内镜甲状腺手术的临床应用探讨

目的 总结内镜用于甲状腺肿瘤手术的临床经验.方法 应用电外工作站对甲状腺良性肿物8例行切除术.结果 8例手术均获成功无中转开放式手术、副损伤,术后无感染及出血发生.结论 内镜甲状腺手术符合女性美容的要求,手术切口隐蔽,无颈部疤痕,美容效果好,并且手术安全可行.     

颈部侧切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果

目的探讨颈部侧切口在甲状腺肿瘤手术治疗中的应用效果。方法将50例甲状腺肿瘤患者按手术治疗方法不同分为观察组与对照组,每组25例。观察组行颈部侧切口手术治疗,对照组行传统颈前手术治疗。比较2组的手术时间、术后引流量、住院时间、住院费用及术后切口瘢痕增生率、吞咽哽噎情况及颈部美容效果(VAS评分)。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后引流量、住院时间、住院费用及术后切口瘢痕增生率均较对照组显著减少(P<0.05),而术后吞咽哽噎良好率及颈部美容VAS评分均较对照组显著升高(P<0.05)。结论颈部侧切口甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤是临床上有效的治疗手段,其具备切口小、损伤小、治疗效果和恢复效果好等优点。     

腹腔镜下甲状腺切除的手术配合

传统甲状腺手术颈部留有疤痕，不论采用皮内缝合还是可吸收线缝合等整形方式。均会在颈部暴露部位永久性的留有影响美观的疤痕，这种缺陷。在美观上越来越难以被患者接受。为了使颈部没有切口达到美观效果，我院从2003年8月～2004年4月开展了腹腔镜下甲状腺手术切除12例，均采用胸骨前入路，使两切口疤痕隐蔽于乳晕中，另一切口疤痕位于双乳间，可被内衣掩盖，美容效果满足了患者的需求，现将手术配合体会报告如下：     

腔镜辅助下小切口甲状腺切除的围手术期护理

传统甲状腺手术必须在日常暴露的颈部作6--8cm的切口，愈合后的手术疤痕严重影响美观。因此，外科医师一直在积极探索如何用最小的创伤达到同样的治疗效果。南京大学医学院附属鼓楼医院于2002年10月～2005年3月完成腔镜辅助下小切口甲状腺切除手术15例，无1例发生手术并发症，取得了良好的治疗和美容效果，现将手术护理体会报告如下。     

133例腔镜甲状腺切除术的手术护理配合及体会

常见甲状腺手术会在颈部留下长长的自杀式疤痕,这会给患者造成很大的心理压力,影响美观。腔镜甲状腺切除术创伤小、美容效果好、切口疼痛轻、术后恢复快,近年来受到不少患者的青睐。2002年7月~2005年6月我院为133例患者实施了腔镜甲状腺切除手术。现将手术配合及体会报告如下:1     

手术治疗甲状腺疾病980例护理体会

目的总结手术治疗甲状腺疾病的经验.方法回顾分析980例患者的临床资料,讨论术中及术后处理的要点.结果囊内结扎切除法使喉返神经损伤率明显降低;细管负压引流可保持切口清洁,使引流更加彻底;切口皮内缝合法或医用胶粘合法增强了美容效果并可缩短住院时间.结论手术治疗甲状腺疾病可获得良好效果.     

颈部小切口行甲状腺叶切除术的围手术期护理

传统的甲状腺叶切除术切口较大，术后在颈前部遗留明显的疤痕。为了满足广大患者日益增强的美容要求，同时又要确保手术的安全性及尽可能地减轻手术创伤，我院2004年7月-2008年12月共对58例甲状腺疾病患者开展了在超声刀辅助下行颈部小切口微创甲状腺叶切除术的新方法，术后效果满意，现将护理体会报道如下。     

医用生物胶在甲状腺手术切口中的应用(附83例报告)

目的：探讨医用生物胶在甲状腺手术切口中应用的临床效果。方法；回顾性总结分析83例甲状腺手术后采用医用生物胶粘合切口的效果。结果：83例患者的手术切口除2例由于切口皮下血肿致局部轻度裂开疤痕明显外，其余均恢复良好，疤痕较小，住院时间缩短。结论：医用生物胶在甲状腺手术切口中应用可减少手术疤痕形成，缩短住院时问，节省住院费用，减轻病人痛苦，值得推广。     

手术治疗甲状腺疾病980例护理体会

目的:总结手术治疗甲状腺疾病的经验。方法:回顾分析980例患者的临床资料,讨论术中及术后处理的要点。结果:囊内结扎切除法使喉返神经损伤率明显降低;细管负压引流可保持切口清洁,使引流更加彻底;切口皮内缝合法或医用胶粘合法增强了美容效果并可缩短住院时间。结论:手术治疗甲状腺疾病可获得良好效果。     

甲状腺手术中应用可吸收性止血绫72例分析

目的探讨可吸收性止血绫在甲状腺手术中的应用效果。方法 72例患者术中切除甲状腺瘤体或腺体,干纱布拭干创面,将可吸收性止血绫平整地放置在创面,不放置引流物,观察切口愈合情况。结果均无血肿形成、渗液、出血、感染、排斥反应、硬结等不良反应,术后颈部活动自如,无异物感,切口愈合良好。结论可吸收性止血绫止血效果好,无不良组织反应,应用于甲状腺手术有助于切口美容,值得推广使用。     

腔镜甲状腺手术与常规开放手术的对照研究

[目的]比较腔镜甲状腺手术与常规开放手术之间的临床效果,探讨腔镜甲状腺手术的实用性.[方法]72例患者分别采用腔镜下甲状腺手术和常规开放式手术,对两者患者的手术时间、术后引流量、手术并发症、患者对切口的满意度进行比较.[结果]两组患者平均手术时间、手术并发症均无显著性差异( P >0.05),腔镜手术组术后引流量较开放手术组减少( P <0.05),腔镜手术组对美容效果的满意度明显优于开放手术组( P <0.05).[结论]腔镜甲状腺手术美容效果明显,具有创伤小、恢复快等优点.     

腔镜甲状腺手术的临床应用体会

目的探讨应用腔镜进行甲状腺手术的可行性及应用价值。方法对16例甲状腺占住的患者采取胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术。结果手术成功13例，中转开刀3例。手术60-210min，术中出血15-100mL。术后3-7d出院。无神经或甲状旁腺损伤。术后颈前无手术疤痕，3例胸前有小面积的瘀斑，2例皮下气肿，1周内全部吸收。结论腔镜甲状腺手术是安全可行的，与传统开放手术相比，具有切口隐蔽，颈部无疤痕的美容效果，尤其适合于中青年女性患者。     

甲状腺部分切除术后创面不置引流临床分析

甲状腺部分切除术后创面放置引流物已定为常规.2005年1月至2006年12月我院行甲状腺部分切除术200例,术后创面放置引流物100例,100例术后创面不置引流物.观察2组术后疼痛、切口水肿、吞咽刺激及平均住院天数等方面的差异.报告如下.     

内镜下小切口甲状腺手术128例临床分析

目的:探讨内镜下小切口甲状腺手术的可行性和美容效果.方法:对128例各种甲状腺疾病患者采用内镜下小切口甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析.结果:手术成功126例.手术时间45～210min,平均95min.术中出血量10～60 mL,平均30 mL.未出现并发症.随访1～24个月,平均6个月,病人对颈部美容满意,无复发.结论:掌握内镜下小切口甲状腺手术的指征,精细操作,采用内镜手术治疗甲状腺疾病是安全可行的,且具有较好的美容效果.     

迷你腹腔镜甲状腺切除术

目的 探索迷你腹腔镜甲状腺切除术的可行性、微创性及临床应用价值.方法 对33例甲状腺肿瘤患者行迷你腹腔镜甲状腺肿瘤切除术.结果 手术成功32例,中转开放1例.手术时间28～180min,术中出血量2～120mL.无术后大出血、窒息、声音嘶哑、手足抽搐等严重并发症,术中、术后无死亡病例.结论 迷你腹腔镜甲状腺切除术是安全可行的.手术切口隐蔽,愈合后几乎不留疤痕,创伤小,美容效果好,有望成为腹腔镜甲状腺切除术的主流术式.     

怎样治疗手术切口疤痕疙瘩?

手术切口的疤痕疙瘩并不多见,常见的是手术切口的疤痕增生,称为增生性疤痕。有些人由于切口对合不佳等原因,可以发生明显的粗大疤痕,而外观上颇如疤痕疙瘩。     

锁骨下切口与低位小切口甲状腺手术临床效果比较

目的探讨锁骨下切口与低位小切口甲状腺手术临床效果差异。方法将80例甲状腺肿大患者随机分为A组和B组,每组40例。A组患者采用锁骨下切口甲状腺手术,B组患者采用低位小切口甲状腺手术。对比两组患者围手术期资料、并发症发生率和美容满意度。结果 A组患者术后疼痛水平显著低于B组(P0.01),术中出血量、切口长度、手术时间和引流量无统计学差异(P0.05)。A组患者术后1个月、2个月和3个月吞咽不适发生率显著低于B组患者(P0.05)。两组患者口头叙述评分和数字评估量表评分无统计学差异(P0.05)。结论与低位小切口手术比较,锁骨下切口甲状腺手术疼痛水平较低且术后吞咽不适发生率较低,具有临床应用价值。     

医用生物蛋白胶替代颈部胶管引流在甲状腺手术中的应用

目的 探讨医用生物蛋白胶在甲状腺手术中的应用。方法 在甲状腺手术中，待腺体切除，残留腺体间断缝合，无活动性出血时，正确调配医用生物蛋白胶(FS)，距创面约10cm左右，以喷雾形式将FS喷涂于残留腺体，固化2～3分钟后，逐层缝合皮下组织，不再放置胶管引流或胶皮条引流，切口胶贴粘合。结果 术后效果良好，无一例出血、无颈部胀痛、呼吸不适，未出现排斥反应，切口感染及其它不适，术后4～5天出院。结论医用生物蛋白胶具有较好的止血功能，可促进组织间的愈合，减轻炎症反应，替代甲状腺颈部胶管引流，避免颈部因置管所形成的引流口愈合时间长于切口，疤痕形成，减轻术后病人的痛苦及护理强度。     

低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术12例体会

目的：探讨低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术的临床疗效。方法：于胸前区作切口分离度下和颈阔肌下间隙，以3—5mmHg的灌充压进行CO2灌注结合颈部皮肤悬吊维持操作空间以完成内镜甲状腺手术，监测血气等指标。结果：12例患者术中、术后无高碳酸血症及皮下气肿发生，无周围神经损伤等并发往的发生，颈部无疤痕残留。结论：该术式切口远离颈部暴露区域，具有极佳的美容效果，结合颈部皮肤悬吊的低压灌充方法既能为手术提供足够大的操作空间，又可避免CO2引起的高碳酸血症等并发症，提高了手术安全性。     

36例腔镜下甲状腺术后的观察与护理

随着外科微创技术的发展,腔镜下手术越来越被外科医生所广泛使用。腔镜下甲状腺次全切除术是外科微创手术中一项新技术。与传统的手术方法相比,因切口小、创伤小、疼痛减轻、术后不留疤痕、美容效果好,正逐渐得到患者的认可。2003年7月～2005年7月,我科开展腔镜下甲状腺术共36例,经过精心的护理,36例患者术后无严重并发症,均痊愈出院,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。