滞综合征（capsular block syndrome．CBS）m。CBS是连续环形撕囊、囊袋内人工晶状体植入术的罕见并发症，发生率0.3％-1．6％。该病由于撕囊直径过小，囊袋内黏弹剂等颗粒状物质无法通过人工晶状体（IOL）光学部与前囊之间的间隙排出丽积存于囊袋内，导致前房变浅、近视、IOL与后囊间隙增大，患者可出现高眼压、虹膜后粘连及后囊混浊等症状。     

糖尿病视网膜病变激光治疗术后的超声生物显微镜观察

目的 应用超声生物显微镜( ultrasound bimicroscopy,UBM)观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)激光治疗术后眼前节变化. 方法 收集糖尿病视网膜病变激光治疗患者116例(197眼),激光治疗术前、术后均经UBM检查,观察术前术后睫状体结构. 结果 应用UBM观察显示,DR患者术前均无睫状体脱离,激光术后并发睫状体脱离者81例(134眼),发生率为68％. 结论 DR激光术后易发生睫状体脱离,应重视激光术后早期眼前段结构的观察.     

眼球钝挫伤的超声生物显微镜观察

眼球钝挫伤是由于外力或外物对眼球的一种钝性打击或挫伤，引起眼部多种组织损伤。采用超声生物显微镜（Ultrasound biomicroscopy，UBM）检查技术对眼球钝挫伤前节组织结构改变的超声图像特征进行总结，旨在为临床诊断治疗提供参考。     

超声生物显微镜技术在原发性急性闭角型青光眼晶体半脱位诊断中的应用

目的应用超声生物显微镜（UBM）技术检查原发性急性闭角型青光眼晶体半脱位的特点,探讨UBM在原发性急性闭角型青光眼晶体半脱位的临床诊断中的应用。方法选取2010年1月至2011年12月我科收治的12例（12眼）原发性急性闭角型青光眼晶体半脱位患者的临床资料,对这些患者进行裂隙灯、眼底镜、非接触眼压及UBM检查,用UBM测量晶体半脱位的范围和程度,分析UBM技术在本组患者诊断方面的应用。结果所有患者的诊断明确,12例（12眼）中,晶体半脱住范围为90～120;眼压21—29mmHg者2眼,眼压大于30mmHg者10眼。最佳矫正视力0．1以下者4眼,0．1—0．3者7眼,0．3以上者1眼。结论UBM作为一种客观检查方法,在急性闭角型青光眼晶体半脱位患者的诊断过程中发挥着重要的作用,利用其可以有效检查和判断出患者晶体半脱位的程度和范围。     

超声乳化晶状体吸除及人工晶体囊袋内固定术治疗晶状大范围半脱位

目的：探讨超声乳化联合人工晶状体囊袋内固定术治疗晶状大范围半脱位的疗效和技术。方法：18例（18只眼）晶状体大范围半脱位患者（脱位大于两个象限）,在应用1根晶体固定线（两针一线）固定大范围半脱位的晶状体后行超声乳化术,然后行人工晶状体囊袋内固定术,观察术中及术后并发症、人工晶体的位置及术后视力的变化。结果：所有病例术后视力均有不同程度的提高,术中并发症主要是玻璃体脱出（22.2%）,术后并发症主要是角膜水肿（66.6%）、一过性高眼压（16.6%）等,前房及晶体表面渗出（33.3%）,未见有人工晶体脱位、视网膜脱离及角膜失代偿等严重并发症。结论：应用晶体固定线固定大范围半脱位的晶状体后行晶状体超声乳化,后行人工晶状体囊袋内固定术,安全可行,手术效果良好。     

超声生物显微镜与传统B超诊断睫状体脱离的比较

目的：探讨睫状体脱离时传统B超表现。方法：应用超声生物显微镜（UBM）及眼科A／B型超声诊断仪对25例27眼单纯睫状体脱离和睫状体脉络膜脱离患者进行比较。结果：UBM诊断为单纯睫状体脱离者10例12眼均表现为环周脱离，传统B超均发现鼻侧极周边球壁浅层膜状隆起及余处球壁均匀增厚，15例15眼UBM诊断为睫状体脉络膜脱离者，传统B超除上述表现外，尚见1－4个象限脉络膜脱离。结论；传统B超发现鼻侧极周边球壁浅层膜状隆起，应高度怀疑睫状体脱离。     

睫状体剥离的超声诊断特征

目的探讨睫状体剥离的形态学改变。方法分别应用超声生物显微镜（UBM）、彩色多普勒超声显像仪、眼科A／B型超声诊断仪、前房角镜对172例186只眼睫状体剥离的形态进行观察。结果186只患眼均经UBM、彩色多普勒超声显像仪、眼科A／B超声诊断仪、房角镜检查，睫状体剥离的诊断率分别为100％、88％、55％、35％。结论UBM应为睫状体剥离诊断金标准；彩色多普勒超声诊断仪诊断率较高，尤其适宜眼科临床推广；B超诊断率较低，但对条件有限的单位仍应列为一种检查手段；房角镜检查局限性较多，但为唯一的光学检查手段，定位准确，应与其他方法联合应用。     

青光眼急性发作期睫状体脱离的超声生物显微镜观察

目的 评价超声生物显微镜（ultrasound bio-microscopy,UBM）在原发性急性闭角型青光眼急性发作期睫状体脱离诊断中的应用价值.方法 对原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者入院及术前常规行UBM检查,诊断睫状体脱离,并对睫状体脱离的高度、范围及与眼压的关系进行分析.结果 应用UBM检查原发性急性闭角型青光眼急性发作期1 556只眼,并发睫状体脱离者904只眼,脱离高度0.2～3.5 mm,脱离范围360度者868只眼,36只眼为象限性,与未脱离眼相比前房深度明显变浅.结论 UBM检查对原发性急性闭角型青光眼急性发作期睫状体脱离具有较高的诊断价值,并可为临床提供可靠依据.