伊曲康唑治疗肺真菌感染的临床观察

目的评价30例伊曲康唑治疗肺部真菌感染的临床疗效与安全性。方法将61例肺部真菌感染患者随机分成研究组30例和对照验组31例,对照组给予氟康唑治疗,研究组给予伊曲康唑治疗,对临床资料及治疗结果进行回顾分析。结果经过治疗,研究组总有效率73.3%,对照组总有效率51.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊曲康唑注射液治疗肺部真菌感染安全、有效。     

伊曲康唑治疗血液系统疾病合并真菌感染的临床分析

目的分析伊曲康唑治疗血液病并发真菌感染的疗效。方法对血液病并发真菌感染的患者60例,给予伊曲康唑200mg静脉滴注,前两天每天2次,以后每天1次,用药2周。结果临床总有效率为81．7％（49／60）,其中痊愈28．3％（17／60）、显效36．6％（22／60）、进步16．7％（10／60）,两组感染治疗比较,有统计学意义（P〈0．01）。副反应轻微。结论伊曲康唑治疗血液病合并真菌感染疗效显著、安全可靠。     

伊曲康唑治疗血液病合并真菌感染30例

目的观察伊曲康唑治疗血液病合并真菌感染的疗效与安全性。方法选择医院2005年1月至2007年12月血液病合并侵袭性真菌感染患者30例,应用伊曲康唑序贯治疗。第1-2天200mg／次、2次／d静脉注射,第3-14天200mg／次、1次／d静脉注射,有效者第15天起改用伊曲康唑口服液200mg／次、2次／d,总疗程14～90d。结果痊愈8例,显效11例,进步4例,无效7例,总有效率为63．33％（19／30）;不良反应发生率16．67％（5／30）,主要表现为胃肠道反应、肝功能损害、皮疹、水肿,均为一过性。结论伊曲康唑治疗血液病合并真菌感染安全有效。     

伊曲康唑注射液治疗深部真菌感染

目的:评价伊曲康唑注射液治疗深部真菌感染的有效性和安全性.方法:采用开放性临床研究,治疗深部真菌感染患者22例.确诊4例、拟诊10例、经验性治疗8例.剂量用法:d1～d2,伊曲康唑注射液200mg,iv,bid;d3～d14,200mg,iv,qd;d15～d42,改用伊曲康唑胶囊200mg,bid.结果:确诊和拟诊的14例患者真菌清除率为6/14,阴转率为6/14;综合疗效评价有效率为8/14,痊愈率为2/14.不良反应发生率为12/28.结论:伊曲康唑注射液治疗重症深部真菌感染安全有效.     

伊曲康唑临床应用概述

伊曲康唑(ｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅ,ＩＣＺ)是1992年在美国首先批准使用的,其抗菌谱广、对菌体内细胞色素Ｐ450的强选择作用、在皮肤粘膜的高积聚性以及较少的副作用等优势,使其在90年代的抗真菌领域中占据了重要的位置。1　治疗深部真菌感染有报道证实,1988～1989年比1976～1979年念珠菌菌血症发生率增加20倍[1],血癌病人真菌感染率为20%～40%,死亡率为70%以上[2],爱滋病病人的真菌感染率为30%[3],ＩＣＺ为治疗深部真菌感染带来了生机。其作用机制是通过特异性阻断142-羊毛甾醇在细胞色素Ｐ450酶系统作用下脱甲基生成麦角甾醇的过程,改变…     

伊曲康唑注射液治疗侵袭性真菌感染临床分析

<正>伊曲康唑是一种广谱的三唑类抗真菌药,本研究对应用伊曲康唑注射液治疗恶性血液病伴发真菌感染的患者进行了观察,现将结果报告如下。     

伊曲康唑治疗重症监护患者侵袭性真菌感染的临床观察

目的:观察伊曲康唑治疗重症监护室(ICU)患者侵袭性真菌感染的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2009年1月～2009年9月入住上海交通大学医学院附属新华医院急诊ICU的21例侵袭性真菌感染患者,经伊曲康唑治疗的疗效及安全性。结果:总临床治愈率为52.3%;培养所得的103例菌株均进行药物敏感性试验,结果显示均对伊曲康唑敏感,其总细菌清除率为57.1%;确诊及临床诊断病例、拟诊病例的临床治愈率分别为33.3%、56.2%、50.0%,细菌清除率分别为33.3%、62.5%、50.0%。药品不良反应总发生率为14.2%。结论:伊曲康唑治疗重症监护患者侵袭性真菌感染安全有效,但心功能不全患者应慎用,使用过程中需监测生命体征、病情变化。     

伊曲康唑应用于白血病合并侵袭性真菌感染治疗的临床效果观察

目的 探讨伊曲康唑治疗白血病合并侵袭性真菌感染的临床效果.方法 选取2007年8月至2011年9月在我院住院治疗的白血病合并真菌感染患者149例,根据患者在住院期间选择的不同抗真菌药将其分为对照组(n=74)和观察组(n=75).对照组患者给予氟康唑治疗( 400 mg/d),观察组患者给予伊曲康唑治疗(200 mg/d).比较两组患者临床效果以及出现的不良反应.结果 观察组治愈率、显效率、总有效率分别为48.0％、20.0％、94.6％,显著高于对照组(32.4％、16.2％、77.0％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应,主要的不良反应为用药后出现肝功能异常,其中对照组发生率为16.2％,观察组发生率为21.3％,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伊曲康唑应用于白血病合并侵袭性真菌感染治疗的临床效果较好,且安全性良好,值得在临床上推广.     

伊曲康唑注射液的药理与临床

伊曲康唑 (Itraconazole ,商品名Sporanox ,斯皮仁诺 )是一种第二代三唑类合成的广谱抗真菌药。其胶囊剂早已用于临床 ,在治疗各种真菌感染时有较好的疗效。临床实践中发现 ,胶囊剂的吸收不稳定和血浆药物浓度波动大 ,限制了它的临床应用。近来研制出了伊曲康唑注射液后 ,使其吸收率和生物利用度明显的提高 ,97%的患者的血药浓度迅速达到有效的稳态浓度 ,尤其是危重症患者 ,无法采用口服给药方式 ,静脉给药已成为其深部真菌感染治疗的理想选择。1　作用机制伊曲康唑的抑菌活性是抑制真菌CYP4 5 0酶 14α去甲基酶。这种酶在真菌膜的一种组…     

伊曲康唑注射液治疗老年人侵袭性肺曲霉病

目的:研究伊曲康唑注射液治疗老年人侵袭性肺曲霉病的临床疗效及安全性。方法:对15例60 a以上应用伊曲康唑治疗的侵袭性肺曲霉病病人的资料进行分析。其中男性11例,女性4例,年龄(72±s 7)a;确诊病例3例,临床诊断很可能病例8例,临床诊断可能病例4例。伊曲康唑注射液d 1～2,每日400mg,分2次静脉滴注,以后200 mg·d-1静脉滴注。观察临床疗效、用药时间、预后及不良反应。结果:总有效率60％(9／15)。3例确诊病例中显效1例,进步1例,无效1例。临床诊断很可能病例中痊愈2例,显效2例,无效4例。临床诊断可能病例中痊愈3例,显效1例。曲霉菌完全清除9例,真菌交替3例,未清除3例。不良反应为头痛1例。结论:早期、足量、足疗程应用伊曲康唑注射液治疗老年人侵袭性肺曲菌病疗效好,安全。     

Itraconazole for severe asthma with fungal sensitivity

Background: Severe asthma with fungal sensitivity (SAFS) is a recently described form of asthma that is difficult to treat with conventional inhaled corticosteroids. Antifungal therapies such as itraconazole might be an option. Objective: To discuss the data from a study evaluating efficacy and safety of itraconazole therapy in SAFS. Methods/results: Itraconazole therapy was found to improve quality of life and reduce immune response, with no impact on lung function. Conclusions: Itraconazole may be a promising therapy in SAFS, provided its potential of reducing airway inflammation is further documented.     

中枢神经系统念珠菌感染抗感染治疗案例分析

目的总结4例中枢神经系统念珠菌感染(Central nervous system candidiasis,CNSC)患者的临床表现、实验室检验检查、治疗方案和随访情况,为此类患者的治疗提供参考。方法回顾4例CNSC患者的治疗过程,结合文献分析该类患者的治疗特点。结果①4例患者脑脊液培养结果分别为季也蒙念珠菌、白色念珠菌、热带假丝酵母菌、白色念珠菌。②4例患者实验室检验结果脑脊液生化葡萄糖含量降低,蛋白质含量正常或者偏高,脑脊液常规白细胞计数略高,1,3-β-D-葡聚糖正常或偏高。③治疗方案中,2例患者使用伏立康唑,1例患者首选伏立康唑治疗,由于精神系统不良反应停药,另1例为氟康唑治疗无效换用伏立康唑治疗,治愈后随访未复发。2例首选氟康唑治疗患者1例治愈,另1例治疗无效。结论国内文献关于成人CNSC治疗案例报道较少,本文通过对4例患者进行病例回顾和文献分析,为CNSC的临床治疗提供参考。     

抗真菌药物联合治疗侵袭性真菌感染的研究进展

近些年,侵袭性真菌感染的发病率逐年增加。由于临床上单药治疗侵袭性真菌感染的效果欠佳,特别是耐药真菌的感染,可选择的药物极少,导致相关疾病的发病率和死亡率仍很高,故抗真菌药物的联合治疗得到了广大学者的青睐。总结了抗真菌药物联合治疗侵袭性真菌感染的机制,综述了针对中枢神经系统、肺部、血液系统、其他部位侵袭性真菌感染的联合用药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中肿瘤坏死因子与白细胞介素-8变化的研究

目的 :探讨肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 - 8(IL - 8)在小儿中枢神经系统感染性疾病中的意义。方法 :采用放射免疫方法 (RIA )对中枢神经系统感染的 40例患儿分别进行脑脊液中 TNF、IL - 8含量的检测 ,并与无中枢神经系统感染的 2 0例患儿进行比较。结果 :在疾病的急性期 ,细菌性脑膜炎患儿脑脊液中 TNF、IL - 8含量均显著高于对照组和病毒性脑炎组 ,P<0 .0 1。恢复期 ,菌脑组 TNF、IL - 8含量较治疗前明显下降 ,P<0 .0 1。结论 :脑脊液中TNF、IL - 8含量的检测有助于细菌性与非细菌性脑膜炎的诊断、鉴别诊断 ,并且还有助于细菌性脑膜炎的疗效观察。     

Vitamin D and the central nervous system

Vitamin D is formed in human epithelial cells via photochemical synthesis and is also acquired from dietary sources. The so-called classical effect of this vitamin involves the regulation of calcium homeostasis and bone metabolism. Apart from this, non-classical effects of vitamin D have recently gained renewed attention. One important yet little known of the numerous functions of vitamin D is the regulation of nervous system development and function. The neuroprotective effect of vitamin D is associated with its influence on neurotrophin production and release, neuromediator synthesis, intracellular calcium homeostasis, and prevention of oxidative damage to nervous tissue. Clinical studies suggest that vitamin D deficiency may lead to an increased risk of disease of the central nervous system (CNS), particularly schizophrenia and multiple sclerosis. Adequate intake of vitamin D during pregnancy and the neonatal period seems to be crucial in terms of prevention of these diseases.     

Phase II trial of amonafide in central nervous system tumors: a Southwest Oncology Group study

Amonafide 300 mg/M² was administeredintravenously on a daily × 5 schedule to 27eligible patients with recurrent orprogressive central nervous system tumors. There were no objective responses. Themost common toxicities weregastrointestinal, hematologic andneurologic. Further study of amonafide inpatients with central nervous systemmalignancies is not indicated.     

Phase II study of Didemnin B in central nervous system tumors: A Southwest Oncology Group study

Didemnin B 6.3 mg/m² was administered intravenously to 48 patients with recurrent or progressive central nervous system tumors. One patient of 39 (2.9%, 95% confidence limits 0.1 to 13.5) eligible patients had a confirmed partial response utilizing standard solid tumor criteria which lasted 14 months. Toxicity was significant. Nausea and vomiting and lethargy were the most frequent toxicities, but multiple severe toxicities were seen. Further investigation of Didemnin B at this dose is not warranted in patients with central nervous system malignancies.     

Itraconazole: An update on pharmacology and clinical use for treatment of invasive and allergic fungal infections

解决伊曲康唑的难溶性问题,提高其体外溶出度,为伊曲康唑多颗粒体系进一步工业化放大生产提供参考。

采用流化床底喷包衣工艺,制备伊曲康唑多颗粒体系微丸,将伊曲康唑与羟丙甲纤维素溶于有机溶剂后喷载于蔗糖丸芯表面,在微丸表面形成固体分散体。采用单因素法考察流化床底喷包衣制备参数。采用星点设计-响应面法,以累积溶出度、上药效率及黏连率为响应值,对伊曲康唑多颗粒体系的药物载体质量比和丸芯增重进行优化。制备样品对优化后处方进行验证,通过扫描电子显微镜观察伊曲康唑多颗粒体系的镜下层级结构,运用差示扫描量热法(differential scanning calorimetry ,DSC)及X-射线粉末衍射法(X-ray diffraction,XRD)对伊曲康唑多颗粒体系微丸中的固体分散体进行表征,并通过对比伊曲康唑微丸和物理混合物在0.1 mol·L⁻¹ HCl溶出介质中的溶出曲线,对其增溶效果进行验证。

单因素法确定流化床底喷包衣参数,泵液速度为3.0~5.0 mL·min⁻¹,雾化压力为1.5 bar,进风量为110 m³·h⁻¹,物料温度为35 ℃;根据星点设计-响应面法拟合优化后处方的药物载体质量比为1∶1.5,丸芯增重为75%,此时各响应值达到期望值。根据扫描电子显微镜结果可知伊曲康唑多颗粒体系微丸直径约为910 µm,微丸的蔗糖丸芯直径约为570 µm,上药后载药层厚度约为110 µm,包封层厚度约为11 µm。通过DSC与XRD结果可知伊曲康唑多颗粒体系微丸中伊曲康唑形成了均匀的固体分散体,为无定形。在0.1 mol·L⁻¹ HCl溶出介质中,第90分钟多颗粒体系累积溶出度约为物理混合物的10倍,增溶效果显著。

将伊曲康唑制成多颗粒体系微丸,形成固体分散体,可以显著改善伊曲康唑的体外溶出度。

     

原发性中枢神经系统淋巴瘤32例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）临床特点、诊治方案及临床疗效。方法 回顾性分析1990年1月～2004年12月收治的PCNSL32例。结果 1例经立体定向活检确诊,31例手术确诊。31例手术中全切或近全切除28例（90％）,大部切除3例（10％）,无手术死亡病例。病理检查：B细胞型淋巴瘤30例,T细胞型淋巴瘤2例。术后临床症状改善22例（69%）,稳定6例（19％）,症状加重4例（12％）。术后辅以放射治疗25例,联合化疗9例。结论 PCNSL为少见恶性肿瘤,早期诊断,并进行有效的综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善生存质量的关键。